我國自閉癥研究現(xiàn)狀

一、交流障礙corp康復(fù)訓(xùn)練也被稱為高度抑郁。美國精神病學(xué)家雷昂卡納首次發(fā)現(xiàn)并記錄了這種疾病。這是一種精神障礙，也是兒童因精神障礙而阻礙與其他個人溝通的疾病。自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙(pervasivedevelopmentaldisorder)中的一種特殊類型,一般發(fā)生在3歲之前,主要表現(xiàn)為兒童的社會化障礙(socializationhandicaps)、交流障礙(communicationhandicaps)和想象障礙(imaginationhandicaps)。其中有些癥狀和精神分裂癥相似。在實際觀察和調(diào)查中發(fā)現(xiàn),沒有兩個自閉癥是完全一樣的。二、規(guī)范個體行為,培養(yǎng)生活能力不同的研究者從不同的角度給予了自閉癥成因的不同看法?？钦J(rèn)為生物系統(tǒng)的缺陷影響孩子和他人交往等能力的發(fā)展,同時情感系統(tǒng)的失調(diào)又造成孩子在與他人情感交流方面產(chǎn)生障礙,導(dǎo)致兒童在整個社會行為的異常?？贫髟?985年提出了“心理理論”,把個體對他人的理解,即明白他人與自己是不同的個體,視為一種能力?？贫髟谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)正常的兒童在3~4歲就已經(jīng)具備了這樣的理解力,而自閉癥兒童很難培養(yǎng)出這種能力。還有一些研究者更強(qiáng)調(diào)自閉癥的生物性成因,如認(rèn)為是濾過性毒品菌感染、孕期注射疫苗的副反應(yīng)、新陳代謝紊亂、接觸污染物質(zhì)或化學(xué)成分等原因?qū)е铝瞬“Y的發(fā)生。雖然不同的學(xué)者提出了不同的觀點(diǎn),但至今沒有定論,自閉癥的成因是今后研究中尚需進(jìn)一步探索的重要問題。三、異常異常的發(fā)現(xiàn)與鑒別自閉癥兒童通常在兩歲半前已有征兆,家長大多能在記憶中追索到這些兒童在嬰兒期已有異常的特征。這樣的孩子一部分兼弱智。主要特征有:逃避與人接觸、言語溝通困難、拒絕環(huán)境變化、行為刻板、有自我刺激行為、感知體驗異常、情緒表現(xiàn)異常等。大部分孩子長相很是可愛,剛開始接觸體會不到孩子的異常,可是觀察十分鐘左右一般都能發(fā)現(xiàn)孩子的異常行為。根據(jù)2003年新華社的報道,國內(nèi)自閉癥患兒約為50萬人,患病率達(dá)萬分之五,并有上升趨勢,其中男性患病率明顯高于女性。自閉癥患兒逐年增多,需要家長、家庭以及社會對自閉癥有更多的了解,給予更多的理解和幫助,讓自閉癥兒童的生存狀態(tài)更好的提升。四、兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查從河北省石家莊市及衡水、秦皇島等5地隨機(jī)抽取了99個自閉癥兒童的家庭為對象。對99名患兒的診斷都符合1994年《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》第四版(DSM一Ⅳ)兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男童79名,女童20名。99名兒童中除13%的兒童未進(jìn)行過任何形式治療外,其余兒童都接受過特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)或西醫(yī)治療。家長問卷由封閉性選擇題組成,從自閉癥兒童家庭基本情況以及家庭獲得的社會支持情況兩方面進(jìn)行了考察。(一)社區(qū)病殘犯家長月收入的現(xiàn)狀家庭中父母的月收入直接影響到整個家庭的生活水平以及對子女的投入。因此本調(diào)查首先對自閉癥兒童家庭的月收入進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計,結(jié)果如圖1:圖1清楚地顯示自閉癥兒童家長收入普遍偏低:月收入低于1,000元的母親占總調(diào)查對象的60%以上,而月收入低于1,000元的父親的比例也近一半。家庭收入偏低成為自閉癥兒童堅持治療的困難之一。(二)家長對于合理引導(dǎo)的作用文化程度是比較綜合地反映一個人的文化能力的重要指標(biāo)。一般來說,文化程度較高的家長特別是曾學(xué)習(xí)過教育學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科的家長在幫助自閉癥兒童康復(fù)過程中會發(fā)揮更大的作用。本次調(diào)查中自閉癥兒童家長文化程度如表1:從表1中可以發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上自閉癥兒童父母的文化程度在高中以上,這使他們在從患兒盡早確診及到協(xié)助專門機(jī)構(gòu)接受治療都成為可能。但我們對初中及以下文化程度的父母則比較擔(dān)憂,畢竟自閉癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療以及家庭康復(fù)治療需要一定的文化程度為基礎(chǔ),因此對這部分父母的患兒尤為擔(dān)憂。(三)生育金融量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,半數(shù)以上父母在孩子出生時都處在25歲以上30歲以下這一生育黃金年齡段,僅有4.1%的母親和2.0%的父親當(dāng)時年齡超過了30歲。