神經內科?？茝土曨}及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1、關于重癥肌無力下述哪項是錯誤的()A、騰喜龍試驗陰性B、抗膽堿酯酶藥物治療有效C、癥狀常晨輕暮重，重復活動后加重、休息后減輕D、是一種獲得性自身免疫性疾病E、臨床特征為部分或全身骨骼肌疲勞正確答案：A2、以下屬于周期性癱瘓的特點的是()A、四肢交叉癱B、痙攣性癱瘓C、由下而上的弛緩性癱瘓D、由上而下的弛緩性癱瘓正確答案：C3、（）不是兩性霉素B的不良反應。A、高血鉀B、白細胞減少C、血小板減少D、惡心、嘔吐正確答案：A4、對各類癲癇（包括大、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作）均有效的藥物是（）。A、乙琥胺B、地西泮C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉E、苯妥英鈉正確答案：D5、下列哪個不是腦疝的先兆表現(xiàn)A、血壓升高B、雙側瞳孔縮小C、劇烈頭痛D、噴射性嘔吐正確答案：B6、腦出血最嚴重的臨床類型是A、腦橋出血B、小腦出血C、內囊出血D、腦葉出血正確答案：A7、關于吉蘭-巴雷綜合征，以下哪項是錯誤的（）A、可能與感染有關B、大部分預后較好C、我國以兒童及青壯年多見D、普遍接受發(fā)病機制是分子模擬學說E、心力衰竭是主要的死亡原因正確答案：E8、男患，35歲，因四肢無力4個月就診。無力的最早表現(xiàn)為上樓困難，逐漸加重，無大小便障礙。查體發(fā)現(xiàn)四肢近端肌力4級，遠端4-5級，腿反射稍減低，病理征(一)，感覺無異常，皮膚無異常。血清CK水平增高。肌電圖示肌源性損害。該病首選治療方法是（）A、激素沖擊治療B、靜脈注射免疫球蛋白C、免疫抑制劑D、血漿置換E、胸腺切除正確答案：B9、診斷帕金森病最重要的是（）A、腦電圖B、臨床表現(xiàn)C、頭顱CTD、家族史E、腦脊液檢查正確答案：B10、一十六歲女孩,1個月前發(fā)現(xiàn)字跡歪斜,上課多動,伴肩、膝關節(jié)酸痛。檢查:面部撅嘴、擠眉動作增多,伸舌不停地扭轉和伸縮,兩上肢不自主、不規(guī)則扭動和擺動,四肢肌張力低,腱反射減退,無錐體束損害體征,感覺正常,患者可能的診斷為A、Huntington舞蹈病B、特發(fā)性震顫C、肌張力障礙D、小舞蹈病E、小腦性共濟失調正確答案：D11、帕金森主要的病理改變在A、大腦皮質B、小腦及腦干C、周圍神經D、黑質紋狀體正確答案：D12、與學習、記憶密切相關的神經遞質是（）A、5-羥色胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、乙酰膽堿正確答案：D13、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的首選藥物是（）。A、水合氯醛B、安定C、苯妥英鈉D、卡馬西平正確答案：B14、關于帕金森病患者的安全指導，下列說法錯誤的是A、避免登高和操作高速運轉的機器B、起床活動時應做到迅速下床C、外出時需有人陪伴D、隨身攜帶“安全卡片”正確答案：B15、進行性肌營養(yǎng)不良癥下列哪型病情最為嚴重()A、Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥B、Becker假肥大型肌營養(yǎng)不良癥C、面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥D、肢帶型肌營養(yǎng)不良癥E、遠端型肌營養(yǎng)不良癥正確答案：A16、有關腦室引流不正確的是（）。A、觀察意識、瞳孔、生命體征的變化。B、搬時應將引流管暫時夾閉，防止腦脊液反流引起逆行感染。C、正常腦脊液每日分泌400-500ml，每日引流量不起過400ml。D、正常腦脊液無色、透明，無沉淀。正確答案：C17、男性，50歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結核的指標是（）。A、結核菌素試驗硬結直徑≥15mmB、有發(fā)熱及其他結核中毒癥狀C、胃液找到抗酸桿菌D、胸部X線片示滲出性改變E、血沉增快正確答案：C18、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐5小時，無發(fā)熱，否認高血壓，體檢：神清，生命正常，右側瞳孔4.0mm，對光反射消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內側活動不能，項強，克式征陽性，CT示腦正中裂及右大腦外側裂高密度影.3.