發(fā)展障礙兒童語言溝通訓(xùn)練

林麗英心路社會福利基金會副執(zhí)行長臺北教育大學(xué)兼任教師發(fā)展障礙兒童語言溝通訓(xùn)練溝通

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有溝要有通溝通—有溝要有通溝通的要素：溝通的意圖溝通的方法溝通的內(nèi)容溝通的目的溝通的情境溝通：訊息的交換溝通的要素：溝通：訊息的交換溝通的方法語言溝通

口語文字非語言溝通

表情聲音動作圖片溝通的方法語言溝通非語言溝通溝通(Communucation)語言Language口語Speech溝通語言口語Speech溝通

Communication

☆訊息的接收與傳導(dǎo)或是意見的交流☆分享或交換資訊（information）的過程☆包含訊息的編碼、傳遞與解碼

上述任一歷程無法達(dá)成

→溝通障礙(communicationdisorder)

溝通Communication

語言Language☆約定俗成☆賴以溝通思想的一套系統(tǒng)或符號

如：手勢語言、表情、圖片、顏色、

摩斯碼、童軍的旗語、狼煙示警等無法運用社會中主流賴以溝通的系統(tǒng)性語言→語言障礙（Languagedisorder）語言Language☆約定俗成無法運用社會中說話/語音

speech☆適當(dāng)?shù)厥褂冒l(fā)聲與發(fā)音類型將語言表現(xiàn)出來☆語言底下的一種有聲或口述的表現(xiàn)方式

無法恰當(dāng)?shù)剡\用有聲或口述方式傳遞訊息、表達(dá)思想

→說話障礙(speechdisorder)說話/語音speech☆適當(dāng)?shù)厥褂冒l(fā)聲與發(fā)音類型將言語機轉(zhuǎn)與解剖言語機轉(zhuǎn)與解剖軟顎懸壅垂扁桃體後咽璧軟顎懸壅垂扁桃體後咽璧Valleculae溝會厭軟骨Valleculae會厭軟骨教學(xué)情境中的語言溝通訓(xùn)練與實例指導(dǎo)課件

兒童成人兒童成人一般聽力圖fareeorthzchsshfdBSPL

一般聽力圖fareeorthzchsshfdBSPL重度聽力缺損dBSPLftharzeeorchsshf

重度聽力缺損dBSPLftharzeeorchsshf語用語形語意語言三要素語用語形語意語言三要素＊事物名稱（名稱詞、人稱詞、代名詞）＊動作概念(動作詞)＊事物特徵（形容詞）＊量．比較概念（量詞、形容詞）＊地點．時間（空間詞、時間副詞）＊諺語．暗示（語言精熟度）語意＊事物名稱（名稱詞、人稱詞、代名詞）語意＊口語發(fā)展順序（語彙→電報句→簡單句→複合句→敘述性語言）＊常用語詞／艱難語詞＊各種句型、不同語法＊清晰度＊流利度＊效度、完整性語形＊口語發(fā)展順序（語彙→電報句→簡單句→複合句→敘述性語言）語＊表示需求、要求協(xié)助＊抗議．拒絕＊打招呼．社交＊問／答＊表示情緒＊描述事物＊報導(dǎo)、指示、告知語用＊表示需求、要求協(xié)助語用「話」到底是怎樣說的？「話」（口語）是共同文化的人約定俗成的「符號」，這個「符號」從嘴巴說出就成了「口語」，用筆寫下就成了「文字」因為是「符號」，所以不同文化背景就會有不同因為是「符號」，所以對學(xué)習(xí)符號困難的孩子，語言學(xué)習(xí)就比較困難「話」到底是怎樣說的？「話」（口語）是共同文化的人約定俗成的幼兒要能正常說話，需具備哪些能力要聽懂「口語」要會模仿口語要有溝通動機與互動能力要有溝通機會要有順暢的呼吸與發(fā)聲能力要有協(xié)調(diào)的構(gòu)音動作幼兒要能正常說話，需具備哪些能力要聽懂「口語」一、口語前期（0～1.5歲）

1.

發(fā)展感官覺知能力2.

建立口功能及言語機轉(zhuǎn)之發(fā)展3.

建立互動行為4.

發(fā)展出聽懂簡單口語之能力5.

發(fā)展出牙牙學(xué)語之能力

一、口語前期（0～1.5歲）

1.

發(fā)展感官覺知能二、基本口語建立時期

（1～4歲）

（一）語彙期

1.使用語彙表示意思

2.

語彙量的增加

3.聽懂簡單句子

二、基本口語建立時期

（1～4歲）

（一）語彙期（二）簡單句時期

1.

