第二章臟腑主講：王德海動(dòng)物醫(yī)學(xué)院中獸醫(yī)教研室第一節(jié)概述第二章第一節(jié)

中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

第二章第一節(jié)

一、臟腑的概念臟腑，是內(nèi)臟及其功能的總稱，是機(jī)體的重要組成部分。按照臟腑的生理功能特點(diǎn)，可分為臟、腑和奇恒之腑。第二章第一節(jié)

（一）臟即心、肝、脾、肺、腎，合稱五臟；五臟是化生和貯藏精氣的器官，具有藏精氣而不瀉的特點(diǎn)。（二）腑即膽、胃、小腸、大腸、三焦和膀胱，合稱六腑；是受盛和傳化水谷的器官，具有傳化濁物，瀉而不藏的特點(diǎn)。第二章第一節(jié)

（三）奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽和女子胞?！捌妗碑愐?，“恒”為常之意。因其形態(tài)似腑，功能似臟，不同于一般的臟腑，故稱為奇恒之腑。第二章第一節(jié)

二、五臟、六腑和奇恒之腑的區(qū)別（一）五臟和六腑的區(qū)別

《素問》“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰，實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。”第二章第一節(jié)

（二）六腑和奇恒之腑的區(qū)別

《素問·五臟別論》“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃、小腸、大腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。”第二章第一節(jié)

三、五臟、六腑和奇恒之腑的生理特點(diǎn)五臟：化生和貯藏精氣，藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí)。以藏為主。六腑：受盛和傳化水谷，傳化物而不藏，實(shí)而不能滿。以通為用。奇恒之腑：貯藏精氣同于五臟，不傳化水谷異于六腑。四、臟（藏）象與臟（藏）象學(xué)說臟（藏）象即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。臟（藏）象學(xué)說以研究臟腑生理功能和病理變化為中心，結(jié)合臟腑與形體、諸竅的關(guān)系，以及臟腑和自然界關(guān)系的學(xué)說第二章第一節(jié)

第二節(jié)五臟一、心第二章第二節(jié)

“君主之官”，為神之舍，血之主，脈之宗，在五行屬火，為陽中之陽，起著主宰人體生命活動(dòng)的作用。

（一）心的主要生理功能：主血脈和藏神。1.心主血脈第二章第二節(jié)

心主血脈是指心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故面黑如漆柴者，血先死?！钡诙碌诙?jié)

血液在脈中正常運(yùn)行必須具備三個(gè)條件：

首先，脈管必須通暢；

其次，血液必須充盈；

第三，心氣必須充沛。第二章第二節(jié)

2.心藏神心藏神主要指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。第二章第二節(jié)

“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼管意志，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也?！薄肮手髅鲃t下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之?！钡诙碌诙?jié)

（二）心的連屬功能1.心在體合脈、其華在面

2.在竅為舌

3.在志為喜

4.在液為汗第二章第二節(jié)

1.心在體合脈、其華在面心主全身之血脈；面部的色澤變化反映了心的生理功能。

《靈樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”第二章第二節(jié)

2.心在竅為舌《靈樞》“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！倍?，心的疾病常影響到舌，“舌主心，臟熱則應(yīng)舌生瘡裂破。”故臟腑之病皆可顯現(xiàn)于舌，這是中醫(yī)舌診的理論基礎(chǔ)。第二章第二節(jié)

舌雖為心所主，但實(shí)與五臟皆有關(guān)。“心之本脈系于舌根，脾之絡(luò)脈系于舌旁，肝脈循陰器絡(luò)于舌本，腎之津液出于舌端，分布五臟，心實(shí)主之?！钡诙碌诙?jié)

3.心在志為喜

4.心在液為汗

心主宰精神情志活動(dòng)，故因精神情志而引起的出汗皆與心相關(guān)，故稱汗為心之液?！绑@而奪精，汗出于心”。第二章第二節(jié)

附：心包絡(luò)，簡稱心包，亦名膻中，是包在心臟外面的包膜，具有保護(hù)心臟的作用。

心居包絡(luò)之中，包絡(luò)在心之外，所以《內(nèi)經(jīng)》比之為心之宮城?！半姓?，心主之宮城也。”第二章第二節(jié)

在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)亦被稱為臟。

在藏象學(xué)說中，心包絡(luò)乃心之外圍，有保護(hù)心臟的作用，故當(dāng)外邪侵犯心臟時(shí)，首先使包絡(luò)受病。“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍，其臟堅(jiān)固，邪弗能容。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。”第二章第二節(jié)