五、家庭和家長是孤獨(dú)癥康復(fù)治療的基本前提自閉癥兒童被稱為“星星的孩子”,他們固守在自己的世界里,不能正常地與周圍的世界互動,自閉癥被稱為殘疾之王?；純旱拇蟛糠謺r間都是和家長一起度過的,在其康復(fù)治療過程中家庭和家長起突出的作用。對家庭在自閉癥兒童治療過程中所起的作用調(diào)查也尤為的重要,主要包括以下幾方面:(一)父母能較多地發(fā)現(xiàn)并繼續(xù)治療的對于患兒很3-6歲是自閉癥的最佳治療期,也成為治療關(guān)鍵期。家長作為與患兒朝夕相處的人,如能具備一定的兒童自閉癥知識以及細(xì)心觀察孩子的能力,就會有效的利用治療關(guān)鍵期,收到最佳的療效,將遺憾降到最低。下表反映了本次調(diào)查中家長發(fā)現(xiàn)異常時孩子的年齡以及孩子開始接受治療的時間(見表2)。數(shù)據(jù)顯示:大部分父母能較及時地發(fā)現(xiàn)兒童的異常情況,但對兒童的治療卻往往要延后一段時間,主要原因是我國目前還沒有形成系統(tǒng)的自閉癥診斷治療網(wǎng)絡(luò),因而患兒從確診到開始正規(guī)的康復(fù)治療需要延后一段時間。表中顯示有15%的患兒錯過了最佳治療期。(二)關(guān)鍵因素及其應(yīng)用治療費(fèi)用是否造成家庭的負(fù)擔(dān),這是自閉癥兒童能否得到堅持有效治療的關(guān)鍵因素之一(見圖2)。由調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童治療費(fèi)在家庭收入中占很大的比例,在調(diào)查中約7%的家長反映這項支出已經(jīng)超出了自己的承受能力,在很大的可能性上會放棄給孩子治療。(三)家長對合理訓(xùn)練的知識的欠缺調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:樣本中18%的家長接受過專門的培訓(xùn)或自學(xué)過有關(guān)自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的知識,因此能夠在家為孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。56%的家長沒有接受過系統(tǒng)的訓(xùn)練知識,但通過其它途徑掌握了一些簡單的理論并對自閉癥的治療有一定的了解。但有26%的家長對自閉癥知識完全不懂,因此這部分家庭無法對孩子進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練,在專門的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)之外無法再為孩子提供有效的幫助,因此這部患兒相對得到的治療單一,進(jìn)步緩慢。(四)家長和機(jī)構(gòu)的配合圖4顯示每日對孩子實施康復(fù)訓(xùn)練的時間少于2小時的家長占總體樣本的90%。家長是日常生活中同患兒在一起時間最多的人,僅僅靠康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)每日短短時間的訓(xùn)練,而不在日常生活中給予鞏固和生活化,效果是微不足道的,康復(fù)訓(xùn)練是一個長期的過程,需要家長和機(jī)構(gòu)的共同配合。六、構(gòu)對兒童實施訓(xùn)練的內(nèi)容和基本問題家長問卷的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,樣本中有75%的兒童都接受過特殊教育康復(fù)訓(xùn)練,而家長對特殊教育機(jī)構(gòu)的滿意率也達(dá)到了74%。特教機(jī)構(gòu)對兒童實施的訓(xùn)練也比較有系統(tǒng)性和針對性,一般包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、ABA行為訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及音樂治療等內(nèi)容。但是這些機(jī)構(gòu)也普遍存在以下問題:起步較晚,一般成立時間在2003年至2006年之間;專職教師人數(shù)少,家長們認(rèn)為機(jī)構(gòu)雖然能根據(jù)孩子的問題有針對性地開展各種訓(xùn)練,但因為國內(nèi)在這方面領(lǐng)域的技能和研究有限,導(dǎo)致教師水平有限,訓(xùn)練難以達(dá)到理想的效果。七、結(jié)論和建議(一)社會支持因素通過對自閉癥兒童、家庭治療情況、特殊教育機(jī)構(gòu)的支持狀況的調(diào)查分析后,我們認(rèn)為,自閉癥兒童家庭治療意識缺乏。自閉癥兒童家庭支付的康復(fù)費(fèi)用所占收入比例太大,從而影響對患兒的治療。盡管兒童父母對獲取社會幫助抱有較高的期望,但當(dāng)前還沒有對自閉癥兒童家庭建立起有效的社會支持機(jī)制。專門針對自閉癥兒童的特殊訓(xùn)練康復(fù)機(jī)構(gòu)剛剛起步,面臨著經(jīng)驗不足、師資力量薄弱、資金匱乏等問題。(二)加強(qiáng)孤獨(dú)癥知識的普及教育治療上最重要的是教育和行為治療,目的是促進(jìn)對患兒正常行為的教育,特別是社會性行為的矯正,糾正異常行為,如刻板動作和行為等;父母要改變養(yǎng)育方式,多接近,多關(guān)心患兒,給孩子以溫暖。此病預(yù)后大多不良,往往殘留行為障礙,以致適應(yīng)困難,不能獨(dú)立生活。智力好的患兒比智力差的患兒預(yù)后好。加大自閉癥相關(guān)知識的普及力度,讓全社會從了解自閉癥到理解他們從而達(dá)到幫助并關(guān)愛他們的良好風(fēng)氣。特殊教育機(jī)構(gòu)要不斷提高自身素