危重患兒的護(hù)理危重患兒的護(hù)理1危重患兒的護(hù)理危重患兒的護(hù)理1學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情評(píng)估（難點(diǎn)）二、危重病人的護(hù)理（重點(diǎn)）三、搶救室的管理四、探討我們需要改進(jìn)的地方學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情評(píng)估（難點(diǎn)）2學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情評(píng)估（難點(diǎn)）學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的案例簡(jiǎn)介亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入院。1.怎么評(píng)估患兒？2.護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？3.如何護(hù)理該病人？案例簡(jiǎn)介亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入3案例簡(jiǎn)介亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入危重病人的病情評(píng)估查閱病歷從頭到腳重點(diǎn)式評(píng)估患兒掌握病情，分析護(hù)理重點(diǎn)問題找到細(xì)節(jié)問題，提供個(gè)性化護(hù)理為評(píng)估和判斷提供依據(jù)危重病人的病情評(píng)估查閱病歷從頭到腳重點(diǎn)式評(píng)估患兒掌握病情，分4危重病人的病情評(píng)估查閱病歷從頭到腳重點(diǎn)式評(píng)估患兒掌握病情，分危重病人的病情評(píng)估1、一般情況2、生命體征3、意識(shí)狀態(tài)4、瞳孔5、心理狀態(tài)6、特殊檢查及藥物治療危重病人的病情評(píng)估1、一般情況5危重病人的病情評(píng)估1、一般情況危重病人的病情評(píng)估1、一般情況患兒一般情況1、表情與面容（淡漠）2、皮膚與粘膜（蒼白）3、飲食與營(yíng)養(yǎng)（不能自主進(jìn)食）4、姿勢(shì)、步態(tài)與體位（被動(dòng)體位）5、嘔吐物與排泄物（失禁）患兒一般情況1、表情與面容（淡漠）6患兒一般情況1、表情與面容（淡漠）患兒一般情況1、表情與患兒生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上非正常范圍的（過快或過慢）、出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀非正常范圍的（過快或過慢）、或節(jié)律異常或伴有呼吸困難的表現(xiàn)非正常范圍的（過高或過低）、或脈壓差改變的患兒生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以7患兒生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈8嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈8意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)正常人意識(shí)清楚……正常人

凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達(dá)能力減退等意識(shí)障礙

一般可分為嗜睡為病理性睡眠狀態(tài)，但能喚醒，喚醒后能正確回答問題，不問時(shí)又入睡。意識(shí)模糊比嗜睡深，能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力障礙昏睡強(qiáng)烈呼喚或刺激后方能叫醒，醒后回答問題含糊，反應(yīng)與判斷多不正確?；杳砸庾R(shí)障礙的程度患兒意識(shí)狀態(tài)正意意患兒意識(shí)狀態(tài)9正意意患兒意識(shí)狀態(tài)正意意患兒意識(shí)狀危重患兒的護(hù)理--課件10危重患兒的護(hù)理--課件10患兒瞳孔⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大患兒瞳孔⑴正常瞳孔11患兒瞳孔⑴正常瞳孔患兒瞳孔⑴正常瞳孔11對(duì)亮亮病情評(píng)估總結(jié)：T37.6℃，P180次／分，R75次／分，Bp95／58mmHg，SaO285％，神志清，面色蒼白，呼吸急促且有力，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙眼瞼浮腫，尿量有減少。家長(zhǎng)緊張，無特殊檢查及藥物治療。對(duì)亮亮病情評(píng)估總結(jié)：T37.6℃，P180次／分，R712對(duì)亮亮病情評(píng)估總結(jié)：T37.6℃，P180次／分，R7危重病人的護(hù)理一、將病人安置于搶救室二、臥位與安全三、靜脈通道建立四、營(yíng)養(yǎng)與支持五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理六、心理護(hù)理七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察危重病人的護(hù)理一、將病人安置于搶救室13危重病人的護(hù)理一、將病人安置于搶救室危重病人的護(hù)理一、將病人一、將病人安置于搶救室保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔溫濕度適宜、光線柔和，避免不良刺激。一、將病人安置于搶救室保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔14一、將病人安置于搶救室保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔一、將病人二、臥位與安全

