心血管系統(tǒng)口訣①．心力衰竭的基本病因：記憶：前夫（前負荷）后夫（后負荷）不給力（心肌收縮力減弱）②．后負荷增加：動脈壓力增加。如高血壓（體循環(huán)高壓）、主動脈狹窄（左心室后負荷）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室后負荷）記憶：后夫（后負荷）提（體循環(huán)高壓）刀宰（狹窄）肥（肺動脈高壓）羊③．前負荷（容量負荷）增加心臟瓣膜關閉不全如二尖瓣關閉不全，主動脈瓣關閉不全。左右心或者動靜脈分流性先心病如間隔缺損，動脈導管未閉，動靜脈瘺。伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如甲亢，慢性貧血等。心臟的容量負荷也比讓增加。記憶：關（各瓣膜關閉不全）心（先心?。┣胺颍ㄇ柏摵桑┰u（貧血）價（甲亢）④．心功能分級Klip分級（急性心梗用）I級：無肺部羅音和第三心音II級：肺部羅音<1/2f肺野；有左心衰III級：肺部羅音>1/2（急性肺水腫）IV級：心源性休克（血壓小于90/60mmHg）Killip分級記憶：1無2啰半；3腫4休克用NYHA分級（非極性心梗）：沒有心?；蛘卟皇羌毙缘木褪荖O心梗，為NYHA。I級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力勞動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬頂樓）II級（心衰I度）：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動（每天日常活動）引起過度疲勞，心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬到三樓）III級（心衰II度）：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動，或從事一般家務或即可引起過度疲勞、心悸、或心絞痛。（爬樓梯到二樓）IV級（心衰III度）：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。NYHA分級記憶：一無二輕三明顯；四級不動也困難（不能平臥）⑤．評價心臟舒張功能的主要指標是E/A記憶：恩愛（E/A）舒服（舒張功能）⑥．禁用ACEI類藥物的：低血壓、雙動脈狹窄、無尿性腎衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血鉀＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期婦女禁用（腎衰，腎窄，高鉀，低壓，孕婦）記憶：兩腎一高低。⑦．洋地黃類藥物的適應癥與禁忌癥。適應癥：心衰＋房顫，心衰＋伴有心臟擴大的。禁忌癥口訣：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，預計綜合不應該，低鉀緩率也不該。口訣解釋：肥厚肺心二尖窄：單純性舒張性如肥厚性心肌病。二尖窄：單純性二尖瓣狹窄辦竇性心律兒無右心衰著。急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小時內(nèi)，除非合并房顫和心臟擴大。二度高度房室阻：二度或者高度房室傳導阻滯。預激病竇也不該：預計綜合癥合并房顫，還有病竇。低鉀緩脈也不該：血鉀低于3.5mmol/l，心律低于60次/分。⑧．急性左心衰搶救措施：口訣：端坐吸氧腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張硝普鈉。端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以減少靜脈回流。高流量吸氧10-20ml/min純氧吸入。強心利尿打嗎啡：嗎啡3-5mg靜注，仍是治療急性肺水腫的極為有效的做事，但對伴有顱內(nèi)出血，神志障礙，慢性肺功能不全的屬禁忌。血管擴張硝普鈉：應用血管擴張劑，選用硝普鈉（高血壓引起的急性左心衰首選硝普鈉）如有低血壓，易于多巴酚丁胺合用。心律失常⑨房顫不超過兩天，復律錢無需做抗凝治療，否則在復律前接受三周華法林的治療，待心律轉(zhuǎn)復前繼續(xù)服用三到四周。口訣：朝三暮四。⑩永久性房顫口肢心室率的標準：靜止：小于80，運動小于90，輕微活動小于100.記憶：靜八動九輕1011.室早的心電圖特點：室早一出現(xiàn)，周期必提前，（QRS波群提前出現(xiàn)），QRS寬大又畸形，他與P波不相干。12.室速口訣：室速就是室早多：三個或者三個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)。TQRS正相反：寬大畸形的QRS波，T波與其相反。房室分離融合波：房室分離：P波與QRS波群美譽固定關系。心房和心室單獨跳動。心房的沖動和心室的沖動融合到一起為室性融合波。心室奪獲利卡因：寬大畸形的QRS波中偶然出現(xiàn)了正常的QRS波為心室奪獲。13.一度房室傳導阻滯：一度無脫落，PR長點二。14.二度一型房室傳導阻滯：有P臭的遠，把蚊子都給招來了啊。15.二度二型：PR差不多。P波后QRS波可有可無，單PR間期恒定不變。PR差不多。16.三度房室傳導阻滯：心房于心室互不相關。心房率大于心室率。PR間隙不固定大炮音心電圖特點：三度阻滯各顧各，pqrs均規(guī)則，互不相關。17.心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)：大動脈搏動（頸動脈，股動脈）--金標準心音消失-----銀標準意識喪失----銅標準18.高血壓治療藥物的記憶歌訣：老人心衰利尿：老年人高血壓伴心衰用利尿劑率快絞痛洛爾：心率快，心絞痛的用洛爾類的。二能預防心梗：β受體阻滯劑能夠預防心梗。糖尿外周變心：糖尿病，外周血管疾病，變異性心絞痛。老年喝酒加鹽：老年人喝酒的，愛吃鹽的冠心改道喝粥：冠心病的，都用鈣通道阻滯劑，他還能預防動脈粥樣硬化。