社會(huì)保險(xiǎn)(五險(xiǎn)一金）基礎(chǔ)知識(shí)方鑫隆公司

鄭春超

人生可以沒有很多東西，卻惟獨(dú)不能沒有希望。保險(xiǎn)，今天預(yù)備明天，明天才有希望，生活才有保障。保險(xiǎn)是人類的偉大發(fā)明。

保險(xiǎn)是生活前進(jìn)的推動(dòng)力

人生其實(shí)是拉著車走上坡路，年齡越大、家庭之車的份量就越沉重，一不小心，拉車的繩子斷了，家庭將會(huì)受到很大的震動(dòng)，甚至?xí)彼傧禄?。如果事先花一點(diǎn)錢雇一個(gè)人幫忙推車，在車下滑時(shí)，他就可以伸出有力之手，幫助你渡過難關(guān)，錢也只是暫時(shí)存在他那，到了約定的時(shí)間，你如果不需要他推車，他還會(huì)把錢全部奉還，再加上并不低于銀行的利息，這個(gè)好人就是------社會(huì)保險(xiǎn)人生有如拉車上坡，

若有人助你一臂之力，

一切會(huì)變得輕松自如。

科學(xué)的發(fā)展，人類社會(huì)高齡化，長(zhǎng)命百歲固然可喜，但隨之而來的退休養(yǎng)老問題卻是不容忽視，當(dāng)您年逾九旬，依然健在，但已經(jīng)沒有正常收入來源，剩下的歲月您該如何度過？我們的養(yǎng)老保險(xiǎn)，能讓您長(zhǎng)命千歲而又衣食無憂……人類破譯基因之后……

人類破解基因后，

哇！能活到200歲（天年）

唉！存款只夠用到90歲……

幾多歡樂幾多愁！

想想若干年后的自己，是意氣風(fēng)發(fā)、風(fēng)采依舊，還是蒼老憔悴、住無定所、病無所醫(yī)，要依靠救濟(jì)度日？誰也不想要一個(gè)凄涼的晚年。那么，讓我們從年輕時(shí)候做起，每年繳納少量的保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金，確保老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、住有所居，人生才叫幸福！是這樣？還是這樣？

年輕時(shí)想到年老，

年老時(shí)感激年輕；

年輕時(shí)忘記年老，

年老時(shí)悔恨年輕。何為社會(huì)保險(xiǎn)？

它是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，具有社會(huì)性、強(qiáng)制性、互濟(jì)性、補(bǔ)償性的特點(diǎn)。2010年10月28日，11屆全國(guó)人大第11次會(huì)議審議通過了社會(huì)保險(xiǎn)法，2011年7月1日實(shí)行。這部關(guān)系國(guó)計(jì)民生社會(huì)和諧穩(wěn)定的法律終于誕生了。社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過立法建立的，對(duì)勞動(dòng)者在其生老病死傷殘失業(yè)以及發(fā)生其他生活困難時(shí)，給與物質(zhì)幫助的制度。方針：廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù).佛祖也憂愁

人人希望一生幸福平安，所以很多人去廟里求神拜佛；然而，佛祖不可能給你任何承諾，佛祖不能保佑您無疾無難、長(zhǎng)命百歲。我們?cè)谡\(chéng)心拜佛的同時(shí)，不要忘了世界上還有一種實(shí)實(shí)在在的保障，那就是"五險(xiǎn)一金”，下面我們就談一談“五險(xiǎn)一金”。每天有那么多人求神保佑，

佛祖只有一個(gè)，

他真的能夠普渡"眾生"嗎？

說說“五險(xiǎn)一金”“五險(xiǎn)一金”與每位員工都息息相關(guān)，雖然我們每個(gè)月都按期繳納，但是很少有人去關(guān)注。因?yàn)槭玛P(guān)每個(gè)人的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、購(gòu)房和生育等重大事項(xiàng)，因此了解這方面的相關(guān)知識(shí)非常有必要。俗話說：“人無遠(yuǎn)慮必有近憂?！比绻軆?chǔ)備一些這方面的知識(shí)，對(duì)您的工作和生活會(huì)有幫助。下面就從我所知道的方面與大家分享、交流，如有不對(duì)之處，歡迎批評(píng)、指正。課前提問我們常說的“五險(xiǎn)一金”指的是什么？“五險(xiǎn)一金”對(duì)我們分別有什么保障？

