精品文檔-下載后可編輯年內(nèi)科主治醫(yī)師考前突破卷第五套2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前突破卷第五套

一、單項選擇題

1.男性，52歲，每晨5時左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無雜音。發(fā)作時心電圖呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，約30分鐘后恢復正常。其診斷最可能是[1分]

A冠心病心肌梗死

B中間綜合征

C穩(wěn)定型心絞痛

D臥位型心絞痛

E變異型心絞痛

2.男性，48歲，反復胸骨后疼痛3年，每次15分鐘左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣3-4肋間隙SM3/6級，呈噴射性，心尖SM3/6級，心電圖呈I、aVL、V異常Q波，最可能診斷為[1分]

A冠心病心肌梗死

B心肌梗死并室間隔穿孔

C肥厚型梗阻性心肌病

D先心病室間隔缺損

E風心病主動脈瓣狹窄

3.60歲，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa（160/100mmHg），心臟不大，無雜音。心電圖示ST段除aVR外，余導聯(lián)普遍水平壓低0.2mv.首選最佳檢查方法是[1分]

A血白細胞總分數(shù)及血沉

B血清心肌酶

C放射性核素TC掃描

D超聲心動圖

E冠狀動脈造影

4.女性，25歲，心悸氣促半年入院，查體：頸靜脈怒張，心界擴大明顯，S低鈍，心尖SM2/6級，肝肋下3cm，下肢水腫（++），心電圖示頻發(fā)多源性室性期前收縮，最可能的診斷是[1分]

A風心病心衰

B心包積液

C縮窄性心包炎

D擴張型心肌病

E限制型心肌病

5.55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查BP180/110mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白（+），血鉀4.2mol/L，最可能診斷為[1分]

A高血壓病（極高度危險組）

B高血壓?。ǜ叨任ｋU組）

C高血壓病（中度危險組）

D腎性高血壓

E原發(fā)性醛固酮增多癥

6.男性，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時測定血中腎上腺素，去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物（尿VMA）顯著增高，最可能診斷為[1分]

A腎實質(zhì)性高血壓

B原發(fā)性醛固酮增多癥

C嗜鉻細胞瘤

D皮質(zhì)醇增多癥

E高血壓危象

7.右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是[1分]

A腳腫→肝大→腹水

B腳腫→腹水→肝大

C肝大→腳腫→腹水

D肝大→腹水→腳腫

E腹水→肝大→腳腫

8.女性，58歲，半年來上坡感心悸，氣急，2小時前劇烈活動后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次/分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為[1分]

A支氣管哮喘急性發(fā)作

B急性支氣管肺炎

C急性肺水腫

D自發(fā)性氣胸

E全心衰竭

9.72歲高血壓患者，兩天內(nèi)突然暈厥三次急入院。查體血壓13.33/9.33kPa，（177.3/124mmHg），心臟輕度增大，心率70次/分，無雜音，心電圖示V異常Q波，ST段弓背抬高，頻發(fā)多源成對室性早搏。緊急處理首選[1分]

A尿激酶靜滴

B極化液靜滴

C利多卡因靜注

D低分子右旋糖酐靜滴

Eβ受體阻滯劑口服

10.男性，58歲。三小時前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90次/分，無明顯雜音。此時，最主要應立即檢查[1分]

A超聲心動圖

B血清心肌酶

C心電圖檢查

DX線胸部攝片

E全身CT（計算機X線體層掃描）

11.下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠？[1分]

A胸骨左緣聽到收縮期雜音

B有心肌病家族史

CUCG示室間隔非對稱性肥厚

D心電圖示左室肥大，病理性Q波

E胸痛，運動時昏厥

12.目前對室性心動過速首選的治療藥物為[1分]

A奎尼丁

B阿替洛爾

C溴卡胺

D利多卡因

E乙嗎噻嗪

13.心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時，應用什么藥治療最好？[1分]

A硝苯地平

B卡托普利

C硝酸異山梨醇酯

D利尿劑

E芐胺唑啉

14.感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選[1分]

A細菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療

B用抑菌抗生素治療

C及早用大劑量殺菌劑做長期治療

D及早輸血

E體溫下降后即可停用抗生素

15.心電圖Ⅱ?qū)?lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，最符合房性期前收縮的診斷？[1分]

A提前出現(xiàn)變形異位P波，P‘-R間期0.16秒

B提前出現(xiàn)倒置異位P波，P‘-R間期0.10秒

CQRS波之前隱約可見P波，P-R間期0.06秒

D提前出現(xiàn)正常QRS波，其后可見倒置P波，R-P間期0.20秒

E提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波

16.心肌梗死的最基本病因是[1分]

A冠狀動脈栓塞

B冠狀動脈炎癥

C冠狀動脈粥樣硬化

D冠狀動脈先天性畸形

E冠狀動脈痙攣

17.男性，42歲，有家族性Q-T間期延長病史，突然出現(xiàn)意識喪失，四肢抽搐，ECG提示室性心動過速，試問應首先選用下列哪種藥物？[1分]

A奎尼丁

Bβ-受體阻滯劑

Cβ-受體興奮劑

D普羅帕酮

E胺碘酮

18.預激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為[1分]

A竇性心動過速

B房室傳導阻滯

C心房撲動

D室上性心動過速

E心房顫動

19.臨床上作為左室后負荷的最可能指標[1分]

A左室舒張末壓

B左室收縮末壓

C主動脈順應性

D周圍血管阻力

E動脈內(nèi)容量

20.男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前，突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥心悸，多汗，惡心，嘔吐，視力模糊，面色潮紅，BP為33.8/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治療首先考慮選用[1分]

A利尿劑口服

B限制鈉攝入

C硝普鈉靜滴

D美托洛爾口服

E硝苯地平口服

21.女性，30歲，有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現(xiàn)孕6月，今日起突感氣促，不能平臥，體驗，紫紺：兩肺滿布濕音，伴喘鳴，診斷應首先考慮[1分]

