心理健康教育

心理健康的概念心理健康是指個人能夠充分發(fā)揮自己的最大潛能，以及妥善地處理和適應(yīng)人與人之間、人與社會環(huán)境之間的相互關(guān)系。詳細(xì)說來，心理健康至少應(yīng)涉及兩層含義：其一是無心理疾病；其二是具有一種主動發(fā)展的心理狀態(tài)?！盁o心理疾病”是心理健康的最基本條件，心理疾病涉及全部多種心理及行為異常。具有“主動發(fā)展的心理狀態(tài)”則是從主動的、預(yù)防的角度對人們提出要求，目的是要保持和增進(jìn)心理健康，消除一切不健康的心理傾向，使心理處于最佳的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。也就是說，應(yīng)將心理健康看作是一種心理上的正常狀態(tài)，處于這種正常狀態(tài)，能使個體實現(xiàn)內(nèi)外平衡，從而愈加好地調(diào)控心理以維持內(nèi)外的協(xié)調(diào)，合乎常規(guī)地應(yīng)付環(huán)境與交往。心理健康的原則

研究者從不同的角度出發(fā)，對心理健康提出了各自不同的觀點。

美國學(xué)者坎布斯從人格特質(zhì)的角度觀察，覺得一種心理健康，人格健全的人應(yīng)有如下特質(zhì)：即主動的自我觀念、恰本地認(rèn)同別人，能面對和接受現(xiàn)實，能對自己、周圍的事及環(huán)境有較清楚的知覺，主觀經(jīng)驗豐富可供隨時提取使用。

奧爾波特從成熟人性的角度觀察，覺得健康的個性不受無意識力量的控制，也不受童年心靈創(chuàng)傷或沖突的控制。奧爾波特指出，健康的特征有如下特征：自我意識廣延；自我同別人關(guān)系融洽；有情緒安全感；知覺客觀；有多種技能并專注于工作；自我形象現(xiàn)實；人生觀統(tǒng)一。心理學(xué)家馬斯洛則從自我實現(xiàn)的角度提出了自己的觀點，他經(jīng)過對心理健康的49個人進(jìn)行的大量進(jìn)一步的研究，提出了心理健康者的一系列特征，他把這種人稱為“自我實現(xiàn)者”，即一切潛能都得以實現(xiàn)的人，他們的特征是：良好的現(xiàn)實知覺；接納自然、別人與自己；自發(fā)、坦率、真實；以本身以外的問題為中心；有獨處和自立需要；自主發(fā)揮功能；快樂體驗嘗新；有神秘或頂峰的體驗；有社會愛好；人際關(guān)系深刻；有民主性格構(gòu)造；有發(fā)明性；抗拒遵從。從6個方面來評價青少年學(xué)生心理健康的原則現(xiàn)實地認(rèn)識自我，認(rèn)可自我，接受自我對現(xiàn)實合乎常理地認(rèn)識與反應(yīng)，有效地控制自己的觀念與行為對挫折有承受力，具有正常的自我防御機(jī)制行為方式與社會角色相一致，符合常規(guī)正常健康的交往統(tǒng)一的人格，心理保持延續(xù)性學(xué)生的心理健康情況及特點許多研究者對小學(xué)生的心理健康情況進(jìn)行了考察，成果雖然表白多數(shù)多數(shù)學(xué)生的心理的發(fā)展是健康的，但問題也是存在的。小學(xué)生的多種心理健康問題的檢出率大約在10%--15%上下，主要表目前如下幾種方面：

一是學(xué)習(xí)方面的問題，大約10%--15%的學(xué)齡小朋友有程度不等的學(xué)習(xí)功能障礙。二是情緒方面的問題，比較明顯的情緒失調(diào)小朋友約占學(xué)生總數(shù)的10%--15%。三是社會適應(yīng)的問題，具有較明顯的社會適應(yīng)不良的小朋友約在10%左右。四是行為問題，多種行為問題的檢出率約在10%--20%，其中城市高于農(nóng)村，男生多于女生，小學(xué)三年級時行為問題體現(xiàn)得最突出。另一方面，研究者對中學(xué)生心理健康情況的調(diào)查也表白，大約10%的中學(xué)生存在多種明顯的心理健康問題。

綜合上述研究能夠看出，中小學(xué)生的心理健康問題大約能夠分為四類：一是學(xué)習(xí)方面的問題；二是個人情緒行為方面的問題；三是社會適應(yīng)行為方面的問題；四是家庭教育方面的問題。其體既有如下問題：學(xué)?？煮@、學(xué)習(xí)障礙、厭學(xué)、考試焦急、咬手指、偏食厭食、睡眠障礙、口吃、多動、違紀(jì)行為、性教育問題、獨生子女問題以及家庭子女問題等。這當(dāng)中有些是小學(xué)生特有的，有些是中學(xué)生特有的，有些則是中小學(xué)生共有的。了解這些問題，預(yù)防矯治這些問題，將有利于中小學(xué)生的全方面發(fā)展和健康成長。目前學(xué)生心理健康問題的主要體現(xiàn)與原因（一）、學(xué)習(xí)和升學(xué)競爭造成的過分焦急

這方面的問題年級越高情況越嚴(yán)重,但目前也出現(xiàn)了向低年齡、低年級發(fā)展的趨勢,某些孩子剛剛?cè)雽W(xué),其家長就把注意力放在孩子是不是能考“雙百”上。一旦成績不理想,就連嚇帶逼、連罵帶損,給孩子造成巨大的心理壓力,背面使學(xué)生視學(xué)習(xí)如畏途。至于高中的學(xué)生,諸多人最緊張的就是一旦考不上大學(xué)怎樣向父母交待。所以某些平時學(xué)習(xí)尚可的學(xué)生,一上考場就思前想后,造成發(fā)揮失常。能夠說與學(xué)習(xí)、升學(xué)有關(guān)的焦急體驗伴伴隨學(xué)生的整個學(xué)生時代,對他們的心剪發(fā)展產(chǎn)生連續(xù)不良影響。中小學(xué)生中的厭學(xué)情緒、考試焦急和逃學(xué)、出走等現(xiàn)象，以及自我意識中的自卑情緒,都與此有親密關(guān)系。（二）、人際交往中的心理矛盾與沖突

