北京市人口老齡化作者:日期:

北京市人口老齡化的基本特點(diǎn)要弄清人口老齡化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響 ，制訂切實(shí)可行的人口老齡化及其社會(huì)發(fā)展政策 ，首先要認(rèn)識(shí)北京市人口老齡化和老年人口的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，分析其問題和背景。（一）北京市人口老齡化的基本特點(diǎn) ?本課題研究所指的老年人口為 60歲及以上人口。根據(jù)人口普查及北京市相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，可以看北京市的基本特點(diǎn)： ? 1老年人口數(shù)量巨大，增長(zhǎng)快? 1953年普查時(shí)北京市老年人口數(shù)為17.4萬，1962年普查為48.3萬，1982年普查為79.1萬，1990年普查為109.4萬，在短短三十多年的時(shí)間中北京市老年人口數(shù)量增長(zhǎng)了 6倍。目前北京市老年人口規(guī)模已經(jīng)超過 180萬，占總?cè)丝诘谋戎爻^了 14%，在全國(guó)僅僅低于上海市。 ?2.人口老齡化速度快，老年人口高齡化趨勢(shì)明顯 ?北京市人口老齡化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)的平均水平，在全國(guó)居于領(lǐng)先地位。從圖 1可以看出，北京市老年人口比重近些年處于明顯上升趨勢(shì)。?伴隨北京市人口老齡化過程的是老年人口高齡化趨勢(shì)的不斷加強(qiáng) ，即60歲以上人口中80歲及以上高齡人口比重不斷提高。1995年末，北京市常住人口中80歲及以上的高齡老年人健康水平明顯下降 ，是病殘率最高的人群比低齡老年人需要更多的醫(yī)療保障和日常生活照料。高齡老年人的不斷增多，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療保障的影響是最為直接的。3.老年人口地區(qū)分布不平衡，人口老齡化地區(qū)差異明顯根據(jù)1990年普查，北京市老年人口主要分布在城八區(qū) ，占全市老年人口總數(shù)的三分之二以上。在 18個(gè)區(qū)縣中已經(jīng)有一半?yún)^(qū)縣的老年人口比例達(dá)到 10%，成為老年型人口的地區(qū)。 各區(qū)縣的老年人口比例差異也比較明顯 ，如最高的東城區(qū)、西城區(qū)和崇文區(qū)已經(jīng)達(dá)到 13.5%,比最低的房山區(qū)高6個(gè)百分點(diǎn)左右。到1999年，所有區(qū)縣老年人口比例都超過了10%，最高的宣武區(qū)已經(jīng)高達(dá)20%左右，但是房山區(qū)才剛剛超過 10%。北京市老年人口的狀況與特點(diǎn)1?北京市離退休老年人口比重較高，社會(huì)保障以及離退休人員的管理工作任務(wù)重 ，老年社會(huì)服務(wù)的需求大。據(jù)1995年1%人口調(diào)查和《北京市經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)年鑒》資料顯示 ，北京市離退休老年人占全部老年人的比重目前達(dá)到了80%，占在職職工的比例已超過 30%，為1:3，均大大高于全國(guó)平均水平（全國(guó)離退休人口占老年人口比例為35%左右，離退休人口占在職職工的比例為 25%左右）。? 2.老年人口中，女性老年人口多，老年婦女有偶率低特別是高齡老年婦女喪偶者占 80%。? 老年人口中女性老年人口多 ，老年婦女有偶率低是人口老齡化過程中的一般規(guī)律，但北京市尤為突出。在北京市1 995年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中我們可以清楚地看到這一點(diǎn)，特別是高齡老年婦女喪偶者占80%以上，見表1和表2。表1北京市1995年男性老年人口分年齡婚姻狀況分布年齡組未婚初婚再婚離婚喪偶人數(shù)60-641.9%86.3%4.5%0.9%6.4%627765-691.3%81.6%5.3%1.0%10.7%460170-741.4%73.4%6.2%1.0%18.0%292575-791.6%60.0%6.0%0.7%31.7%155680-842.3%48.1%7.2%1.3%41.1%74985+0.7%37.0%3.2%0.4%58.7%281總計(jì)1.62%77.61%5.27%0.96%14.55%16389表2北京市1995年女性老年人口分年齡的婚姻狀況分布