A充血性心力衰竭

B感染性心內(nèi)膜炎

C肺部感染

D動脈栓塞

E急性肺水腫

22.患者男，65歲，突然發(fā)生心悸胸悶，心電圖示心房顫動，心室率140次/分，應首選下列哪項治療？[1分]

A普羅帕酮靜脈注射

B奎尼丁口服

C乙胺碘呋酮口服

D毛花甙丙靜脈注射

E維拉帕米靜脈注射

23.老年患者有高血壓史多年，未正規(guī)治療，昨夜睡后2小時突感胸悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，咳白色泡沫樣痰，來急診。血壓26.7/14.7kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音，奔馬律，兩肺干啰音，患者最可能應診斷為[1分]

A支氣管哮喘發(fā)作

B急性支氣管炎發(fā)作

C高心病左心衰竭

D肺部感染

E急性心肌梗死

24.風心病二尖瓣狹窄病人，有氣短，心悸，咳嗽咳白色泡沫樣痰，夜間平臥時癥狀加重。心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過洋地黃及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度好轉(zhuǎn)，近幾天癥狀又加重，心率140次/分，律齊，心音強弱不等，此病人最可能為[1分]

A心衰加重

B洋地黃中毒

C房顫轉(zhuǎn)為竇性心律

D高血鉀

E低血鉀

25.60歲男性患者，持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時入院，體檢：心率102次/分，心律齊，心尖區(qū)2/6級吹風樣收縮期雜音。BP20/12KPa（150/90mmHg）。EKG：竇性心律心電軸左偏-30°，VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.該患者梗死部位最可能在[1分]

A左室前壁

B左室前間壁

C左室隔面

D左室前側(cè)壁

E左室高側(cè)壁

26.16歲女性患者，因胸悶，心悸就診。二周前患上感。體檢：心率100次/分，律不齊心雜音（-），兩肺（-）。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X線正常。EKG‘-QRS-T波群前出現(xiàn)P’Ⅱ、ⅢavF倒置，P‘a(chǎn)vRI直立，P’-R間期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能為[1分]

A房性期前收縮

B室性期前收縮

C竇性心律不齊

D交界區(qū)性期前收縮

E間歇性預激

27.心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支？[1分]

A左冠狀動脈回旋支

B右冠狀動脈

C左冠狀動脈主干

D右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支

E左冠狀動脈前降支

28.原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細小動脈的變化密切相關(guān)，其早期的病理變化最可能是[1分]

A管壁缺氧

B透明樣變

C彈力纖維增生

D痙攣

E閉塞

29.急性心包炎疼痛最顯著者是[1分]

A結(jié)核性心包炎

B化膿性心包炎

C風濕性心包炎

D急性非特異性心包炎

E腫瘤性心包炎

30.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為[1分]

A咯血

B煩躁

C勞力性呼吸困難

D夜間哮喘

E嗜睡

31.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是[1分]

A室性期前收縮和室性心動過速

B房室交界區(qū)性

C心房撲動

D陣發(fā)性室上性心動過速

E竇性停搏

32.二尖瓣狹窄患者，下述哪一項描述最正確？[1分]

A出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低

B最常見的心律失常是室性期前收縮

C聲音嘶啞常見

D最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛

E患病后期大咯血反而少見

33.二尖瓣分離術(shù)最適應于[1分]

A55歲以上風心病二尖瓣狹窄患者

B心功能4級風心病二尖瓣狹窄患者

C晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者

D3月內(nèi)無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者

E6月內(nèi)無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者

34.女性21歲，因受涼及勞累后出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱7天，胸悶，胸痛12小時入院。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），咽充血，心界正常，心率104次/分，律齊，心音低鈍，心電圖Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬達0.15mV，并與T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小時突然四肢抽搐，心電活動消失，繼而呼吸停止。立即行復蘇術(shù)，并安裝臨時心臟起搏器，加用激素等治療，復蘇成功。4天后血清酶示正常，一周后心電圖基本正常，三周后出院。最可能的診斷為[1分]

A急性下壁心肌梗死

B急性前壁心肌梗死

C休克型肺炎

D急性病毒性心肌炎

E急性心包炎

35.男，24歲，因心悸，胸痛，勞動時呼吸困難一月，起立時暈眩一周入院。體檢：血壓正常，無紫紺，心界稍擴大，胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，運動后增強。心電圖示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后復查心電圖仍為上述改變。最可能的診斷為[1分]

A急性心肌梗死

B急性心肌炎

C限制型心肌病

D肥厚型梗阻性心肌病

E擴張型心肌病

36.71歲男性，患高血壓病25年，平時血壓最高可達24/15kPa（180/112mmHg），本次因情緒波動誘發(fā)頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下擴大，兩肺底聞及音，眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型？[1分]

A惡性高血壓

B高血壓危象

C高血壓腦病

D臨界性高血壓

E收縮期高血壓

37.26歲風心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點。心率104次/分，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，及舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應進行下列哪項檢查最能明確診斷？[1分]

AESR+ASO

B尿常規(guī)+腎功能

C血培養(yǎng)

D心電圖

ERF因子

38.44歲男性患者。常感活動后心前區(qū)疼痛，伴頭昏，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第3，4肋間可聞3/6級收縮期雜音，作Valsava動作雜音增強，有第四心音。該患者應先作下列哪項檢查以協(xié)助診斷？[1分]

A胸部X線

B心電圖

C心音圖

D超聲心動圖

E心血管造影

39.26歲女性患者，有結(jié)核病史，近日感腹脹，乏力，活動后氣短，體檢：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律，頸靜脈怒張。吸氣時頸靜脈擴張明顯，腹軟，肝右肋下3cm.腹水征（+），雙下肢輕度浮腫，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主動脈弓小，上腔靜脈擴張，心影大小正常；EKGRS低電壓，普遍導聯(lián)T波低平，倒置。上述癥狀，體征產(chǎn)生的主要機制最可能是[1分]