目前的中小學(xué)生,絕大部分都是獨生子女,許多人從小養(yǎng)成了自我為中心,不關(guān)心別人,依賴性強、不能容人等不良傾向。而且孤僻、不合群的情況也很嚴(yán)重,這使得他們在處理人際關(guān)系方面,而臨很大的問題。一方面,他們?nèi)狈θ穗H交往的最起碼的知識和涵養(yǎng),另一方面他們這個年齡階段,又尤其渴望和依賴同齡人的友誼和交往,他們需要從友誼中去取得心理上的支持與歸屬,來彌補青春期之后,與父母、長輩疏離而造成的情感真空。這就造成了巨大的心理矛盾與沖突。于是某些人愈加封閉自己,變得越發(fā)孤僻,某些人無原則苦澀。這對他們的學(xué)習(xí)、生活和發(fā)展都產(chǎn)生極為不良的影響。中小學(xué)生中因為人際沖突苦惱的百分比相當(dāng)大,因為同學(xué)關(guān)系緊張和沖突而患病,例如學(xué)?？植腊Y,或出走、自殺的情況也屢有發(fā)生。所以加強對他們的人際關(guān)系的指導(dǎo)也就十分必要。（三）、與父母、師長缺乏了解和溝通造成的心理矛盾和沖突

中小學(xué)生與父母、師長難以溝通,相互間缺乏必要的了解也是造成他們心理問題的一種主要原因。這種沖突伴隨學(xué)生年齡的增長,進(jìn)入青春期之后,愈加突出,使他們普遍感到壓抑、苦悶、無助和煩燥。一方面,他們尤其希望父母、老師了解他們的想法和做法,因為除了在物質(zhì)生活、知識的取得等方面,他們離不開父母和老師之外,在乎識深處,他們實際上對父母、老師也有著很強的依戀心理,父母、老師的態(tài)度和言行甚至影響到他們的自我評價和信心。他們太需要從父母、老師那里取得最基本的心理支持了。而另一方面,我們的家長和老師除了在物質(zhì)上關(guān)心他們,從學(xué)習(xí)上要求他們之外,卻不能仔細(xì)地、客觀地了解和認(rèn)識他們的思想、情感，了解他們的苦衷,甚至簡樸地覺得我供你吃、穿,你就應(yīng)該學(xué)得怎樣怎樣,因而使他們感到自己雖然在生活上受到無微不至的關(guān)心和照顧,但在精神生活上卻猶如乞兒。在我們的教育實踐中,經(jīng)常遇到因與父母難以溝通而苦惱的學(xué)生前來謀求幫助,某些學(xué)生甚至痛哭流涕,足見其心理上壓力之大。（四）、青春期生理與心剪發(fā)展引起的困惑與不安心理

學(xué)生進(jìn)入青春發(fā)育期之后,少男少女的“第二性征”出現(xiàn),伴隨“暴風(fēng)驟雨”般的生理劇變,帶來一系列心理的困惑與不安,使某些學(xué)生陷入苦惱與迷惘之中。在小學(xué)高年級和初中時期學(xué)生要經(jīng)歷某些與青春期發(fā)育有關(guān)的主要事件。例如男生的“遺精”和女生的“月經(jīng)初潮”。他們往往因缺乏思想準(zhǔn)備而體現(xiàn)出緊張、慌亂、不知所措的情緒,心理沖突比較明顯。再例如這個時期開始從對異性的疏遠(yuǎn)到渴望接近,開始有了性的朦朧的沖動等等,這都可能使他們的心理長久處于緊張狀態(tài)而得不到緩解。另外,因為性意識的萌芽而出現(xiàn)的早戀現(xiàn)象,在中學(xué)生中也十分普遍,但因為其思想尚不成熟,早戀給他們帶來的心理沖擊也是不容忽視的。尤其是性知識的缺乏還很輕易使他們誤入歧途。（五）、個性發(fā)展不完善造成的心理問題

目前我國中小學(xué)的個性發(fā)展普遍存在問題,例如依賴性強、意志力單薄、心理承受能力差、情緒不穩(wěn)定、情感淡薄等等。這些問題使他們極難獨立地面對自己生活和學(xué)習(xí)中的種種困難。許多孩子學(xué)習(xí)中遇到難題就繞著走,考試沒考好就只會哭或者茶飯不思,郁郁寡歡,不關(guān)心別人,不樂意為集體和別人做點事,一點小事就糾纏不休,不能容人,因為一點小的挫折就出走尋死等等。能夠說個性發(fā)展中的這些問題是中小學(xué)生心理問題產(chǎn)生的自然基礎(chǔ)和內(nèi)在原因。不論是學(xué)習(xí)和升學(xué)的壓力,還是人際關(guān)系、與家長老師的溝通及至于青春期困惑,只有加上了他們個性中的缺陷,問題才干越發(fā)呈得嚴(yán)重和突出。假如他們的心理素質(zhì)能好某些,情況也就不至于如此嚴(yán)重。所以,提升中小學(xué)生心理素質(zhì),增進(jìn)他們個性的完善發(fā)展,就成為改善中小學(xué)學(xué)生心理情況的一項最基礎(chǔ)性的工作。（一）焦急癥焦急癥是以與客觀威脅不相適合的焦急反應(yīng)為特征的神經(jīng)癥，這是將焦急作為一種獨立的神經(jīng)癥來看。另一方面，焦急也是涉及焦急癥、抑郁癥、逼迫癥、恐怖癥等在內(nèi)的多種神經(jīng)癥的共同特征。

焦急是由緊張、不安、焦急、憂慮、恐驚交錯而成的一種情緒狀態(tài)。正常人在面臨壓力情境尤其是在個人自尊心受到威脅蛤，也會出現(xiàn)焦急反應(yīng)，但他的焦急與客觀情境的威脅程度是相適合的。焦急癥的體現(xiàn)是：緊張不安，憂心忡忡，集中注意困難，極端敏感，對輕微刺激作過分反應(yīng)，難以做決定。在軀體癥狀方面，有心跳加緊、過分出汗、肌肉連續(xù)性緊張、尿頻尿急，睡眠障礙等不適反應(yīng)。學(xué)生中常見的焦急反應(yīng)是考慮焦急。其體現(xiàn)是伴隨考試臨近，心情極度緊張?？荚嚂r不能集中注意，知覺范圍變窄，思維刻板，出現(xiàn)慌亂，無法發(fā)揮正常水平?？荚嚭笥殖志玫夭荒芩神Y下來。

