內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾布魯氏菌病監(jiān)測分析

布魯氏病是由布魯氏桿菌入侵人體，導(dǎo)致傷口、感染和惡化的人類疾病。人類及家畜、動物普遍易感,患者很容易轉(zhuǎn)為難以治愈的慢性病人,動物造成流產(chǎn)和不孕。目前布病在呼倫貝爾市已經(jīng)是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一,預(yù)防和控制人畜布病成為一項(xiàng)重要工作。1社會資料及監(jiān)測結(jié)果1.1資料來源:1956-2008年呼倫貝爾市疾控中心疫情資料;人間監(jiān)測結(jié)果來源于呼倫貝爾市疾控中心1996-2008年布魯氏菌病監(jiān)測工作總結(jié)。1.3血清學(xué)檢驗(yàn)和病原分離方法:按《布魯氏菌病防治手冊》方法進(jìn)行。2結(jié)果2.1病例發(fā)病時(shí)間1956-2008年全市共發(fā)生布病病人13457例,年平均發(fā)病率為12.62/10萬。53年來,呼倫貝爾市布病疫情呈現(xiàn)一個(gè)“高→低→高”流行態(tài)勢,其中1959-1966年全市局部地區(qū)布病呈暴發(fā)流行狀態(tài),共發(fā)生2596例病人,占總病例數(shù)的30.79%,1961年和1963年有兩個(gè)發(fā)病高峰,發(fā)病率分別達(dá)68.85/10萬和72.20/10萬;1967-1995年發(fā)病保持非常低的水平,29年共發(fā)病123人,期間6年無病例報(bào)告,占總病例數(shù)1.14%;1996年以來,疫情呈逐年上升趨勢,局部地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)和流行,1996-2008年共新發(fā)病人10735例,占總發(fā)病數(shù)的79.77%,年均發(fā)病人數(shù)為825余人,特別是2005年全市共報(bào)告布病2798例,發(fā)病率達(dá)104.03/10萬,發(fā)病率創(chuàng)全市歷史最高水平。2007年發(fā)病率達(dá)64.60/10萬,遠(yuǎn)高于內(nèi)蒙古自治區(qū)36.03/10萬和毗鄰齊齊哈爾市20.42/10萬發(fā)病率水平。見圖1(目錄后)。2.1.1總體下降趨勢布病一年四季都有發(fā)生,集中在3到8月份,以5月份最多,總體從8月份至次年1月份有下降趨勢,3月份開始回升。這種季節(jié)性高發(fā)與羊產(chǎn)羔季節(jié)密切相關(guān),羊的產(chǎn)羔季節(jié)多在春季,而人群發(fā)病的高峰總在產(chǎn)羔季節(jié)后的2-3個(gè)月左右。2.1.2發(fā)病年齡組各年齡組分布任何年齡組、性別人群對布氏菌皆易感。男女比為2.92∶1,發(fā)病年齡組最小1歲,最大80歲,主要集中于15-55歲年齡組,占93.05%。而疫情報(bào)告中的區(qū)別,表明男性中青年與牲畜接觸機(jī)會多,感染率高低主要取決于接觸機(jī)會。2.1.3病、業(yè):民布氏菌感染與發(fā)病均有一定職業(yè)性,職業(yè)以農(nóng)民發(fā)病最高占總發(fā)病數(shù)的69.25%,其次為牧民占總發(fā)病數(shù)的11.60%;但是已經(jīng)呈現(xiàn)非職業(yè)性感染的趨勢,如干部占6.15%,學(xué)生占2.61%。2.1.4支撐性病犯區(qū)轉(zhuǎn)移疫區(qū)由歷史上的牧區(qū)、農(nóng)區(qū)擴(kuò)大到林區(qū)。53年來疫區(qū)范圍由1956年的2個(gè)旗市進(jìn)一步擴(kuò)大至2008年的13個(gè)旗市,重病區(qū)向非重病區(qū)轉(zhuǎn)移。1959-1966年重病區(qū)為農(nóng)區(qū)的阿榮旗、莫旗,牧區(qū)的鄂溫克旗和陳旗,4個(gè)地區(qū)占總發(fā)病數(shù)的81.09%。1996-2008年重病區(qū)轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)區(qū)扎蘭屯市、阿榮旗、莫旗并擴(kuò)大至林區(qū)的鄂倫春旗,4個(gè)地區(qū)占總發(fā)病數(shù)72.21%。2.2動物間監(jiān)測的結(jié)果2.2.1血清學(xué)對全國布病監(jiān)測點(diǎn)陽性率的影響1996-2008年共對全市13個(gè)旗市區(qū)與家畜及畜產(chǎn)品有關(guān)的職業(yè)人群46749人進(jìn)行了血檢,陽性5139人,總陽性率為10.99%,陽性率波動在4.94%-18.84%之間,雖然低于2007年全國布病監(jiān)測點(diǎn)陽性率23.42%平均水平,但在全國和自治區(qū)仍處于高感染水平。各年代陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1870,P<0.01),基本和呼倫貝爾市布病發(fā)病趨勢相符,見表1。2.2.2平均陽性率1990-2003年,共對牛、羊家畜進(jìn)行血清學(xué)檢查105353頭(只),陽性1360頭(只)平均陽性率為1.29%。其中共血檢羊70869只,檢出陽性1198,陽性率為1.69%。血檢牛34484頭,陽性162頭,陽性率為0.47%。1991-2000年,采集各種病料3381份,檢出布氏菌46株,其中34株是羊種菌,占總菌株的81.96%,說明呼倫貝爾市人群仍處于高感染環(huán)境中。3農(nóng)區(qū)、天然林布病增管增管,布病檢疫結(jié)果觀察1956-2008年呼倫貝爾市布病疫情呈現(xiàn)一個(gè)“高→低→高”流行態(tài)勢,從1956-2008年疫情資料分析結(jié)果來看,疫區(qū)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,職業(yè)人群及老年人和兒童感染率增高,臨床表現(xiàn)典型化,主要原因有:(1)20世紀(jì)80年代呼倫貝爾市的布病疫情得到控制,加之布病人與人不傳染,思想有些麻痹,對防治布病的長期性、艱巨性估計(jì)不夠,忽視了對防治布病的人力、物力、財(cái)力的投入和組織協(xié)調(diào)。(2)傳染源不能徹底根除,特別是農(nóng)牧區(qū),傳染源數(shù)量大,無力淘汰,傳染源在畜群中長期保留。(3)畜間免疫問題多,從近年免疫統(tǒng)計(jì)上看,各旗(市)布病免疫率都在95%以上,但實(shí)際數(shù)字與此相比相差甚遠(yuǎn),還有疫苗使用不當(dāng)?shù)纫蛩?有些新疫點(diǎn)3-5年未作布病免疫。調(diào)查得知很多養(yǎng)畜戶不與畜牧部門配合,在做布病免疫時(shí)不報(bào)實(shí)際頭只數(shù),漏免情況較為普遍。(4)真正做到布病檢疫為數(shù)甚少,近幾年農(nóng)區(qū)、林區(qū)養(yǎng)畜戶逐年增多,隨意出售病畜,不報(bào)疫情。淘汰病羊價(jià)格低廉,