2017年藥學專業(yè)知識二考點歸納第一章精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥★鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用-中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制，增加劑量，中樞抑制逐漸增強，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、昏迷至死亡?！锉蕉?具有抗焦慮、抗驚厥作用?！锉蕉?妊娠期婦女、新生兒、呼吸抑制、肌無力及嚴重肝損害患者禁用?！锇捅韧最?晨起“宿醉”現(xiàn)象，老年人注意調(diào)整劑量?！锶胨щy—艾司唑侖或扎來普隆?！镆归g易醒或早醒者—氟西泮、三唑侖?！锞窬o張、情緒恐懼的失眠-氯美扎酮?！锞袷д{(diào)所致的失眠-谷維素。★早醒、早醒者-夸西泮?！锱及l(fā)性失眠-唑吡坦。★強直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）-首選藥-卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、托吡酯?！锊糠中园l(fā)作f首選藥f卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、托吡酯?！锸癜l(fā)作（小發(fā)作）j首選藥j乙琥胺、丙戊酸鈉?！锛￡嚁伆l(fā)作f首選藥f丙戊酸鈉?！锉酵子⑩c典型不良反應f共濟失調(diào)、眼球震顫、齒齦增生?！锟R西平典型不良反應f史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥?！锉焖徕cf肝功能損害患者禁用?！镆覂?nèi)酰脲類f過敏者及阿斯綜合征、口~皿度房室阻滯、竇房結阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者禁用?！镞x擇性5-羥色胺再攝取制劑作用機制f選擇性抑制5-HT的再攝取，曾加突觸間隙5-HT濃度?！锴喙庋刍颊呓胒阿米替林、多塞平。★窄角型青光眼禁用f四環(huán)類及度洛西汀?！锱亮_西汀f可增強口服抗凝藥和強心苷的藥效?！镆阴Ｄ憠A酯酶抑制劑f抑制膽堿酯酶活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量。★吡拉西坦f與華法林合用，可延長凝血酶原時間，誘導血小板聚集的抑制。

★病竇綜合征或其他室上性心臟傳導阻滯j慎用膽堿酯酶抑制劑?！锒嗄芜啐Rj根據(jù)患者肝功能調(diào)整劑量?！锇⑵愃幬镒饔锰攸cj作用于中樞組織內(nèi)的阿片受體。★可待因、雙氫可待因j主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療?！飭岱取⑦咛驵?、芬太尼j主要用于全身麻醉的誘導和維持、術后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療?！锇⑵愃幬锏湫筒涣挤磻猨呼吸系統(tǒng)常見呼吸抑制、支氣管痙攣；感官系統(tǒng)少見瞳孔縮小、黃視；罕見視覺異?；驈鸵暋！镞咛驵嚴禁與單胺氧化酶抑制劑合用?！锇⑵愭?zhèn)痛藥與阿托品合用j不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。第二章解熱、痛抗炎藥及抗痛風藥第二章解熱、痛抗炎藥及抗痛風藥★吡羅昔康、美洛昔康j對C0X-2的抑制作用比對C0X-1的抑制作用強?！锶麃砦舨?、依托考昔、尼美舒利j選擇性COX-2抑制劑，抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，存在心血管不良反應風險?！锇⑺酒チ謏消化道出血、活動性消化性潰瘍患者禁用?！镆阴０被觙中、重度發(fā)熱j輕中度骨性關節(jié)炎的首選藥j與阿司匹林或其他NSAID類長期大量合用，可增加腎毒性?！镞胚崦佬羏禁用于活動性潰瘍、潰瘍性結腸炎及其他上消化道疾病或病史者?！锊悸宸襢緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀f14歲以下兒童及鼻息肉綜合征、血管性水腫患者禁用?！镫p氯芬酸f可用于哺乳期婦女?！镂舨碱愃巉磺胺藥有過敏史者慎用?！锛毙云?、痛風關節(jié)炎急性發(fā)作和預防f首選秋水仙堿?！镅蛩岷?4h尿尿酸過多f首選別嘌醇。★秋水仙堿f骨髓增生低下及肝腎功能中重度不全者禁用?！锉戒羼R隆f痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期禁用?！镬o脈注射秋水仙堿只用于禁食患者f如手術后痛風發(fā)作?！锬I功能正常或輕度受損者f宜選苯溴馬隆?！锬蚰蛩幔?00mg/24h，且無泌尿系結石者f宜選丙磺舒。★尿尿酸》1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結石史或排尿酸藥無效時f可選擇抑酸藥別嘌醇。