臨床用藥的安全風(fēng)險防范臨床用藥安全的影響因素藥物自身的作用——藥品不良反應(yīng)藥物的質(zhì)量問題——藥物不良事件用藥錯誤——給藥錯誤——不合理用藥藥品安全風(fēng)險防范手段開展藥品不良反應(yīng)（ARD)及藥品不良事件(ADE)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)不安全用藥信號實施藥品安全性再評價，開展藥品風(fēng)險管理針對用藥過程中容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，采取防范措施提高合理用藥水平，加強不合理用藥監(jiān)測藥品不良反應(yīng)監(jiān)測意義——及時、有效控制用藥風(fēng)險，保障用藥安全要求——可疑即報報告人——所有醫(yī)務(wù)人員、藥品生產(chǎn)商、藥品經(jīng)營者藥品安全性再評價國家層面醫(yī)院層面藥品質(zhì)量問題藥品生產(chǎn)的質(zhì)量監(jiān)控——國家相關(guān)機構(gòu)督促檢查，定期評估藥品儲存的質(zhì)量監(jiān)控——適宜的儲存條件：溫度、濕度、光線、防蟲、防鼠、防腐藥品使用的質(zhì)量監(jiān)控——使用機構(gòu)定期對新藥進行質(zhì)量及療效的評估用藥錯誤的風(fēng)險預(yù)防用藥錯誤——藥房-配藥錯誤護士-給藥錯誤醫(yī)生-處方錯誤對策——嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真核對藥品標(biāo)識清晰、醒目提升專業(yè)技能，減少不合理用藥合理安排，避免長期超負(fù)荷工作特殊管理的藥品需要更加嚴(yán)格的操作做好相似藥品的標(biāo)識藥品名稱相似的藥品

他巴唑-地巴唑小牛血清去蛋白注射液-小牛血去蛋白提取物注射液氯丙嗪-異丙嗪……藥品包裝相似的藥品常見同一廠家不同規(guī)格的藥品或相同的劑型容易混淆的藥品應(yīng)標(biāo)識明顯，錯開擺放位置，減少給藥差錯特殊管理的藥品麻醉藥品精神藥品毒性藥品放射性藥品高危藥品高危藥品高危藥品（high-alertmedication

）早在1995年-1996年，美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）開始調(diào)研最可能給患者帶來傷害的藥物。結(jié)果表明多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的。2001年：ISMP明確高危藥品的概念。高危藥物亦稱為高警訊藥物，即指若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。目的：減少用藥差錯，維護患者用藥安全

2012年中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會《用藥安全項目組》發(fā)布“高危藥品分級管理策略及推薦目錄”高危藥品的管理采用“金字塔式”的分級管理模式：A級高危藥品

1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品貯存處有明顯專用標(biāo)識。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品需須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3、護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。4、A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。A級高危藥品目錄B級高危藥品

1、藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品貯存處有明顯專用標(biāo)識。2、護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。3、B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)濃度的醫(yī)囑醫(yī)生必須加簽字。

4、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。B級高危藥品目錄C級高危藥品

1、醫(yī)生、護士和要是工作站在處置C級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。2、門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進行專門的用藥交代。C級高危藥品目錄各醫(yī)療機構(gòu)可參考上述推薦目錄制定自己的高危藥品目錄制定依據(jù)：

1、藥理作用顯著迅速、易危害人體。如：作用于腎上腺素能受體的藥物、抗凝藥等2、劑型與制備工藝特殊。如：兩性霉素B脂質(zhì)體、腸外營養(yǎng)藥、生物制品3、給藥途徑及方式不當(dāng)可致嚴(yán)重?fù)p害。如：氯化鉀、胰島素、高滲葡