衛(wèi)生部心血管疾病介入診療醫(yī)師培訓(xùn)的項目《冠脈介入治療基礎(chǔ)培訓(xùn)的教程》學(xué)習(xí)輔導(dǎo)手冊尊敬的醫(yī)生：您好！很愉快您能夠來到醫(yī)院接受為期6個月的衛(wèi)生部心血管疾病冠脈介入診療的基礎(chǔ)培訓(xùn)課程。時間:年 月 日至年月 日您在醫(yī)院學(xué)習(xí)的6個月期間，專家會擔(dān)任您的帶教老師，輔導(dǎo)手冊會協(xié)助您掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度、重要臨床知識和技能，每月末以及培訓(xùn)后有考核協(xié)助您全方面掌握。如果考核成功，衛(wèi)生部會發(fā)給您認(rèn)證證書，祝您學(xué)習(xí)愉快！培訓(xùn)基地概況醫(yī)院名稱 醫(yī)院地址 心內(nèi)科主任姓名 主任電話及聯(lián)系方式 心臟導(dǎo)管室電話 帶教教師姓名 帶教老師聯(lián)系方式 導(dǎo)管室工作的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)此輔導(dǎo)但愿提供應(yīng)您某些學(xué)習(xí)和積累導(dǎo)管室經(jīng)驗的線索1．2導(dǎo)管室人員1.請描述導(dǎo)管室的人員的配備以及分工2.請描述導(dǎo)管室的工作流程3.每臺手術(shù)的基本規(guī)定有哪些需要的設(shè)備有哪些消毒、隔離等如何操作4.手術(shù)包如何準(zhǔn)備5.急診患者的救治流程1．3導(dǎo)管室介入手術(shù)室需要配備哪些設(shè)備或設(shè)施它們的作用冠脈造影手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備冠脈介入手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備導(dǎo)管室如何進(jìn)行射線防護(hù)醫(yī)師、導(dǎo)管室護(hù)士和技師如何進(jìn)行放射性安全防護(hù)請描述X光機造影圖像和電影如何拍攝和截選冠脈介入檢查和治療時，需要監(jiān)測哪些生命指征如何操作左室造影的有關(guān)器械及設(shè)備的使用如何操作導(dǎo)管室器械的物流程序、儲存及管理制度每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的統(tǒng)計與管理2.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊2．1帶教老師對學(xué)員在第一種月的評語：學(xué)員在第一種月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例其中作為一助完畢造影例完畢介入例作為二助完畢造影例完畢介入例對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：第一種月的輔助問題（請在第一種月內(nèi)回答下列問題）行冠脈造影術(shù)時，導(dǎo)管室的整個工作流程是什么手術(shù)臺上、臺下人員如何配備如何分工冠脈造影治療報告如何對的、完整的書寫?yīng)M窄判斷辦法有幾個狹窄程度如何分級（六級）判斷狹窄應(yīng)當(dāng)在造影片動態(tài)下、還是靜態(tài)下判斷為什么冠脈狹窄和形態(tài)特性重要有哪些簡述冠狀動脈的解剖，請畫圖分析。常規(guī)的造影投照體位有哪些如何操作3.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊3．1帶教老師對學(xué)員在第二個月的評語：1.學(xué)員在第二個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例6.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否7.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：第二個月的輔助問題（請在第二個月內(nèi)回答下列問題）1.冠脈造影術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備重要涉及那些內(nèi)容2.請分別描述經(jīng)橈動脈和經(jīng)股動脈穿刺的解剖定位3.動脈穿刺的基本環(huán)節(jié)是什么4.穿刺部位的并發(fā)癥重要涉及那些如何進(jìn)行防止5.請問左冠脈造影和右冠脈造影導(dǎo)管的特點有何不同6.右冠脈造影導(dǎo)管的操作有何特點7.請問與冠脈造影有關(guān)的并發(fā)癥重要涉及那些如何去防止8.冠脈造影報告的書寫的重要內(nèi)容是什么4.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊4．1帶教老師對學(xué)員在第三個月的評語：1.學(xué)員在第三個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否5.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：第三個月的輔助問題（請在第三個月內(nèi)回答下列問題）1.采用三聯(lián)三通板進(jìn)行造影劑注射是應(yīng)當(dāng)注意什么問題2.在完畢冠脈的過程中，醫(yī)生需要檢測的項目都有什么如何進(jìn)行合理的檢測3.請問慣用的對比劑涉及哪幾個如何分辨它們的不同4.何為對比劑腎病其易患因素涉及那些如何防止其發(fā)生5.