對于進一步治療和預防，最重要的檢查是A、腰穿B、腦電圖C、聽覺誘發(fā)電位D、全腦血管造影E、顱腦X線平片正確答案：D19、一十六歲男孩,2年來動作緩慢逐漸加重,近4個月出現(xiàn)雙手明顯震顫、構音含糊。體檢:面色灰暗,肝脾腫大,四肢肌張力增高,反射對稱,無錐體束征和感覺障礙,應為患者采用下列哪種飲食方式A、低膽固醇飲食B、低蛋白飲食C、低氯化鈉飲食D、低銅飲食E、低糖飲食正確答案：D20、25歲女患雙瞼下垂2年，有時出現(xiàn)復視和眼球活動受限，晨輕暮重，近幾個月四肢無力，2天前感冒發(fā)熱，今日出現(xiàn)呼吸困難。3、針對該患者的情況，護理中需重點觀察（）A、意識、瞳孔情況B、血氣分析結果C、生命體征D、呼吸形態(tài)、呼吸頻率、呼吸困難程度正確答案：D21、接受溶栓治療的患者，從靜脈溶栓結束后3-8h，血壓監(jiān)測頻次為A、60min一次B、120min一次C、15min一次D、30min一次正確答案：D22、以下不屬于多重耐藥菌的是（）。A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B、白假絲酵母菌C、耐萬古霉素腸球菌D、泛耐藥的鮑曼不動桿菌正確答案：B23、阿爾茨海默病的首發(fā)癥狀是（）A、記憶障礙B、語言功能障礙C、人格改變D、妄想正確答案：A24、偏癱患者康復訓練運動時應遵循的原則錯誤的是A、從小關節(jié)開始過渡到大關節(jié)B、由近及遠C、由健側到患側D、由上到下正確答案：B25、患者男性，84歲，初中文化。自8個月前開始發(fā)現(xiàn)剛剛說過的話、家人囑咐的事宜，隨即不能記起，不能回憶具體內容但印象中似乎有那么一回事,進行性加重，繼而不能計算簡單賬目，常懷疑家人偷他的財物，夜間常有噩夢驚醒。既往無商血壓、腦炎、卒中等病史，家人否認頭部外傷史。查體：血壓122/84mmhg神經系統(tǒng)未見明顯異常體征。頭部磁共振平掃十增強示有輕度腦萎縮。3.該患者首選的治療藥物為（）A、膽堿酯酶抑制劑B、神經生長因子C、改善腦循環(huán)和腦代謝的藥物D、抗膽堿能藥物正確答案：A26、腦血管造影術后穿刺肢體應制動（）小時。A、20B、24C、l2D、l0正確答案：B27、關于周期性癱瘓的描述下列哪項不正確()A、本病發(fā)作與甲亢的嚴重程度無關B、發(fā)作多在早晨醒來、運動或飽餐后C、心律失常多見D、男性多見E、我國少見正確答案：A28、帕金森病臨床表現(xiàn)中下列哪項不對（）A、寫字過大癥B、肌強直C、靜止性震顫D、運動減少E、慌張步態(tài)正確答案：A29、腦出血急性期的處理中，哪項是錯誤的A、降低顱內壓B、適當使用止血藥物C、抬高頭部15-30°D、勤翻身拍背正確答案：D30、李某，女，40歲，做家務時突然出現(xiàn)頭痛劇烈，惡心、噴射性嘔吐，隨后意識模糊送入院，行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。1.該病人最可能診斷為A、腦出血B、腦梗死C、TIA發(fā)作D、腦血栓形成E、SAH正確答案：E31、一側面部和肢體運動障礙，稱之為A、截癱B、單癱C、偏癱D、交叉性癱瘓正確答案：B32、抗膽堿藥物的不良反應中少見（）A、便秘B、幻覺C、視物模糊D、口干E、踝部水腫正確答案：E33、腦室引流護理錯誤的是（）。A、注意觀察并記錄腦脊液引流的量、顏色及性狀B、引流過程注意觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸及病情變化C、引流袋位置過高影響腦脊液引流，使顱內壓降低D、引流管固定牢固，防止管路扭曲、受壓正確答案：C34、蛛網膜下腔出血病人為防治再出血需絕對臥床休息周A、4-6周B、2-3周C、1-2周D、8周以上正確答案：A35、男性，56歲，3年前逐漸出現(xiàn)雙手震顫，睡眠時消失，以后又逐漸出現(xiàn)寫字變小、行動遲緩、面部油膩，表情呆板，憂郁寡歡，很少活動，家人懷疑其患了精神病來診，既往體健，查體：四肢肌張力增強，雙手靜止性震顫1.此患者最可能的診斷是A、老年性癡呆B、心因性反應C、帕金森病D、老年性精神病E、帕金森綜合征正確答案：C36、患者女，27歲,雙眼瞼下垂，復試3個月就診。經檢查診斷為重癥肌無力。