年齡組未婚初婚再婚離婚喪偶人數(shù)60—640.1%78.4%3.9%0.7%16.8%645265-690.1%66.1%4.0%1.0%28.9%461270-740.2%49.6%4.2%0.7%45.3%302175—790.4%33.4%3.0%0.9%62.3%174280-840.8%20.6%1.1%0.8%76.7%105685+0.8%11.1%0.5%0.7%87.0%606總計(jì)0.22%59.87%3.62%0.79%35.50%174893.北京市老年人口文化水平低于其他年齡組 ，但是高于全國(guó)老年人口的平均水平 ，老年人才資源比重較高是北京市的一個(gè)突出特點(diǎn)。雖然北京市人口總體上受教育水平較高，但是老年人口總體的文化水平低于其他年齡組 ，老年人口中文化水平差異較大。然而與全國(guó)其他地區(qū)老年人相比 ，北京市老年人口的文化水平明顯高于其他地區(qū)。19 90年普查資料表明北京市老年人口中大專文化以上文化程度占總數(shù)的 6.24%，而上海、天津、廣州分別為 3.74%、2.65%、3.96%o? 4.隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭正在向核心化和小型化轉(zhuǎn)變， 但是老年人仍以家庭養(yǎng)老為主。 ?總體上看北京市老年人中的大部分仍然與子女和孫子女共同生活。在 60歲及以上的老年人中，生活在二代戶和三代戶中的比例合計(jì)為68.1%，其中三代戶的比例高達(dá) 41.9%;三代戶的比例隨著年齡組的提高而不斷提高，同時(shí)老年人家庭空巢化（老年單身戶和老年夫婦戶比例提高） 特點(diǎn)也是比較突出的，老年人空巢家庭的合計(jì)比例高達(dá)三分之一左右，另外，高齡老年人和隔代戶中隔代養(yǎng)老現(xiàn)象需要特別引起注意。表3北京市1995年來老年人口戶類型分布年齡組集體戶單身戶夫婦戶一代戶二代戶隔代戶三代戶人數(shù)60-640.3%4.7%24.8%0.7%26.8%5.2%37.5%1272965—690.3%6.6%26.7%1.0%18.2%6.7%40.6%921370-740.2%8.7%24.5%1.0%13.8%7.5%44.3%594675-790.1%11.9%18.8%1.6%11.6%6.9%49.1%329880-840.1%12.9%11.3%2.4%15.2%7.2%51.0%180585+0.2%10.6%4.5%1.6%19.3%7.1%56.7%887根據(jù)1995年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，北京市老年夫婦戶占 27%，老年人獨(dú)居戶占7%，兩項(xiàng)合計(jì)為34%。也就是說，有1/3的老年人生活在空巢家庭中。根據(jù)1999年北京市老齡問題研究中心《北京市老年人基本需求問題調(diào)查》提供的數(shù)據(jù)，北京市有一半以上的老年人與子女共同生活，有30.6%的老年人不愿意與子女共同生活。根據(jù)北京老年病醫(yī)學(xué)研究中心 1992-1994年"北京老齡化多維縱向研究"數(shù)據(jù)的分析所得出結(jié)論：雖然三代戶家庭仍然是北京市老年人最主要的居住方式，但是老年人口中不愿意與子女共同生活的比例正在增加，其原因主要是為避免產(chǎn)生家庭矛盾。尤其是在知識(shí)分子集中的中關(guān)村地區(qū)，空巢家庭的比例超過了30%o在京郊農(nóng)村，也有不少老人處在分居或獨(dú)居的狀態(tài)。譬如 ，密云縣老齡協(xié)會(huì)對(duì)210位農(nóng)村老人的調(diào)查結(jié)果表明：生活在空巢家庭的人占了5 7.14%,這些老人中有一半是屬于真正完全的空巢家庭，子女不在身邊或者無子女。北京市老年人問題存在的原因和背景

雖然人口老齡化在中國(guó)剛剛出現(xiàn)， 北京市已經(jīng)成為在全國(guó)率先跨入老齡社會(huì)的城市之一 ，但老年人口問題很早就存在。老年人口問題包括兩部分內(nèi)容：一是反映老年人自身特點(diǎn)和要求的問題， 如老年人的物質(zhì)保障、社會(huì)福利、醫(yī)療服務(wù)、住房、就業(yè)、教育等問題 ；二是由于老年人口規(guī)模過大和人口老齡化帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題 ，如人口老齡化對(duì)生產(chǎn)、分配、消費(fèi)、儲(chǔ)蓄等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的影響 ，以及人口老齡化帶來的生活方式、價(jià)值觀念、社會(huì)心理等社會(huì)生活的變化。滿足數(shù)量眾多的老年人口的自身需求，本身就不是個(gè)簡(jiǎn)單的問題，而建設(shè)一個(gè)與老年人口生活相關(guān)的制度體系更是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的過程。