腸梗阻病人護(hù)理

（intestinalobstrution）第1頁(yè)定義腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道，稱為腸梗阻。是常見(jiàn)急腹癥之一90%腸梗阻發(fā)生于小腸第2頁(yè)分類按發(fā)生基本原因機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有沒(méi)有血運(yùn)障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按梗阻部位高位腸梗阻低位腸梗阻第3頁(yè)常見(jiàn)病因

——機(jī)械性腸梗阻粘連腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲(chóng)、糞塊、結(jié)石、異物第4頁(yè)糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊第5頁(yè)多由于腸系膜血管栓塞或血栓形成常見(jiàn)病因

——血運(yùn)性腸梗阻——?jiǎng)恿π阅c梗阻腸壁本身無(wú)病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激引發(fā)腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，可分為麻痹性和痙攣性腸梗阻。

第6頁(yè)臨床體現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉第7頁(yè)單純性機(jī)械性腸梗阻反復(fù)發(fā)作、節(jié)律性、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不?？s短連續(xù)性腹痛疼痛程度不停加重麻痹性腸梗阻

連續(xù)性脹痛

臨床體現(xiàn)——痛第8頁(yè)高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體臨床體現(xiàn)——吐第9頁(yè)程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻

嘔吐頻繁，腹脹不顯著低位或麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍布全腹臨床體現(xiàn)——脹第10頁(yè)完全性腸梗阻

停頓排便排氣高位腸梗阻梗阻下列殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床體現(xiàn)——閉第11頁(yè)臨床體現(xiàn)——體征腹部體征

視：腹膨隆，腸型，蠕動(dòng)波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動(dòng)性濁音

聽(tīng)：腸鳴音亢進(jìn)，削弱或消失全身脫水、休克（晚期）第12頁(yè)輔助檢查試驗(yàn)室檢查指腸指檢X線檢查:液氣平面第13頁(yè)診斷重點(diǎn)腹痛、腹脹、嘔吐、停頓自肛門排氣排便病史及體格檢查。指腸指檢觸及腫塊指套染血腹部X線檢查：擴(kuò)張腸氣腸袢、氣液平面。第14頁(yè)絞窄性腸梗阻也許性原因：腹痛發(fā)作急驟，即為連續(xù)性劇烈疼痛病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克體現(xiàn)有顯著腹膜刺激征，體溫上升，脈搏加快，白細(xì)胞增高腹脹不對(duì)稱嘔吐物、肛門排出物為血性，或腹腔抽出血性液體經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀無(wú)顯著緩和腹部X線檢查見(jiàn)孤立、突出脹大腸袢第15頁(yè)處理標(biāo)準(zhǔn)非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染手術(shù)治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等第16頁(yè)護(hù)理評(píng)定健康史病人年紀(jì)，有沒(méi)有感染，飲食不當(dāng)、過(guò)勞等誘因既往有沒(méi)有腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤等病史身體情況局部和全身體征出現(xiàn)時(shí)間及動(dòng)態(tài)變化輔助檢查成果心理和社會(huì)支持第17頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題體液不足

與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)疼痛

與腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道有關(guān)舒適變化與腸梗阻致嘔吐、腹脹有關(guān)電解質(zhì)酸堿失衡

與嘔吐、大量胃腸液丟失有關(guān)潛在并發(fā)癥腸壞死、休克、腹腔感染第18頁(yè)護(hù)理目標(biāo)維持體液和生命體征平穩(wěn)疼痛緩和或減輕腹脹、嘔吐緩和、舒適度改善維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡預(yù)防或及時(shí)發(fā)覺(jué)并發(fā)癥第19頁(yè)護(hù)理措施維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡

按醫(yī)囑合理安排輸液觀測(cè)和統(tǒng)計(jì)出入水量、尿量、皮膚彈性緩和疼痛和不舒適

禁食、胃腸減壓保持胃腸引流通暢根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑評(píng)定腹痛、腹脹程度和變化第20頁(yè)護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理加強(qiáng)對(duì)生命體征和腹部體征觀測(cè)觀測(cè)和統(tǒng)計(jì)胃腸引流液量和性狀取半臥位，以防嘔吐時(shí)誤吸妥善固定引流管，保持管道通暢及時(shí)應(yīng)用抗菌藥第21頁(yè)(2)術(shù)后護(hù)理1.觀測(cè)病情變化2．體位3．飲食4．術(shù)后并發(fā)癥觀測(cè)與護(hù)理第22頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)病人生命體征是否平穩(wěn)，體液、電解質(zhì)、酸堿失衡是否得以糾正或改善病人疼痛是否減輕、舒適度是否增加病人并發(fā)癥是否得到預(yù)防或發(fā)生后被及時(shí)發(fā)覺(jué)。第23頁(yè)健康教育注意