胰腺癌圍手術(shù)期護(hù)理第1頁(yè)自從2023年被診斷出患有胰腺癌后，喬布斯與這一被稱為最致命、最難發(fā)覺(jué)、擴(kuò)散最快“癌中之王”抗?fàn)幜?年。胰腺癌素來(lái)被稱為“癌中之王”，不但僅由于它惡性程度很高，更為兇險(xiǎn)是，它具有“難發(fā)覺(jué)、易轉(zhuǎn)移、難治療”這三大特點(diǎn)。年僅56歲喬布斯走了，令全球哀傷。第2頁(yè)胰腺癌介紹

胰腺癌是常見(jiàn)胰腺腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮導(dǎo)管腺癌，5年生存率不大于1%，是預(yù)后最差惡性腫瘤之一。胰腺癌早期確實(shí)診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈很低，男女百分比為1.5-2:1，絕經(jīng)后婦女發(fā)病率與男性相稱。第3頁(yè)1.胰腺癌發(fā)病原因2.胰腺癌臨床體現(xiàn)3.胰腺癌檢查及治療4.胰腺癌術(shù)后護(hù)理(并發(fā)癥觀測(cè)及護(hù)理)目錄第4頁(yè)1.飲食、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過(guò)量飲用咖啡等）2.環(huán)境污染及遺傳原因3.糖尿病4.慢性胰腺炎5.其他病因第5頁(yè)胰腺癌臨床體現(xiàn)第6頁(yè)胰腺癌檢查檢查：B超、CT、MRI、ERCP、PTCD.試驗(yàn)室檢查：CA19-9、CEA可作為篩查性檢查。對(duì)臨床出現(xiàn)下列體現(xiàn)應(yīng)引發(fā)重視：1不明原因上腹疼痛，位置較深，性質(zhì)含糊，2.進(jìn)行性消瘦和乏力，3.不能解釋糖尿病或糖尿病突然加重。鑒別診斷：胰腺癌與胃部疾病、黃疸型肝炎、膽石癥、膽囊炎、肝癌、急性胰腺炎、膽囊癌等進(jìn)行鑒別。第7頁(yè)胰腺癌治療1.手術(shù)治療（胰十二指腸切除術(shù)）2.姑息治療(膽腸吻合術(shù)、膽囊空腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等)3.綜合治療（化療、放療、免疫療法、中醫(yī)中藥）4.對(duì)癥支持治療（脂肪瀉）第8頁(yè)胰腺癌術(shù)后護(hù)理病情觀測(cè)并發(fā)癥觀測(cè)，預(yù)防和護(hù)理健康宣傳教育第9頁(yè)病情觀測(cè)1、生命體征觀測(cè)2、引流管觀測(cè)3、用藥療效觀測(cè)4、術(shù)區(qū)敷料觀測(cè)5、血糖監(jiān)測(cè)第10頁(yè)常見(jiàn)并發(fā)癥1.胰瘺2.膽瘺3.出血4.術(shù)后腹腔內(nèi)膿腫5.術(shù)后糖尿病6.腹腔內(nèi)感染第11頁(yè)并發(fā)癥觀測(cè)和護(hù)理第12頁(yè)1.胰瘺:胰頭十二指腸切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率可達(dá)80%，術(shù)后5-7天發(fā)生。體現(xiàn)：上腹部突然劇烈疼痛或連續(xù)脹痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸加重，腹腔引流增多，可引出清亮液體，引流液淀粉酶顯著增高。處理：一般保守治療，連續(xù)引流管引流，保持引流管通暢，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素或奧曲肽減少胰液分泌及支持療法促進(jìn)瘺口愈合，根據(jù)病情做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。2.膽瘺：多發(fā)生在術(shù)后5-10天。體現(xiàn)：腹腔引流或腹壁傷口溢出膽汁樣液體，發(fā)熱、腹痛，膽汁性腹膜炎等。處理：保持T管引流通暢，急性腹膜炎加重時(shí)做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。第13頁(yè)3.術(shù)后出血：術(shù)后出血常發(fā)生在二十四小時(shí)內(nèi)，發(fā)生率為5%-7.5%，術(shù)中認(rèn)真操作和止血（尤其是胰殘端部)是預(yù)防術(shù)后出血基本保障。處理：嚴(yán)密觀測(cè)引流量，給予止血、輸血等對(duì)癥處理，必要時(shí)行手術(shù)處理。4.術(shù)后腹腔內(nèi)膿腫：是術(shù)后引流不暢所致，表現(xiàn)為畏寒、高熱、腹脹、畏蠕動(dòng)障礙和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，如不及時(shí)處理，?？衫^發(fā)腐蝕性血管出現(xiàn)和腹腔膿毒血癥。處理：在B超引導(dǎo)下行置管引流術(shù)，必要時(shí)還再次手術(shù)。第14頁(yè)5.術(shù)后糖尿病:所有全胰切除患者都會(huì)遺留糖尿病，因胰島分泌異常，血糖值升高。處理：應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，血糖高給予胰島素注射。6.術(shù)后腹腔內(nèi)感染：是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，多由胰瘺、膽瘺、腹腔滲血合并感染所致，體現(xiàn)有腹痛、高熱，貧血，低蛋白血癥等。處理：加強(qiáng)支持治療，應(yīng)用廣譜抗菌。第15頁(yè)健康宣傳教育飲食調(diào)整少食多餐，多食富含營(yíng)養(yǎng)素，戒煙、酒，忌食生冷硬，油煎，濃茶，咖啡等刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血糖，定期監(jiān)測(cè)尿糖，有糖尿病患者給予藥品治療和飲食控制