學(xué)生焦急癥狀產(chǎn)生的原因是學(xué)校的統(tǒng)考，升學(xué)的持久的、過分的壓力；家長對子女過高的期望；學(xué)生個人過分地爭強好勝；學(xué)業(yè)上屢次失敗的體驗等。某些人具有輕易誘發(fā)焦急反應(yīng)的人格基礎(chǔ)；遇事易于緊張、害怕，對困難情境作過高程度估計，對身體的輕微不適過分關(guān)注，在發(fā)生挫折與失敗時過分自責(zé)。這些人格傾向可稱做焦急品質(zhì)。

采用肌肉放松、系統(tǒng)脫敏措施，利用自助性認(rèn)知矯正程序，指導(dǎo)學(xué)生在考試中使用正向的自我對話，如“我能應(yīng)付這個考試”、“成績并不主要，學(xué)會才是主要的”、“不論考試的成果怎樣，都將不會是最終一次”，對于緩解學(xué)生的考試焦急，都有很好的效果。焦急癥案例分析患者，女，16歲，中學(xué)生?；冀辜卑Y兩年。她父母說，孩子經(jīng)常感到疲勞、焦急，進(jìn)入要點中學(xué)后，變得愈加嚴(yán)重，甚至孤僻，并伴有記憶力下降的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績也退步了。最怕考試，最怕將成績給別人看。大凡考前食欲不振，睡眠不足，坐臥不安，內(nèi)心慌亂，不能集中注意，記憶效果不佳，缺乏克服困難的信心，智力活動效果下降。伴隨焦急反應(yīng)的連續(xù)往往引起生理的心悸，多汗，呼吸急促，肌肉緊張，頭昏，惡心，食欲不振，手腳發(fā)冷等癥狀。而生理上的癥狀又可造成健忘，失去學(xué)習(xí)愛好和生活情趣，進(jìn)而愈加焦急起來。診療分析：考試焦急是一種固定性焦急，在學(xué)生中極為常見，有調(diào)查表白，1/3多的學(xué)生在高考前患有不同程度的焦急癥，它是學(xué)生在考試前預(yù)料到威脅性刺激而又無能為力去應(yīng)付的痛苦反應(yīng)，是處于失助狀態(tài)下或處于阻斷威脅中而不能采用變式行為去對付的時候產(chǎn)生的情緒?？荚嚱辜钡捏w現(xiàn)

絕大多數(shù)人在考期臨近，或者在考試過程當(dāng)中，心情都不會十分平靜。一次重大的考試成績有可能會影響一種人一生的前途，所以極少有人對考試抱無所謂的態(tài)度。因考試而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)因人而異。在有的人身上體現(xiàn)得較為短暫，而在另某些人身上卻體現(xiàn)得持久、強烈。有的考生只是在主考人走進(jìn)教室，開始分發(fā)試卷的那一段時間心里發(fā)慌，不懂得自己將面對什么樣的題目，而一旦開始答題，就逐漸變得心平氣和、全神貫注起來。也有的人在整個考試期間都難以將注意力放在考試題目上，他們不由自主地想某些與考試無關(guān)的東西。他們的腦子亂成了一團(tuán)槽，平時學(xué)會、背會的東西全都跑到了爪洼國。個別人在考場上緊張得要命，出冷汗，大小便失禁，甚至休克。還有的人在大考之前好長時間就開始吃不好飯、睡不好覺，腦子里光想一旦考試失敗會怎樣怎樣，甚至患上了神經(jīng)衰弱癥?？荚嚱辜钡谋^作用

心理學(xué)家對考試焦急與考試成績之間的關(guān)系曾進(jìn)行過大量的研究?？偟恼f來，研究成果表白考試焦急對取得良好的考試成績起著悲觀的作用。上述結(jié)論還能夠進(jìn)行如下的補充。（１）考試焦急對學(xué)習(xí)成績的影響與考生的年齡有關(guān)。一般而言，年齡越小，學(xué)習(xí)成績受考試焦急的影響越大。伴隨年齡的增長，抵抗多種干擾的能力也在增強，考試焦急的悲觀作用趨于減小。（２）考試內(nèi)容越復(fù)雜、越抽象，考試成績越有可能受到考試焦急的不良影響；相反，在較為輕易的考試中，考試焦急的干擾作用大大減小。（３）個人的智力水平、性別可影響到考試焦急。中檔智力水平的男生易受到考試焦急的干擾，而高智力和低智力的男生受到的影響不大。女生的情況與男生不大一樣。高智力的女生易受考試焦急的影響，而中、低智力的女生則不然。（４）高度的考試焦急對任何年齡、性別、智力水平的考生都有悲觀作用?？荚嚱辜钡淖饔脵C(jī)制

考試焦急為何會降低考試成績？心理學(xué)家們覺得，過分的考試焦急起碼在如下三個方面降低了人們智力活動的效率：１．過應(yīng)的考試焦急可使人注意渙散全神貫注是高效的智力活動的前提。在考場上，應(yīng)該把全部的注意力都集中到答卷上。一種魂不守舍的人極難在考試中發(fā)揮出自己的最佳水平。過分考試焦急者恰恰不能集中注意力，他們面對試卷，腦子里想的卻是與考試無關(guān)的東西。２．過分的考試焦急可干擾回憶過程我們?nèi)粘５膶W(xué)習(xí)活動是一種對外界信息進(jìn)行輸入、編碼、存儲的過程，在需要的時候應(yīng)該能夠把此前存儲的信息提取出來，這就是回憶。過分的考試焦急可干擾人們從大腦中把信息提取出來，使平時能夠想起來的公式、外文單詞、概念怎么也回憶不起來，這就造成了遺忘。３．過分的考試焦急可干擾思維過理考試并不但要考察人的記憶力，還要考察人的思維能力。過分考試焦急者的思維好象凝固了一樣。一種平時伶牙利齒的人在招聘面試時可能因為緊張而語無倫次、張口結(jié)舌。在筆試時，可能因為緊張而不能解出自己平時能夠解答的題目?？荚嚱辜钡南?/p>