二、肺位于胸腔，左右各一，在臟腑中位置最高，故稱“華蓋”?！胺握撸迮K六腑之蓋也”“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛。”第二章第二節(jié)

（一）肺的主要生理功能1.主氣、司呼吸

2.主宣發(fā)和肅降

3.通調(diào)水道

4.朝百脈，主治節(jié)主要成分：佛手、火麻仁、甘草、決明子、桑葉、桑葚、山楂、綠茶、百合

主要功效：潤腸通便，調(diào)理腸道，排毒養(yǎng)顏第二章第二節(jié)

1.主氣、司呼吸肺有主管一身之氣和呼吸之氣的功能。

主一身之氣：參與宗氣的生成，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)?！胺握?，氣之本”。

主呼吸之氣：主機(jī)體的呼吸運(yùn)動(dòng)，維持機(jī)體的氣體交換?！捌浯髿庵恍姓?，積于胸中，名曰氣海?！?/p>

第二章第二節(jié)

2.主宣發(fā)和肅降所謂宣，即為宣發(fā)之意，是肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng)，也就是升、散（津液、血液）。

所謂降，即肅降之謂，是肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)（津液、血液）。第二章第二節(jié)

在生理情況下：相互配合、相互協(xié)調(diào)。

在病理情況下：“肺氣失宣”或“肺氣不降”的病變，而出現(xiàn)咳喘胸悶等證。第二章第二節(jié)

肺的生理特性是清肅。

所謂清肅，即是清潔、肅清的意思，也就是肺具有肅清其本身和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道潔凈、通暢的特性。

肺葉嬌嫩，通過口鼻直接與外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒熱，故有“嬌臟”之稱。肺性清肅，不容纖芥，故又稱為“清虛之臟”。第二章第二節(jié)

3.肺主通調(diào)水道《素問》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！钡诙碌诙?jié)

（1）通過肺的宣發(fā)，水液向上、向外輸布，布散全身，外達(dá)皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄。

（2）通過肺的肅降，水液向下、向內(nèi)輸送，而成為尿液生成之源?！胺沃餍兴?，“肺為水之上源”。第二章第二節(jié)

肺失宣散，則水液不能外達(dá)皮毛或腠理閉塞，而可出現(xiàn)無汗，皮膚水腫。

肺失肅降，則水液不能下輸膀胱，而出現(xiàn)小便不利、水腫等癥。

治宜“提壺揭蓋”。

第二章第二節(jié)

4.朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈：即助心行血。

故臨床治療血行不暢之疾，除活血行血之外，常佐以行氣、益氣之品。第二章第二節(jié)

治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。肺通過治理調(diào)節(jié)氣血津液而起到治理調(diào)節(jié)全身的作用，其中以治理調(diào)節(jié)氣機(jī)為關(guān)鍵。“心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治節(jié)出焉?！保ā端貑枴れ`蘭密典論》）第二章第二節(jié)

（二）肺的連屬功能肺在體合皮

其華在毛

開竅于鼻

在志為悲

在液為涕第二章第二節(jié)

1.肺在體合皮（1）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚——肺將水谷精微布散到皮毛，使皮膚滋潤，毫毛光澤。“食氣入胃，散精于肝。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！薄笆痔帤饨^，則皮毛焦?！钡诙碌诙?jié)

（2）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚

衛(wèi)氣充于皮肉，主要有三種作用：一是溫養(yǎng)皮膚；二是協(xié)助皮膚抵御外邪；三是控制汗孔之開合。第二章第二節(jié)

（3）皮膚感邪，常內(nèi)傳入肺

皮膚受寒，出現(xiàn)流涕，噴嚏，咳嗽等肺經(jīng)癥狀。“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺”第二章第二節(jié)

2.肺開竅于鼻

3.肺在液為涕

4.肺在志為悲《素問·舉痛論》“悲則氣消，悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣”?！鹅`樞·本神》“愁憂者，氣閉塞而不行?！鼻橹具^激，必傷精氣，且肺的各種生理活動(dòng)都依賴于其宣降運(yùn)動(dòng)，故悲憂易于傷肺。第二章第二節(jié)

三、脾脾位于中焦，在膈之下?！半跄ぶ掠形?，盛受飲食而腐熟之。而左有脾，與胃同膜而附其上?！敝饕砉δ苁侵鬟\(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，脾與胃相表里第二章第二節(jié)

1.主運(yùn)化脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。第二章第二節(jié)

