20112013年湖北省咸寧市慢性病及其危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)調(diào)查分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活方式的改變，以心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病為特征的慢性非輻射疾病已成為中國居民健康的主要威脅。因此,開展慢性病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測,科學(xué)評價(jià)慢性病的流行現(xiàn)狀和變化趨勢,有效制定慢性病防控策略和措施,已成為當(dāng)務(wù)之急。為此,我區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2011~2013年分別開展了3次慢性病及其危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)專題調(diào)查工作,現(xiàn)將3次調(diào)查結(jié)果匯總分析如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1調(diào)查對象及方法3次調(diào)查均以咸寧市咸安區(qū)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)15歲以上常住居民為研究對象,以調(diào)查當(dāng)年該地區(qū)人口年齡、性別構(gòu)成為依據(jù),采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法,每次抽取3000人作為調(diào)查對象,經(jīng)預(yù)約后進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查和體格檢查,同時(shí)采集相應(yīng)的血生化指標(biāo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。1.2人口學(xué)特征調(diào)查方法3次調(diào)查均采用中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一編制的調(diào)查問卷。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對面詢問的方式進(jìn)行調(diào)查,問卷由調(diào)查員親自填寫。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征,如年齡、性別、文化程度、職業(yè)等主要內(nèi)容。身體測量內(nèi)容包括:身高、體重、腰圍和血壓。血生化指標(biāo)監(jiān)測內(nèi)容包括空腹血糖、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白和服葡萄糖水后2h的血糖、胰島素水平等。3次調(diào)查內(nèi)容一致、調(diào)查結(jié)果采用相同的判定標(biāo)準(zhǔn)。1.3高血壓mi體質(zhì)指數(shù)(BMI)判斷標(biāo)準(zhǔn):BMI=體重(kg)/身高(m2),BMI<18.5為低體重,18.5≤BMI<24為正常體重,24≤BMI<28為超重,BMI≥28為肥胖。血壓異常判斷標(biāo)準(zhǔn):即收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)或舒張壓≥90mmHg,以二級以上醫(yī)療單位確診或本次體檢兩次血壓平均值或任一次高者為高血壓患者。血糖異常判斷標(biāo)準(zhǔn):以血糖升高表示,空腹血糖靜脈血≥7mmol/L或指尖血≥6.1mmol/L。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入與復(fù)核。使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)數(shù)資料組間的率、構(gòu)成比的比較使用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。由于3次調(diào)查人群的年齡構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,為消除年齡對慢性病患病率的影響,本次分析以3年各年齡層被調(diào)查總?cè)丝跀?shù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口,采用直接標(biāo)準(zhǔn)化法計(jì)算主要慢性病標(biāo)準(zhǔn)化患病率。2結(jié)果2.1性別、年齡構(gòu)成3次研究共調(diào)查9000人,每年各3000人。調(diào)查對象男女性別比分別為1.10∶1、1.06∶1、1.12∶1。