前一部分的問題在未出現(xiàn)人口老齡化以前就已經(jīng)出現(xiàn)了。后一部分問題還需要全市各界的關(guān)注和共同努力。人口老齡化達(dá)到一定程度后 ，必然引發(fā)生產(chǎn)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生相互變化，也會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)的老年人口問題產(chǎn)生影響。（一）北京市老年人問題存在的原因和背景由于老年階段是一個(gè)特殊的人生階段 ，老年人有其特定的生理、心理特點(diǎn)決定的特殊的需求，這與社會(huì)、家庭能夠?yàn)槔夏耆颂峁┑膬?nèi)容之間存在矛盾。 這種矛盾是始終存在的，但在不同環(huán)境下表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度不同。 同一問題在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下解決的方式也可能迥然相異。因此，特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件與老年人口發(fā)展的不協(xié)調(diào)是老年人口問題存在的根本原因，新舊問題和積累使得北京市老年人口問題有其自身的特色。隨著計(jì)劃體制的解體和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立， 傳統(tǒng)的養(yǎng)老體制遭到削弱甚至破壞， 而新的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制尚未建立和完善的過渡時(shí)期， 傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)利益格局正在發(fā)生根本性變化 ，這使老年人的生活、養(yǎng)老、醫(yī)療等現(xiàn)實(shí)問題更加突出。因此現(xiàn)實(shí)的老年人口問題更多的是社會(huì)問題在老年人身上的反映，其實(shí)質(zhì)不是老年人自身的問題。北京市走在我國(guó)改革發(fā)展的前沿，科學(xué)文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展都處于全國(guó)較高水平，但是社會(huì)保障制度的尚不夠完善、不配套，使得老年人口問題具有鮮明的時(shí)代特征。 ?老年人口作為一個(gè)較為特殊的人口群體 ，在社會(huì)急劇變遷的時(shí)代更容易受到?jīng)_擊，從而產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)的困難和各種心理的不適應(yīng)， 難以迅速適應(yīng)不斷變動(dòng)的新的社會(huì)格局。 在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的北京市，老年人問題更為集中和突出。北京市面臨的老年人問題人口老齡化過程中老年人問題是始終存在的 ，但是隨著人口老齡化進(jìn)程和程度的不同， 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢(shì)的變化，老年人口面臨的社會(huì)問題卻可能發(fā)生變化。在科學(xué)研究和調(diào)查的基礎(chǔ)上了解老年人口問題的現(xiàn)狀是分析可能產(chǎn)生變化的前提和解決老年人問題出發(fā)點(diǎn)。根據(jù) 1999年北京市老年人基本需求調(diào)查結(jié)果得出的北京市老年人目前最需要解決的問題依次為 ：經(jīng)濟(jì)問題、醫(yī)療問題、住房問題和合法權(quán)益問題。與此同時(shí) ，老年人精神文化生活需求問題也已經(jīng)表現(xiàn)得十分突出。 ?北京市最擔(dān)心晚年生活困難的三類人 ?最擔(dān)心的理由：1、經(jīng)濟(jì)困難占69.4%;2、不能自理占13.2%;無人照料占12.7%經(jīng)濟(jì)問題經(jīng)濟(jì)水平是制約老年人生存和發(fā)展的最根本要素。盡管有一半以上的老年人對(duì)目前的經(jīng)濟(jì)狀況表示滿意，但是在1999年北京市老年人基本需求調(diào)查中5 8.1%的老年人認(rèn)為最希望政府解決的問題是 ”保障老年人晚年的經(jīng)濟(jì)收入”。老年人的經(jīng)濟(jì)問題的核心就是老年人收入來源少，收入水平相對(duì)較低。