將語彙組合成電報句2.建立「主詞＋動詞＋受詞」之句型3.

聽懂兩個指令的句子（複合句、複雜句）4.

喜歡問問題、用口語與人互動（二）簡單句時期

1.將語彙組合成電報句（三）複雜句時期

1.

使用複雜句結(jié)構(gòu)2.

聽懂?dāng)⑹鲂哉Z言3.

接唱兒歌、童謠4.

完成日常對話能力（三）複雜句時期

1.

使用複雜句結(jié)構(gòu)三、語言精熟度建立

（4歲以後）

1.

語詞之複雜度2.

使用不同語法3.

語言清晰度、流利度建立4.

表達(dá)之完整性及溝通效度

三、語言精熟度建立

（4歲以後）

1.

語詞之複雜度兒童常見語言問題兒童常見語言問題一、

語言發(fā)展遲緩

定義：語言之理解、表達(dá)或兩者有顯著遲緩，明顯落後同年齡兒童原因：腦傷、智能不足、聽障、自閉癥、CP、或環(huán)境剝奪等一、

語言發(fā)展遲緩

定義：語言之理解、表達(dá)或兩者有顯二、

機能性構(gòu)音異常

定義：說話過程中，因發(fā)音位置、氣流、方向、時間之錯誤，而致語音不清者原因：不明，可能與聽辨力不足、構(gòu)音動作不協(xié)調(diào)或環(huán)境有關(guān)二、機能性構(gòu)音異常

定義：說話過程中，因發(fā)音位置、氣三、

語暢異常

定義：說話時有不適當(dāng)之重複、語音拉長、中斷、不當(dāng)插入語或首語難發(fā)，嚴(yán)重者常伴隨擠眉、聳肩、頓足等動作，導(dǎo)致說話流利度明顯受影響原因：不明三、

語暢異常

定義：說話時有不適當(dāng)之重複、語音拉長、四、

聲音異常

定義：說話之音質(zhì)、音量或音調(diào)明顯不符合其年齡、性別者原因：過度用聲、聲帶問題四、

聲音異常

定義：說話之音質(zhì)、音量或音調(diào)明五、

多重性語言問題

定義：語言問題包括上述兩種以上問題者例如：智能不足之語言問題聽障之語言問題自閉癥之語言問題

CP之語言問題唇顎裂之語言問題五、多重性語言問題

定義：語言問題包括上述兩種以上問題者身心障礙兒童之語言溝通特質(zhì)1.語言發(fā)展遲緩兒童之溝通2.自閉癥兒童3.CP兒童4.其他身心障礙兒童之1.語言發(fā)展遲緩兒童之溝通語言發(fā)展遲緩與一般人在溝通特質(zhì)上之比較一般人語言發(fā)展遲緩溝通的動機動機強烈主動溝通意圖薄弱被動回應(yīng)溝通的內(nèi)容內(nèi)容豐富（上知天文、下知地理）內(nèi)容不足，多與生活事件或自己有關(guān)溝通的方法以口語、文字為主非口語方式、異常行為方式、有限口語溝通的目的表示需求、拒絕、主動告知、問、答、報告、描述事件等多與需求表示、拒絕、表示情緒有關(guān)溝通的情境依場合說話、依對象調(diào)整說話方式、主動引發(fā)溝通行為、可以解讀溝通線索解讀溝通線索困難、無法引發(fā)溝通行為、說話方式僵化、無法使用讓人瞭解的溝通方法語言發(fā)展遲緩與一般人在溝通特質(zhì)上之比較一般人語言發(fā)展遲緩溝通腦性麻痺個案之溝通特徵語言理解能力與其智能及聽覺有密切相關(guān)有限口語能力或無口語能力口語清晰度不足：音量不足、清晰度問題有些個案會有口功能問題或進(jìn)食上困難因動作受限，會影響個案表現(xiàn)（容易被低估能力）移動身體的困難，使個案之互動行為變得被動腦性麻痺個案之溝通特徵智能不足個案之溝通特徵語言理解能力不足有限口語能力或無口語能力口語清晰度不足溝通內(nèi)容多為生活性、具體的情緒表示或抽象事件的表示較困難可觀察到較多的主動互動行為智能不足個案之溝通特徵自閉癥個案之溝通特徵聽指令能力多為選擇性反應(yīng)有口語能力者多使用「非慣性語言」或完全無口語能力有感官訊息處理上的障礙溝通多只發(fā)生在極度需求狀況下較多情緒行為問題或自我刺激行為干擾被動的或逃避的互動行為自閉癥個案之溝通特徵自閉癥兒童語言溝通特徵