前已述及，對考試成果的緊張及其引起的身體反應(yīng)是考試焦急的兩種主要成份。要消除考試焦急就要從消除考試焦急的這兩種成份入手。這兩種成份都消除了，考試焦急也就煙消云散了。消除考試焦急的措施有許多種，如自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏療法等等，其中有的措施主要針正確是認(rèn)知成份，有的措施主要針正確是身體反應(yīng)成份。下面要點簡介經(jīng)過自信訓(xùn)練消除考試焦急的措施，這是一種主要針對認(rèn)知成份的療法。對考試成果的緊張是考試焦急的關(guān)鍵，所以解除這種緊張是消除考試焦急的關(guān)鍵。自信訓(xùn)練就是經(jīng)過一系列程序，有計劃、有環(huán)節(jié)地達(dá)成解除緊張、增強信心的目的。為了消除對考試成果的緊張，首先要做的是使個人對有關(guān)考試的種種緊張、憂慮明確化。詳細(xì)作法是找一張白紙，仔細(xì)地將自己全部的與考試有關(guān)的緊張、顧慮、恐驚，一條條地寫下來。然后自己逐條進(jìn)行駁斥。有人在經(jīng)過仔細(xì)的考慮之后，寫下了10條自己對考試的緊張：１．我緊張我腦子大笨，恐怕考但是別人；２．我緊張題目太偏大難；３．我平時學(xué)習(xí)還算能夠，可就怕萬一考砸了，后來可就全完了；４．我若考不好，父母一定會責(zé)備我；５．假如我考不上大學(xué)，在同學(xué)面前我會抬不起頭；克服焦急的心理調(diào)適

克服考試焦急能夠采用多種措施來進(jìn)行自我訓(xùn)練、自我心理調(diào)適，如下是某些簡便有效的措施：1、端正考試動機(jī)，減輕心理承擔(dān)每位學(xué)生對考試的意義都要有客觀正確的認(rèn)識，從而樹立正確的應(yīng)試動機(jī)。2、做好充分準(zhǔn)備，形成良好的考試狀態(tài)充分而良好的準(zhǔn)備狀態(tài)，是預(yù)防產(chǎn)生過分焦急的最有效措施。3、冷靜處理“怯場”。怯場是學(xué)生在考試過程中，在考試情境與考試本身的強烈刺激下，引起情緒高度緊張和焦急，難以控制自己的心理活動，使心理活動臨時中斷或失調(diào)的現(xiàn)象。這種情況輕者稱為怯場，重者叫做暈場，怯場是考試焦急最經(jīng)典的一種。（二）抑郁癥

抑郁癥是以持久性的心境低落為特征的神經(jīng)癥。過分的抑郁反應(yīng)，一般伴伴隨嚴(yán)懲的焦急感。焦急是個人對緊張情境的最先反應(yīng)。假如一種人確信這種情境不能變化或控制時，抑郁就取代焦急成為主要癥狀。

抑郁癥的體現(xiàn)，一是情緒悲觀、悲哀、頹廢、淡漠，失去滿足感和生活的樂趣。二是悲觀的認(rèn)識傾向，低自尊、無能感，從悲觀方面看事物，好責(zé)難自己，對將來不抱多大希望。三是動機(jī)缺失、被動，缺乏熱情。四是軀體上疲勞、失眠、食欲不振等。

抑郁癥是由心理原因造成的，有多種不同理論的解釋。大多數(shù)抑郁癥患者能治療或不經(jīng)治療而逐漸恢復(fù)正常，但有人有復(fù)發(fā)的傾向。在對有抑郁癥的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)時，首先要注意給當(dāng)事人以情感支持和鼓勵；以堅定而溫和的態(tài)度鼓勵學(xué)生做某些力所能及的事情，主動行動起來，從活動中體驗到成功與人際交往的樂趣，也可采用認(rèn)知行動療法，變化學(xué)生已習(xí)慣的自貶性的思維方式和不合適的成敗歸因模式，發(fā)展對自己、對將來的更為主動的看法、服用抗抑郁藥物能夠緩解癥狀。（三）逼迫癥

逼迫癥涉及逼迫觀念和逼迫行為，逼迫觀念是指當(dāng)事人身不由己地思索他不想考慮的事情，逼迫行為指當(dāng)事人反復(fù)去做他不希望執(zhí)行的動作，假如不這么想、不這么做，他就會感到極端焦急。逼迫洗手、逼迫計數(shù)、反復(fù)檢驗（門是否上鎖）、逼迫性儀式動作是生活中常見的逼迫癥狀。大多數(shù)人都有過逼迫觀念，但只有當(dāng)它干擾了我們的正常適應(yīng)時，才是神經(jīng)癥的體現(xiàn)。

對逼迫癥的產(chǎn)生有多種解釋。有人覺得，逼迫觀念與逼迫動作是我們無意識地預(yù)防具有威脅性的沖動進(jìn)入意識的一種替代方式，一種忙碌于逼迫性儀式動作的人，一種腦中充斥了瑣碎逼迫觀念的人，必然無機(jī)會思索那些具有威脅性的事件與觀念。逼迫癥還與一種人的人格特點有關(guān)，有些逼迫癥患者人格上有這么某些特征：主觀任性，過分愛潔凈，過分謹(jǐn)慎，注重瑣事，拘泥于細(xì)節(jié)，生活習(xí)慣刻板，往往有強烈的道德觀念。另外，成人禁止子女體現(xiàn)負(fù)面的情感，是子女產(chǎn)生逼迫癥狀的十分有代表性的背景特征。