A心臟收縮力減弱

B心室充盈受阻

C心臟后負荷過重

D心臟前負荷過重

E快速性心律失常

40.25歲女性患者，近三天反復大量咯血，體檢：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，可聞及隆隆樣舒張期雜音，S1亢強，P2亢進分裂。該患者咯血的病理基礎(chǔ)最可能是[1分]

A肺毛細血管破裂

B肺梗死

C急性肺水腫

D支氣管靜脈曲張破裂

E合并肺部感染

41.21歲女性患者突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時，既往有支氣管哮喘史，無心臟病史，心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時間0.11秒，未見明確P波，經(jīng)采用刺激迷走神經(jīng)方法無好轉(zhuǎn)。繼而用甲氧胺20mg靜脈注射無效，目前應首先選用哪種方法治療？[1分]

A同步直流電復律

B靜注奎尼丁

C肌注新斯的明

D靜注毛花甙丙

E靜注維拉帕米

42.女性21歲，感冒后2周出現(xiàn)胸悶，做ECG（01620290），診斷最可能為[1分]

AⅠ°房室傳導阻滯及室早

BⅡ°二型房室傳導阻滯

CⅡ°一型房室傳導阻滯

DⅢ°房室傳導阻滯

E竇性心動過緩

43.女，35歲，感冒后2周出現(xiàn)心悸，胸悶。查：心率82次/分，律不齊，無雜音，ECG（01620291），以下哪種藥物治療最宜？[1分]

A美西律

B阿替洛爾

C乙胺碘呋酮

D地高辛

E奎尼丁

44.男性患者，有時心慌、氣短，心電圖（01620292），應診斷最可能為[1分]

A左束支傳導阻滯

B右束支傳導阻滯

C預激綜合征

D第一度房室傳導阻滯

E陳舊性前間壁心肌梗死

45.心包積液時是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于[1分]

A心包積液量

B心包積液的性狀

C心包積液的時間長短

D心包腔內(nèi)壓力上升的速度

E心包積液的病因

46.男患25歲，心悸氣促，反復咯血。查體，心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，肺底部有濕音，此次就診時大咯血，BP20/12kPa（150/90mmHg），治療首選[1分]

A毛花甙丙

B阿托品

C呋塞米

D垂體后葉素

E止血敏

47.女，40歲。發(fā)現(xiàn)高血壓4年，查：BP23.3/13kPa（175/100mmHg），心率84次/分，心界不大，AP，尿常規(guī)WBC0-2/HP，眼底小動脈痙攣，最可能診斷為[1分]

A高血壓病1級

B高血壓病2級

C腎盂腎炎并高血壓

D心血管神經(jīng)癥

E臨界高血壓

48.男20歲，經(jīng)常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫。體查：頸靜脈稍充盈，心界輕度擴大，心尖部第一心音減低，有病理性第三心音，無雜音，診斷最可能為[1分]

A急性風濕熱

B病毒性心肌炎

C結(jié)核性心包積液

D冠心病心衰

E肥厚型梗阻性心肌病

49.高血壓患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/16.7kPa（200/124mmHg），心率136次/分，下列藥物中首選[1分]

A腎上腺皮質(zhì)激素

B硝苯地平

C阿替洛爾

D硝普鈉

E氫氯噻嗪

50.30歲，心悸氣促二年，發(fā)熱一月，有關(guān)節(jié)痛史。X線梨形心影，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（++），紅細胞1-10/HP，最可能的診斷為風心病合并[1分]

A風濕熱

B肺部感染

C上呼吸道感染

D感染性心內(nèi)膜炎

E腎盂腎炎

51.某高血壓患者，與他人爭吵后血壓劇升至33/16kPa（250/120mmHg），發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，最可能的診斷為[1分]

A腦溢血

B高血壓腦病

C蛛網(wǎng)膜下腔出血

D腦梗塞

E暫時性腦缺血

52.40歲男，半小時前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰，心率110次/分，血壓22.5/14.6kPa（170/110mmHg），雙肺散布濕音及哮鳴音，下列治療用藥哪組最為合理？[1分]

A度冷丁、毛花甙丙、氨茶堿、硝苯地平

B嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛

C硝酸甘油、硝普鈉、氨茶堿、多巴酚丁胺

D度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普鈉

E芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶堿

53.某女性患者，28歲，血壓持續(xù)升高達25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B超與腹部X線檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應首先選擇以下哪項檢查明確診斷？[1分]

A測定血漿腎素與兒茶酚胺含量

B快速聯(lián)系靜脈腎盂造影

C腎動脈造影

D反復多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查

E腎臟區(qū)計算機斷層X線攝影

54.引起左室后負荷增加的最主要因素是[1分]

A肺循環(huán)高壓

B體循環(huán)高壓

C主動脈瓣關(guān)閉不全

D血容量增加

E左至右分流的先天性心臟病

55.男性48歲，近4年來診斷為“臨界高血壓”，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為[1分]

A血壓波動，有時血壓正常

B早期發(fā)生左心衰竭

C易出現(xiàn)體位性低血壓

D常合并冠心病與腦動脈硬化

E常呈一過性腦缺氧（TIA）表現(xiàn)

56.下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加？[1分]

A主動脈瓣關(guān)閉不全

B阻塞性肺氣腫

C三尖瓣關(guān)閉不全

D房間隔缺損

E貧血性心臟病

57.患者50歲，突起頭痛，黑朦，失語。查：BP32/17.3kPa（240/130mmHg），下列降壓藥物應首選[1分]

A卡托普利

B呋塞米

C美托洛爾

D維拉帕米

E硝普鈉

58.高血壓病所致的左室后負荷增加，與以下哪項因素的關(guān)系最為密切？[1分]

A主動脈順應性降低

B血液粘度增加

C相對性主動脈瓣狹窄

D外周血管阻力增加

E動脈血容量增加

59.左心衰竭的患者，聽診以何項改變最具診斷意義？[1分]