無口語能力者：

1.使用不當(dāng)溝通方式

2.聽而不聞、聽指令的能力差

3.在強烈需求下才出現(xiàn)溝通行為

4.容易沈浸在自我刺激中

自閉癥兒童語言溝通特徵無口語能力者：自閉癥兒童語言溝通特徵

有口語能力者：

1.使用非慣性口語表達(dá)模式

2.對溝通情境理解困難

3.無法解讀非語言的溝通線索

4.多為規(guī)範(fàn)行為的溝通功能

5.在引發(fā)注意、社會互動行為較少

自閉癥兒童語言溝通特徵有口語能力者：自閉癥之非慣性口語行為定義：由可區(qū)辨的語詞所組成的口語型態(tài)，但卻違背傳統(tǒng)社會所接受之語言溝通慣例

Prizantetal;1997

自閉癥之非慣性口語行為定義：非慣性口語行為之類型1.立即性仿說

2.延宕式仿說

3.隱喻式語言

4.不停問問題

5.固執(zhí)性說話非慣性口語行為之類型1.立即性仿說非慣性口語的溝通功能立即性仿說---用來維持互動、肯定延宕式仿說---互動性的描述隱喻式語言---自我規(guī)範(fàn)、抗議拒絕及要求不停問問題---要求訊息、維持互動、尋求注意、表達(dá)情緒非慣性口語的溝通功能立即性仿說---用來維持互動、肯定非慣性口語之影響因素非慣性口語行為與自閉癥之語言理解能力顯著相關(guān)非慣性口語行為是自閉癥語言發(fā)展預(yù)後之重要指標(biāo)---語言發(fā)展較低者多出現(xiàn)仿說行為非慣性口語行為會隨著個案之能力進(jìn)步而漸漸減少非慣性口語之影響因素非慣性口語行為與自閉癥之語言理解能力顯著引發(fā)非慣性口語行為之因素不可預(yù)測之環(huán)境、活動或情境轉(zhuǎn)移不熟悉的工作或活動困難的工作或活動容易引起情緒的活動複雜談話內(nèi)容語言理解困難談話內(nèi)容不熟悉或有限制引發(fā)非慣性口語行為之因素不可預(yù)測之環(huán)境、活動或情境轉(zhuǎn)移兒童語言發(fā)展的評量

言語機轉(zhuǎn)語言理解口語表達(dá)溝通行為兒童語言發(fā)展的評量

言語機轉(zhuǎn)言語機轉(zhuǎn)的評量呼吸與發(fā)聲雙唇活動舌頭活動下頦活動氣流/語音輪替言語機轉(zhuǎn)的評量呼吸與發(fā)聲語言溝通發(fā)展的觀察語言發(fā)展是否符合年齡？---

語言理解能力口語表達(dá)內(nèi)容溝通互動行為語言溝通精熟度問題---

語言使用適當(dāng)性清晰度流利度語句複雜度及長度語言溝通發(fā)展的觀察語言發(fā)展是否符合年齡？---語言溝通發(fā)展的觀察語言發(fā)展是否符合年齡？---

語言理解能力：聽懂聲音、情境下理解、各種語彙、簡單句、複雜句、敘述性語言口語表達(dá)內(nèi)容：語彙表達(dá)、簡單句表達(dá)、複雜句表達(dá)、敘述性語言溝通互動行為：表示需要、拒絕、回應(yīng)問話、問問題、引發(fā)溝通、澄清不明訊息、要求重述語言溝通發(fā)展的觀察語言發(fā)展是否符合年齡？---語言溝通發(fā)展的觀察語言溝通精熟度問題---

語言使用適當(dāng)性：答非所問、情境解讀錯誤、過渡仿說清晰度：構(gòu)音問題流利度：發(fā)展性不流利語句複雜度及長度：句子長度、不同句型、不同語詞及語法語言溝通發(fā)展的觀察語言溝通精熟度問題---語言溝通評量表之應(yīng)用新修定語言評估表2017.doc語言溝通評量表之應(yīng)用新修定語言評估表2017.doc溝通訓(xùn)練溝通訓(xùn)練發(fā)展性語言溝通訓(xùn)練

聽覺理解（指認(rèn)）

仿說

自發(fā)性口語

用於溝通情境

聽懂聲音模仿聲音（擬聲詞）回答這是什麼聲音用非口語方式表示需求、拒絕聽懂語彙仿說語彙用語彙回答「這是什麼」、「做什麼」、「誰」、用語彙、手勢等表示語用功能聽懂簡單句簡單句覆誦用句子描述簡單情境或問問題用簡單句等表示語用功能