“五險(xiǎn)一金”是如何計(jì)算的？五險(xiǎn)一金醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)住房公積金工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)我們常說“五險(xiǎn)一金”住房公積金:它是專項(xiàng)用于住房消費(fèi)支出的個(gè)人住房?jī)?chǔ)備金。企業(yè)年金:是指企業(yè)及職工在依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，自愿建立的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。1、是由企業(yè)自發(fā)發(fā)起的、長(zhǎng)效的員工福利管理方案。2、是完全歸屬個(gè)人的養(yǎng)老保障基金，是為保障和提高本企業(yè)員工退休后的生活水平，建立多支柱養(yǎng)老保障體系讓員工的老年生活安祥無憂，解決員工的后顧之憂。3、由國(guó)家政策引導(dǎo)下的，非強(qiáng)制、市場(chǎng)化養(yǎng)老保障安排。總負(fù)擔(dān)25-47.5養(yǎng)老保險(xiǎn)：為使員工在退休后能夠享受基本的生活保障而設(shè)立的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，可以使員工在退休后按月領(lǐng)取退休金。醫(yī)療保險(xiǎn)：保障職工在患病或非因工負(fù)傷的情況下住院或門診就醫(yī)買藥。失業(yè)保險(xiǎn)：由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助。工傷保險(xiǎn)：是為保障員工在工作期間受傷，意外傷害或患職業(yè)病時(shí)，能夠有充分的醫(yī)療保障而設(shè)立的一項(xiàng)保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)：是為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障而設(shè)立的一項(xiàng)保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)8%個(gè)人繳納20%公司繳納累計(jì)交滿15年，退休后就可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)啦！領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的條件達(dá)到國(guó)家法定的退休年齡：男性：六十周歲。女性：干部五十五周歲，工人五十周歲。養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷后是可以續(xù)接的……養(yǎng)老金的領(lǐng)取與戶口是有關(guān)系的……養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以轉(zhuǎn)移、合并的……關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)如何確定繳費(fèi)工資基數(shù)：依據(jù)上年度職工實(shí)際工資收入為個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)。月平均工資超過焦作市職工平均工資300%以上的部分，不記入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，也不記入計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金的基數(shù)；低于焦作市職工平均工資60%的，按60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。（2013年最低繳費(fèi)基數(shù)：養(yǎng)老1776元、醫(yī)療生育1898元、失業(yè)1479元、工傷2074元，住房公積金及年金仍保持2011年水平）職工個(gè)人上年度實(shí)際工資收入的核定，是以上年的元月至十二月為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度。統(tǒng)計(jì)工資的口徑。按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算，即標(biāo)準(zhǔn)工資（崗位工資、年功工資）、非標(biāo)準(zhǔn)工資（津貼和補(bǔ)貼）、績(jī)效工資（包括各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)金兌現(xiàn)獎(jiǎng)、節(jié)約獎(jiǎng)、安全獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)等）。不包括有關(guān)勞動(dòng)保險(xiǎn)和職工福利方面的費(fèi)用（職工生活困難補(bǔ)助費(fèi)、探親路費(fèi)、洗理費(fèi)、上下班交通補(bǔ)貼以及勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)開支的各種費(fèi)用）基本概念社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國(guó)首創(chuàng)的一種新型基本養(yǎng)老保障制度。保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌上實(shí)行社會(huì)互濟(jì)，計(jì)發(fā)上采取結(jié)構(gòu)式計(jì)發(fā)辦法，強(qiáng)調(diào)個(gè)人賬戶的激勵(lì)因素和勞動(dòng)貢獻(xiàn)的差別。在我國(guó)目前的多層次保險(xiǎn)體系中，屬于第一也是最高層次。企業(yè)年金是企業(yè)在依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，自愿建立的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的重要組成部分，目的是提高退休后生活水平，國(guó)家不強(qiáng)制辦理，由企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行，目前我們實(shí)行的是繳費(fèi)工資的6%（其中個(gè)人2%、單位4%）養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移每月10日至月底前，為社保專員辦理變更期間（轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)進(jìn)、中斷、續(xù)保等）。辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出需攜帶的資料：本人身份證、社保卡、解除合同書、新單位簽訂的勞動(dòng)合同書、新單位社保開具的接收函。職工變動(dòng)工作單位時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系可以隨同本人轉(zhuǎn)移，其個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶轉(zhuǎn)移的內(nèi)容有：個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶號(hào);當(dāng)年度月繳費(fèi)基數(shù);繳費(fèi)累計(jì)年限和截止年月。養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)進(jìn)：以前投保地社保出具的參保證明、本人身份證由于工作變動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷，找到新單位時(shí)，可以選擇續(xù)交，也可以選擇補(bǔ)交。但補(bǔ)交個(gè)人要承擔(dān)全款28%，因此不合算；國(guó)家規(guī)定，累計(jì)月份滿15年即可享受養(yǎng)老保險(xiǎn)，間隔的月份往后順延了；最好情況是調(diào)出單位和接收單位“無縫隙連接”。在職職工辭職出國(guó)、出境定居等，憑有效證明材料，可領(lǐng)取個(gè)人繳費(fèi)的本息總額。養(yǎng)老金與戶口不管你在哪里交社保費(fèi),等你退休的時(shí)候一般只能回你的戶口所在地享受當(dāng)?shù)氐耐诵荽?。所?在基數(shù)高的地方交社保，退休回基數(shù)低的地方享受養(yǎng)老金的人就虧大了。如果你年輕的時(shí)候在北京工作,交了20年的社保然后退休回鄭州,那你就在鄭州享受養(yǎng)老金。你在北京交了20年的平均基數(shù)是3000，當(dāng)你退休的時(shí)候鄭州的繳費(fèi)基數(shù)才2000，那你退休的時(shí)候只能享受2000的待遇!反之，你在西部交社保,在基數(shù)低的地方交錢,退休前把戶口遷到北京或上海,就能夠在基數(shù)高的地方享受高福利。一般情況下社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)找理由拒絕你轉(zhuǎn)入!如果要轉(zhuǎn)移的話至少要在退休前5年開始轉(zhuǎn)，這樣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般會(huì)接受的。退休后你能拿多少養(yǎng)老金？養(yǎng)老金計(jì)算公式：養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，