心衰心梗糖腎：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并腎病。肥胖比較緊張：肥胖的人，用血管緊張素。孕婦高鉀腎窄：孕婦，高血鉀的，腎動脈狹窄的別緊張甲基來：別用血管緊張素用甲基多巴。19：冠脈粥樣硬化的危險因素：吸煙，高血壓，高膽固醇血癥，DM，喝酒不是危險因素?？谠E：煙齡長，二高糖。20.心梗定位和范圍：心電圖的I和AVL代表的“側(cè)”，II，III，AVF導聯(lián)任何時候都代表“下”。歌訣如下：前間123：前間壁為V1，V2，V3導聯(lián)。局前345局前壁為V3、V4、V5導聯(lián)。前側(cè)567前側(cè)壁為V5、V6、V7加I和AVL廣前1-5廣泛前壁為V1、V2、V3、V4、V5下間123下間壁為V1、V2、V3加II、III、AVF下側(cè)567下壁為V5、V6、V7加II、III、AVF見下加F加II、III、AVF見側(cè)加L加I和AVL正后有78正后壁為V7、V8高側(cè)L8高側(cè)壁為V8，I，AVL21.肌紅蛋白：小紅2點開始發(fā)燒，12個小時還沒有退，這1，2天不能上學了。肌鈣蛋白I：我們?nèi)齻€人越好11月24號請假出去玩，7-10天回不來肌鈣蛋白T：他們?nèi)齻€人最近一兩天要值班一次，十天半個月不能聽大苗老師的課。CK-MB：小梅和我說好了4點約會，現(xiàn)在16:24了，他還沒來，我準備3-4天不理他。21.二尖瓣狹窄：二哥是大俠，左房右室來，雙顴隆隆現(xiàn)，雙峰P波愛，房顫離不了。二尖瓣關閉不全：風心粘變二不全，收縮吹風左肩響，左室增大左下移主動脈瓣狹窄：主狹風瓣退行性，主狹暈厥伴絞痛，左3右2收縮噴，瓣膜置換為最佳。主動脈瓣關閉不全：關于原因的口訣：瓣異常：二瓣風心心內(nèi)膜，退行鈣化最常見。根異常：2M夾層伴高張，強直成骨紅斑瘡。主動脈瓣關閉不全考點：二瓣風心心內(nèi)膜退行急感較常見左三右二舒張響吹風潑水嘆息樣奧佛需要亞硝酸擴張血管禁洛爾主瓣不全瓣膜換22.感染性心內(nèi)膜炎的治療口訣：青霉過敏萬曲松，青霉耐藥萬大慶，金葡表感西林響，金葡表耐萬古來。解釋：對青霉素敏感的首選青霉素，對青霉素過敏的要首選頭孢曲松或者萬古霉素，對青霉素耐藥的藥用萬古霉素或者是慶大霉素，金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感）：萘夫西林加苯唑西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林耐藥）要用萬古霉素。23.心肌病的分類：口訣：吃飯受限制，身體不能在擴張了，也不肥了，導致的右室心律失常也好了。解釋：限制性心肌病，擴張型心肌病，肥厚性心肌病，致心律失常新型右室心肌病。24.休克分度歌訣：休克分度要記牢，脈搏特點記心里，輕度不會超100，一百二零是中度，重度休克速而弱，無尿脈搏摸不著，失血定在40上。25.DIC的檢測：小板80酶原三，纖維蛋白一塊五，3P陽性見碎紅。解釋：①血小板計數(shù)低于80*10^9，②凝血酶原時間比對照組延長3秒以上，③血漿纖維蛋白原低于1.5個/l或稱進行性降低，④3P試驗陽性。⑤涂片中破碎紅細胞超過2%等。26.中心靜脈壓與補液的關系。血壓CVP原因處理原則正常高容量血管過度收縮（靜脈收縮）舒張血管正常低血容量不足補充血容量（適當補液）低高血容量相對過多（高）或心功能不全（衰）給強心藥物，糾正酸中毒，舒張血管。低低血容量嚴重不足（低）充分補液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）補液試驗：確定是否是衰或者是低，補液后無效是衰，有效是低。歌訣：常壓CVP，高縮低就低，低壓CVP，高高衰低低，正常衰或低。27.感染性休克當中的冷暖休克的鑒別就是冷的全是小的，暖的全是大的。28急性肢體動脈栓塞的5P表現(xiàn)：疼嗎，白無常，還敢游走于人間嗎。疼痛，蒼白，麻痹，脈搏減弱或者消失，感覺異常，反復發(fā)生的游走性靜脈炎。29.靜脈曲張的體格檢查：①大隱靜脈瓣膜功能試驗Trendelenbur試驗記憶T就是大的意思，其實就是兩個比較像而已。②深靜脈通暢試驗：Perthes試驗佩特茨試驗。記憶：末尾字母是S就是shen③交通靜脈瓣試驗功能試驗：（Pratt）普拉特試驗。末尾字母為T，想成taxi，出租車是和交通警察（police）有關系的。④體位性色澤改變又叫Brugor實驗。記憶首字母為B故為bai（白）30.松帶充盈大不全，不松充盈交不全。解釋：大隱靜脈瓣膜功能不全了是解開止血帶血管充盈。交通靜脈瓣膜功能不全，就算是幫著止血帶，血管也會充盈的。31.下肢深靜脈血栓：左側(cè)好發(fā)于右側(cè)。記憶：右側(cè)活動多，少發(fā)，左側(cè)活動少，少發(fā)。霍曼斯征（Hormans）陽性，和股青腫股白腫與下肢深靜脈血栓都是一一對應的。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二．培訓的及要求培訓目的安全生產(chǎn)目標責任書為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制，做到“責、權、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標的內(nèi)容，現(xiàn)與財務部簽訂如下安全生產(chǎn)目標：一、目標值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負直接領導責任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴格履行本人的安全職責，確保安全責任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負有查禁的責任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