A心尖區(qū)收縮期雜音

B心尖區(qū)舒張期奔馬律

C第一心音減弱

D心率明顯增快

E肺動脈瓣第二心音增強

60.一位風心病，二尖瓣狹窄患者，經(jīng)?？人?、氣短。不能平臥。近一個月下肢浮腫，肝大，上述癥狀有所減輕，首先提示[1分]

A二尖瓣狹窄的診斷不正確

B二尖瓣狹窄程度減輕

C合并二尖瓣關(guān)閉不全

D合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E合并右心衰竭

61.男性，19歲，患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次/分，心電圖示P-R間期為0.24秒，應診斷為[1分]

A竇性心動過速

B竇性心動過緩伴不齊

CⅡ°Ⅰ型房室傳導阻滯

DⅡ°Ⅱ型房室傳導阻滯

EⅠ°房室傳導阻滯

62.下列哪項是測量左心室前負荷最直接的方法？[1分]

A肺毛細血管楔嵌壓

B左心室舒張末壓

C心排血量

D平均動脈壓

E平均左心房壓

63.56歲，男性患者，近一個月每天晨起時，胸骨后悶壓感，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，即時心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)ST段抬高0.1-0.15mV.最合適的治療是[1分]

A阿替洛爾

B氨茶堿

C地高辛

D地爾硫

E卡托普利

64.一患者突感心悸，氣短，心電圖為P-R間期逐漸延長，最后脫落一組QRS波群寬度0.12秒最可能是[1分]

A竇性心動過速

B室性期前收縮

C房性期前收縮

DⅡ°I型房室傳導阻滯

EⅡ°Ⅱ型房室傳導阻滯

65.快速心房顫動病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是[1分]

A停用洋地黃

B阿托品

C異丙基腎上腺素

D維拉帕米

E乙胺碘呋酮

66.男，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，規(guī)整，心電圖為P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波群，QRS時限為0.14s，應采取的措施是[1分]

A阿托品

B麻黃素

C異丙基腎上腺素

D安置人工心臟起搏器

E氨茶堿

67.男性40歲肥胖，吸煙15年，每當勞累即感胸骨后壓榨性疼痛，查心電圖正常，醫(yī)生應怎樣囑咐病人才是最合適的？[1分]

A戒煙

B減輕體重

C臥床休息

D不需治療

E住院診治

68.女，32歲，患風心病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，有慢性心力衰竭，經(jīng)常每日服地高辛0.125mg.10天前開始氣短，浮腫加重，心率120次/分，心律絕對不規(guī)則，首先采用的治療措施是[1分]

A毛花甙丙

B呋塞米

C直流電復律

D擴血管藥物

E維拉帕米

69.男性，19歲，入學體檢發(fā)現(xiàn)心率82次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖顯示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，該患者哪項處理最恰當？[1分]

A絕對臥床休息

B立即行二尖瓣分離術(shù)

C洋地黃

D利尿劑

E隨診和預防治療

70.70歲男性，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時，并向左肩放射，伴多汗、恐懼。下列哪項檢查對確立初步診斷最有價值？[1分]

A胸部X線

B胸部CT

C心電圖

D超聲心動圖

E放射性核素

71.急性心肌梗死時，心源性休克的最主要原因是[1分]

A嘔吐。多汗造成的低血容量

B室性期前收縮

C心肌收縮力減弱，心排出量降低

D劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張

E乳頭肌功能不全

72.導致肺水腫的最直接原因是[1分]

A肺動脈壓力增高

B右心室壓力增高

C肺靜脈壓升高

D左心室舒張末壓升高

E右心房壓力增高

73.動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈[1分]

A左冠狀動脈主干

B右冠狀動脈竇房結(jié)支

C左冠狀動脈竇房結(jié)支

D左冠狀動脈前降支

E左冠狀動脈回旋支

74.男患62歲，急性前壁心梗20小時后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)，臨床上為了較正確地評價左心功能狀態(tài)，以便指導治療的最佳措施是[1分]

A心電圖

B測肘靜脈壓

C漂浮導管監(jiān)測

D胸部X線

E超聲心動圖

75.男性52歲，患冠心病一年，近三日腹瀉，嘔吐，8小時尿量50ml，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa（80/60mmHg），心率100u次/分，PCWP為6mmHg，最恰當治療是[1分]

A靜滴硝普鈉

B靜注毛花甙丙

C靜滴去甲基腎上腺素

D靜滴低分子右旋糖酐

E靜注維拉帕米

76.男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa（195/90mmHg）心率136次/分，應首選下列哪組藥物？[1分]

A毛花甙丙、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B硝普鈉、毛花甙丙、呋塞米

C毒毛旋花子素K、硝普鈉、阿替洛爾

D胍乙啶、酚妥拉明、毛花甙丙

E硝酸甘油、毛花甙丙、多巴胺

77.25歲女性患者，心悸，氣短二年，突然咯血2小時來診，查體：BP：19.9/11.9kPa（150/90mmHg），心率96次/分，律不齊，心尖瓣可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二音亢進，雙肺底可聞及濕音，治療應首先選擇[1分]

A毛花甙丙緩慢靜注

B呋塞米靜注

C垂體后葉素靜注

D止血敏靜注

E阿托品皮下注射

78.男性，40歲，活動后出現(xiàn)心前區(qū)痛，眩暈，超聲心動圖檢查為室間隔厚度與左室后壁之比1.3，最適宜的治療是[1分]

A硝酸甘油

B罌粟堿

C地西泮（安定）

D普萘洛爾

E去痛片

79.下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷？[1分]

A腹部移動濁音陽性

B肘靜脈壓升高

C轉(zhuǎn)氨酶升高

D白/球蛋白比例降低

E心尖區(qū)2/6級收縮期雜音

80.一位風濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人，經(jīng)常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示[1分]

A二尖瓣狹窄程度減輕

B合并了二尖瓣關(guān)閉不全

C合并主動脈瓣狹窄

D合并腎小球腎炎

E合并右心衰竭

81.中年男性，心率120次/分，心電圖提示QRS時間0.12秒，RR間期不絕對相等，刺激迷走神經(jīng)時心率無反應，應首先考慮下面哪一種心律失常？[1分]