達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年以上的，按月計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。繳費(fèi)多少及長(zhǎng)短是計(jì)發(fā)參保人退休以后基本養(yǎng)老金的依據(jù)。多工作，多繳費(fèi)，退休多拿養(yǎng)老金。反之就少。所以繳費(fèi)少、工作時(shí)間短也將不同程度的減少基本養(yǎng)老金水平。

基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1%=全市上年度在崗職工月平均工資(1+本人平均繳費(fèi)指數(shù))÷2×繳費(fèi)年限×1%在上述公式中可以看到：1、繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金越多；2、在繳費(fèi)年限相同的情況下，個(gè)人平均繳費(fèi)指數(shù)越高，基礎(chǔ)養(yǎng)老金越多；（個(gè)人平均繳費(fèi)指數(shù)就是自己實(shí)際的繳費(fèi)數(shù)額與社會(huì)平均工資之比的歷年平均值，低限為0.6，高限為3。）因此，繳費(fèi)數(shù)額越高，繳費(fèi)的年限越長(zhǎng)，養(yǎng)老金就會(huì)越高。本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=全市上年度在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)指數(shù)本人平均繳費(fèi)指數(shù)首先牽涉到歷史繳費(fèi)指數(shù)問題------歷史每年繳納工資相當(dāng)于社平工資比例的平均數(shù)。例如，你的繳費(fèi)基數(shù)分別相當(dāng)于社平的60%、80%…………110%。算個(gè)平均數(shù)就是本人平均繳費(fèi)指數(shù)。繳費(fèi)指數(shù)浮動(dòng)范圍：0.6--3。繳費(fèi)基數(shù)浮動(dòng)范圍“60%月平均工資≤繳費(fèi)基數(shù)≤300%月平均工資”。上年社平，根據(jù)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局和社保局的文件就曉得；個(gè)人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，就是你歷史繳納的養(yǎng)老金轉(zhuǎn)到個(gè)人賬戶上的金額的本息合計(jì)；退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)——跟你實(shí)際繳納養(yǎng)老金的月份無關(guān)，是實(shí)際退休年齡，當(dāng)然你至少要繳納15年以上，否則無所謂“養(yǎng)老金”發(fā)放；全國(guó)各地都會(huì)執(zhí)行國(guó)家2005年38號(hào)文件，計(jì)發(fā)月數(shù)與退休年齡的關(guān)系如下：計(jì)發(fā)月數(shù)與退休年齡的對(duì)應(yīng)關(guān)系：

退休年齡月數(shù)退休年齡月數(shù)退休年齡月數(shù)退休年齡月數(shù)

402334820456164641094123049199571586510142226501955815266934322351190591456784442205218560139687545216531806113269654621254175621257056472085517063117養(yǎng)老金計(jì)算公式舉例例如：根據(jù)上述公式，假定男職工在60歲退休時(shí)，全市上年度在崗職工月平均工資為4000元。1、基礎(chǔ)養(yǎng)老金：（1）累計(jì)繳費(fèi)年限為15年時(shí)：

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為0.6時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(4000元+4000元×0.6)÷2×15×1%=480元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為1.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(4000元+4000元×1.0)÷2×15×1%=600元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為3.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(4000元+4000元×3.0)÷2×15×1%=1200元（注：按繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%計(jì)算。）續(xù)例：（2）累計(jì)繳費(fèi)年限為40年時(shí)：

