坐骨股骨撞擊綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)與臨床分析病例回憶患者右側(cè)髖部疼痛四年余，時伴髖關(guān)節(jié)弾響MRI示：右側(cè)股方肌水腫此病例考慮股骨-坐骨撞擊綜合征股骨-坐骨撞擊綜合征是引起髖部非特異性疼痛的主要原因之一，臨床工作者應(yīng)該高度關(guān)注。坐骨-股骨撞擊綜合征在2023年Torriani等系統(tǒng)地提出了坐骨股骨撞擊綜合征(Ischiofemoralimpingementsyndrome，IFI)這一概念，其基本定義：IFI是與坐骨結(jié)節(jié)和股骨小轉(zhuǎn)子間隙變窄有關(guān)的髖部疼痛，股方肌出現(xiàn)形態(tài)學(xué)異常和(或)MRI信號異常。這種疾病看似少見，實際上比預(yù)想的情況多，應(yīng)該引起骨科醫(yī)生和放射科醫(yī)生的注重。臨床癥狀I(lǐng)FI主要引起髖部非特異性疼痛，疼痛時間可連續(xù)數(shù)月至數(shù)年。據(jù)統(tǒng)計，有25％-40％的IFI病例為雙側(cè)同步發(fā)病，女性較男性更易發(fā)病，可發(fā)生在人群各年齡階段。IFI患者一般體現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部慢性疼痛，另外因為股方肌近端對鄰近坐骨神經(jīng)造成的壓迫，疼痛可向下肢遠(yuǎn)端放射?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)后伸同步內(nèi)收、外旋，可能誘發(fā)疼痛。有關(guān)解剖和病理有關(guān)解剖與病理坐骨-股骨間隙解剖構(gòu)造坐骨-股骨間隙解剖構(gòu)造有關(guān)解剖與病理有關(guān)解剖與病理坐骨股骨間隙狹窄的發(fā)生原因坐骨股骨間隙狹窄的發(fā)生原因有3種，即體位性原因、先天性原因和取得性原因。體位性原因是指髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋外旋、內(nèi)收外展和前屈后伸這些不同體位對坐骨股骨間隙造成的影響。先天性原因涉及股骨小轉(zhuǎn)子過分突出、股骨小轉(zhuǎn)子水平橫斷面過大等。取得性原因可見于如下情況，涉及重度髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎造成股骨向上、向內(nèi)側(cè)移位，涉及股骨小轉(zhuǎn)子的骨折，外翻式股骨轉(zhuǎn)子間截骨，骨擴(kuò)張性生長病變(如骨軟骨瘤)，腘繩肌近端止點末端病等。坐骨股骨間隙狹窄的發(fā)生原因另外，與男性比較，女性骨盆解剖形態(tài)左右橫徑更長，前后徑更短，坐骨結(jié)節(jié)位置更寬，因而女性更輕易出現(xiàn)先天性坐骨股骨間隙狹窄，更輕易罹患IFI。影像學(xué)檢驗和比較影像學(xué)影像學(xué)診療診療要點有關(guān)解剖上圖：坐骨結(jié)節(jié)（球）和內(nèi)側(cè)皮質(zhì)小轉(zhuǎn)子（星號）；彎箭是髂腰肌肌腱后內(nèi)側(cè)表面；細(xì)箭是腘繩肌肌腱；粗箭是股方肌。Torriani等提議在MRI水平面圖像測量坐骨股骨間隙(ischiofemoralspace，IFS)和股方肌間隙(quadratusfemorisspace，QFS)對坐骨股骨間隙狹窄程度進(jìn)行評價。其中IFS為坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)骨皮質(zhì)到股骨小轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的最短距離（A線）；QFS即股方肌經(jīng)過的最窄間隙，其后內(nèi)側(cè)邊界是腘繩肌肌腱止點的外上表面，前外側(cè)邊界是髂腰肌肌腱或股骨小轉(zhuǎn)子的后內(nèi)側(cè)表面，測量這兩個邊界之間的最短距離（B線）。Torriani等進(jìn)行的放射學(xué)影像研究發(fā)覺，有IFI臨床癥狀的患者坐骨結(jié)節(jié)和股骨小轉(zhuǎn)子距離為(13±5)mm，股方肌間隙寬度為(9±4)mm股方肌正常MR成像股方肌外形為平坦的四邊形，起于坐骨結(jié)節(jié)前部，止于轉(zhuǎn)子嵴和大轉(zhuǎn)子，走行于QFS間隙內(nèi)；主要是協(xié)調(diào)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外旋影像診療影像診療影像診療股方肌水腫股方肌水腫、撕裂坐骨結(jié)節(jié)旁囊腫腘繩肌肌腱止點水腫伴股方肌水腫、變性IFS狹窄、股方肌水腫股方肌變性、萎縮鑒別診療治療

（目前還沒有明確的治療IFI的理想手段）治療手術(shù)治療：還處于探索階段。股骨小轉(zhuǎn)子切除會造成屈髖無力等并發(fā)癥，用于一般的運動需求度較高的IFI個體并不適合，不宜作為IFI的常規(guī)手術(shù)治療手段。總結(jié)1.臨床醫(yī)生在遇到髖部或腹股溝區(qū)疼痛的患者時考慮存在IFI的可能。因為IFI的臨床體現(xiàn)缺乏特異性，很輕易被誤診為其他疾病，早期精確診療IFI具有相當(dāng)大的挑戰(zhàn)性。2.MRI檢驗發(fā)覺股方肌水腫以及IFS-QFS狹窄對診療IFI有極其主要的參照價值。3.理想的治療IFI的措施還未擬定。