第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)知識要點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)二、常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)1.心臟的結(jié)構(gòu)、心壁的結(jié)構(gòu)2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)3.心臟的血供4.血管5、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)和體液(1)交感、副交感神經(jīng)(2)RAAS、血管內(nèi)皮因子請思考RAAS系統(tǒng)的作用？二、常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）心源性呼吸困難★（二）心源性水腫★(三）心悸（四）暈厥★（五）心前區(qū)疼痛（一）心源性呼吸困難★勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫請思考：最主要的原因？及表現(xiàn)形式？（1）詢問病史。了解呼吸困難的起病緩急、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式、緩解方式、伴隨癥狀，與活動(dòng)、體位關(guān)系；評估病人發(fā)作前有無感染、心律失常、過度勞累和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。

（2）觀察呼吸困難的特點(diǎn)，觀察脈搏、血壓、心律、心音。1.護(hù)理評估（1）氣體交換受損與肺瘀血或伴肺部感染有關(guān)（2）活動(dòng)無耐力與氧供需失衡有關(guān)（3）焦慮與呼吸困難影響到病人的日常生活、病情逐漸加重有關(guān)2.護(hù)理診斷（1）休息與環(huán)境（2）保持呼吸道通暢（3）氧療（4）觀察請思考病人應(yīng)擺什么體位？如何決定氧流量？應(yīng)注意哪些方面的觀察？3.護(hù)理措施（6）用藥護(hù)理控制滴速！?。?）心理護(hù)理（8）協(xié)助活動(dòng)（二）心源性水腫★1.護(hù)理評估（1）詢問病史:評估病人即往每日出入量及水腫與體位有無關(guān)系（2）評估臨床表現(xiàn)：水腫部位、范圍，皮膚是否凹陷、完整，以及出入量等請思考：心源性水腫最主要的病因及特點(diǎn)？2.護(hù)理診斷（1）體液過多與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫部位血液循環(huán)改變、強(qiáng)迫體位或軀體活動(dòng)受限有關(guān)（2）飲食：低鹽、高蛋白、清淡易消化、產(chǎn)氣少的飲食請思考：擺什么體位？請思考：為什么給予這種飲食？3.護(hù)理措施★（1）休息（3）病情觀察:記出入量，測體重（4）用藥護(hù)理（5）皮膚護(hù)理:勤觀察、預(yù)防壓瘡

請思考：應(yīng)用利尿劑有哪些注意點(diǎn)？（三）心悸★請思考：什么是心悸？心悸的原因有哪些？（1）病史:有無心臟病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病史，有無誘因，評估心悸發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和程度。

（2）臨床表現(xiàn)：脈搏、心律、血壓1、護(hù)理評估（1）焦慮：與心前區(qū)不適或心悸反復(fù)發(fā)作有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、猝死2.護(hù)理診斷3.護(hù)理措施（1）