（1）運(yùn)化水谷消化、吸收、運(yùn)輸

脾為后天之本，氣血生化之源

若脾運(yùn)化水谷的功能減退，則飲食物得不到很好地消化，水谷精微不能很好地吸收和輸布，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、消瘦等癥狀。第二章第二節(jié)

（2）脾主運(yùn)化水液是指脾有吸收、輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯的作用。也可稱運(yùn)化水濕。

脾主運(yùn)化水液的功能失常，就可產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，如停留腸道則為泄瀉，停留腹腔則為腹水，溢于肌膚則為水腫，水濕聚集可成痰飲。故“諸濕腫滿，皆屬于脾”。第二章第二節(jié)

2.脾主升清脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。將水谷精微上輸至心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身?！捌⒁松齽t健”。

若脾不升清，則出現(xiàn)神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、腹脹、瀉泄等癥?！吧蠚獠蛔悖X為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，皆由脾胃先虛，氣不上行之所致也”第二章第二節(jié)

若脾不升清，影響機(jī)體氣機(jī)，導(dǎo)致內(nèi)臟位置的變化。則可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下垂等病癥。臨床上常采用補(bǔ)脾氣、升清陽的方法進(jìn)行治療。第二章第二節(jié)

3.脾主統(tǒng)血指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的作用?！峨y經(jīng)·四十二難》“脾，主裹血”。是通過氣攝血來實(shí)現(xiàn)的。第二章第二節(jié)

但由于脾主肌肉、脾氣主升，所以在習(xí)慣上多以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血，如便血、尿血、崩漏等稱作脾不統(tǒng)血。

便血：遠(yuǎn)血—深紅色，紫褐色大便，

柏油樣大便。先便后血。

近血—鮮紅色，先血后便。第二章第二節(jié)

（二）脾的連屬功能1.脾主四肢

2.脾主肌肉

3.脾開竅于口、其華在唇

4.脾在志為思

5.脾在液為涎第二章第二節(jié)

1.脾主四肢“四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。”第二章第二節(jié)

2.脾主肌肉脾化生精氣以養(yǎng)肌肉，“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！薄捌⑽妇阃?，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；脾虛則肌肉削?！钡诙碌诙?jié)

3.脾開竅于口、其華在唇脾病及口：如脾胃有熱，則易生口瘡；脾為濕困，則口中淡而無味，或有甜味，并覺粘膩。

脾主肌肉，口為脾竅，因此口唇也常能反映出脾主運(yùn)化水谷功能的狀況。如果脾氣健運(yùn)、氣血充足，則口唇紅潤光澤；脾氣不健，氣血不足，則口唇淡白或萎黃不澤。第二章第二節(jié)

4.脾在志為思“思發(fā)于脾而成于心”?！八紕t心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！钡诙碌诙?jié)

5.脾在液為涎第二章第二節(jié)

四、肝肝位于腹腔，橫膈之下。肝的形態(tài)，《難經(jīng)·四十二難》“肝，左三葉，右四葉，凡七葉。膽在肝之短葉間?！?/p>

肝的主要功能是：主藏血和主輸泄。第二章第二節(jié)

1.肝藏血肝藏血：肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

（1）肝貯藏血液“血之府庫”。

（2）調(diào)節(jié)血量《素問》“人臥血?dú)w于肝”“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。”

（3）收攝血液第二章第二節(jié)

2.肝主疏泄

肝主疏泄：肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝主疏泄的功能，反映了肝臟主升、主動(dòng)、主散的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。第二章第二節(jié)

肝主疏泄的功能體現(xiàn)在：

（1）疏通全身氣機(jī)，維持血津正常運(yùn)行

（2）對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響

（3）對(duì)情志的影響

（4）對(duì)膽的影響

（5）對(duì)男子排精，女子月經(jīng)的影響第二章第二節(jié)

（1）疏通全身氣機(jī)，維持血津正常運(yùn)行

肝主疏泄，肝的生理特性是升、動(dòng)、散。

其疏，可使氣的運(yùn)行通而不滯。

其泄，可使氣散而不郁。第二章第二節(jié)

（2）對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響

消化是以脾的升清和胃的降濁，即以脾胃的氣機(jī)升降來概括的。肝的疏泄功能是脾胃氣機(jī)疏通暢達(dá)，脾升胃降的一個(gè)重要條件?！澳镜猛炼_(dá)”。第二章第二節(jié)

肝疏泄功能異常，影響于脾，脾氣不升，則瀉泄，脾氣不通則腹痛，而成為痛泄之證；稱為“肝脾不和”。第二章第二節(jié)