1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休息，盡量讓父母陪伴。2.若昏迷神志不清、煩躁不安的病人應(yīng)采用保護(hù)性措施、給予床擋、約束帶、氣墊床等。二、臥位與安全

1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休15二、臥位與安全

1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休三、靜脈通道建立

1.建立兩條外周靜脈。2.股靜脈及頸外靜脈穿刺。3.密切觀察局部有無藥液外滲、紅腫、靜脈炎。4、輸注血管活性藥物或營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免在周圍淺靜脈滴注。三、靜脈通道建立

1.建立兩條外周靜脈。16三、靜脈通道建立

1.建立兩條外周靜脈。三、靜脈通道建立

1股靜脈及頸外靜脈穿刺股靜脈及頸外靜脈穿刺17股靜脈及頸外靜脈穿刺股靜脈及頸外靜脈穿刺17四、營(yíng)養(yǎng)與支持

1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適等。

2.根據(jù)病情與醫(yī)囑合理飲食，少量多餐，必要時(shí)予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)。

3.注意飲食后有無腹痛、腹瀉、嘔吐等，保持大便通暢。四、營(yíng)養(yǎng)與支持

1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適18四、營(yíng)養(yǎng)與支持

1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1.皮膚護(hù)理：減輕壓力，1--2小時(shí)翻身一次，保持局部清潔干燥，避免局部刺激。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1.皮膚護(hù)理：減輕壓力，1--2小時(shí)翻身一次19五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1.皮膚護(hù)理：減輕壓力，1--2小時(shí)翻身一次七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察

勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察

勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤20七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察

勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤七搶救室的管理1.組成搶救小組2.即刻制定搶救方案3.制定搶救計(jì)劃4.做好搶救記錄和查對(duì)5.參加查房、會(huì)診和病例討論6.做好交接班工作搶救室的管理1.組成搶救小組21搶救室的管理1.組成搶救小組搶救室的管理1.組成搶救小組探討我們需要改進(jìn)的地方

1.加強(qiáng)搶救室的管理2.完善搶救設(shè)備3.善用搶救設(shè)備（就近、查對(duì)）4.加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，改變觀念，多接觸。探討我們需要改進(jìn)的地方

1.加強(qiáng)搶救室的管理22探討我們需要改進(jìn)的地方

1.加強(qiáng)搶救室的管理探討我們需要改進(jìn)謝謝！謝謝！23謝謝！謝謝！23危重患兒的護(hù)理危重患兒的護(hù)理24危重患兒的護(hù)理危重患兒的護(hù)理24學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情評(píng)估（難點(diǎn)）二、危重病人的護(hù)理（重點(diǎn)）三、搶救室的管理四、探討我們需要改進(jìn)的地方學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情評(píng)估（難點(diǎn)）25學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的病情評(píng)估（難點(diǎn)）學(xué)習(xí)內(nèi)容一、危重病人的案例簡(jiǎn)介亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入院。1.怎么評(píng)估患兒？2.護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？3.如何護(hù)理該病人？案例簡(jiǎn)介亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入26案例簡(jiǎn)介亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入危重病人的病情評(píng)估查閱病歷從頭到腳重點(diǎn)式評(píng)估患兒掌握病情，分析護(hù)理重點(diǎn)問題找到細(xì)節(jié)問題，提供個(gè)性化護(hù)理為評(píng)估和判斷提供依據(jù)危重病人的病情評(píng)估查閱病歷從頭到腳重點(diǎn)式評(píng)估患兒掌握病情，分27危重病人的病情評(píng)估查閱病歷從頭到腳重點(diǎn)式評(píng)估患兒掌握病情，分危重病人的病情評(píng)估1、一般情況2、生命體征3、意識(shí)狀態(tài)4、瞳孔5、心理狀態(tài)6、特殊檢查及藥物治療危重病人的病情評(píng)估1、一般情況28危重病人的病情評(píng)估1、一般情況危重病人的病情評(píng)估1、一般情況患兒一般情況1、表情與面容（淡漠）2、皮膚與粘膜（蒼白）3、飲食與營(yíng)養(yǎng)（不能自主進(jìn)食）4、姿勢(shì)、步態(tài)與體位（被動(dòng)體位）5、嘔吐物與排泄物（失禁）患兒一般情況1、表情與面容（淡漠）29患兒一般情況1、表情與面容（淡漠）患兒一般情況1、表情與患兒生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上非正常范圍的（過快或過慢）、出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀非正常范圍的（過快或過慢）、或節(jié)律異常或伴有呼吸困難的表現(xiàn)非正常范圍的（過高或過低）、或脈壓差改變的患兒生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以30患兒生命體征觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈31嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈31意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)正常人意識(shí)清楚……正常人

凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達(dá)能力減退等意識(shí)障礙

一般可分為嗜睡為病理性睡眠狀態(tài)，但能喚醒，喚醒后能正確回答問題，不問時(shí)又入睡。意識(shí)模糊比嗜睡深，能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力障礙昏睡強(qiáng)烈呼喚或刺激后方能叫醒，醒后回答問題含糊，反應(yīng)與判斷多不正確?；杳砸庾R(shí)障礙的程度患兒意識(shí)狀態(tài)正意意患兒意識(shí)狀態(tài)32正意意患兒意識(shí)狀態(tài)正意意患兒意識(shí)狀危重患兒的護(hù)理--課件33危重患兒的護(hù)理--課件33患兒瞳孔⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大患兒瞳孔⑴正常瞳孔34患兒瞳孔⑴正常瞳孔患兒瞳孔⑴正常瞳孔34對(duì)亮亮病情評(píng)估總結(jié)：T37.6℃，P180次／分，R75次／分，Bp95／58mmHg，SaO285％，神志清，面色蒼白，呼吸急促且有力，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙眼瞼浮腫，尿量有減少。家長(zhǎng)緊張，無特殊檢查及藥物治療。對(duì)亮亮病情評(píng)估總結(jié)：T37.6℃，P180次／分，R735對(duì)亮亮病情評(píng)估總結(jié)：T37.6℃，P180次／分，R7危重病人的護(hù)理一、將病人安置于搶救室二、臥位與安全三、靜脈通道建立四、營(yíng)養(yǎng)與支持五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理六、心理護(hù)理七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察危重病人的護(hù)理一、將病人安置于搶救室36危重病人的護(hù)理一、將病人安置于搶救室危重病人的護(hù)理一、將病人一、將病人安置于搶救室保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔溫濕度適宜、光線柔和，避免不良刺激。一、將病人安置于搶救室保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔37一、將病人安置于搶救室保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔一、將病人二、臥位與安全

1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休息，盡量讓父母陪伴。2.若昏迷神志不清、煩躁不安的病人應(yīng)采用保護(hù)性措施、給予床擋、約束帶、氣墊床等。二、臥位與安全

1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休38二、臥位與安全

1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休三、靜脈通道建立

1.建立兩條外周靜脈。2.股靜脈及頸外靜脈穿刺。3.密切觀察局部有無藥液外滲、紅腫、靜脈炎。4、輸注血管活性藥物或營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免在周圍淺靜脈滴注。三、靜脈通道建立

1.建立兩條外周靜脈。39三、靜脈通道建立

1.建立兩條外周靜脈。三、靜脈通道建立

1股靜脈及頸外靜脈穿刺股靜脈及頸外靜脈穿刺40股靜脈及頸外靜脈穿刺股靜脈及頸外靜脈穿刺40四、營(yíng)養(yǎng)與支持

1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適等。

2.根據(jù)病情與醫(yī)囑合理飲食，少量多餐，必要時(shí)予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)。

3.注意飲食后有無腹痛、腹瀉、嘔吐等，保持大便通暢。四、營(yíng)養(yǎng)與支持

1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適41四、營(yíng)養(yǎng)與支持

1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1.皮膚護(hù)理：減輕壓力，1--2小時(shí)翻身一次，保持局部清潔干燥，避免局部刺激。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1.皮膚護(hù)理：減輕壓力，1--2小時(shí)翻身一次42五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1.皮膚護(hù)理：減輕壓力，1--2小時(shí)翻身一次七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察

勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察

勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤43七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察

勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤七搶救室的管理