第三章呼吸系統(tǒng)疾病用藥★鎮(zhèn)咳藥f中樞鎮(zhèn)咳藥和外周鎮(zhèn)咳藥，有痰者應先用祛痰藥?！飮娡芯S林f非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥f刺激性干咳或陣咳癥狀?！锟纱騠長期應用可致呼吸抑制和成癮性?！镉颐郎撤襢劇咳者首選f與阿片受體阻斷劑合用，可出現(xiàn)戒斷綜合征?！镬钐邓巉降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化易于咳出?！镆阴０腚装彼醘急、慢性支氣管炎急性發(fā)作f注意支氣管痙攣應停藥?！锊鑹Af支氣管哮喘的急性發(fā)作及維持治療f茶堿治療窗窄，注意監(jiān)控血藥濃度?！锲酱巉主要有P2受體激動劑、白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、M膽堿受體阻斷劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。★沙丁胺醇、特布他林f短效P2受體激動劑是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥f長期用藥時需與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用?！锩萧斔咎睾娃蠰魯司特j白三烯受體阻斷劑，治療和預防輕度、持續(xù)哮喘，但不宜用于急性哮喘發(fā)作?！锂惐袖邃@-M膽堿受體阻斷劑，一般與02受體激動劑、吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用j注意監(jiān)護抗膽堿藥的不良反應（口干、便秘、眼壓升高、排尿困難、心悸等）?！镂胄蕴瞧べ|(zhì)激素j依據(jù)哮喘的嚴重程度選用激素種類和劑量，需掌握正確的吸入方法。長期吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素需注意激素的全身不良反應?！锉堵让姿蒵適用于非激素類藥治療無效的慢性支氣管哮喘患者，長期服用易導致骨質(zhì)疏松癥。第四章消化系統(tǒng)疾病用藥★組胺H2受體阻斷劑j阻斷組胺H2受體，發(fā)揮抑酸作用，代表藥物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁j司機、高空作業(yè)者避免使用?！镂鬟涮娑用于胃及十二指腸潰瘍j急性胰腺炎患者禁用?！镔|(zhì)子泵抑制劑j抑制H+,K+-ATP酶，發(fā)揮抑酸作用，代表藥物奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。長期使用注意低鎂血癥及骨折風險?！镏巎主要是胰酶、胃蛋白酶等消化酶制劑。★解痙藥-非特異阻斷膽堿M受體，主要有顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。★甲氧氯普胺-阻斷中樞、外周多巴胺D2受體，有鎮(zhèn)吐、促進胃腸蠕動作用，錐體外系反應明顯。★多潘立酮-阻斷外周多巴胺D2受體，促進胃腸蠕動-適用于各種消化不良，惡心嘔吐?！锬潮乩?5-羥色胺受體激動劑，適用于功能性消化不良、胃食管反流病-無錐體外系反應，催乳素分泌增多及Q-T間期延長和室性心律失常的副作用。★瀉藥—包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、膨脹性瀉藥?！镫p八面體蒙脫石-通過吸附、收斂發(fā)揮止瀉作用，可影響其他藥物的吸收?！锫暹叨“贰⒌胤抑Z酯-止瀉藥，作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動?！镂⑸鷳B(tài)制劑-維持腸道微生態(tài)平衡，不宜與抗菌藥物、小檗堿、活性炭、鞣酸蛋白、鉍劑或氫氧化鋁同服。★多烯磷脂酰膽堿-輔助改善中毒性肝損傷-嚴禁使用含電解質(zhì)溶液稀釋。制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。★甘草制劑-適用于慢性肝病，改善肝功能異常-易出現(xiàn)低血鉀，注意監(jiān)測血鉀水平。第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥★強心苷的作用機制-抑制Na+,K+-ATP酶，使細胞內(nèi)Na+量增多，K+量減少。使細胞內(nèi)Ca2+增多，促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放。★強心苷-首選用于伴有心房撲動、顫動的心功能不全患者?！飶娦能账幚碜饔?僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量?！镅軘U張藥治療心力衰竭的藥理學依據(jù)-降低心臟前后負荷。★強心苷中毒癥狀-主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動過速?！飶娦能罩卸窘饩?快速型心律失常給苯妥英鈉-對心動過緩者給阿托品或異丙腎上腺素?！