多器官功能衰竭的護(hù)理多器官功能衰竭的護(hù)理查房時(shí)間：2014年9月26日地點(diǎn)：會(huì)議室主持人：張建林主講人：楊沛芝參加人員：蘇軍、陳紅春、李夢(mèng)、唐湘、李靜、黃盈、夏玲、張瓊鷹

況巧奇、陳瑤、張東嫻、趙潔、楊林、倪穎、黃琴、王樂(lè)云、方敏、朱素君、黃丹、郭玲、張東嫻、段文情、余飛、孫超、楊林、周瓊潔、項(xiàng)婷婷、鄧艷、付純、李雪梅、尹紹偉、朱晶晶、陳娟、蔡文娟、龔秀峰、盧超、劉燕、唐賢姬、查房時(shí)間：2014年9月26日查房目標(biāo)了解多器官衰竭的概念熟悉多器官衰竭的臨床表現(xiàn)了解多器官衰竭的護(hù)理問(wèn)題掌握多器官衰竭的護(hù)理措施查房目標(biāo)了解多器官衰竭的概念查房病例患者男性，36歲，因“昏迷、發(fā)熱、尿少2天”入院。患者于9月11日被人發(fā)現(xiàn)時(shí)在路邊處于昏迷狀態(tài)，有明顯酒精氣味，且全身是螞蟻，即送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行搶救。氣管插管時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道大量食物，以“墜入性肺炎”收入ICU，并給予抗感染、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，病情持續(xù)加重。查房病例請(qǐng)我院會(huì)診，考慮出現(xiàn)多器官功能衰竭，主要累及心臟、呼吸、腎臟、凝血等，即轉(zhuǎn)入我院MICU治療，入院后繼續(xù)抗感染、呼吸機(jī)輔助呼吸、高通量血濾治療。入院后患者病情逐漸有明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，尿量上升至2500ml/天，于9月18日轉(zhuǎn)我科進(jìn)一步治療。請(qǐng)我院會(huì)診，考慮出現(xiàn)多器官功能衰竭，主要累及心臟、呼吸、腎臟概述

[定義]

多器官功能衰竭（MODS）是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)及兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)急性功能障礙。概述[定義]臨床表現(xiàn)肺腎、肝心血流動(dòng)力臨床表現(xiàn)肺腎、肝心血流動(dòng)力一、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）進(jìn)行性呼吸困難低氧血癥一、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）進(jìn)行性呼吸困難二、急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期：可持續(xù)7~14天，最長(zhǎng)達(dá)1月以上。多尿期：一般持續(xù)時(shí)間1~2周?；謴?fù)期二、急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期：可持續(xù)7~14天，最長(zhǎng)達(dá)1月三、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）微循環(huán)內(nèi)廣泛性微血栓形成全身皮膚粘膜和內(nèi)臟出血受累器官發(fā)生栓塞與梗死三、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）微循環(huán)內(nèi)廣泛性微血栓形成根據(jù)該病人的病情，該病人存在哪些護(hù)理問(wèn)題？多器官功能衰竭的護(hù)理課件護(hù)理問(wèn)題1.組織灌注改變2.體液量失衡的危險(xiǎn)3.低效性呼吸形態(tài)和氣體交換受損4.清理呼吸道無(wú)效5.保護(hù)能力的改變6.皮膚完整性受損7.語(yǔ)言溝通障礙護(hù)理問(wèn)題1.組織灌注改變護(hù)理措施器官監(jiān)測(cè)（1）循環(huán)系統(tǒng)：BP、P、CVP、SPO2（2）呼吸系統(tǒng)：R、潮氣量、血?dú)夥治?、吸呼之比、SPO2（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：瞳孔、神志（4）腎功能：血、尿生化、24h尿蛋白（5）血液和凝血系統(tǒng)：血常規(guī)、凝血時(shí)間（6）肝臟和消化系統(tǒng)：總膽紅素、各種酶、血漿白蛋白、血氨等護(hù)理措施器官監(jiān)測(cè)護(hù)理措施藥物治療與護(hù)理（1）藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用（2）給藥速度宜均衡（3）特殊用藥根據(jù)規(guī)定達(dá)到相應(yīng)時(shí)間：甘露醇、西地蘭（4）給藥的特殊條件：避光、使用肝素備好魚(yú)精蛋白（5）觀察藥物治療的作用和不良反應(yīng)（6）維持靜脈通路通暢，嚴(yán)格無(wú)菌操作護(hù)理措施藥物治療與護(hù)理護(hù)理措施預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染（1）預(yù)防呼吸道感染：提高病人的免疫功能，保持口、咽部衛(wèi)生，做好呼吸道管道的消毒和處理。（2）手術(shù)前徹底治療病人機(jī)體內(nèi)的隱性感染（3）泌尿道的護(hù)理（4）按照重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境要求有空氣凈化及空氣消毒的設(shè)施。（5）醫(yī)務(wù)人員必須遵守嚴(yán)格的洗手制度護(hù)理措施預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染護(hù)理措施全身支持護(hù)理（1）個(gè)人衛(wèi)生（2）褥瘡護(hù)理（3）保證休息與睡眠（4）導(dǎo)管護(hù)理：防脫、固定（5）體溫調(diào)節(jié)：體溫不升、體溫過(guò)高（6）體位（7）營(yíng)養(yǎng)支持（8）呼吸治療的護(hù)理：氣管插管、吸痰護(hù)理措施全身支持護(hù)理護(hù)理措施心理和社會(huì)支持（1）心理護(hù)理（2）建立好良好的人際溝通（3）遵重病人的人格、保護(hù)病人的隱私（4）為病人尋求社會(huì)的支持護(hù)理措施心理和社會(huì)支持