第三章

心理社會因素與健康第一節(jié)心理健康概述一、健康與心理健康（一）健康與心理健康的概念1、健康的概念英文用三個詞標志疾?。篋isease——軀體有器質(zhì)性病變或功能不正常。生物學角度。即疾病Illness——病人有主觀不適感覺如頭痛、焦慮.心理學角度即病感Sickness——病人生病了，不能履行社會職責，失去健康人應有的行為社會學角度即病患所以，健康應包括生理、心理、社會三個方面健康的定義：（1946年）健康不僅是身體沒有疾病或異常，而且要生理、心理以及社會各方面都保持完好狀態(tài)或最佳狀態(tài)（1989年）健康不僅是身體沒有疾病或異常，而且要生理、心理以及社會功能和道德方面都保持完好狀態(tài)或最佳狀態(tài)健康與疾病不是相互對立的概念2、心理健康的概念第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946）：所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。（過分突出個人體驗）English（1958）指出，心理健康是一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當事人在那種情況下，能有良好的適應能力，具有生命活力，并能充分發(fā)揮其身心潛能。（這是一種積極、豐富的心理健康的表現(xiàn)）心理健康是指個體能夠以積極有效的心理活動、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，良好地適應社會和自然環(huán)境。智力正常情緒良好人際關系和諧社會適應良好人格健康完整（二）心理健康的標準二、與健康和疾病有關的心理社會因素目前把影響人類健康和疾病的心理、社會、和文化諸多因素均歸于心理社會因素的范疇（一）心理因素所謂心理因素是指影響人類健康和疾病過程的認知、情緒、人格特征、價值觀念以及行為方式等認知、情緒、人格特征與生物遺傳有較密切的關系，為內(nèi)在心理品質(zhì)；生活方式、應對方式與后天獲得性有關，為外在心理品質(zhì)心理因素賦予個體易病傾向1、認知能力：心理社會因素能否影響健康或?qū)е录膊?，取決于個體對外界刺激的認知和評價2、情緒因素：人的心理是通過人的情緒變化而影響機體功能的。3、人格特征：人們總是根據(jù)自己獨特的人格特征來體驗各種致病因素，并建立對刺激的反應形式。4、生活方式：良好的生活方式是人類心身健康的重要保證。（二）社會因素1、環(huán)境因素2、生活事件（個人生活中的遭遇和變故）霍爾姆斯“社會重新適應評定量表”Lcu小于150，來年健康平安；Lcu在150至300之間者，次年患病可能性為50%；若Lcu大于300者，次年患病的可能性高達70%3、社會文化因素：道德規(guī)范、行為準則；不同的觀念；語言環(huán)境的改變；異地的風俗習慣、生活習慣；不同的宗教信仰4、社會支持：情感支持；能力支持；網(wǎng)絡支持三、心理健康教育（一）心理健康教育的概念心理健康教育是以培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和解決心理問題為基本目標的教育。（二）心理健康教育的實施原則1、客觀性原則2、整體性原則3、社會性原則4、發(fā)展性原則5、預防性原則（三）心理健康教育的目標狹義的目標：預防和治療各種心理障礙和心理疾病廣義的目標：維護和促進心理健康，以提高人類對社會生活的適應與改造能力心理健康的三級預防初級預防二級預防三級預防第二節(jié)