锏馗咝列呐K毒性的誘因-低血鉀、高血鈣和低血鎂?！锩劳新鍫?嚴重心動過緩，支氣管哮喘者禁用?！颕a類鈉通道阻滯藥-抑制Na+內(nèi)流和K+外流。★室性早搏的治療j首選利多卡因。★治療強心苷中毒所致的快速性心律失常f禁用奎尼丁，宜用苯妥英鈉。★胺碘酮j全部在肝中代謝，主要隨膽汁排泄，經(jīng)腎排泄者僅1%。★美西律f治療慢性室性心律失常f禁用二度或三度房室傳導阻滯者、嚴重心動過緩及病竇綜合征者。★普羅帕酮f陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速?！锢嗫ㄒ騠輕度抑制Na+通道，用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥?！锟岫能引起金雞納反應?！锔哐獕喊槟I功能不全的患者f宜選用：利尿藥、甲基多巴、肼屈嗪；不宜選用：胍乙啶、可樂定。★高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者f宜選用：利尿藥、甲基多巴、哌唑嗪、卡托普利；不宜選用：肼屈嗪?！锲蛰谅鍫杅降低腎素活性最強，對心律失常和高血壓均有效?！锟蓸范ǖ慕祲簷C制f激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜a2受體?！锇橛泄谛牟〉母哐獕夯颊咭擞胒硝苯地平?！锇橛心X血管病的高血壓患者宜用f尼群地平?！飳δI功能影響較小的抗高血壓藥f肼屈嗪。★拉貝洛爾f對a和p受體均有阻斷作用?！锔哐獕汉喜⑼达L者不宜用f氫氯噻嗪?！锵跛岣视涂剐慕g痛的機制j擴張動脈和靜脈，降低耗氧量；擴張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血?！锵跛狨ヮ愃幬锸鎻堁艿淖饔脵C制是f產(chǎn)生NO,激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cGMP升高?！镒儺愋托慕g痛不宜用-P受體阻滯劑?！镒儺愋托慕g痛宜用f鈣通道阻滯劑?！锟剐慕g痛藥物的主要目的是f降低心肌耗氧量。★治療高膽固醇血癥首選f洛伐他汀。★考來替泊的降脂作用機制主要是f阻滯膽汁酸在腸道的重吸收?！锊荒苡糜谥委熆赼型高脂血癥-貝特類調(diào)血脂藥?！锩黠@降低血漿三酰甘油的藥物-貝特類調(diào)血脂藥?！锩黠@降低血漿膽固醇的藥物-HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）。第六章血液系統(tǒng)疾病用藥★促凝血藥-能加速血液凝固或降低毛細血管通透性，促使出血停止的藥物?！锞S生素K1-促進凝血因子合成-維生素K1缺乏引起的出血。★酚磺乙胺-促進血小板釋放凝血活性物質(zhì)-防治各種手術前后的出血，對有血栓形成史者禁用?！锇奔篆h(huán)酸-在組織中有更強、更持久的抗纖溶酶活性-防治急性、慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。★魚精蛋白f肝素特異性拮抗劑f有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血?！飪煞N促凝血藥合用f應警惕血栓形成，兩藥使用間隔8h以上較為穩(wěn)妥。★抗凝血藥f旨在降低血液凝固性以防止血栓形成和擴大?！锶A法林f起效慢，初始治療宜聯(lián)合肝素，應用時必須監(jiān)測國際標準比值。★肝素f口服無效，在體內(nèi)、體外均有強大的抗凝作用，為對抗血栓的首選，用藥過量可出現(xiàn)自發(fā)性出血?！锏头肿痈嗡豧半衰期長，皮下注射吸收較好，生物利用度高?！镞_比加群酯f選擇性高，預防靜脈血栓、心房顫動者的腦卒中和抗凝治療f用藥期間應注意監(jiān)測凝血功能、肝功能?！锢ド嘲鄁用于預防膝關節(jié)置換術后靜脈血栓f與非甾體抗炎藥、抗凝血藥聯(lián)合應用，應注意監(jiān)測出血和調(diào)整劑量?！镆肋_肝素-第一個長效、易中和的抗凝血藥，為選擇性凝血因子Xa抑制劑，不需要定期監(jiān)測抗凝血活性，不易受其他藥物或食物的影響?！锇⑦呱嘲?用于預防靜脈栓塞（骨科手術），患有非瓣膜心房顫動、心律失?；颊叩募毙怨诿}綜合征和腦卒中的二級預防。★溶栓藥-用于急性心肌梗死，血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞，急性缺血性腦卒中；與華法林、抗血小板藥、肝素和其他影響凝血的藥物合用，可增加出血的危險?！锬蚣っ?對新產(chǎn)生的血栓溶栓效果較好，且對促進肺栓塞的溶解，靜脈使用優(yōu)于肝素?！镦溂っ?溶栓作用無選擇性，可降解纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原、其他血漿蛋白?！锇⑻嫫彰?選擇性地激活血栓部位的纖溶酶原，不產(chǎn)生應用鏈激酶時常見的出血并發(fā)癥。★瑞替普酶j溶栓作用迅速、完全和持久，并能降低心肌梗死的死亡率。★抗血小板藥f可抑制血小板聚集，從而抑制血栓形成，是防治動脈血栓性疾病的重要藥物?！