肝疏泄功能異常，影響到胃，胃氣不降，反而上逆則噯氣、呃逆、惡心嘔吐，胃氣不通則脘腹脹痛。稱為“肝胃不和”。

“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；論肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免。”第二章第二節(jié)

（3）對(duì)情志的影響情志活動(dòng)主要是心神的生理功能，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。正常的情志活動(dòng)，主要依賴于氣血的正常運(yùn)行。第二章第二節(jié)

（4）對(duì)膽的影響

膽汁來源于肝，為肝之余氣所化。若肝失疏泄，則膽汁量少而稠，排泄不暢，易出現(xiàn)脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等癥。第二章第二節(jié)

（二）肝的連屬功能

1.肝在體合筋、其華在爪

2.肝開竅于目

3.肝在志為怒

4.肝在液為淚第二章第二節(jié)

1.肝在體合筋、其華在爪

（1）肝之氣血可以養(yǎng)筋

“爪為筋之余”“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”

（2）肝病及筋引起諸筋病變

“肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋及而攣，發(fā)為筋痿?！?/p>

（3）筋病及肝第二章第二節(jié)

2.肝開竅于目

肝藏血，眼賴肝血濡養(yǎng)才能發(fā)揮視覺功能。“肝受血而能視”。

在病理情況下

肝陰不足，則兩眼干澀。

肝血不足，則夜盲或視物不清。

肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛。

肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦！?/p>

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則兩目斜視。3.肝在志為怒

“怒傷肝”，分暴怒和郁怒。

暴怒，“怒則氣上”，暴怒可使肝氣上逆。

郁怒，可致氣郁，氣滯，使肝失疏泄，則出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或肝氣犯胃“因郁致病”。4.肝在液為淚

“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則淚道開，淚道開故泣涕出焉?！蔽?、腎

“腰者，腎之府也”。腎的主要功能是：藏精、主水、納氣。對(duì)生長發(fā)育與生殖有重要作用，也是人體全身陰陽的根本。1.腎藏精

精的含義、來源及功能

廣義：是構(gòu)成機(jī)體和推動(dòng)機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

狹義：生殖之精，具有繁衍后代的作用。精的來源

一是來源于父母，“先天之精”。二是來源于飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)，即“后天之精”。腎藏精，精化為氣，通過三焦，布散到全身。腎氣的主要生理功能是（1）促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖，以及（2）調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)。女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭與上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。（2）調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)

通過腎陽和腎陰來實(shí)現(xiàn)。

腎陽促進(jìn)全身之陽，腎陰加強(qiáng)全身之陰。

腎陰腎陽平衡，則全身陰陽平衡。

若腎陰腎陽發(fā)生偏盛偏衰，就會(huì)導(dǎo)致全身陰陽失調(diào)而引起疾病。腎陽

真陽，元陽，真火。

腎陽不足則面色蒼白、畏寒、肢冷、脈無力而遲緩、津液運(yùn)行減慢而浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍等一般的陽虛變化。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腰酸、腿軟、陰部清冷、生殖功能減退等腎陽虛所特有的表現(xiàn)。

治療當(dāng)以補(bǔ)腎溫陽為法。腎陰

“真陰”，“元陰”，“真水”。

腎陰不足則潮熱、五心煩熱、心煩不安、口干咽燥、脈細(xì)數(shù)、舌干紅等一般的陰虛內(nèi)熱的癥狀。

同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腰酸、腿軟、陽事易興和遺精、早泄等腎陰虛所特有的表現(xiàn)。

治療當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為法。腎藏精，得到腎中精氣的促進(jìn)。當(dāng)腎精氣不足可使腎封藏能力減弱，而引起遺精、早泄、帶下清稀而多、遺尿、甚至小便失禁。臨床上稱這種表現(xiàn)為“腎氣不固”。治療當(dāng)以補(bǔ)腎固攝為主要方法。2.腎主水

腎有主持和調(diào)節(jié)機(jī)體津液代謝的作用。又有“水臟”之稱。

腎對(duì)機(jī)體津液代謝的調(diào)節(jié)作用

腎自身也參與津液代謝3.腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸淺表的作用?！峨y經(jīng)》：“呼出心與肺，吸入腎與肝?！薄胺螢闅庵?，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作矣”。腎藏精與腎主水、腎主納氣的關(guān)系