日本的森田療法，強調(diào)當(dāng)事人力圖控制逼迫癥狀的努力，以及這種努力所造成的對癥狀出現(xiàn)的專注和預(yù)期，對逼迫癥狀起維持和增強作用。所以，為了矯治逼迫癥狀，應(yīng)放棄對逼迫觀念作無用控制的意圖，采用“忍受痛苦，順其自然”的態(tài)度，治療逼迫行為的另一種有效的措施是“暴露與阻止反應(yīng)”，例如，讓有逼迫性洗滌行為的人接觸他們害怕的“臟”東西，同步堅決阻止他們想要洗滌的沖動，不允許洗滌。逼迫性神經(jīng)癥是一種以逼迫觀念和逼迫動作為特征的疾病，其共同特點為：1．患者意識到這種逼迫觀念、意向和動作是不必要的，但不能以主觀意志加以控制。2．患者為這些逼迫癥狀所苦惱和不安。3．患者可僅有逼迫觀念和逼迫動作，或既有逼迫觀念又有逼迫動作，逼迫動作可覺得是為了減輕焦急不安而做出來的準(zhǔn)儀式性活動。4．患者自知力保持完好，求治心切。據(jù)12地域神經(jīng)癥流行病學(xué)調(diào)查，在居民中其患病率為0.30‰，在精神科門診中約占有0.15%～2％，國外報道其終身患病率為2%～3%，與我國相近。發(fā)病年齡多見為16～30歲之間，性別間無差別，腦力勞動者居多。（四）恐怖癥恐怖癥是對特定的無實在危害的事物與場景的非理性懼怕?？植腊Y可分為單純恐怖癥（對一件詳細(xì)的東西、動作或情境的恐驚）、廣場恐驚癥（害怕大片的水域、空蕩蕩的街道）和社交恐怖癥。中學(xué)生社交恐怖癥較多見，涉及與異性交往的恐怖。患有社交恐怖癥的人害怕在社交場合講話（在會場上講演、在公共場合進(jìn)餐時交談），緊張自己會因雙手發(fā)抖、臉紅、聲音發(fā)顫、口吃而暴露自己的焦急，覺得自己說話不自然，因而不敢昂首，不敢正視對方眼睛。

精神分析源觀點覺得恐怖是焦急的移置。即個人將焦急轉(zhuǎn)移到不太危險的事物之上，從而防止了對焦急起源的憂慮。行為主義觀點覺得恐怖是學(xué)習(xí)得來的，或者由直接經(jīng)驗中學(xué)習(xí)得來（在受到狗的一次攻擊后，發(fā)展起對狗的恐怖）；或者由觀察學(xué)習(xí)得來（例如，觀察父母對某種場景的恐怖，而使子女形成一樣性質(zhì)的恐怖）；或者由信號學(xué)習(xí)得來（如一種學(xué)生在采黃花時被蜜蜂蜇了，就形成了對黃花的恐怖）。認(rèn)知派心理學(xué)家則覺得恐怖癥源于個人對某些事物或情境的危險作了不現(xiàn)實的評估。

系統(tǒng)脫敏法騍治療恐怖癥的常用措施，使用這一措施最佳要及時進(jìn)行。想幫助學(xué)生克服學(xué)校恐怖癥，父母要有堅持性和耐心，要堅決而友善地要求孩子回到學(xué)校，習(xí)慣學(xué)校生活。另一方面，改善班級中人際關(guān)系，營造寬松、自由的學(xué)校氣氛。合適減輕學(xué)習(xí)壓力，使學(xué)生取得成功體驗，對于克服學(xué)校恐怖癥一樣具有主要意義?？植腊Y案例分析

患者，男性，8歲，中學(xué)生。患病三年三年來目光不敢與人相對，不然就驚恐萬狀而來征詢。原患者在三年前發(fā)覺有近視，因而去配了付眼鏡，但配后遲遲不敢戴，怕別人見了笑話。某日上課時，因感到老師在黑板上寫的字模糊看不清，而試著第一次戴上了眼鏡，誰知這時老師恰好回轉(zhuǎn)身，無意中看了病人一眼，患者在與老師目光相正確一瞬間，突感內(nèi)心一陣莫明莫妙的恐驚，因而趕快低頭，但仍心跳不已。今后再也不敢與這老師對視。為了回避老師的目光，他由前排座位調(diào)到后排，但仍不敢昂首看黑板，總覺得一昂首會與老師目光相對。其后一進(jìn)教室，內(nèi)心即感忐忑不安，自己形容"簡直象在法庭受審判一樣"。不久，他擴(kuò)大到怕見其他、老師、同學(xué)、以致全部人的目光，繼而又發(fā)展到怕與電視、電影熒幕上的人相視，最終竟連回憶起與別人目光相視時的情景，都會感到心驚肉跳。他想控制自己不看別人，如走路、吃飯都低著頭，不敢到人多的地方去，但在他思想中卻愈是想要與別人對視。偶爾真的與別人目光對視了，他就緊張害怕到渾身發(fā)抖，面部肌肉抽搐，為此他痛苦不已，曾想弄瞎自己的雙眼，也曾想輕生，但卻下不了決心。診療分析：很明顯，該生患有嚴(yán)重的對視恐怖癥，這是社交恐怖癥中的一種，一般起因于患者本身的人格特點、敏感、多疑、膽小，緊張別人能從其目光、眼睛里看出其內(nèi)心的秘密，故不敢和人對視，征詢的關(guān)鍵是打破患者的這種猜測和疑慮?？煮@是想出來的

訓(xùn)練目的：經(jīng)過寫出來、說出來、喊出來等多種方式克服恐驚心理，從而建立戰(zhàn)勝恐驚的信心。事前準(zhǔn)備：紙、筆、布娃娃、布玩具。訓(xùn)練時間：35分鐘。詳細(xì)方式：教練先跟學(xué)生講自己小時候的恐驚遭遇及處理措施，然后讓學(xué)生畫出自己勇斗恐驚事物的畫，再演一種獨角戲，講自己對多種恐驚事物的恐驚心理及準(zhǔn)備處理的措施。理論引導(dǎo)：同學(xué)們，每個人都有某些令他恐驚的事物，從剛出生的嬰兒到就要告別人世的老人，只但是每個人所懼怕的對象與程度不同而已；對某些事物有恐驚心理，這是很正常的，也是非常能夠了解的。所以，我們特意安排這么一種訓(xùn)練給大家。示范演練：記得在我七八歲的時候，住在一種山村里，那時候沒有電燈，只有油燈。我到晚上就尤其怕，總覺得黑漆漆的地方有諸多可怕的、不能想象的東西。天一黑，我就坐在燈前，哪兒也不敢去，連上廁所，都要父母陪著……后來，父母為了處理我這個問題，就晚上帶我到田野里去散步，在院子里談天……這么的機(jī)會多了，慢慢我也對黑暗沒有那么恐驚了，因為我發(fā)覺，原來就沒什么可怕、尤其嚇人的東西。