锇⑺酒チ謋用于血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)或血栓及心腦血管不良事件的―、二級預防；應監(jiān)護其所致出血和消化性潰瘍及阿司匹林抵抗?！锫冗粮窭譮對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代阿司匹林，也可與阿司匹林聯(lián)合應用；監(jiān)護氯吡格雷“抵抗”問題?！锾娓窭茁錰第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑f第一個快速并在所有ACS人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥。★雙嘧達莫f增強前列環(huán)素活性，抑制血小板聚集f缺血性心臟病、血栓栓塞性疾病，與肝素、氯吡格雷聯(lián)用增加出血危險。★雙嘧達莫-聯(lián)合阿司匹林用于腦卒中或TIA的二級預防（口a級推薦，A級證據(jù)）?！锾媪_非班-對各種因素誘發(fā)的血小板聚集都有抑制作用，與肝素聯(lián)用，用于不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死患者，預防心臟缺血事件?！锶辫F性貧血-主要應用鐵劑（硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵）治療?！镨F劑-以口服制劑為首選，以吸收較高的亞鐵制劑為首選?！锞抻准t細胞性貧血-可用葉酸和輔以維生素B12治療?！镏亟M人促紅素-用于腎功能不全所致的腎性貧血、惡性腫瘤化療所致貧血，外科圍手術期的紅細胞動員、早產(chǎn)兒貧血等-高血壓患者、過敏患者均禁用?！锷准毎?代表藥物腺嘌呤、非格司亭-可促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物?！锓歉袼就系重組人粒細胞集落刺激因子，用于中性粒細胞減少性發(fā)熱的高危人群，應在化療藥給藥結束后24~48h開始使用?！锷掣袼就為重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子，可刺激中性粒細胞生成，縮短化療相關的中性粒細胞缺乏癥持續(xù)時間。第七章利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥★呋塞米j作用于髓袢升支粗段j抑制Na+-K+-2CI-同向轉(zhuǎn)運，利尿作用最強，起效較快，作用時間短j急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥?！餁渎揉玎簀作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠曲小管初段j抑制Na+-CI-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)j口服利尿劑和降壓藥j僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的患者?！飳μ妓狒傅囊种谱饔胘氯噻酮＞吲達帕胺、美托拉宗〉氫氯噻嗪。★螺內(nèi)酯j留鉀利尿劑，作用于遠曲小管遠端和集合管j拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用j利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度有關,乍用弱，起效緩慢而持久j禁用于高鉀血癥者?！锇⒚茁謇?高濃度時，可能抑制H+和Ca2+的排泄-適用于水腫性疾病，難治性低鉀血癥的輔助治療?！锇北降抑制Na+-K+交換使Na+排出增加，每天需多次給藥—嚴重的肝病患者禁用?！镆阴＿虬?碳酸酐酶抑制劑，抑制Na+重吸收，增加Na+、H2O與重碳酸鹽排出-利尿作用弱而持久，主要用于降低眼內(nèi)壓?！锾乩蜞?al受體阻斷劑，減少動力因素-松弛膀胱頸和平滑肌，減輕膀胱出口動力性梗阻-48h即可出現(xiàn)癥狀改善-適于需要盡快解決急性癥狀的患者?！锓悄切郯?5a還原酶抑制劑，減少靜力因素-干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻-起效慢-不適于需要盡快解決急性癥狀的患者-常作為二線藥物?！镂鞯啬欠?5型磷酸二酯酶抑制劑阻斷cGMP降解為5'-cGMP，口服給藥后迅速吸收，生物利用度差，一次性治療藥，服用后需要足夠的性刺激才能起效-勃起功能正常者禁用?！锊G酮-補充外源性睪酮-直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的雄激素受體-維持人體正常的性沖動。第八章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥★糖皮質(zhì)激素j腎上腺皮質(zhì)中層的束狀帶分泌j調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝j藥理作用廣泛，亢炎、抗休克、抗毒素、免疫抑制j代表藥物氫化可的松、潑尼松、地塞米松?！