埃博拉出血熱防控湖北省疾病預(yù)防控制中心2014年8月19日埃博拉出血熱疫情概況埃博拉出血熱防控方案（第二版）8月15日第二版：細(xì)化了很多工作埃博拉出血熱防控方案（第二版）相關(guān)技術(shù)方案中國疾控中心8月18日下發(fā)1.埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案；2.埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測方案（第二版）；3.埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理信息報告要求及填表說明；4.埃博拉出血熱個人防護(hù)和手衛(wèi)生指南埃博拉出血熱疫情概況全球疫情概況目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型（EBOV）：對人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)最多蘇丹型（SUDV）：對人致病性其次，曾引起暴發(fā)其次本迪布焦型（BDBV）：對人致病性更次，曾引起暴發(fā)更次塔伊森林型（TAFV）：對黑猩猩致病性強(qiáng)，對人似較弱賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報道。剛果加蓬加蓬南非剛果剛果加蓬剛果加蓬剛果剛果剛果剛果剛果幾內(nèi)亞利比里亞塞拉利昂尼日利亞?國家病例數(shù)死亡數(shù)人口數(shù)（萬人）面積（平方公里）塞拉利昂81034861071,740利比亞7864137151,759,541幾內(nèi)亞5193801120245,857尼日利亞124180,32923,768病毒如何來的傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源自然宿主目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚?幾內(nèi)亞塞拉利昂利比里亞加蓬剛果南非剛果民主烏干達(dá)科特迪瓦蘇丹尼日利亞在暴發(fā)形成以前，病毒已經(jīng)傳播好幾個月，甚至更長時間形成暴發(fā)的多途徑以病人為核心的社區(qū)傳播家庭內(nèi)接觸傳播葬禮以醫(yī)院為核心的醫(yī)院傳播院感院感院感院感家庭接觸葬禮家庭接觸家庭接觸、葬禮姐、媽、奶奶葬禮、護(hù)士村醫(yī)暴發(fā)/流行如何形成的?西非三國疫情應(yīng)對的問題與挑戰(zhàn)目前西非三國仍存在疫情應(yīng)對措施的實(shí)施范圍和質(zhì)量的問題，主要包括：監(jiān)測能力的薄弱，導(dǎo)致疑似病例的發(fā)現(xiàn)、疑似病例和死亡病例的調(diào)查，以及確認(rèn)密接者的工作不能很好開展由于傳染控制措施薄弱、預(yù)防措施不足、醫(yī)療用品和防護(hù)設(shè)備的不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者的高暴露和醫(yī)院感染的高風(fēng)險在家庭護(hù)理和傳統(tǒng)土葬過程中，社區(qū)居民對埃博拉病毒存在高危暴露（當(dāng)?shù)赜幸粋€風(fēng)俗，人死后，要把尸體洗干凈），會增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮由于誤解而引起的對公共衛(wèi)生干預(yù)措施的拒絕、不信任和排斥由于緊密的社會關(guān)系和跨境活動，導(dǎo)致很難在三個國家間跟蹤接觸者此次暴發(fā)對人力、經(jīng)濟(jì)、操作和物流需求都帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，威脅國家和國際健康疫情傳入我國和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險疫情傳入我國和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國的風(fēng)險，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險較低我國與西非三國存在人員往來，因此存在輸入病例的風(fēng)險；相對于西非三國，我國為海外國家，且與西非三國無直接通航；因此傳入我國的風(fēng)險較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國和國際社會的高度關(guān)注，我國也已開始加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國境檢疫措施；一旦出現(xiàn)病例，我國對此疾病的防控措施將會非常嚴(yán)格。?疾病特點(diǎn)：疾病容易識別（進(jìn)展快）潛伏期不具感染能力（2-21天，平均8-10天）可能沒有隱性感染形成易感動物的長期流行也幾乎不可能。最行之有效的防控措施就是對病人的嚴(yán)格隔離治療（中國有能力）SARS8月12日，中國疾控中心專家參加中國科協(xié)主辦的第46期“科學(xué)家與媒體面對面”活動埃博拉出血熱防控方案（第二版）公告是用于向國內(nèi)外宣布重要事項(xiàng)或者法定事項(xiàng)的公文。傳染病分類管理依據(jù)危害性：疾病嚴(yán)重程度：病死率、死亡率疾病傳播能力：續(xù)發(fā)率，再生指數(shù)MERS：病死率43%EBOV：病死率64%（50%-90%）MERS與EBOV重要不同就是傳播能力目的性：為防控措施提供法律依據(jù)法定傳染病分類管理的措施甲類、參甲類管理報告時限：2小時，第一時間對可能發(fā)生的疫情進(jìn)行防控防控措施：強(qiáng)制性病例隔離治療密接醫(yī)學(xué)觀察口岸檢疫（機(jī)場、港口、鐵路等）乙類報告時限：24小時，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情防控措施：根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施，強(qiáng)制性低于甲類及參甲類丙類報告時限：24小時，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情防控措施：重點(diǎn)是監(jiān)測疾病流行趨勢和病原變異情況流感、手足口病、感染性腹瀉報告和防控措施病例的發(fā)現(xiàn)和報告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時，應(yīng)當(dāng)及時報告相關(guān)信息。病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號）。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時之內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。審核：各級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級審核。訂正：對報告的留觀病例、疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行訂正。確診病例：應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。病例定義《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》（國衛(wèi)發(fā)明電【2014】44號）留觀病例具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱(體溫》37.3℃)患者疑似病例具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng),且符合以下三種情形之一者:1.體溫>38.6℃,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛2.發(fā)熱伴不明原因出血3.不明原因猝死確診病例留現(xiàn)或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測符合下列情形之一者:1.核酸檢測陽性2.病毒抗原檢測陽性3.分離到病毒4.血清特異性IgM抗體檢測陽性5、雙份血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高6、組織中病原學(xué)檢測陽性實(shí)驗(yàn)室檢測對留觀病例、疑似病例和確診病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測具體檢測方案參考中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的《埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測方案（第二版）》。相應(yīng)實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別應(yīng)符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行動物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL-4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行無感染性材料的操作在BSL-1實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行預(yù)防控制措施8月11日對入境人員的追蹤管理聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制？成員？職責(zé)？分工？信息通報？現(xiàn)場聯(lián)動？等口岸武漢？高校來自疫情發(fā)生國家地區(qū)的學(xué)生？其他單位等從疫情發(fā)生國家地區(qū)回來？?密切接觸者病人診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療??來自疫區(qū)人員的追蹤管理埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理方案適用范圍對埃博拉出血熱流行國家或地區(qū)（以下簡稱疫區(qū)）的來華人員、來華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國家人員和從疫區(qū)歸國的我國公民進(jìn)行健康監(jiān)測和管理。疫區(qū)來華（歸國）人員的追蹤各地衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來華（