A室上性心動過速

B室性心動過速

C心房顫動

D竇性心動過速

E心房撲動

82.一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感頭暈，血壓：9.2/6.6kPa（70/50mmHg），心律整，心率41次/分，應首先考慮為[1分]

A竇性心動過緩

B室性心動過速

C房性期前收縮

D室性期前收縮

EⅢ°房室傳導阻滯

83.風濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人，心功能代償期，最合適的預防措施是[1分]

A口服地高辛

B服利尿劑

C瓣膜分離術(shù)

D瓣膜置換術(shù)

E預防及治療鏈球菌感染

84.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，哪組最正確？[1分]

A室性期前收縮——毛花甙丙

B室上性心動過速——阿托品

C室性心動過速——利多卡因

D竇性心動過緩——維拉帕米

EⅢ°房室傳導阻滯——普萘洛爾

85.心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是[1分]

AST段上升

BT波呈“冠狀T”波倒置

CST段上升合并高聳T波

DT波異常高聳

E病理性Q波

86.下列哪種疾病最可能有奇脈？[1分]

A原發(fā)性限制型心肌病

B肥厚型梗阻性心肌病

C原發(fā)性擴張型心肌病

D病毒性心肌炎

E二尖瓣狹窄

87.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是[1分]

A草綠色鏈球菌

B白色葡萄球菌

C腸球菌

D金黃色葡萄球菌

E溶血性鏈球菌

88.男，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)燒1個月來診。查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一瘀點，心率102次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大肋下1.5cm，有杵狀指，Hb80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為風心病合并[1分]

A上呼吸道感染

B風濕活動

C貧血性心臟病

D感染性心內(nèi)膜炎

E結(jié)締組織疾病

89.男，28歲，患高血壓5年，近二個月來頭痛加重，舒張壓經(jīng)常在17.3kPa（130mmHg）以上，但無惡心嘔吐和植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。查體：Bp23.9/18.6kPa（180/140mmHg），心左界大，眼底有出血和視神經(jīng)乳頭水腫。尿蛋白（++），血肌酐210μmol/L.其診斷最可能是[1分]

A惡性高血壓

B高血壓腦病

C臨界高血壓

D高血壓危象

E收縮期高血壓

90.男，66歲，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮膚涼1小時來院就診。測Bp10.6/6.6kPa（80/50mmHg）。ECG示V，avL導聯(lián)的ST段明顯抬高，并有深而寬的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。該患主要冠脈病變最可能是在[1分]

A左冠脈前降支

B左冠脈回旋支

C左冠脈主干

D左冠脈回旋支+左室前支

E左回旋支+中隔支

91.某患者因心悸氣短3個月，下肢水腫1個月來院就診。起病以來未用過洋地黃類藥物。查體：頸靜脈怒張，心尖部有雙期雜音，肝肋下2.5cm，下肢有明顯水腫。ECG：在I和avL導聯(lián)上有室性期前收縮。對該患首選用藥是[1分]

A美西律

B地高辛

C奎尼丁

D普羅帕酮

E胺碘酮

92.某患者心臟病史5年，半小時前突感心悸。查體：心率182次/分，心尖部聞及雙期雜音。肝肋下3.0cm，雙下肢水腫。ECG示一系列快速規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，無明確P波可見。根據(jù)上述情況，首選用藥是[1分]

A維拉帕米靜注

B普羅帕酮靜注

C利多卡因靜注

D毛花甙丙靜注

E胺碘酮靜注

93.某患者3月前行二尖瓣分離術(shù)，但仍有心悸感。查體：心尖部舒張期雜音不明顯。ECG示無正常P波，代之以大小不等，形態(tài)各異的f波，心室律絕對不規(guī)則，66次/分。下列處理哪項最佳？[1分]

A奎尼丁

B地高辛

C胺碘酮

D毛花甙丙

E電擊復律

94.女，25歲，心悸，氣短一年，近半月惡心，有嘔吐，查體：頸靜脈怒張，心尖部聞及收縮和舒張期雜音，肝肋下1.5cm，下肢指輕度壓痕。血清鉀3.2μmol/L.對該患最適宜的治療是[1分]

A呋塞米靜注

B地高辛口服

C靜脈補鉀

D卡托普利口服

E多巴酚丁胺靜滴

95.男，52歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年，近一周來頭痛明顯，有時惡心。測Bp25.3/15.9kPa（190/120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（++），血肌酐226μmol/L，此患用藥首先考慮[1分]

Aβ-受體阻滯劑

B利尿劑

C硝苯地平

D胍乙啶

E可樂定

96.一老年病人，因胸骨后疼痛一天來院就診。ECG示Ⅱ，avL及V導聯(lián)有室性期前收縮。V導聯(lián)心室波群呈QS型伴ST段明顯向上抬高。除給吸氧，鎮(zhèn)痛外，尚應首先盡快給予[1分]

A極化液

B潘生丁

C利多卡因

D尿激酶

E胺碘酮

97.關(guān)于老年人高血壓，下列哪種說法最正確？[1分]

A不易發(fā)生心力衰竭

B血壓波動性較大

C以舒張壓增高為主

D不易發(fā)生體位性低血壓

E患病率不隨年齡增長而增加

98.下列哪項是心肌梗死的并發(fā)癥？[1分]

A急性左心衰竭

B休克

C低血壓

D心律失常

E心臟破裂

99.對原發(fā)性心肌病的診斷，下列哪項檢查為首選？[1分]

A胸部X線

B心電圖檢查

C超聲心動圖

D放射性核素

E心臟CT

100.心絞痛發(fā)作時下列描述哪項最正確？[1分]

A胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后

B胸痛部位界限很清楚

C病人無焦慮，皮膚出汗等現(xiàn)象

D心率增快，血壓增高不常見

E絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位

101.以下哪項最支持心包積液的診斷？[1分]