锾瞧べ|(zhì)激素j分為短、中、長效，大劑量沖擊、一般劑量長期、小劑量替代療法?！锾瞧べ|(zhì)激素不良反應較多j醫(yī)源性庫欣綜合征、升血糖、升膽固醇、升血脂、低鉀、低鈣、高鈉、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、誘發(fā)感染?！餁浠傻乃蒵應用腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，過敏性、炎癥性與自身免疫性疾病j結核性、化膿性、細菌性和病毒性感染者忌用。★雌激素j受體分布廣泛j生理作用廣泛j促進和維持女性生殖器官和第二性征、促進骨質(zhì)致密、降低血管通透性和血清膽固醇?！锎贫糺功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征以及前列腺癌等j禁用于乳房、外陰和陰道黏膜j禁用于乳腺癌或生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。★孕激素j由卵巢的黃體細胞分泌，以孕酮（黃體酮）為主j維持妊娠所必需的、與雌激素共同作用為產(chǎn)乳作準備、大劑量產(chǎn)生抑制排卵作用?！镌屑に亻L期應用j子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)減少、閉經(jīng)，并易誘發(fā)陰道真菌感染?！锉茉兴巎作用多環(huán)節(jié)和多方面j抑制排卵、阻礙受精-警惕避孕藥可促進血栓形成?！锛谞钕偌に豭包括T3和T4-維持正常生長發(fā)育、促進代謝和增加產(chǎn)熱、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性j用于治療呆小病、黏液性水腫和單純性甲狀腺腫。★T3、T4分泌不足j引起甲減（嬰幼兒一呆小病，成人一黏液性水腫）j需用甲狀腺激素治療。★T3、T4分泌過多j引起甲亢j需用抗甲狀腺藥治療?！锉蜓踵奏抑制過氧化酶系統(tǒng)j已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，作用較慢?！锛讕€咪唑j起效快而代謝慢，維持時間較長j作用較丙硫氧嘧啶強。★小劑量碘劑j合成甲狀腺激素原料j預防單純性甲狀腺腫?！锎髣┝康鈐抑制甲狀腺球蛋白水解酶j抑制甲狀腺激素釋放、甲狀腺激素的合成?！锎髣┝康鈐有自限性，腺泡細胞內(nèi)碘離子濃度高到一定程度后，細胞攝碘能力自動降低j病情又可復發(fā)j不用于常規(guī)甲亢的內(nèi)科治療j甲亢術前準備、甲狀腺危象的治療?！?型糖尿?。ㄒ葝u素依賴性）j胰島功能完全缺失?！?型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）-胰島功能部分缺失。★胰島素-增加血糖去路，減少血糖來源，促進脂肪合成并抑制其分解，促進蛋白質(zhì)合成抑制其分解?！镆葝u素類-用于1型、2型糖尿?。褐囟认轄I養(yǎng)不良者，輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者，合并嚴重代謝紊亂、重度感染、消耗性疾病和進行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者，合并妊娠、分娩及大手術者-用藥時需監(jiān)測低血糖?！锘酋ｋ孱?刺激胰島P細胞分泌胰島素-對1型糖尿病病人無效-2型糖尿病患者高血糖-代表藥物格列本脲、格列美脲、格列齊特?！锔窳斜倦?治療輕、中度2型糖尿病-不但與胰島P細胞的磺脲受體親和力高，與心肌、血管平滑肌細胞受體也有較高的親和力-對缺血的心肌有害?！锓腔酋ｋ孱?作用于P細胞膜上的磺酰脲受體-模擬生理性胰島素分泌-既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖-代表藥物瑞格列奈、那格列奈、米格列奈?！锶鸶窳心?用于2型糖尿病，與二甲雙胍合用協(xié)同作用更好-可引起低血糖，與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險性，乙醇可加重本品導致的低血糖癥狀，并延長低血糖反應的持續(xù)時間。★雙胍類藥-促進組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖在腸道的吸收，抑制肝糖原異生，以及拮抗胰高血糖素-輕癥2型糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效患者?！颽葡萄糖苷酶抑制劑—競爭性抑制a葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后血糖-代表藥物阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇?！镆葝u素增敏劑-改善胰島素抵抗，降低高血糖、改善脂肪代謝紊亂、改善胰島P細胞功能代表藥物羅格列酮、吡格列酮。★羅格列酮-起效緩慢-用于2型糖尿病，與磺酰脲類或雙胍類藥合用治療單用時血糖控制不佳者-治療前后注意監(jiān)測肝功能?！镡}劑和維生素D-促進骨的礦化，抑制