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為0.6時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(4000元+4000元×0.6)÷2×40×1%=1280元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為1.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(4000元+4000元×1.0)÷2×40×1%=1600元

個(gè)人平均繳費(fèi)基數(shù)為3.0時(shí)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(4000元+4000元×3.0)÷2×40×1%=3200元

續(xù)例：

2、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金：個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷1393、個(gè)人養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷139

說明：注：1、個(gè)人養(yǎng)老金賬戶可在“焦作市社會(huì)保障管理局”主辦的“養(yǎng)老保險(xiǎn)查詢系統(tǒng)”中，輸入身份證號(hào)碼及姓名就可查詢；2、2012年度焦作市在崗職工平均工資為2960元/月，鄭州為3456元/月，全省3163元/月；3、只有人員發(fā)生死亡時(shí)才一次性支付喪葬補(bǔ)助及撫恤金費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)為企業(yè)當(dāng)月人均繳費(fèi)工資的3倍和20倍發(fā)給。在職職工死亡時(shí)，其個(gè)人賬戶中屬于個(gè)人繳費(fèi)本息部分，應(yīng)一次性支付給指定的受益人或法定繼承人。退休后死亡的，領(lǐng)取其生前最后一個(gè)月基本養(yǎng)老金的23倍標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算喪葬撫恤費(fèi)一起發(fā)給受益人（繼承順序:配偶-子女-父母）。醫(yī)療保險(xiǎn)2%8%+個(gè)人繳納公司繳納男職工累計(jì)交滿25年、女20年，退休后才能享受醫(yī)保！醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保手冊(cè)XXXXXXXXXXXXXXXX醫(yī)?？吭轮恍枰?%，卻有3%或4%元?jiǎng)澣肟▋?nèi)，真是太劃算了！

醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)層次

基本醫(yī)療保險(xiǎn)

大額醫(yī)療保險(xiǎn)

用途個(gè)人帳戶統(tǒng)籌基金用于支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用；使用統(tǒng)籌基金時(shí)需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。用于支付住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療；特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用。解決門診和住院封頂線以上大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。費(fèi)用結(jié)算：

需由個(gè)人帳戶支付的費(fèi)用由個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算社會(huì)統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算大額醫(yī)療費(fèi)用由企業(yè)匯總職工資料向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷9/23/202328

醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶（醫(yī)?？ǎ┢浣M成部分為：

劃入比例資金來源

人員類別個(gè)人繳費(fèi)單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶合計(jì)

在職員工45歲以下2%1%3%+歷年沉淀+利息45歲及以上2%2%4%+歷年沉淀+利息退休人員04.5%4.5%+歷年沉淀+利息9/23/202329事例：45歲以下人員，每個(gè)月你的醫(yī)?？ㄉ嫌心憷U費(fèi)基數(shù)的3%打入；如果你46歲，每個(gè)月你的醫(yī)?？ㄉ嫌心憷U費(fèi)基數(shù)的4%打入。也就是說，如果每個(gè)月按照2000元的基數(shù)交醫(yī)保,那么每個(gè)月打給你個(gè)人的錢就是2000×4%=80元。這個(gè)錢可以積累起來直接刷卡買藥或者看門診,單位部分8%河南能源社保中心就拿去算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里了，即醫(yī)保大庫(kù)里。（退休人員按本人退休工資的4.5%打入醫(yī)?？ǎ┤绻阕≡毫?住的是我們集團(tuán)醫(yī)保定點(diǎn)的一級(jí)醫(yī)院（住院期間用的是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥,報(bào)銷比例為90%），手術(shù)+住院等費(fèi)用一共花了5000元,那么報(bào)銷的時(shí)候醫(yī)保中心首先扣除300塊,這是起步價(jià),剩下的4700塊醫(yī)保中心可以報(bào)銷4700×90%=4230元,個(gè)人要付4700×10%=470元,加上之前的300元起步價(jià),你花了5000塊自己只要付770元。而且這770元還可以從你的醫(yī)保卡里扣(如果你平時(shí)不怎么用那卡),所以實(shí)際上你住院花不了多少錢。

醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金、大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

用途：支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用以及特殊病種醫(yī)療費(fèi)用。定義：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，再除去劃入個(gè)人賬戶部分后剩余的資金及利息收入即為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金。

