肥大性心肌?。℉CM）概念肥大性心肌病(hyerrophiecardiomyopathy,HCM)是一種以左心室中隔與左心室微離壁不相稱肥大為特征的綜合征，以左心室舒張障礙、充盈不足或血液流出通道受阻為病理生理學(xué)基礎(chǔ)的一種慢性心肌病。肉眼：心臟增大、重量增加，兩側(cè)心室壁肥厚，室間隔厚度大于左心室壁的游離側(cè)，乳頭肌肥大、心室腔狹窄，左室尤其顯著。二尖瓣增厚和主動脈瓣下的心內(nèi)膜局限性增厚。光鏡：心肌細(xì)胞彌漫性肥大，核大、畸形、深染，明顯的心肌纖維走行紊亂。臨床表現(xiàn)：心排出量下降，肺動脈高壓可致呼吸困難，附壁血栓脫落可引起栓塞。肥大型心肌病病因犬：本病的病因尚不明確。研究表明，導(dǎo)盲犬左心室流出通道阻塞和左心室肥大具有遺傳性，即多基因或常染色體隱性遺傳。貓：原發(fā)性還是自發(fā)性目前不詳，很多病例可能是遺傳性的。有些品種如緬因貓、波斯貓、布偶貓及英國短毛貓等發(fā)病率高。臨床癥狀犬：臨床癥狀變化較大，有些犬無癥狀表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要包括精神委頓、食欲廢絕、胸壁觸診感有強(qiáng)盛的心搏動，心區(qū)聽診有心內(nèi)雜音、奔馬調(diào)，心律失常。急性發(fā)作時呼吸困難，肺部聽診有廣泛分布的捻發(fā)音和/或大小水泡音，叩診呈濁鼓音，表明有肺淤血和肺水腫。有些顯示過度疲勞、呼吸急促、咳嗽、暈厥或突然死亡。常在物理檢查評價心雜音或心律失常時做出診斷。這些雜音在靜息狀態(tài)下不易發(fā)現(xiàn)或缺乏，但運(yùn)動、興奮、應(yīng)用增加心收縮力藥物時可明顯加強(qiáng)。臨床癥狀貓：許多患貓病初無明顯癥狀。有的貓因肺水腫，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和犬坐呼吸。但此前1~2d動物有過厭食和嘔吐癥狀。急性輕癱為常見繼發(fā)性臨床癥狀，多與動脈栓塞有關(guān)。因快速心律失?；蜃笮氖已魍ǖ绖恿π宰枞霈F(xiàn)暈厥癥狀，但少見。常因應(yīng)激、急速活動、人工導(dǎo)尿或排糞而突然死亡。有2/3的貓可聽到收縮期雜音，在主動脈或左房室瓣區(qū)可聽到柔和的心雜音，其強(qiáng)度、持續(xù)時間和位置變化較大。40%可見奔馬調(diào)，約25%可見心律失常。診斷根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合心電圖和X線攝片進(jìn)行診斷。在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的心電圖上，P波和QRS波群增大增寬，表明左心房、左心室擴(kuò)張。X線胸部影像顯示，心肥大尤其是左心房擴(kuò)張增大，肺水腫和胸腔積液。心血管造影顯示左心室壁肥厚，充盈不足，而左心房極度充盈、淤滯、擴(kuò)張、變長及變寬。臨床治療原則：改善舒張期充盈減輕充血癥狀防止血栓栓塞控制心律失常防止突然死亡β一腎上腺素能受體阻滯劑：如普萘洛爾，可減少左心室流出通道陽塞，減慢心率和改善舒張期充盈。鈣離子通道阻滯劑：如維拉帕米，也可通過減弱心肌收縮力減輕阻塞，更重要的是可通過改善心室擴(kuò)張和減慢心率而改善舒張期充盈。特發(fā)性左心肥大而無明顯癥狀、缺乏明顯左心房擴(kuò)張、左心室血流通道阻塞和嚴(yán)重心律失常