1、最佳的對癥治療藥物是（）A、阿托品B、口服氯化鉀C、糖皮質激素D、硫唑嘌呤E、溴吡新斯的明正確答案：E37、55歲男性，作報告中突然頭痛伴嘔吐，右側肢體無力，查體：血壓220/110mmHg，昏睡，雙眼向左凝視，右側肢體偏癱，右側Babinski征（+）1.最適宜的檢查方法是A、腦電圖B、腦脊液檢查C、腦超聲D、顱腦CTE、顱腦MRI正確答案：D38、護理顱高壓患者，應將床頭抬高A、45-60°B、＜15°C、15-30°D、30-45°正確答案：C39、在應用血管擴張劑前最需要注意（）。A、測量血壓B、了解尿量C、控制輸液D、補足血容量正確答案：A40、少尿是指24小時尿量少于（）ml。A、100B、400C、300D、200正確答案：B41、男，36歲，30年來逐漸地出現(xiàn)手指做細活不靈便，握力減弱，前臂非常消瘦，用力握物時。即便想松開也不能立即張開。因額部脫發(fā)明顯已成禿頭，其伯父也有類似癥狀。1、根據(jù)患者的病情特征多考慮為（）診斷A、強直性肌營養(yǎng)不良癥B、多發(fā)性肌炎C、先天性肌強直D、進行性肌營養(yǎng)不良E、以上都不是正確答案：A42、關于蛛網膜下腔出血下列說法錯誤的是A、常突發(fā)劇烈頭部脹痛B、腦膜刺激征陽性C、多有劇烈運動、情緒激動、用力咳嗽等誘因D、多見于老年人正確答案：D43、禁忌腰椎穿刺的疾病為（）。A、腦炎B、腦出血C、腦疝D、腦梗塞正確答案：C44、王某，女，26歲，3月前患者出現(xiàn)口唇皰疹，體溫39.1℃，出現(xiàn)意識模糊，EEG出現(xiàn)彌漫性高波副的慢波，血常規(guī)示白細胞輕度升高，PCR檢查出病毒DNA，診斷單純皰疹性腦炎，其主要的是（）病毒感染。A、HSV-1型B、HSV-2型C、HSV-3型D、HSV-4型E、HSV-5型正確答案：A45、腦出血最常見于哪個部位：A、腦室B、腦干C、殼核D、丘腦正確答案：C46、預防呼吸機相關性肺炎標準措施有（）。A、如無禁忌證，應將床頭抬高30-45度B、呼吸機螺紋管每兩天更換一次C、使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮氣管插管D、盡早使用預防應激性潰瘍的藥物正確答案：A47、男性,66歲,雙手抖動伴動作緩慢7年。查體:記憶力稍差.拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫,“鉛管樣肌強直",手指扣紐扣、系鞋帶等困難,書寫時字越寫越小,慌張步態(tài),以下哪項對本病的診斷價值最大A、病史和體格檢查B、肝腎功能和血清銅藍蛋白檢查C、腰穿腦脊液檢查D、抑郁和智能量表測試E、頭顱CT和MRI正確答案：A48、TIA病人的飲食護理應給病人進食A、低鹽、高脂、高糖飲食B、低鹽、低脂、高糖飲食C、高鹽、低脂、低糖飲食D、低鹽、低脂、低糖飲食正確答案：D49、腦疝病人靜滴甘露醇降顱壓應在___分鐘滴完A、30-40分鐘B、10-15分鐘C、15-30分鐘D、60分鐘正確答案：C50、為患者吸痰時，每次吸痰時間不超過（）。A、l0杪B、30秒C、15秒D、20秒正確答案：C二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1、腦栓塞根據(jù)栓子來源分為三類A、心源性B、來源不明C、空氣栓塞D、非心源性E、感染性栓塞正確答案：ABD2、患者抽搐時放平身體、解松鈕扣和褲帶，不使呼吸受任何束縛，同時防止（）等事故。A、脫臼B、撞傷C、咬舌D、跌傷E、骨折正確答案：ABCDE3、關于腦栓塞預后說法正確的是A、心肌梗死所致者存活的病人多遺留嚴重后遺癥B、急性期患者多死于嚴重腦水腫所致腦疝、肺部感染和心力衰竭等C、腦栓塞易復發(fā)D、預后與被栓塞血管大小、栓塞部位、栓子數(shù)目等有關E、心肌梗死所致者預后較差正確答案：ACD4、陳某，男，65歲，既往風濕性心瓣膜病史，高血壓病史，陣發(fā)性房顫病史，今日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療，今日臥床休息，突發(fā)肢體抽搐、偏盲，意識模糊，半小時后右側肢體完全呈延緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴重感覺障礙，并伴失語3.對病人的護理措施中，錯誤的是A、指導病人避免各種誘因B、密切觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)C、指導病人早期進行活動D、減少患者移動，囑患者盡量不要翻身E、保持患者關節(jié)功能位正確答案：CD5、在具有典型的重癥肌無力臨床特征（波動性肌無力)的基礎上，滿足以下哪個條件可以確診重癥肌無力()。