慢阻肺課件ppt慢阻肺課件ppt【定義】

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)?！径x】【病因及發(fā)病機(jī)制】

確切病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)1、吸煙為重要的發(fā)病因素2、職業(yè)性粉塵如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染3、空氣污染大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣等4、感染感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌及支原體的本病急性加重的重要因素。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡6、其他機(jī)體內(nèi)在因素如呼吸道防御功能及免疫功能降低，自主神經(jīng)功能失調(diào)、氣溫突變慢阻肺PPT課件【臨床表現(xiàn)】（一）癥狀1、慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀。晨起時咳嗽明顯，白天較輕，睡眠時可有鎮(zhèn)咳。隨病程發(fā)展，會終身不愈。2、咳痰清晨排痰較多，白色粘液或漿液性泡沫痰，偶帶血絲。急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，痰液增多，可有膿痰。3、氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。早期僅在體力勞動或上樓等活動時出現(xiàn)，隨病情加重，日?；顒由踔列菹r也感到氣短。4、喘息和胸悶重度病人或急性加重期時出現(xiàn)喘息。5、其他晚期病人有體重下降，食欲減退等全身癥狀。【臨床表現(xiàn)】（二）體征

早期可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸，呼吸淺快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸；觸覺語顫減弱或消失。叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界或肝濁音界下降。兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分病人可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。（二）體征（三）慢阻肺的嚴(yán)重程度分級根據(jù)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%預(yù)計值）和癥狀對COPD的嚴(yán)重程度做出分級。（四）COPD病程分期COPD按病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期，前者指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多，可伴有發(fā)熱等癥狀；穩(wěn)定期指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。（五）并發(fā)癥COPD可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。（三）慢阻肺的嚴(yán)重程度分級【實驗室及其他檢查】

1、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。2、影像學(xué)檢查3、動脈血氣分析4、其他COPD并發(fā)細(xì)菌感染時，白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出病原菌?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】

1、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要【治療要點】1、支氣管舒張藥常選用沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次1~2噴；抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑，每次2~4噴；茶堿類如茶堿控釋片；氨茶堿。2、祛痰藥對痰不易咳出者可選用鹽酸氨溴索30mg，或羧甲司坦。3、長期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1~2L/min，每天15h以上。指征：PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或沒有高碳酸血癥；PaO255~60mmHg或SaO2<88%，并有肺動脈高壓，心力衰竭所致的水腫或紅細(xì)胞增多癥。【治療要點】【常用護(hù)理診斷/問題、措施、依據(jù)】★（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、分泌物過多、呼吸肌疲勞和肺泡呼吸面積減少有關(guān)

①休息與活動：病人采取舒適體位，保持病室溫濕度適宜，囑患者臥床休息，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，減少氧耗。②病情觀察：觀察咳嗽、咳痰。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效吸氧，說明氧療的重要性、注意事項及正確使用方法。④指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。

【常用護(hù)理診斷/問題、措施、依據(jù)】縮唇呼吸：縮唇呼吸的技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同事收縮腹部，吸氣與呼氣比為1:2或1:3。縮唇大小程度與呼氣流量，以能使距口唇15~20cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。圖一膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平臥位或半臥位，雙手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)臟增加而抬上，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降。圖二縮唇呼吸：★（2）清理呼吸道無效與分泌物過多、痰液黏稠及咳嗽無效有關(guān)。護(hù)理措施：①指導(dǎo)病人定期（每2-4h）進(jìn)行次數(shù)隨意的深呼吸，吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽；囑病人經(jīng)常變換體位，有利于痰液咳出。②減少塵埃與煙霧刺激，避免誘因，注意保暖③保持每天飲水1.5-2L以上，因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液稀釋排出。④遵醫(yī)囑給予霧化吸入，要注意無菌操作?！铮?）清理呼吸道無效與分泌物過多、痰液黏稠及咳嗽無效有關(guān)★（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與咳嗽、呼吸困難、疲乏等引起食欲減退、消化功能下降有關(guān)

護(hù)理措施：①指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免食用產(chǎn)氣（豆類、土豆、胡蘿卜、汽水等）及易引起便秘（油煎食物、干果、堅果等）的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。②如便秘時，囑患者多飲水，多食纖維素多的食物和水果?！铮?）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與咳嗽、呼吸困難、?！铮?）焦慮：與疾病反復(fù)，個體健康受到威脅有關(guān)。護(hù)理措施：①給予患者及家屬介紹疾病的轉(zhuǎn)歸發(fā)展，指導(dǎo)病人配合治療。②耐心傾聽患者的訴說，安慰患者，緩解不安和焦慮情緒。③鼓勵家屬多與患者溝通，表示會與患者共同抗戰(zhàn)疾病，為其增強(qiáng)信心，并適當(dāng)給予患者聽音樂等分散其注意力?！铮?）焦慮：與疾病反復(fù)，個體健康受到威脅有關(guān)。護(hù)理措施：①【其他護(hù)理診斷/問題】1、活動無耐力與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增加有關(guān)?！酒渌o(hù)理診斷/問題】1、活動無耐力與疲勞、呼吸困難歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用慢阻肺PPT課件慢阻肺PPT課件慢阻肺PPT課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]慢阻肺PPT課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖慢阻肺PPT課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的慢阻肺PPT課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()慢阻肺PPT課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>