A脈壓大

B奇脈

CECG肢導低電壓

D心音弱

E心界向兩側(cè)擴大

102.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是[1分]

A機體代償機制障礙

B心室充盈受限

C原發(fā)性心肌損害

D心律失常

E誘發(fā)因素存在

103.男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽3天來院就診，一個月前有AMI史。查體：右胸腋下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量積液，左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最可能是[1分]

A急性滲出性心包炎

B滲出性胸膜炎

C肺炎合并反應性胸膜炎

D心肌梗死后綜合征

E漿膜腔積液

104.風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是[1分]

A感染性心內(nèi)膜炎

B充血性心力衰竭

C咯血

D血栓栓塞

E肺部感染

105.二尖瓣狹窄最常見的病因：[1分]

A炎癥

B粘液樣變性

C退行性改變

D缺血性壞死

E創(chuàng)傷

106.確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是[1分]

A心電向量圖

B胸部X線

C心電圖

D心包活檢

E超聲心動圖

107.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是[1分]

A風濕性心臟病患者，每月肌注芐星青霉素一次

B人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時口服抗生素預防感染

C先心病動脈導管未閉患者上感時，靜脈大量應用抗生素

D感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時可不必服用抗生素

E風心病心衰患者為預防本病，常規(guī)應用抗生素

108.對疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者，下述哪項處理原則是正確的？[1分]

A患者來院后立即應用抗生素再考慮做血培養(yǎng)

B先行超聲心動圖檢查，有贅生物時大劑量抗生素

C體溫在38.5℃以上時才能抽血做細菌培養(yǎng)

D已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)

E為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次

109.關(guān)于心包炎的治療措施正確的是[1分]

A結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素

B化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病

110.感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是[1分]

A心力衰竭

B細菌性動脈瘤

C動脈栓塞

D心肌膿腫

E急性心肌梗死

111.下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義[1分]

A持續(xù)高熱，體溫超過39℃

B心臟雜音的強度和性質(zhì)有變化

C發(fā)熱者伴有脾臟腫大

D拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點

E輕、中度貧血伴有鏡下血尿

112.下列哪項體征即可診斷心包炎[1分]

A頸靜脈怒張伴有奇脈

B動脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小

C心臟濁音界向兩側(cè)擴大

D心前區(qū)聽到心包摩擦音

E心尖搏動弱心音低面遙遠

113.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是[1分]

A結(jié)核性心包炎

B急性非特異性心包炎

C化膿性心包炎

D腫瘤性心包炎

E心臟損傷后綜合征

114.診斷急性非特異性心包炎最特異的是[1分]

A心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞

B能自行痊愈，但不再反復發(fā)作

C劇烈胸痛，多可聞及心包摩擦音

D化驗檢查示白細胞總數(shù)增高，血沉增快

E血性心包積液較易出現(xiàn)

115.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是[1分]

A金黃色葡萄球菌

B表皮葡萄球菌

C草綠色鏈球菌

D淋球菌

E牛鏈球菌和腸球菌

116.鑒別室速與室上速最可靠的方法是[1分]

AQRS波群寬大畸形程度

B是否存在房室分離

C對藥物治療的反應

D心率的快慢

E對迷走神經(jīng)刺激的反應

117.產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是[1分]

A冠心病所致

B與酒精中毒有關(guān)

C藥物中毒

D房速惡化

E體檢正常者

118.心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是[1分]

AQRS波群形態(tài)

BP‘波的形態(tài)及位置

C代償間歇是否完全

DP-R間期的時限

EQ-T間期的時限

119.引起室性心動過速最常見的原因是[1分]

A擴張型心肌病

B心力衰竭

C缺血性心臟病

D二尖瓣脫垂

EQ-T間期延長綜合征

120.男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示：高度房室傳導阻滯，以下治療方案中最佳的是[1分]

A洋地黃+心臟起搏器

B洋地黃+阿托品

C洋地黃+異丙腎

D洋地黃+多巴酚丁胺

E阿托品+利尿劑+硝普鈉

121.成人孤立性慢性心臟傳導阻滯的最常見病因是[1分]

AChagas病

BLyme病

C冠心病

DLev病

E鈣化性主動脈瓣狹窄

122.心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于[1分]

A急性心肌梗死

B洋地黃中毒

C甲亢性心臟病

D二尖瓣狹窄

E高血壓心臟病

123.診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是[1分]

AQRS波群畸形程度

B心房奪獲

C心室奪獲

D房室分離

E心室率的快慢

124.最準確鑒別房室傳導阻滯部位的依據(jù)是[1分]

A希氏束波的位置

B心率的快慢

CQRS波群寬大程度

D房室關(guān)系

E阿托品試驗心室率提高程度

125.終止心房撲動最有效的方法是[1分]

A毛花甙丙靜注

B頸動脈竇按摩

C射頻消融術(shù)

D同步直流電復律

E食道電極超速抑制

126.男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來天心悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg，心率40次/分。C反應蛋白（++）。血清病毒中和抗體1∶640（+）。心電圖示：Ⅲ房室傳導阻滯。目前首選的治療措施是[1分]

A吸氧，臥床休息

B營養(yǎng)心肌藥物

C安置臨時心臟起搏器

D使用糖皮質(zhì)激素

E使用抗生素

127.以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？[1分]

A持續(xù)發(fā)熱1-10天

B心尖部聞及第三心音

C出現(xiàn)房室傳導阻滯

D外周血檢出腸道病毒核酸

E心肌內(nèi)檢出病毒

128.可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是[1分]

A柯薩奇A，B病毒

B白喉桿菌

C白色念珠菌

D阿米巴原蟲

E草綠色鏈球菌

129.男性，46歲。吸煙多年，高血壓及高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛，持續(xù)30分鐘左右，發(fā)作時心電圖見Ⅱ，Ⅲ，avF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，V導聯(lián)ST段下移，最可能的診斷是[1分]

A變異型心絞痛

B臥位型心絞痛

C急性冠狀動脈功能不全

D心血管神經(jīng)癥

E肋間神經(jīng)痛

130.急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴重心律失常，最佳的治療措施是[1分]