操作“豬尾”導(dǎo)管進(jìn)行左室造影時應(yīng)當(dāng)注意什么如何評價室壁運動的狀況6.冠脈側(cè)支血環(huán)的解剖分布有那些重要特點請敘述單一冠脈閉塞其側(cè)支循環(huán)的來源途徑。7.冠脈造影的急性并發(fā)癥重要涉及那些如何進(jìn)行防止和解決8.穿刺部位有關(guān)的血管并發(fā)癥重要涉及那些如何防止和解決9.何為血管迷走反射如何進(jìn)行防止和解決5.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊帶教老師對學(xué)員在第四個月的評語：1.該學(xué)員在第四個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否5.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：第四個月的輔助問題（請在第四個月內(nèi)回答下列問題）1.請問冠脈的造影的適應(yīng)征重要有那些（分別從診療，治療和評價目的方面描述）2.請分別描述左冠狀動脈（涉及，左主干，前降支和回旋支）和右冠狀動脈的解剖走行3.請分別描述左、右冠狀動脈的重要分支動脈何為優(yōu)勢動脈4.請描述冠脈造影術(shù)中的慣用的六個透照體位5.看清左主干開口，體部和遠(yuǎn)端分叉的透照體位分別是什么6.請描述如何良好和全方面地對接受冠脈造影的患者進(jìn)行管理7.請描述主動脈球囊反搏（IABP）的重要構(gòu)成部分其工作原理重要是什么8.IABP的重要的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么9.IABP的重要并發(fā)癥有那些6.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊帶教老師對學(xué)員在第五個月的評語：1.該學(xué)員在第五個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否5.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：第五個月的輔助問題（請在第五個月內(nèi)回答下列問題）1.左右冠狀動脈造影的導(dǎo)管的特點是什么進(jìn)行左右冠脈造影是導(dǎo)管操作應(yīng)注意什么問題2.請描述橈動脈的解剖特點3.橈動脈穿刺術(shù)的操作要點是什么4.橈動脈穿刺術(shù)的重要并發(fā)癥是什么5.橈動脈穿刺術(shù)與否能夠取代股動脈穿刺術(shù)為什么6.請描述左心室的解剖構(gòu)造。左室造影對室壁運動的描述重要涉及哪些7.如何進(jìn)行內(nèi)乳動脈的造影有何注意事項8.左右橋血管造影常見開口部位的選擇9.如何更加好地顯示橋血管的近端吻合口、遠(yuǎn)端吻合口和橋血管體部10.造影中如何判斷側(cè)支循環(huán)的來源何為橋側(cè)支7.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊帶教老師對學(xué)員在第六個月的評語：1.該學(xué)員在第六個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否5.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：第六個月的輔助問題（請在第六個月內(nèi)回答下列問題）1.何為心肌橋心肌橋的冠脈造影影像的特點如何2.何為冠狀動脈瘺解剖特點為什么3.請描述冠脈造影所見的“瘤樣”擴張、潰瘍、鈣化、夾層的體現(xiàn)4.冠脈造影所提示的血栓的特性為什么如何發(fā)現(xiàn)氣栓5.采用何種體位和操作技巧，能夠更加好地顯示左冠脈和右冠脈的開口6.如何防止造影中冠脈痙攣的發(fā)生痙攣發(fā)生后如何解決7.如何更加好地顯示對角支，鈍緣支和后降支等重要分支的開口8.慣用的左右冠脈造影導(dǎo)管是那種型號AL導(dǎo)管何時使用9.如何判斷造影導(dǎo)管的尺寸偏大或偏小右冠開口向上是的如何選擇導(dǎo)管10.如何解決導(dǎo)管打折外周血管嚴(yán)重扭曲是，如何更加好地進(jìn)行冠脈造影8.培訓(xùn)學(xué)員手冊－冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第七個月的評語：1.該學(xué)員在第四個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.學(xué)員查房時的體現(xiàn)：5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否7.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：學(xué)員帶教老師、課程設(shè)立的反饋第七個月的輔助問題（請在第七個月內(nèi)回答下列問題）1.冠脈介入治療的適應(yīng)癥是什么2.冠脈介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備重要涉及哪些3.請描述當(dāng)代冠脈介入治療病例操作的完整環(huán)節(jié)4.抗血小板藥品和低分子肝素抗凝治療的重要意義5.如何合理地擬定冠脈介入治療的方案6.在藥品洗脫支架時代，如何看待冠脈介入治療和冠脈搭橋的方略的選擇7.如何評價穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛介入治療方略的不同8.急性心肌梗死介入治療的選擇方略何為直接PCI、易化PCI、轉(zhuǎn)運PCI和聯(lián)合PCI9.糖尿病患者介入治療方略的擬定應(yīng)當(dāng)考慮哪些因素10.