胸腔引流管護(hù)理記錄書寫范本胸腔引流管護(hù)理記錄書寫范本引言：胸腔引流管護(hù)理是一項(xiàng)關(guān)鍵的護(hù)理措施，它用于排除胸腔內(nèi)的積液、氣體或血液，以維持胸腔的正常功能。合理的胸腔引流管護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)率。本文將介紹胸腔引流管護(hù)理的記錄書寫范本，以指導(dǎo)護(hù)士正確記錄和評(píng)估患者的病情。一、患者信息1.姓名：2.年齡：3.性別：4.住院號(hào)：5.入院日期：6.手術(shù)日期：7.床位號(hào)：8.術(shù)前診斷：9.術(shù)后診斷：二、胸腔引流管信息1.引流管型號(hào)：2.插管日期：3.引流管位置：4.引流管留置時(shí)間：5.引流管顏色和形態(tài)：6.引流管引流液性狀：三、引流情況1.引流方式：2.引流量：-每小時(shí)引流量：-日總引流量：3.引流液性狀：-顏色：-性質(zhì)：-氣味：-溫度：-血性程度：4.引流液量的計(jì)量方法：-采用稱重法或標(biāo)尺法：-記錄計(jì)量時(shí)間和結(jié)果：四、引流管護(hù)理1.引流管固定情況：-使用固定帶或創(chuàng)口貼固定：-固定帶或創(chuàng)口貼固定的位置：2.引流管皮膚穿刺點(diǎn)情況：-紅腫、滲液、溫度變化等情況：-是否有壓瘡或感染跡象：3.引流管連接器情況：-連接器是否松動(dòng)或有滲漏：-是否存在氣體或血栓堵塞：4.引流管引流液清理情況：-清理方法：-清理頻率：5.引流管引流液的保存：-引流液保存方式：-引流液保存時(shí)間：-引流液保存部位：6.引流管拔管情況：-拔管日期和時(shí)間：-拔管時(shí)引流情況：-拔管后患者的癥狀變化：五、患者病情觀察1.患者一般情況觀察：-意識(shí)狀態(tài)：-心率、呼吸、體溫等生命體征：2.胸腔引流管相關(guān)并發(fā)癥觀察：-感染跡象：-氣胸的征象：-出血的征象：-引流管阻塞的征象：六、護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)1.引流管周圍皮膚護(hù)理：-清潔方法：-皮膚保護(hù)措施：2.引流管引流液保存和處理：-引流液保存方式：-引流液處理方法：3.引流管引流量觀察和記錄：-引流量記錄頻率：-引流量的變化趨勢：4.引流管固定和拔管：-固定帶或創(chuàng)口貼固定方法：-拔管前準(zhǔn)備工作：-拔管后的護(hù)理：5.護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)：-引流量的變化：-引流液性狀的變化：-患者癥狀的改善情況：結(jié)論：胸腔引流管護(hù)理記錄書寫范本有助于規(guī)范護(hù)士的護(hù)理操作和記錄，提高患者的護(hù)理質(zhì)量和安全性。護(hù)士應(yīng)按照范本要求進(jìn)行記錄，及時(shí)觀察和評(píng)估患者病情，采取相應(yīng)