同學(xué)們，當(dāng)你看清楚了一樣?xùn)|西，當(dāng)你發(fā)覺它一點兒也傷害不了你，當(dāng)你甚至找到了對付它的措施的時候，你還會怕它嗎？（同學(xué)們：不?。┪覀兡壳熬湍贸黾埡凸P來，每人畫一幅畫，想象一下自己是個非常勇敢的人，用你最解恨、最能處分?jǐn)橙说姆绞饺Ω赌憧煮@的事物。（一定畫出它的樣子，并寫出它的名字或名稱）你一定能把它打垮的！好，目前開始畫！同學(xué)們，都畫好了嗎？大家把它拿起來，放在自己眼睛的正前方，睜大自己的眼睛，惡狠狠地瞪它10鈔鐘……好，再瞪10秒……好！把它放好，心里怕的時候就把它拿出來看看。目前我們來進(jìn)行一種新的，大家可能更感愛好的環(huán)節(jié)：每個同學(xué)輪番上臺來，講講自己恐驚的事物和自己的心理狀態(tài)，說出來或者寫出來，或者以其他什么方式來處理問題、消除恐驚，就像教練剛剛講的那樣，明白了嗎？能夠把你們那幾種布玩具當(dāng)做你恐驚的對象，打它，罵它都能夠……效果討論：教練：同學(xué)們，做完這個訓(xùn)練，對"恐驚"有無新的看法？A學(xué)生（慢慢走上臺，眼睛看著桌子）：我最怕……最怕孤單，我父母總是很忙，經(jīng)常很晚才回家，我經(jīng)常一種人吃晚飯，寫作業(yè)，晚上總是很怕，不敢睡！我目前想了一種措施，我要爸爸媽媽或者早點回來，或者把爺爺接來陪我……另外，剛剛，我把孤單描繪了一下，當(dāng)我仔細(xì)看時，我覺得好像沒那么可怕了。B學(xué)生：恐驚其實是自己嚇自己！恐驚像彈簧，你壓它就倒。C學(xué)生：原來恐驚也是能夠化解的，之所以恐驚是因為它比較隱約、模糊，描述清楚就發(fā)覺很簡樸，沒那么可怕！教練：有時當(dāng)在描述恐驚時，有點緊張，假如不能獨自面對，最佳有教練或家長陪同的時候再描述。教授感悟：恐驚是想出來的，寫出來，說出來，喊出來，恐驚就會漸漸消退。（五）人格障礙與人格缺陷

人格障礙是長久固定的適應(yīng)不良的行為模式，這種行為模式由某些不成熟的不合適的壓力應(yīng)對或問題處理方式所構(gòu)成。有人格障礙的人與有神經(jīng)癥的人相同，都沒有喪失與現(xiàn)實的接觸，也沒有明顯的行為混亂。人格障礙有許多類型，例如，依賴型人格障礙者有被動的生活取向，不能決策和接受責(zé)任，有自我否定的傾向；反社會型人格障礙者有兩個明顯的特點：一是缺乏對別人的同情與關(guān)心，二是缺乏羞恥心與罪惡感。人格障礙一語多用于成人，對于18歲如下的小朋友與青少年的類似行為體現(xiàn)一般稱做人格缺陷、品行障礙或社會偏差行為。

人格障礙是個體先天素質(zhì)與后天教養(yǎng)的產(chǎn)物。早期失去父母的愛；從小受到溺愛而缺乏懲戒或受到不一致的懲戒；一直受到保護(hù)、從未受到挫折，因而沒有能力體驗與同情別人的痛苦；父母提供的不正確行為范例等都是影響人格障礙形成的主要原因。根據(jù)班杜拉社會學(xué)習(xí)原理，為有人格障礙的人提供良好行為的范例，獎勵他們對良好行為的模仿，促使他們將社會規(guī)范與外部價值納入到自我構(gòu)造中，對于矯正他們的反社會行為有一定作用。精神分裂癥青春型案例分析

張某，女，23歲，高中畢業(yè)后在某百貨店做營業(yè)員，經(jīng)人簡介認(rèn)識了男友，他是中學(xué)物理教師，兩人相愛六個月，感情融洽，但男友之父母嫌她是個營業(yè)員，反對他們來往，男友個性軟弱，屈服于嚴(yán)命之下，逐漸和她遠(yuǎn)了，張女深知內(nèi)情也但是分為難其戀友，決心忍痛斷絕關(guān)系，今后心情郁悶，無異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，工作也能完畢，平日沉默少言，孤單好靜的她愈加變得默默無言，不愿出門交友，父母深為同情，常加勸慰。

事隔3個月之后，張女忽然變得好打扮起來，每月工資領(lǐng)來沒幾天就用完，買了好多書籍及雜志，卻又不看，高擱一邊。對父母經(jīng)常講些莫名其妙的話，有時會忽然大笑，在家跳跳蹦蹦，顯得活潑非常。動輒發(fā)脾氣，一言不合就破口大罵，上班時經(jīng)常離開崗位，與顧客爭吵。下了班不及時回家，甚至午夜才歸，家長覺得又有了男友，反而暗暗為之快樂。但時間不長，發(fā)覺其精神活動已不像正常人，如發(fā)覺她經(jīng)常外出亂走，看見異性笑，更荒唐的是穿了內(nèi)衣褲就外出，口里講些下流活。飲食饑飽不知，幾頓不食，或一吃上幾碗。加上還發(fā)覺她在寫些什么，其母有一次偷看竟是一封封情書，肉麻地寫"某郎：天上一朵云，鵲橋牛郎織女，我們永遠(yuǎn)幸福，光明天使一對，哈哈，我看見你了……"。晚上睡眠極少，把收音機(jī)開得特響，鄰居提些意見，反把人家罵出去，吵得全家不寧。

