LOGGO腦梗塞護(hù)理查房神內(nèi)2實(shí)習(xí)生:梁柯柯LOGGO1L。。情介患者王來(lái)明,男,70歲。主訴:語(yǔ)言久利伴左側(cè)肢體麻木、無(wú)力3天現(xiàn)病史:近期有勞累病史?；颊哂?1c目下午2時(shí)左右,在活動(dòng)狀態(tài)下,突發(fā)左側(cè)肢體暈、惡心、嘔吐,無(wú)口角流涎、吞咽醫(yī)倉(cāng)咳等癥狀,于下午4時(shí)左右就診于清你要醫(yī)院,行頭顱CT檢査,未見(jiàn)明確病變,給口服(具體不詳)后,再次嘔吐。7日晨起后左側(cè)肢體無(wú)力、麻木較前加重,伴語(yǔ)言欠上午9時(shí)就診于我院急診,行頭顱CT示:左側(cè)腦低密度影,考慮腔隙性腦梗塞,右側(cè)小腦低密度影。為求進(jìn)一步診治,入住我科。L。。情介2輔助檢查:令頭部CT示:左側(cè)丘腦可見(jiàn)點(diǎn)狀低密度影,邊界欠清;雙側(cè)大腦半球?qū)δX灰白質(zhì)分腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)大,腦中線居中,腦溝、裂略增寬頭部MRI示1、腦橋、右側(cè)橋臂、右側(cè)中腦大腦②eO腳、右側(cè)小腦半球腦梗塞(急性期)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)腦室旁腔隙腦梗塞。雙側(cè)上頜竇炎令2、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化改變基底動(dòng)脈顯影纖細(xì)并局部狹窄,右側(cè)椎動(dòng)脈間斷顯影。雙側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈局部狹窄。201208-15輔助檢查:3相關(guān)疾病知識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)4概念:腦梗塞(死):是指因腦部動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致局部血栓形成,血管閉塞,血流中斷,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血病概念:5腦血栓形成腔隙性梗塞腦栓塞臨床常見(jiàn)類(lèi)型腦血栓形成腔隙性梗塞腦栓塞6腦梗塞的主要因素高血壓病冠心病許多病人有家族史(45—70歲多見(jiàn)糖尿病體重超重腦梗塞的7臨床表現(xiàn):靜息狀態(tài)下或睡部分病人發(fā)病前肢體麻木感,說(shuō)中發(fā)病,有的有短暫腦缺血的話(huà)不清,一過(guò)性覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)癥狀。這些先兆眼前發(fā)黑,頭暈口眼歪斜,半身癥狀一般很輕微,或眩暈,惡心不遂,流口水,持續(xù)時(shí)間短暫血壓波動(dòng)(可以吃東西掉飯粒常常被人忽視升高或偏低)等舉不動(dòng)筷子。臨床表現(xiàn):8溶栓治療適應(yīng)證:①年齡<75歲②無(wú)意識(shí)障礙長(zhǎng)12mmhg③發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)⑤CT排除顱內(nèi)出血進(jìn)展性卒中可延長(zhǎng)至12小時(shí)通排除短暫性腦缺血發(fā)作T⑦無(wú)出血性疾病及出血素質(zhì)溶栓治療適應(yīng)證:9溶栓治療禁忌證:①既往有顱內(nèi)出血(蛛血)近3個(gè)月有煩腦外傷⑦嚴(yán)重心腎功能不全或糖尿病③近3周有胃腸或泌尿系出血③有活動(dòng)性出血或外傷史⑨血小板100×109④近2周進(jìn)行過(guò)大手術(shù)血糖<2.7mmol/L近1周內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺溶栓治療禁忌證:10腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件11腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件12腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件13腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件14腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件15腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件16腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件17腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件18腦梗塞護(hù)