冠脈造影及PCI術后病人排尿困難的護理1精選課件主要內(nèi)容一簡介二排尿困難的原因三護理措施2精選課件

一簡介有研究顯示，在10年間我國冠心病的發(fā)病率越來越呈居高趨勢,每年死于各種冠心病的人數(shù)估計超過100萬冠脈造影術是診斷冠心病的“金標準”，越來越多用于臨床診斷PCI(經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)介入治療),現(xiàn)在已成為冠心病的常用治療方法。3精選課件冠脈造影術冠狀動脈造影是指選擇性地向左或右冠狀動脈開口插入導管,注射造影劑,從而顯示冠狀動脈走行和病變的一種心血管造影方式。4精選課件PCI（經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)介入治療）采用經(jīng)皮股動脈穿刺法，將球囊導管沿主動脈逆行送入冠狀動脈病變部位，利用加壓充盈球囊的機械作用,直接擴張粥樣硬化性狹窄部位，從而增大血管內(nèi)徑，改善心肌血供，達到緩解癥狀和減少心肌梗塞發(fā)生的目的。5精選課件術后排尿困難的原因1排尿體位改變2心理因素3切口疼痛4機械性因素6精選課件1排尿體位改變術后需臥床24小時，術肢制動12小時,術側(cè)肢體沙袋壓迫6~8h病人不習慣床上排尿，有文獻報道，不習慣臥床排尿的病人發(fā)生尿儲留者占38.75%。7精選課件2心理因素病人長時間處于強制體位,出現(xiàn)肢體麻木、腰酸背痛等不適,增加病人煩躁心理。介入性診斷治療術后需要大量飲水,增加了床上排尿的心理壓力8精選課件3切口疼痛引起膀胱和尿道口括約肌反射性痙攣,導致排尿困難9精選課件4機械性因素心臟介入術后穿刺點需用彈性繃帶加壓包扎24h,1kg沙袋壓迫穿刺點6h~8h。腹壁受彈力繃帶的過度擠壓,腹部肌肉與膀胱收縮不良而出現(xiàn)排尿困難,肥胖者更明顯。10精選課件三護理措施1術前護理2術后護理11精選課件1手術前護理⑴心理護理⑵床上排尿訓練12精選課件⑴心理護理介紹該項手術開展情況和治療效果,講明手術方法、必要性及術前術后注意事項。告訴患者術后臥床期間可能發(fā)生尿潴留,而焦慮情緒又有可能影響正常的排尿。請做過該手術的病人行現(xiàn)身說法。13精選課件⑵床上排尿訓練術前1～2d，指導患者進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉，收縮放松1次約7～10s，運動時間10～15min/次，4～6次/d，加強尿道括約肌的作用，以增強控制排尿的功能。14精選課件⑵床上排尿訓練每2～3h為患者送一次便器，訓練有意識的排尿，強化排尿反射。指導患者練習床上臥位,在一側(cè)肢體制動的情況下自行排尿2~3次/d,以增加體驗,消除不適心理。15精選課件2手術后護理適當加屏風遮擋，以減少患者的心理壓力。冠脈造影術后6h出現(xiàn)排尿困難，可采取抬高床頭支架30°~60°的半臥位，囑患者進行深呼吸排尿，醫(yī)護人員協(xié)助用手按壓穿刺部位。16精選課件2手術后護理使用簡易接尿器17精選課件2手術后護理誘導排尿①按摩腹部:先將一手掌置于下腹膨隆處,向左右輕輕按摩,以促進腹部肌肉松弛,然后用手掌自患者膀胱底部向下推移輕壓。18精選課件誘導排尿②聽流水聲:在床頭桌上放一臉盆,提起水壺約距臉盆30厘米高度,緩緩倒水,發(fā)出類似正常排尿的聲音,引起患者的排尿反射。19精選課件誘導排尿③沖洗會陰先輕輕地水平位向外移動健側(cè)下肢至雙下肢成30~40度角,移動時一手按住穿刺側(cè)止血沙袋,避免因牽拉而移位,確保腹股溝穿刺點無出血現(xiàn)象。采用溫熱水,用5