診療分析：張某患有青春型精神分裂癥，戀愛的挫折使張某情緒低落和反復(fù)無常，行為目的缺乏，沒有羞恥感，暴食暴飲，體現(xiàn)出現(xiàn)異性的好感……，因為該病的性色彩較濃，故俗稱為"花癡"。

（六）性偏差

性偏差是指少年性發(fā)育過程中不良適應(yīng)，如過分手淫、迷戀黃色書刊、早戀、不當(dāng)性游戲、輕度性別認(rèn)同困難等，一般不屬性心理障礙。但對這些不適應(yīng)行為，應(yīng)予以有效的干預(yù)。手淫本身不是心理障礙，對身體并無損害，也不是罪惡。應(yīng)該注意的是對手淫的錯誤觀念引起的心理沖突。對于過分手淫則要采用轉(zhuǎn)移注意、轉(zhuǎn)向于參加文體活動的措施予以糾正。（七）進(jìn)食障礙

進(jìn)食障礙涉及神經(jīng)性厭食、貪食和異食癖等，其中神經(jīng)性厭食是一種因為節(jié)食不當(dāng)而引起的嚴(yán)重體重失常。但凡因為患者厭惡進(jìn)食而造成正常體重驟然下降25%者，即被視做厭食癥的癥狀。神經(jīng)性厭食癥多發(fā)生于女性（女生比男生多20倍），其癥狀是對食物極端厭惡、甚至恐驚，四肢無力，女生則有的出現(xiàn)閉經(jīng)。因為家庭不斷施予壓力，當(dāng)事人有可能變得脾氣暴躁。神經(jīng)性厭食的形成，可能與青少年緊張發(fā)胖而極度限制飲食的錯誤做法以及父母過分關(guān)注孩子體型或姿態(tài)的態(tài)度有關(guān)。神經(jīng)性厭食可采用行為療法、認(rèn)知療法予以矯正。（八）睡眠障礙

睡眠障礙涉及失眠、過分思睡、睡行癥、夜驚、夢魘等。失眠可能由壓力事件、腦力或體力勞動過分引起，也可能是神經(jīng)癥的伴生物。夜驚可能與小朋友發(fā)育階段精神功能臨時失調(diào)有關(guān)。夢魘與學(xué)生日間情緒壓力有關(guān)?？刹捎眉∪馑沙诜▉碇委熓摺Ｓ绊憣W(xué)生心理健康的原因

生物遺傳原因社會環(huán)境原因個體心理原因社會環(huán)境原因1．早期教育與家庭環(huán)境問題2、生活事件與環(huán)境變遷個體心理原因1.心理沖突2.特殊的人格特征心理健康教育的內(nèi)涵

中小學(xué)心理健康教育，是根據(jù)中小學(xué)生生理、心剪發(fā)展特點，利用有關(guān)心理健康教育措施和手段，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，增進(jìn)學(xué)生身心全方面友好發(fā)展和素質(zhì)全方面提升的教育活動。

中小學(xué)心理健康教育是素質(zhì)教育的主要構(gòu)成部分,其中,心理素質(zhì)是指以先天稟賦為基礎(chǔ),在環(huán)境和教育的影響下形成并發(fā)展起來的個體穩(wěn)定的心理品質(zhì),它既涉及智力原因又涉及非智力原因,是先天的遺傳素質(zhì)和后天環(huán)境影響的結(jié)合物。而心理健康教育則是有目的、有計劃地對受教育者的心理施加影響,使他們提升心理健康水平、全方面發(fā)展個性的過程。它是指學(xué)生潛能的開發(fā)和多種優(yōu)異心理品質(zhì)的培養(yǎng)和發(fā)展,同步預(yù)防多種異常心理和心理問題的產(chǎn)生。心理健康教育的意義

（一）預(yù)防精神疾病、保障學(xué)生心理健康的需要

有關(guān)調(diào)查表白，我國學(xué)生心理健康情況令人擔(dān)擾。近年來我國各地中小學(xué)教師自發(fā)地開展多種形式的心理健康教育的直接動因是幫助學(xué)生克服多種心理障礙，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。學(xué)校是學(xué)生心理健康教育的主要場合。

（二）提升學(xué)生心理素質(zhì)，增進(jìn)其人格健全發(fā)展的需要

學(xué)生在成為一名獨立的社會組員之前，會經(jīng)歷一系列發(fā)展中的矛盾與人生課題，小朋友所經(jīng)歷的心理沖突、矛盾和困擾，是比較特殊的，小朋友迫切希望教師在尊重他們?nèi)找嬖鲩L的獨立性的前提下，予以他們?nèi)松靡哉嬲\的指導(dǎo)和幫助。從更主動的意義上說，心理健康教育是要提升學(xué)生心理素質(zhì)，增進(jìn)其人格健全地發(fā)展。

（三）對學(xué)校日常教育教學(xué)工作的配合與補充

經(jīng)過心理健康教育，改善學(xué)生心理素質(zhì)，能夠為有效實施道德教育提供良好的心理背景。心理健康教育的任務(wù)

心理健康教育涉及發(fā)展性教育與補救性教育兩項任務(wù)。發(fā)展性教育主要是指對全體學(xué)生開展心理健康教育，使學(xué)生不斷正確認(rèn)識自我，增強調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力；培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)。主要是指導(dǎo)學(xué)生確立正確的自我認(rèn)知，尤其是自我能力、素質(zhì)方面的認(rèn)知，幫助他們認(rèn)識和開拓本身的潛能，不斷突破自我的種種局限，實現(xiàn)全方面而充分的發(fā)展。其目的主要在于幫助學(xué)生提升心理素質(zhì)，健全人格，增強學(xué)生承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力。它針對不同年齡階段學(xué)生的心理特點，遵照人的認(rèn)識發(fā)展規(guī)律，經(jīng)過有針對性的教育和訓(xùn)練，幫助學(xué)生培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)，塑造健康、完整的人格，成為一代適應(yīng)該代社會需要的合格人才。補救性教育是指對少數(shù)有心理困惑或心理障礙的學(xué)生，予以科學(xué)有效的心理征詢和輔導(dǎo)，使他們盡快擺脫障礙，調(diào)整自我，恢復(fù)健康狀態(tài)。主要是針對學(xué)生在各個年齡階段以及相應(yīng)階段的生活和學(xué)習(xí)中遇到的多種問題，結(jié)合他們的認(rèn)知特點和行為特征，給他們提供某些必要的指導(dǎo)，幫助他們提升學(xué)習(xí)效率，處理好人際關(guān)系，學(xué)會自我心理調(diào)適，愈加好地處理因環(huán)境變化帶來的各類問題，增強對環(huán)境和自我的適應(yīng)能力，從而能夠很好地處理面臨的現(xiàn)實生活問題，很好地完畢各個時期的學(xué)習(xí)任務(wù)。心理健康教育的基本原則