3次調(diào)查的男女性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析3年年齡構(gòu)成情況可知,青壯年(15~39歲)構(gòu)成比最高,老年人構(gòu)成比最低。調(diào)查對象年齡、性別詳細(xì)的構(gòu)成情況見表1。2.2高血壓和糖尿病發(fā)病率2011年、2012年和2013年高血壓患病率標(biāo)化率分別為12.1%、9.9%和10.8%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3年來高血壓患病率無顯著變化;糖尿病患病率標(biāo)化率分別為5.1%、4.0%和4.6%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3年來糖尿病患病率無顯著變化。2011年、2012年和2013年慢性病患病情況見表2。2.3各年齡組高血壓、糖尿病發(fā)病率比較2011年、2012年和2013年高血壓、糖尿病的患病率均隨年齡的上升而呈現(xiàn)上升趨勢。從各年齡組比較可見,40歲以上人群高血壓、糖尿病患病率明顯高于40歲以下人群,各年齡組慢性病的患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;60歲以上被調(diào)查人群高血壓和糖尿病患病率最高,見表3、表4。2.4各年度病情比較2011年、2012年和2013年被調(diào)查人群高血壓和糖尿病的患病率均隨BMI值的增加而升高。2011年、2012年和2013年各年內(nèi)超重人群、肥胖人群高血壓和糖尿病的患病率均顯著高于正常及偏瘦人群;肥胖人群高血壓、糖尿病的患病率最高,見表5、表6。3年齡與慢性病的關(guān)系2010年湖北省慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測結(jié)果顯示,18歲及以上居民的高血壓患病率達(dá)31.3%,糖尿病患病率為7.0%。3年的高血壓、糖尿病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,咸安區(qū)被調(diào)查人群高血壓標(biāo)化患病率、糖尿病標(biāo)化患病率均低于2010年湖北省平均水平,這可能由于3次調(diào)查中被調(diào)查對象的年齡構(gòu)成比與2010年湖北省的年齡構(gòu)成比存在一定的差異導(dǎo)致的,3次調(diào)查青壯年(15~39歲)所占的比重較大,分別為48.2%、46.0%、45.3%,而該年齡段人群高血壓、糖尿病患病率較低,因此年齡構(gòu)成的不同有可能造成上述結(jié)果;3年以來,本地區(qū)被調(diào)查人群的高血壓、糖尿病患病率變化趨勢不明顯,這在一定程度上說明3次調(diào)查的可靠性較高,具有一定的重現(xiàn)性。年齡是慢性病病因鏈上不可改變的一個(gè)危險(xiǎn)因素。3次調(diào)查的結(jié)果表明,各個(gè)調(diào)查年內(nèi)人群高血壓、糖尿病患病率均隨年齡上升而呈現(xiàn)上升趨勢,40歲以下人群高血壓、糖尿病患病率較低,40歲及以上人群高血壓、糖尿病患病率較高,60歲及以上人群高血壓、糖尿病患病率最高,說明年齡與慢性病有關(guān),這也驗(yàn)證了年齡確實(shí)是慢性病的危險(xiǎn)因素,與宋京華等研究者的研究成果很相似。分析其原因,15~39歲人群處于青壯年時(shí)期,健康狀況良好,不易患慢性病;40~59歲人群處于中年時(shí)期,從事高強(qiáng)度的工作、過度焦慮以及不良的生活行為習(xí)慣等因素都有可能促使這一人群患上各種慢性病;而60歲及以上人群處于老年時(shí)期,這一時(shí)期人體的各個(gè)器官逐漸老化,免疫功能逐漸減弱,機(jī)體抵抗力下降,再加上各種危險(xiǎn)因素長期作用于機(jī)體,年齡越大,機(jī)體暴露于危險(xiǎn)因素的時(shí)間就越長,累積的暴露量也就越大,因此60歲及以上人群更容易患上述疾病。有研究表明,超重或肥胖是慢性病病因鏈上的中間危險(xiǎn)因素,超重或肥胖一般使用體質(zhì)指數(shù)(BMI)的大小來衡量。3次調(diào)查的結(jié)果顯示:各個(gè)調(diào)查年內(nèi)被調(diào)查人群高血壓和糖尿病的患病率均隨BMI值的增加而升高。各年內(nèi)超重人群、肥胖人群高血壓和糖尿病的患病率均顯著高于正常及偏瘦人群,其中肥胖人群高血壓、糖尿病的患病率最高,說明超重或肥胖是患慢性病的危險(xiǎn)因素,3次研究結(jié)果與趙佳等研究者的結(jié)果相似。慢性病的發(fā)生是由多種危險(xiǎn)因素綜合作用導(dǎo)致的,年齡、性別、遺傳、血脂異常、超重/肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等都是慢性病事件的危險(xiǎn)因素。本研究主要闡述年齡、超重、肥胖與慢性病的關(guān)系,對慢性病防控工作有一定的積