如何最佳化地完畢心原性休克患者的介入治療9.培訓(xùn)學(xué)員手冊－冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第八個月的評語：1.該學(xué)員在第四個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.學(xué)員查房時的體現(xiàn)：5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否7.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：學(xué)員帶教老師、課程設(shè)立的反饋第八個月的輔助問題（請在第八個月內(nèi)回答下列問題）1.簡述導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇原則2.評價導(dǎo)引導(dǎo)管的重要參數(shù)有哪些如何獲得良好的支撐力3.導(dǎo)引導(dǎo)管操作的技巧是什么冠脈開口方向不同時，如何合理地選擇導(dǎo)引導(dǎo)管4.導(dǎo)引導(dǎo)絲的基本機構(gòu)涉及哪些評價不同導(dǎo)引導(dǎo)絲的重要參數(shù)是什么5.慢性完全閉塞病變的介入治療是導(dǎo)引導(dǎo)絲選擇的重要原則6.簡述冠脈球囊的重要類型評價球囊的重要參數(shù)指標(biāo)為什么7.請問切割球囊的適應(yīng)癥“對吻”技術(shù)對球囊的規(guī)定如何8.請按照不同的分類辦法，簡述冠脈支架的種類評價冠脈支架的重要參數(shù)是什么9.何為藥品洗脫支架其重要適應(yīng)證是什么10.相對于金屬裸支架，藥品洗脫支架優(yōu)勢是什么藥品洗脫支架存在哪些局限性10.培訓(xùn)學(xué)員手冊－冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第九個月的評語：1.該學(xué)員在第九個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.學(xué)員查房時的體現(xiàn)：5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否7.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：學(xué)員帶教老師、課程設(shè)立的反饋第九個月的輔助問題（請在第九個月內(nèi)回答下列問題）1.簡述支架內(nèi)血栓的定義和分期2.支架內(nèi)血栓形成的重要有關(guān)因素有哪些3.如何更加好地防止和解決支架內(nèi)血栓的形成4.冠脈穿孔的定義和類型5.冠脈穿孔的形成機制和危險因素是什么6.如何識別心包填塞的發(fā)生如何解決冠脈穿孔7.慢血流和無復(fù)流的重要形成機制危險因素涉及什么8.如何更加好地防止和解決慢血流和無復(fù)流9.冠脈急性閉塞多見于哪種狀況如何解決10.支架斷裂的定義和分型易患因素涉及什么11.培訓(xùn)學(xué)員手冊－冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第十個月的評語：1.該學(xué)員在第十個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.學(xué)員查房時的體現(xiàn)：5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否7.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：學(xué)員帶教老師、課程設(shè)立的反饋第十個月的輔助問題（請在第十個月內(nèi)回答下列問題）1.簡述無保護(hù)左主干病變的介入治療方略2.請評價血管內(nèi)超聲在左主干介入治療中的應(yīng)用價值3.簡述分叉病變的分型4.簡述分叉病變的治療術(shù)式5.完畢“對吻”球囊擴張對導(dǎo)引導(dǎo)絲和球囊的選擇和技術(shù)有何規(guī)定6.開口病變的定義和分類7.左主干和右冠脈開口病變支架置入術(shù)技術(shù)要領(lǐng)8.前降支和回旋支開口病變的解決原則9.圍急性心肌梗死直接PCI術(shù)的技術(shù)操作和藥品治療的方略10.藥品洗脫支架用于急性心肌梗死的治療的證據(jù)與否充足12.培訓(xùn)學(xué)員手冊－冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第十一種月的評語：1.該學(xué)員在第十一種月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例2.其中作為一助完畢造影例完畢介入例3.作為二助完畢造影例完畢介入例4.學(xué)員查房時的體現(xiàn)：5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6.對學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否7.帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）:帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時間： —— 總體評語：簽名：學(xué)員帶教老師、課程設(shè)立的反饋第十一種月的輔助問題（請在第十一種月內(nèi)回答下列問題）1.慢性完全閉塞病變（CTO）的適應(yīng)癥介入成功的預(yù)測因素2.簡述逆行導(dǎo)絲技術(shù)在CTO介入治療的應(yīng)用3.CTO病變介入治療