如何在我國(guó)

發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

EBM是近年來(lái)迅速興起的一門(mén)新學(xué)科，它的出現(xiàn)使臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐發(fā)生了巨大的變化。由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的地一場(chǎng)深刻變革，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

EBM的起源EBM起源于19世紀(jì)中期法國(guó)大革命之后的拿破侖時(shí)代的巴黎，是唯結(jié)果論的產(chǎn)物。

拿破侖推行醫(yī)院式管理，由此產(chǎn)生了醫(yī)院。臨床試驗(yàn)研究得以開(kāi)展，從而形成了有說(shuō)服力的臨床證據(jù)。如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

發(fā)現(xiàn)證據(jù)即而嚴(yán)格地遵循證據(jù)，這就是所謂EBM的歷史根源。如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

唯結(jié)果論本身就是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。相反認(rèn)為其阻礙科學(xué)創(chuàng)新，限制把最新科學(xué)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)性地應(yīng)用于臨床。另外非難的還有：1許多臨床療效無(wú)法客觀衡量2醫(yī)生無(wú)統(tǒng)一的行為規(guī)范3容易觸犯?jìng)惱淼葐?wèn)題如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

柯克蘭系統(tǒng)評(píng)價(jià)：柯克蘭系統(tǒng)評(píng)價(jià)與一般系統(tǒng)評(píng)價(jià)的區(qū)別特點(diǎn)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)一般系統(tǒng)評(píng)價(jià)資料收集全面不一定全面質(zhì)量控制措施完善不一定完善方法學(xué)規(guī)范不一定規(guī)范不斷更新是否反饋意見(jiàn)及修正及時(shí)不一定及時(shí)如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

柯克蘭系統(tǒng)評(píng)價(jià)：柯克蘭系統(tǒng)評(píng)價(jià)與一般綜述的區(qū)別

----------------------------------------------------------------項(xiàng)目綜述系統(tǒng)評(píng)價(jià)----------------------------------------------------------------問(wèn)題面廣某一具體問(wèn)題資檢無(wú)嚴(yán)格規(guī)定全面收集篩選無(wú)嚴(yán)格規(guī)定嚴(yán)格方法學(xué)評(píng)價(jià)公平應(yīng)用評(píng)價(jià)無(wú)一定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)定性歸納定量Meta-分析推論有時(shí)有根據(jù)有根據(jù)----------------------------------------------------------------如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

如何在我國(guó)發(fā)展EBM

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形成可供系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)

EBM強(qiáng)調(diào)大樣本RCT試驗(yàn)和RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（Systematicreciews,SR）結(jié)果作為評(píng)價(jià)某種治療的有效性和安全性的最可靠依據(jù)。如何發(fā)展循證醫(yī)學(xué)

可靠證據(jù)來(lái)自于RCT。RCT是一種特殊類(lèi)型的前瞻性研究，通過(guò)比較干預(yù)組與對(duì)照組的結(jié)果來(lái)確定某項(xiàng)干預(yù)措施的效果的價(jià)值