此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示 ，北京市老年人的個(gè)人月均收入和日常支出分別為 558元和487元，與1998年北京市職工平均月收入（1,025元）和消費(fèi)支出（581元）相比，分別低485元和19%。老年人的經(jīng)濟(jì)收入和消費(fèi)水平均低于社會(huì)總體和消費(fèi)水平。農(nóng)村大部分老年人需要配偶和子女的經(jīng)濟(jì)資助。 相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)老年人，由于退休金微薄，需子女補(bǔ)貼。?多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)收入只能保證日常生活，尚不足以應(yīng)付醫(yī)療上可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。另外，部分老年人的離退休金不能按時(shí)足額發(fā)放，離退休金上調(diào)幅度低等原因，也加重了老年人的經(jīng)濟(jì)壓力和困難。經(jīng)濟(jì)需求突出的老年人主要是：無子女的，喪失勞動(dòng)能力的，沒有養(yǎng)老金收入的，退休早、退休金低的，身患重病的老年人。

隨著年齡的提高，健康問題日漸突出。在1 999年北京市老年人基本需求調(diào)查中，只有4 3%的老年人認(rèn)為自己的身體狀況是健康的。 68.9%的老年人表示重視醫(yī)療條件 ，但是只有44.7%的老年人對(duì)醫(yī)療條件表示滿意 ，而且19.3%的老年人明確表示不滿意。這些問題具體表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：老年人看病難。認(rèn)為看病有困難的老人比例高達(dá) 68.1%。其主要原因有三個(gè)。一是經(jīng)濟(jì)困難，如有25.3%老年人回答在需要住院時(shí)不能住院的主要原因就是住院費(fèi)太貴。 二是手續(xù)繁瑣。三是66.3%的老年人對(duì)常見病的處理方法都是自己買藥。另外老年人看病過程中存在著行動(dòng)不便，交通不便的困難。為老醫(yī)療服務(wù)措施尚不完善。在調(diào)查的幾項(xiàng)為老年醫(yī)療服務(wù)措施的必要性問題時(shí) ，老年人普遍認(rèn)為"老年人看病優(yōu)先”是最有必要的，其次是增設(shè)看病點(diǎn)和專家門診，再次是開設(shè)家庭病床和提供送醫(yī)送藥上門服務(wù)。高齡老人更傾向于家庭病床、送醫(yī)送藥上門、老年人看病優(yōu)先等服務(wù)措施。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健站難以推廣。 54.6%的城區(qū)老年人認(rèn)為設(shè)立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健站是十分必要性的，但有30%的人表示不愿意接受。原因在于：在社區(qū)醫(yī)療站看病的醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷 ；經(jīng)濟(jì)有一定的困難和不相信社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健站的服務(wù)質(zhì)量等。⑷農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率偏低。遠(yuǎn)郊區(qū)、縣老年人中7 0%的人都沒有參加合作醫(yī)療。原因 ：一是沒有組織參加；二是合作醫(yī)療私人化，入股費(fèi)太高；三是不了解合作醫(yī)療；第四是經(jīng)濟(jì)困難。盡管如此，還有 61%的老年人表示愿意參加合作醫(yī)療。?(5)醫(yī)療費(fèi)用支出大，公費(fèi)醫(yī)療不能及時(shí)、足額報(bào)銷。老年人總體的年平均醫(yī)藥費(fèi)支出 2，102元;老年人中享受公費(fèi)醫(yī)療的占4 1.6%，自費(fèi)的占38.3%，大病統(tǒng)籌的占14.3%。在享受公費(fèi)醫(yī)療的老年人中約有57.5%有醫(yī)藥費(fèi)拖欠問題，平均拖欠達(dá)人均 607元，最高達(dá)10萬元。晚年照料問題隨著人口老齡化的發(fā)展和人口壽命的延長(zhǎng)，老年人健康和日常生活照料需求呈明顯上升趨勢(shì)，但是這種需求的滿足程度卻是比較低的。根據(jù) "北京老齡化多維縱向研究”近年來的調(diào)查資料，北京市老年人照料需求具有多方面和多層次的特點(diǎn)，但是日常生活照料的滿足水平僅為 2.1%，入戶護(hù)理為15.4%，家庭病床為20%。還有大量的老年人需要家務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。 ?北京市的老年人目前90%由家庭成員照料 ，其中又以配偶為主要照料者。由于北京市老年人文化層次相對(duì)較高，家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化，老人與子女分居現(xiàn)象較普遍，老人的醫(yī)療和生活照料人手不足的問題更為嚴(yán)重。 ?家庭的空巢化和老年人口的高齡化加重了老年人的生活問題?？粘怖先思彝ヒ坏┰庥龈啐g、疾病和喪偶等多重挑戰(zhàn)，就會(huì)變得像汪洋中的一葉小舟 ，時(shí)刻有傾覆的危險(xiǎn)，空巢家庭的老年人的神經(jīng)也會(huì)變得異常脆弱住房問題住房是老年人生活的基本物質(zhì)條件。 1999年北京市老年人基本需求調(diào)查中有 55.9%的老年人對(duì)目前的住房狀況表示滿意，20.9%的人不太滿意。對(duì)住房問題不滿意的主要是城區(qū)老年人。對(duì)住房狀況不滿意的主要原因：第一是房屋的使用面積太??；其次是因?yàn)榄h(huán)境太差，再次是房屋的質(zhì)量和設(shè)施差。?希望能夠改善住房狀況的老年人主要是居住在城區(qū)、多子女、身體狀況較好、收入較高和低齡老年人。合法權(quán)益問題1999年北京市老年人基本需求調(diào)查首次有代表性地揭示了北京市老年人對(duì)合法權(quán)益問題的意見和態(tài)度 ，對(duì)進(jìn)一步針對(duì)問題倡導(dǎo)和宣傳老年人合法權(quán)益的保障工作提供了依據(jù)。 ?調(diào)查中只有9.7%的老年人在生活中遇到過合法權(quán)益受侵害的事件。從權(quán)益受侵害的對(duì)象來看 ，主要集中在遠(yuǎn)郊區(qū)縣、低收入、女性和高齡老年人中。由于這些老年人的經(jīng)濟(jì)收入較低，對(duì)他人和外界環(huán)境的依賴性較大，文化程度不高，對(duì)自身合法權(quán)益及其維護(hù)的了解、認(rèn)識(shí)十分有限，所以其合法權(quán)益容易受到侵害。 ?雖然90.3%的老年都表示自己沒有遇到合法權(quán)益受

侵害的事件，但是全部老年人中高達(dá)40 %的比例（主要是高文化、高收入、在國(guó)有企業(yè)及機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作過的城區(qū)老年人），認(rèn)為”老年人的合法權(quán)益很難得到保障 ”。老年人對(duì)自身合法權(quán)益的重視程度不斷提高，這一方面反映了隨著社會(huì)的進(jìn)步老年人自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，另一方面也反映出在社會(huì)變遷過程中老年人承受的社會(huì)壓力越來越大，過去潛在的問題顯現(xiàn)在社會(huì)面前。這值得引起有關(guān)部門的高度重視。 ?尤其值得關(guān)注的是老年人的合法權(quán)益問題并單指家庭法律糾紛問題，也包括老年人能否按時(shí)足額領(lǐng)到養(yǎng)老金、報(bào)銷公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等問題。因此 ，我們不能把認(rèn)識(shí)侵害老年人合法權(quán)益的事件的眼光僅僅盯在老年人家庭內(nèi)部的問題上 ，還要進(jìn)一步關(guān)注家庭外部環(huán)境中存在的社會(huì)事實(shí)。精神文化需求問題北京市老年人對(duì)精神文化生活具有三個(gè)特征 ：第一、閑暇性。閑暇性是指老年人的精神文化生活表現(xiàn)為較多個(gè)人獨(dú)立活動(dòng)和以家庭與社會(huì)生活為主的需要。前述調(diào)查資料表明，無論是老年人的共同需要還是分城市和遠(yuǎn)郊縣老年人的需要，名列前茅的多是個(gè)人能夠獨(dú)立完成的活動(dòng) ，比如，看電視、看書報(bào)、聽廣播、散步、養(yǎng)花草小動(dòng)物、做手工等。另外如逛公園、跳舞、旅游等活動(dòng)也都是在社區(qū)周圍進(jìn)行的。第二、參與程度較低。參與程度低是指老年人對(duì)精神文化生活缺乏熱情和很少參與活動(dòng)。 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，老年人對(duì)小區(qū)或居（村）委會(huì)組織的活動(dòng)從不參加的占74.0%,偶爾參加的12.5%，幾乎次次參加的13.5%。對(duì)于組織外的娛樂活動(dòng) ，老年人參與活動(dòng)的積極性較低，從不參加的占73.4%，偶爾參加的占14.6%，幾乎次次參加的占1 1.9%。?第三、差異性。差異性是老年人口群體的基本特征之一。在對(duì)老年人精神文化生活進(jìn)行調(diào)查和研究