腎藏精，為全身陰陽之根本，而腎陰和腎陽調(diào)節(jié)著全身的水液代謝，故曰腎主水。

腎藏精，主封藏與攝納，而腎主納氣是腎主攝納作用在呼吸活動(dòng)中的具體表現(xiàn)。（二）腎的連屬功能

腎在體合骨；

開竅于耳和二陰；

其華在發(fā)；

在志為恐；

在液為唾。

腎在陰陽中，屬陰中之陰，五行屬水1.腎生髓主骨

（1）腎主髓以養(yǎng)骨，充腦

“腎熱者，色黑而齒槁”?！澳X為髓?！?。脊髓上通于腦，腦為髓聚而成。

（2）齒為腎之標(biāo)

“齒者，腎之標(biāo)，骨之本。齒為骨之余”

小兒牙齒生長遲緩或成年人牙齒松動(dòng)早脫，均與腎精不足有密切關(guān)系。2.腎開竅于耳

“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。3.腎司二陰

（1）前陰——男性前陰“宗筋之所聚”?！盎抡?，去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不營，故須不生?！?/p>

（2）后陰——又稱“粕門”，“魄門”。腎藏精，為封藏之本；腎陰的盛衰，決定了臟腑的潤燥。4.腎在志為恐

“恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下行矣”“恐則氣下”。5.腎在液為唾

“腎絡(luò)脈上貫入肺，上循喉嚨夾舌本，舌下廉泉玉英，上液之道也。”6.腎其華在發(fā)

精與血互為資生，發(fā)為血之余，為腎之外華?！澳I之合骨也，其榮發(fā)也”。附：命門命門一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，系指眼睛（晴明穴）而言。右腎為命門說兩腎皆為命門說命門在兩腎之間說命門為腎間動(dòng)氣說命門為元?dú)庵?，水火之宅。元?dú)庵泻T之水火，故五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)。

命門之火到五臟，則發(fā)五臟之陽氣，促進(jìn)臟腑的溫煦、推動(dòng)功能。

命門之水到五臟，則滋五臟之陰氣，促進(jìn)臟腑的滋潤、寧靜功能。第三節(jié)六腑六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。

六腑多為中空有腔的臟器。其共同的生理功能是傳化飲食與水液，具有瀉而不藏的特點(diǎn)。

“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉稟之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！币?、膽

膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之府。主體功能是貯存和排泄膽汁、主決斷。

膽汁直接有助于飲食物的消化，故為六腑之一；又因?yàn)槟懕旧頍o傳化飲食物的生理功能，且藏膽汁，與胃、腸等腑有別，故又屬奇恒之府。1.貯存膽汁

“膽者，中精之府”，內(nèi)藏膽汁。

“肝之余氣瀉于膽，聚而成精。”2.排泄膽汁

肝疏瀉功能直接控制和調(diào)節(jié)著膽汁的排泄。

肝疏瀉正常，則膽汁排泄則暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能亦健旺。

肝失疏瀉，導(dǎo)致膽汁排泄不利，膽汁郁結(jié)，肝膽氣機(jī)不利，影響脾胃運(yùn)化功能，而出現(xiàn)脅下脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；若膽汁上逆、外溢，還可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等病理現(xiàn)象。3.主決斷

膽為中正之官，主決斷?！端貑枴贰澳懻?，中正之官，決斷出焉”?！胺彩徊兀Q于膽也”。1.主受納、腐熟水谷

胃位于膈下，上接食道，下通小腸，是機(jī)體對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收的重要臟器。脾與胃相為表里。

胃的主要生理功能是：

（1）主受納、腐熟水谷

（2）主通降，以降為和（1）主受納、腐熟水谷

太倉，水谷之海，水谷氣血之海。

脾胃被稱為“后天之本”。（2）主通降，以降為和

脾升胃降：胃降，降濁，為受納前提。

胃失通降：食欲不佳，且因濁氣在上而口臭、脘腹脹悶或疼痛，及大便秘結(jié)等癥狀。若胃氣不僅失于通降，進(jìn)而形成胃氣上逆，則可以出現(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。三、小腸

與心互為表里。

其主要的生理功能是：

1.主受盛和化物

2.泌別清濁2.泌別清濁

“小腸主液”。

與尿量有關(guān)。

治法上“利小便即所以實(shí)大便”。

因此，小腸功能失調(diào)，既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥，又可引起清氣在下的便溏、瀉泄等癥。四、大腸

上連小腸，下連肛門。大腸經(jīng)與肺經(jīng)互為表里。主要功能是傳化糟粕。

“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！?/p>

功能異常則便溏、瀉泄、便膿血、大便秘結(jié)。與胃的降濁，腎氣下降和氣化功能相關(guān)。若腎陰不足則便秘；腎陽虛損則便秘或?yàn)a泄；腎封藏功能失司則久瀉滑脫。五、