1.教育性原則

2.整體性原則

3.平等尊重原則

4.藝術(shù)性原則

5.增進(jìn)成長的非指示性原則

6.保密性原則

7.堅持性原則

8.適應(yīng)個別差別原則心理健康教育的基本策略

1.全方面滲透，多渠道、全方位推動策略

2.創(chuàng)設(shè)良好的心剪發(fā)展環(huán)境策略

3、發(fā)展優(yōu)先、防重于治的策略心理輔導(dǎo)

一、心理輔導(dǎo)及其目的

在學(xué)校開展心理健康教育有如下幾條途徑：①開設(shè)心理健康教育有關(guān)課程。②開設(shè)心理輔導(dǎo)活動課。③在學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育的內(nèi)容。④結(jié)合班級、團(tuán)隊活動開展心理健康教育。⑤個別心理輔導(dǎo)或征詢。⑥小組輔導(dǎo)。

所謂心理輔導(dǎo)，是指在一種新型的建設(shè)性的人際關(guān)系中，學(xué)校輔導(dǎo)教師利用其專業(yè)知識和技能，給學(xué)生以合乎其需要的幫助與服務(wù)，幫助學(xué)生正確地認(rèn)識自己，認(rèn)識環(huán)境，根據(jù)本身條件，確立有益于社會進(jìn)步與個人發(fā)展的生活目的，克服成長中的障礙，增強與維持學(xué)生心理健康，使其在學(xué)習(xí)、工作與人際關(guān)系各個方面做出良好適應(yīng)。

學(xué)校心理輔導(dǎo)的一般目的與學(xué)校教育目的是一致的。但心理輔導(dǎo)畢竟只是學(xué)校教育的一種方面，其目的應(yīng)有自己的獨特之處。綜合多教學(xué)者意見，能夠把心理輔導(dǎo)的一般目的歸納為兩個方面，第一是學(xué)會調(diào)適，涉及調(diào)整與適應(yīng)。第二是謀求發(fā)展。這兩個目的中，學(xué)會調(diào)適是基本目的，以此為主要目的的心理輔導(dǎo)可稱為調(diào)適性輔導(dǎo)（adjustiveguidance）；謀求發(fā)展是高級目的，以此為主要目的的心理輔導(dǎo)可稱為發(fā)展性輔導(dǎo)（developmentalguidance）。簡言之，這兩個目的也就是要引導(dǎo)學(xué)生達(dá)成基礎(chǔ)層次的心理健康與高層次的心理健康二、影響學(xué)生行為變化的措施

要做好心理輔導(dǎo)工作，必須遵照如下基本原則：面對全體學(xué)生原則、預(yù)防與發(fā)展相結(jié)合原則、尊重與了解學(xué)生原則、學(xué)生主體性原則、個別化看待原則、整體性發(fā)展原則。

在地蠔心理輔導(dǎo)時，不論采用何種措施，都必須以建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系為前提。輔導(dǎo)教師與受輔導(dǎo)學(xué)生之間要建立起來的一種新型的、建設(shè)性的、具有輔導(dǎo)與治療功能的人際關(guān)系，其主要特點是：主動關(guān)注、尊重、真誠與同感。同感是指輔導(dǎo)教師設(shè)身處地的去體會受輔導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)心感受，進(jìn)入到他的內(nèi)心世界之中。（一）行為變化的基本措施

行為變化的基本措施有強化法、代幣獎勵法、行為塑造法、示范法、消退法、處分法、自我控制法等。

1．強化法

強化法用來培養(yǎng)新的適應(yīng)行為。根據(jù)學(xué)習(xí)原理，一種行為發(fā)生后，假如緊跟著一種強化刺激，這個行為就會再一次發(fā)生。例如，一種學(xué)生不敢同老師說話，學(xué)習(xí)上遇到了疑難問題也沒有勇氣向教師討教，當(dāng)他一旦敢于主動向老師請教，老師就予以表揚，并耐心解答問題，這個學(xué)生就能學(xué)會主動向老師請教的行為方式。

2．代幣獎勵法

代幣是一種象征性強化物，籌碼、小紅星、蓋章的卡片、特制的塑料幣等都可作為代幣。當(dāng)學(xué)生做出我們所期待的良好行為后，我們發(fā)給數(shù)量相當(dāng)?shù)拇鷰抛鳛閺娀?。學(xué)生用代幣能夠兌換有實際價值的獎勵物或活動。代幣獎勵的優(yōu)點是：可使獎勵的數(shù)量與學(xué)生良好行為的數(shù)量、質(zhì)量相適應(yīng)，代幣不會像原始強化物那樣產(chǎn)生“飽”現(xiàn)象而使強化失效。

3．行為塑造法

行為塑造法指經(jīng)過不斷強化逐漸趨近目的的反應(yīng)，來形成某種較復(fù)雜的行為。有時候我們所期望的行為在某學(xué)生身上極少出現(xiàn)或極少完整地出現(xiàn)。此時我們能夠依次強化那些漸趨目的的行為，直到合意行為的出現(xiàn)。例如，有人曾用行為塑造法讓一人沉默無聞的孩子開口說話。4．示范法

觀察、模仿教師呈示的范例（楷模），是學(xué)生社會行為學(xué)習(xí)的主要方式。模仿學(xué)習(xí)的機(jī)制是替代強化。替代強化的含義是：當(dāng)事人（學(xué)習(xí)者）因楷模受強化而使自己也間接受到強化，因為范例的不同，示范法有如下幾種情況：輔導(dǎo)教師的示范，別人提供的示范，電視、錄像，有關(guān)讀物提供的示范