A、藥理學檢查B、電生理學特征C、血清抗AChR等抗體檢測D、A或B或CE、A+BF、A+B+C正確答案：ABCD6、腦血管疾病的危險因素有A、高脂血癥B、心臟病C、糖尿病D、高血壓E、吸煙正確答案：ABCDE7、阿爾茨海默病的認知障礙表現(xiàn)有（）A、找詞困難，命名障礙B、掌握新知識、熟練運用語言及設計能力下降C、主動性減少，自言自語，害怕單獨留在家里D、坐立不安，不修邊幅正確答案：AB8、李某，女，40歲，做家務時突然出現(xiàn)頭痛劇烈，惡心、噴射性嘔吐，隨后意識模糊送入院，行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。3.本病常見的并發(fā)癥有A、腦疝B、再出血C、腦血管痙攣D、腦積水E、心力衰竭正確答案：BCD9、以下屬于高鉀的原因有（）A、輸入大量庫血B、腎功能減退C、補鉀過多D、大面積燒傷E、擠壓傷正確答案：ABCDE10、機械通氣的目的包括（）。A、維持合適的通氣量B、減輕呼吸做功C、改善肺的氧合功能D、協(xié)助抗感染治療正確答案：ABC11、患者女性，49歲，腦出血為診斷收入院，入院后吞咽障礙予以插鼻飼管營養(yǎng)評估后立即啟動腸內營養(yǎng)治療，腸內營養(yǎng)治療2天后患者出現(xiàn)胃潴留，2、腸內營養(yǎng)過程中除了胃潴留還會有（）并發(fā)癥。A、反流B、腹脹C、惡心嘔吐D、腹瀉E、便秘正確答案：ABCDE12、關于TIA說法正確的是A、臨床癥狀一般不超過1小時B、無責任病灶C、突發(fā)局灶性腦或視網膜功能障礙D、一般不遺留神經功能缺損癥狀E、可反復發(fā)作且每次發(fā)作表現(xiàn)相似正確答案：ABCDE13、以下哪些疾病相關知識是正確的（）A、聽覺過敏可出現(xiàn)在面神經麻痹B、前庭神經元炎主要臨床癥狀為眩暈，多半惡心和嘔吐C、前庭神經元炎的疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性D、舌咽神經痛可伴有咽喉痙攣、心律失常、低血壓眩暈等E、面肌痙攣是以一側面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為特點正確答案：ABDE14、呼吸機使用適應癥（）A、呼吸頻率>40次,分，<5次,分B、肺水腫C、呼吸衰竭意識障礙D、呼吸肌麻痹E、張力性氣胸正確答案：ABCD15、對TIA病人指導正確的是A、發(fā)作時臥床休息，枕頭越高越好B、頭部活動時應緩慢且轉動幅度不宜太大C、頻繁發(fā)作者要避免重體力勞動D、可進行散步、慢跑等適當強度的體育運動E、頻繁發(fā)作的患者沐浴和外出應有人陪伴正確答案：BCDE16、糖尿病運動類型有哪些（）。A、有氧運動B、柔韌性和平衡運動C、無氧運動正確答案：ABC17、重癥肌無力臨床表現(xiàn)特征為()。A、全身骨骼肌均可受累，眼外肌最易受累B、肌無力表現(xiàn)為波動性無力和易疲勞性，癥狀呈“晨輕暮重”的特點C、活動后加重，休息后減輕D、肌無力常從一組肌群開始，逐漸累及其他肌群，直到全身肌肉無力E、以上都是正確答案：ABCDE18、對癲癇病人的健康指導包括（）方面。A、心理B、飲食C、活動D、用藥E、休息正確答案：ABCDE19、周圍神經病在臨床上，可分為（）兩大類A、急性B、復發(fā)性C、亞急性D、神經痛E、神經病正確答案：DE20、下列屬于腦血管病二級預防的是A、防治高血壓B、預防病因C、抗血小板聚集D、治療TIAE、防止卒中后認知障礙正確答案：ABCD21、周圍神經病變時，主要表現(xiàn)為（）病理形式A、彌漫性脫髓鞘B、節(jié)段性脫髓鞘C、膠質增生D、軸突變形E、華勒氏病變正確答案：BDE22、運動神經元病的特點是（）A、為慢性進行性變性疾病B、病因未明C、脊髓丘腦束也受累D、皮質椎體細胞及錐束受累正確答案：ABD23、男，62歲，近4年來動作緩慢、始動及停步或轉彎時困難，逐漸出現(xiàn)走路慌張不穩(wěn)，無外傷及中毒史，血黏度高，腦CT檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死，神經系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肌張力增高，服用普萘洛爾治療未見緩解。3.假如此患者