心理挫折與心理防御機制

挫折是指個體的動機性行為遇到障礙而無法達到目標時，個體所體驗到的不快、煩惱、苦悶和沮喪等情緒反應。一、挫折的概念挫折的產(chǎn)生，必須包括以下條件：①必須有無法克服的障礙和干擾——挫折情境②主體對此有所知覺并產(chǎn)生緊張狀態(tài)與情緒反應——挫折認知、挫折反應心理挫折的原因客觀外界環(huán)境因素自然環(huán)境因素：如噪音、氣候等社會環(huán)境因素：如語言障礙、種族歧視等主觀內(nèi)在因素心理條件：能力、人格、興趣、需要等生理條件：容貌、身材、生理缺陷帶來的限制1、正確對待挫折2、改善挫折情境3、調(diào)節(jié)抱負水平（二）提高挫折承受力二、心理防御機制1、心理防御機制的概念弗洛伊德首先提出此概念，并構(gòu)成其人格理論的概念之一。是人們面對緊張情境時的一種應對方式指個體處在挫折與沖突的緊張情境時，通過潛意識活動所產(chǎn)生的一種解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，以恢復情緒平衡和穩(wěn)定的適應性心理反應心理防御機制具有三個特征借助心理防御機制可以減弱、回避或克服消極的情緒狀態(tài)大多數(shù)心理防御機制涉及對現(xiàn)實的歪曲個體在使用心理防御機制時通常自己并未意識，是在不知不覺中運用1、否認（鴕鳥政策）指把已經(jīng)發(fā)生過的不愉快的事件加以否認，認為它根本沒有發(fā)生過，以此來逃避心理挫折和痛苦感。掩耳盜鈴2、曲解：當挫折出現(xiàn)時，主觀上把客觀事實加以歪曲，以符合個體內(nèi)心需要和維護自尊心?！盎⒙淦疥柋蝗邸?、投射指把自己所具有，但又為自己所不喜歡或不能接受的性格、信念、態(tài)度、意念、欲望等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上“以小人之心，度君子之腹”4、退行指當遇到困難時，常?！巴诵小?，使用較原始而幼稚的方法應付困難，或利用退行來獲得他人的同情和照顧，用以避免面對的現(xiàn)實問題或痛苦。5、幻想指當個人無力克服前進道路上的障礙時，企圖以一種非現(xiàn)實的想象的情境來逃避挫折情境，以得到自我滿足6、轉(zhuǎn)移：個體由于某種原因無法對某件事或某個人發(fā)泄自己的情感，轉(zhuǎn)而發(fā)泄到比較弱小、較為可靠或能夠接受的其他對象上，以減輕自己的心理負擔?！斑w怒于人”7、合理化：指潛意識地用一種似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動機辯護，以使這種理由為自己接受，其目的是減少或免除因挫折而產(chǎn)生的焦慮，保持個人自尊酸葡萄心理、甜檸檬心理8、反向指對內(nèi)心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態(tài)度或行為表現(xiàn)出來“我沒有咬手指頭”9、升華：個體把社會所不能接受的沖動或欲望轉(zhuǎn)向更高級的社會所能接受的方式表現(xiàn)出來歌德”少年維特之煩惱“10、幽默：“我早知道，打雷過后，一定會下雨的”11、壓抑（潛抑）把為社會道德規(guī)范所不能接受的沖動、欲望、思想、情感等在尚未覺察時壓抑在潛意識層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動機、緊張、焦慮而形成的心理壓力壓抑是所有心理防御機制的基礎和最基本的方法（三）心理防御機制與心理健康積極的心理防御機制——緩解心理挫折，使人表現(xiàn)出自信、進取的傾向，有助于適應和戰(zhàn)勝挫折，化解困境。消極的心理防御機制——表現(xiàn)出自我欺騙、退縮逃避的傾向，雖然能暫時緩解內(nèi)心沖突，但從長遠來看，會阻礙個體面對現(xiàn)實，妨礙積極進取，有時還會使個體陷入更大的挫折和沖突的情境之中，產(chǎn)生更嚴重的心理反應，進而影響人生的健康發(fā)展。第三節(jié)心理應激一、應激的概念應激有詞原為物理學上的名詞，原意是指一個系統(tǒng)在外力作用下竭盡全力對抗時的超負荷過程，1936年加拿大生理學家塞里把它引進生理學和醫(yī)學領域，其通俗含義是緊張、壓力定義：心理應激是個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時表現(xiàn)出的心身緊張狀態(tài)。察覺——個體的認知評價需求——包括生理、心理、社會三方面，即應激源能力——個體內(nèi)部和外部的資源心身緊張狀態(tài)——即應激反應。通過非特異性的生理和心理反應表現(xiàn)出來。二、應激源及其分類應激源是指引起心理應激反應的事件或情境，也可稱為刺激物或刺激。（一）按應激源的性質(zhì)屬性分類（二）按事件的現(xiàn)象學分類（三）按事件對個體的影響分類（一）按應激源的性質(zhì)屬性分類1、生理性應激源2、心理性應激源3、社會性應激源4、文化性應激源（二）按事件的現(xiàn)象學分類1、工作有關的因素2、家庭和婚姻問題3、人際關系問題4、個人健康問題5、自我實現(xiàn)和自尊方面因素6、經(jīng)濟問題（三）按事件對個體的影響分類1、正性生活事件：獲得性或滿足性事件指個人人為對自己的心身健康具有積極作用的事件2、負性生活事件：多為喪失性事件指個人人為對自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件三、心理應激的中介因素應激源能否引起應激反應及其反應程度主要取決于心理應激的中介因素，即認知評價、應對方式和社會支持1、認知評價：指個體對遇到的應激源的性質(zhì)、程度和可能的危害性做出評估，以便主動采取應對手段。是決定個體是否產(chǎn)生應激反應和反應程度的主要因素。2、應對方式：指個體在應激時使自身適應或擺脫應激情境的手段問題指向性應對：事先應對、尋求社會支持情緒指向性應對：調(diào)控情緒、減輕緊張3、社會支持：指個體與社會各方面包括家庭、親朋、同事、單位組織等精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系。具有緩沖應激反應的作用對健康具有明顯的保護作用。四、心理應激反應應激反應是指個體因應激所致的生理、心理和行為的變化，常稱為應激的心身反應。（一）應激的生理反應1、神經(jīng)系統(tǒng)的反應通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對機體功能進行調(diào)節(jié)2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應通過下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸對機體功能進行調(diào)節(jié)3、免疫系統(tǒng)的反應長期或較強烈的應激會抑制或破壞免疫功能，降低機體的抵抗力（二）應激的心理反應1、焦慮應激反應時最常見的情緒反應2、恐懼3、抑郁4、憤怒（三）應激的行為反應伴隨應激的心理反應，個體往往會采取一些行為來減輕或消除這些反應，使機體能夠順應環(huán)境變化，這就是應激的行為反應。1、逃避與回避2、敵對與攻擊3、退化與依賴4、轉(zhuǎn)換性行為五、心理應激與健康有人因短期應激而發(fā)展起了建設性應對策略，導致了個體的積極改變；有的人卻出現(xiàn)嚴重的身心功能障礙（一）心理應激對健康的積極影響適度的應激對人的健康和功能活動有促進作用，使人產(chǎn)生良好的適應結(jié)果1、適度的應激是人成長與發(fā)展的必要條件2、適度的應激是維持人正常功能活動的必要條件（二）心理應激對健康的消極影響