A手術(shù)切除或同時作主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)

B通過強心，利尿及擴血管等手段保守治療

C行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)

D抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復律除顫器

E營養(yǎng)心肌及抗凝治療

131.男性，42歲。急性前壁心肌梗死半個月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時心電圖可見缺血型ST-T改變，尚應補充的診斷正確的是[1分]

A心室壁膨脹瘤

B梗死后心絞痛

C梗死延展

D反應性纖維素性心包炎

E梗死后綜合征

132.急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴重房室傳導阻滯，反復暈厥，緊急的處理措施正確的是[1分]

A阿托品0.5-1mg肌肉或靜脈注射

B靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血

C異丙基腎上腺素1-2mg靜脈滴注

D立即安置臨時人工心臟起搏器

E應安置永久人工心臟起搏器

133.男性，62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步的處理應該是[1分]

A增加擴冠藥物劑量

B加強抗血小板治療的力度

C選擇性冠脈造影

D大劑量靜脈溶栓治療

E伍用調(diào)脂藥物

134.女性，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復前胸刺痛多年，對確診最有意義的檢查手段是[1分]

A動態(tài)心電圖

B放射性核素

C超聲心動圖

D冠狀動脈造影

E運動負荷試驗

135.男性，62歲。2小時前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗，血壓160/95mmHg，心率84次/分，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首選的治療措施是[1分]

A吸氧，肌注杜冷丁

B靜脈滴注硝酸甘油

C經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)

D肝素抗凝治療1周

E極化液靜滴2周

136.女性，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動后氣短，尿少，浮腫。超聲心動圖提示左心室內(nèi)徑60mm，左室壁運動普遍減弱。最可能的病因診斷是[1分]

A慢性心肌炎急性發(fā)作

B風濕性心臟瓣膜病

C狼瘡性心肌病

D擴張型心肌病

E缺血性心肌病

137.決定冠心病心絞痛預后的主要因素正確的是[1分]

A心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短

B冠狀動脈病變范圍和心功能

C心室晚電位陽性與否

D患者的年齡與肥胖與否

E是否合并其它心臟病

138.心力衰竭治療的總原則正確的是：[1分]

A有針對性的病因治療

B消除心力衰竭的誘因

C綜合治療措施

D調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制

E拮抗神經(jīng)體液因子過分激活

139.急性肺水腫端坐呼吸，當咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時，除給予吸氧及病因治療等一般處理外，下列藥物中應首選的是[1分]

A地高辛口服

B安定肌注

C嗎啡皮下注射

D氨茶堿靜滴

E硝普鈉靜滴

140.下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是[1分]

Aα受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定

B鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率

C硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量

D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用

E硝普鈉可有效降低心室負荷，但不能改善左室射血分數(shù)

141.女性，38歲。以擴張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮腫明顯，需用利尿劑治療，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，選用下列哪種利尿劑最適宜？[1分]

A氫氧噻嗪

B安體舒通

C氨芐喋啶

D呋塞米

E撤利汞

142.M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是[1分]

ALVEF＞50%

BLVEF＜50%

CE/A值1.2

DE/A值＞1.2

EE峰與室間隔距離＜10mm

143.下列漂浮導管血液動力學參數(shù)提示心功能正常的一項是[1分]

APCWP＞12mmHg

BPCWP＜12mmHg

CCO＜3.5L/min

DCI＜2.5L/E.RAP＞10mmHg

144.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是[1分]

A肝脾腫大

B腹水形成

C下肢浮腫

D胸腔積液

E肘靜脈壓升高

145.心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)生機制正確的是[1分]

A心肌損害，心室重構(gòu)

B小動脈收縮，心臟后負荷增加

C體循環(huán)瘀血，心臟前負荷增加

DATⅡ活性異常

E心鈉素分泌增多

146.女性，49歲。日常輕微活動即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：二尖瓣口開口面積0.9cm。此患者心功能綜合評定正確的是[1分]

AⅡ級B

BⅡ級C

CⅢ級B

DⅢ級D

EⅣ級C

147.舒張功能不全病理生理特點正確的是[1分]

A心臟指數(shù)和左室射血分數(shù)均降低

B左室舒張末壓升高而射血分數(shù)正常

C心排血量明顯減低

D發(fā)生在收縮功能障礙之后

E左室舒張末期容量明顯升高

148.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是[1分]

A單純收縮期高血壓

B感染性心內(nèi)膜炎

C重度二尖瓣狹窄伴房顫

D急性廣泛前壁心肌梗死

E肥厚型梗阻性心肌病

149.洋地黃制劑治療心力衰竭適應證正確的是[1分]

A預激綜合征合并心房顫動

B肥厚型梗阻性心肌病

C縮窄性心包炎合并心房顫動

D高血壓病舒張性心力衰竭

E冠心病心力衰竭合并心房顫動

150.診斷右心衰竭最主要的體征是[1分]

A三尖瓣關(guān)閉不全

B肝腫大并壓痛

C雙下肢浮腫

D肝頸靜脈返流征

E胸腔積液

151.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是[1分]

A有慢性氣管疾病病史

B肺聽診哮喘音為主

C咳白色粘痰

D咳粉紅色泡沫痰

E頸靜脈怒張

152.慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是[1分]

A左下肺動脈增寬

B肺門呈蝴蝶狀影

C上肺血管影增強

D肺門血管影增強

EKerleyB線

153.失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是[1分]

A心衰早期心鈉素分泌減少

B左室舒張末壓＞18mmHg

C左室擴大與心功能平行

DRAS受到明顯抑制

E心臟指數(shù)＜3.2L/min?m

154.可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項是[1分]

A一氧化氮

B前列環(huán)素

C緩激肽

D內(nèi)皮素

E心鈉素

155.下列哪種β受體阻滯劑同時具有α受體阻滯作用[1分]