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金

（二）大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)定義：當(dāng)年住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)段最高支付限額8萬元以上部分至18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)一定比例后，余下的費(fèi)用在籌集的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)中支付即為大額醫(yī)療費(fèi)。9/23/202331河南能源集團(tuán)的具體規(guī)定費(fèi)率：?jiǎn)挝?%，個(gè)人2%，退休人員不繳費(fèi)。基金構(gòu)成：統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶（醫(yī)?？ǎ┙y(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院900元，一個(gè)社保年度第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為首次的50%。統(tǒng)籌基金支付比例：一、二級(jí)醫(yī)院在職90%，退休人95%，三級(jí)醫(yī)院在職85%，退休90%。最高支付限額：2013年2月1日起，由7.2萬提高到8萬元。超過最高限額以上的費(fèi)用還可以有大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額為18萬元。出院時(shí)需繼續(xù)用藥的，出院帶藥量一般為7日量，最長(zhǎng)不超過15日量。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（暫停）和大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)河南煤業(yè)化工【2011】1031號(hào)文《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)，繳費(fèi)率為單位上年工資總額的2.5%，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足以列支的，有財(cái)務(wù)核準(zhǔn)后可列入成本。支付對(duì)象：1、醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的職工醫(yī)療救助；2、對(duì)企業(yè)有特殊貢獻(xiàn)人員的醫(yī)療補(bǔ)助；3、1949年1月1日-9月30日參加革命工作的退休人員；4、作為大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)的單位繳納部分（每人每年60元）資金來源。河南煤業(yè)化工【2012】411號(hào)文《大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》規(guī)定：1、用人單位及其職工（含退休人員）在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上再繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付超過基本醫(yī)療最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。2、由用人單位按60元/年.人統(tǒng)一繳納，一次性足額從企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn)，單位和個(gè)人不再另行繳費(fèi)。超過8萬的，大額醫(yī)療再支付90%，最高支付限額18萬元。關(guān)于異地就醫(yī)、外轉(zhuǎn)診、急診1、異地就醫(yī)是指職工外派工作期間或退休人員異地安置、長(zhǎng)期異地居住期間發(fā)生的醫(yī)療就醫(yī)行為。2、選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前申報(bào)制：選擇的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)機(jī)構(gòu)不得超過三家；定點(diǎn)醫(yī)院屬于公益性的；屬于當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院；所選定點(diǎn)醫(yī)院在級(jí)別上要體現(xiàn)出差異。異地就醫(yī)要通過電話或其他方式向我公司社保專員申請(qǐng)，我們?nèi)肆Y源部在3日內(nèi)報(bào)告焦煤社保中心辦理住院登記，出院2個(gè)月內(nèi)辦理現(xiàn)金報(bào)銷。3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)報(bào)原醫(yī)院醫(yī)?？婆鷾?zhǔn)即可，外轉(zhuǎn)診需主治醫(yī)師提出理由申請(qǐng)、科主任簽字、參保單位及社保中心審核蓋章后辦理。原則是“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”病情緊急的，3日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。4、急診：3個(gè)工作日申報(bào)住院登記，二個(gè)月內(nèi)持原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單、門診病歷、急診證明等到公司人力資源部辦理審核、錄入手續(xù)。注意：門診費(fèi)用每季度報(bào)銷一次；每年8月底為上一年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷截止日，逾期一律不予報(bào)銷；沒提前辦理相關(guān)住院登記手續(xù)的一律不予報(bào)銷。關(guān)于重癥慢性病河南煤業(yè)化工【2012】421號(hào)文件《門診重癥慢性病管理暫行辦法》規(guī)定的病種有三十種:器官移植、糖尿病、高血壓、肝硬化、急性腦血管后遺癥、結(jié)核病、慢性支氣管炎、慢性活動(dòng)性肝炎、前列腺增生、冠心病、肺心病、抑郁癥、精神分裂癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等。認(rèn)定工作每年集中進(jìn)行一次，但惡性腫瘤、器官移植后、冠脈搭橋術(shù)后或支架放置術(shù)后、腎功能衰竭和結(jié)核病確診后可直接申請(qǐng)認(rèn)定。認(rèn)定上重癥慢性病的人員在定點(diǎn)門診看病時(shí)，基金直接支付85%或90%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取：1、參加失業(yè)保險(xiǎn)一年以上，并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)的；

2、非本人意愿中斷就業(yè)的（即自動(dòng)離職、辭職均不能享受失業(yè)保險(xiǎn)）；3、解除勞動(dòng)關(guān)系60天以內(nèi)前往社保中心辦理；4、領(lǐng)取金額計(jì)算方式：1年：4個(gè)月

2年：6個(gè)月

3年：8個(gè)月……最多領(lǐng)取24個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)1%2%個(gè)人繳納公司繳納