A普萘潔爾

B美托潔爾

C比索潔爾

D阿替潔爾

E卡維地洛

156.男患，53歲。反復頭暈，頭迷5年，胸悶，活動后氣短2個月。來診時BP170/100mmHg，P96次/分，雙肺底細小濕羅音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音，心電圖示SR，Ptfv=-0.04mmS，LVH.最可能的診斷的是[1分]

A缺血性心肌病型冠心病

B擴張型心肌病全心衰竭

C高血壓心臟病左心衰竭

D風濕性心臟病左心衰竭

E肥厚型心肌病肺部感染

157.男患，65歲。高血壓20余年，未系統(tǒng)診治。來診后實驗室檢查示血紅蛋白120g/L，尿蛋白（++～+++）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.下列診斷中正確的一項應該是[1分]

A慢性腎小球腎炎

B糖尿病腎病

C原發(fā)性高血壓腎損害

D腎病綜合征

E間質(zhì)性腎炎

158.男患，63歲。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血壓病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P68次/分，半臥位略氣短，雙肺底少量細小濕羅音。尿蛋白（++），血肌酐136mmol/L.下列抗高血壓藥物中應首選的一項是[1分]

Aβ受體阻滯劑

BACE抑制劑

C保鉀利尿劑

D中樞交感神經(jīng)抑制劑

E鈣通道阻滯劑

159.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項是[1分]

A多發(fā)生于老年人，青年人較少見

B此類型高血壓屬高度危險組

C左心衰竭的癥狀突出且危重

D多數(shù)由中，重度高血壓發(fā)展而來

E腎臟損害突出，可死于腎衰竭

160.男患，45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為[1分]

A硝酸甘油靜滴

B地爾硫靜滴

C口服降壓藥

D硝普鈉靜滴

E二硝酸異山梨醇酯靜滴

161.高血壓病引起的主要病理改變?yōu)閇1分]

A主動脈硬化

B周身微血管硬化

C小動脈玻璃樣變

D冠狀動脈粥樣硬化

E主動脈夾層動脈瘤

162.目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是[1分]

A收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg

B收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

C收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

D收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

E收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg

163.3級高血壓的診斷標準正確的是[1分]

A收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg

B收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg

C收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

D收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg

E收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓110mmHg

164.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切[1分]

A遺傳因素

B血漿腎素水平

C高鈉鹽攝入

D胰島素抵抗

E吸煙

165.男患，15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴頭痛、頭暈癥狀，服降壓藥治療效果不佳，查體：160/110mmHg，臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴，以下哪項檢查最有診斷價值？[1分]

A雙腎和腎上腺彩色超聲

B腹部血管彩色超聲

C腦血管彩色超聲

D腹主動脈、腎動脈造影

E血漿腎素、醛固酮水平測定

166.女患，40歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血壓100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，聽診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是[1分]

A多發(fā)性大動脈炎

B腎動脈狹窄

C馬凡氏綜合征

D嗜鉻細胞瘤

E主動脈夾層動脈瘤

167.男患，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3小時，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應首選下列哪項檢查？[1分]

A腦電圖

B腦CT

C腦地形圖

D頸椎雙斜位像

E腦血管造影檢查

168.男患，45歲。因突然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時Bp160/100mmHg，P60次/分，心電圖提示Ⅱ，Ⅲ，avF導聯(lián)，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～Ⅱ，Ⅱ型房室傳導阻滯，應采取的降壓治療措施正確的是[1分]

Aβ受體阻滯劑

B短效鈣拮抗劑

C血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

D中草藥復方降壓制劑

E周圍交感神經(jīng)抑制劑

169.男性，40歲。近2年來發(fā)現(xiàn)高血壓，未經(jīng)系統(tǒng)治療，半小時前突然自覺胸痛，較劇烈，向背腰及下肢部位放散，聽診主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心電圖無ST-T改變，應進行下列哪項檢查明確診斷[1分]

A心電圖負荷試驗

B動態(tài)心電圖

C超聲心動圖

D核磁共振

E心臟三位像

170.男患，34歲。勞累性心悸，氣短2年，腹脹，尿少，雙下肢水腫3個月。來診時BP100/70mmHg，P105次/分，心電圖示竇性心律，QRS波群低電壓，偶發(fā)室性期前收縮；超聲心動圖示心腔擴張，室間隔與左室后壁彌漫性運動減弱，二尖瓣瓣口開放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應采取的下列治療措施中正確的一項是[1分]

Aα受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應作為首選

B鈣通道阻滯劑無RAS激活作用可常規(guī)使用

Cβ受體阻滯劑可從小劑量開始長期伍用

D為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應早期大劑量口服

E胺碘酮無負性肌力作用可與洋地黃制劑伍用

171.肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是[1分]

A前傾坐位呼氣末雜音增強

B蹲位變起立位屏氣時雜音減弱

C右側(cè)臥位吸氣時雜音增強

D下蹲位吸氣時雜音減弱

E前傾坐位吸氣時雜音增強

172.急性風濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄[1分]

A2個月

B3個月

C6個月

D1年

E2年

173.關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的？[1分]

A約1/2的患者為女性

B絕大多數(shù)患者有急性風濕熱史

C類風濕關(guān)節(jié)炎可導致二尖瓣狹窄

D二尖瓣狹窄占風心病的40%

E急性風濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄

174.下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄？[1分]

A心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音

B心電圖示左心房大

C胸部X線示心影呈梨形

D超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小

E二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音

175.風心病，二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素無明顯不適，1小時前生氣后突發(fā)呼吸困難，ECG：房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是[1分]

A持續(xù)低流量吸氧

B靜注利尿劑

C靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負荷

D靜滴硝普鈉，減輕心臟后負荷

E盡快有效控制房顫的心室率

176.二尖瓣狹窄患者，急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克，最合適的搶救措施是[1分]

A靜注毛花甙丙

B靜滴地爾硫

C靜注維拉帕米

D口服β受體阻滯劑

E立即同步電復律

177.女性，34歲。二尖瓣狹窄伴慢性房顫。近3天呼吸困難伴咯血。查體：