營養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)的研究進(jìn)展目錄概述人體測量指標(biāo)的進(jìn)展實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)進(jìn)展身高標(biāo)準(zhǔn)體重體質(zhì)指數(shù)三頭肌皮褶厚度腰、臀圍：腰圍上臂圍與上臂肌圍血漿蛋白肌酐身高指數(shù)尿三甲基組氨酸氮平衡、免疫指標(biāo)鋅、鐵概述

實(shí)行營養(yǎng)支持首先進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)的評價(jià)，營養(yǎng)狀態(tài)的評價(jià)也是判斷營養(yǎng)支持效果的主要指標(biāo)。對人群營養(yǎng)狀況的調(diào)查是保健工作的一個(gè)重要部分，是制訂衛(wèi)生政策和采取相應(yīng)干預(yù)措施的依據(jù)，因此所進(jìn)行的調(diào)查應(yīng)當(dāng)能提供足夠的科學(xué)性資料，盡可能說明所存在營養(yǎng)問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

人群的營養(yǎng)狀況調(diào)查除膳食調(diào)查、體格測量、臨床物理檢查外，還應(yīng)在可能的條件下進(jìn)行儀器和生化檢查。雖然現(xiàn)在已有許多生化和生理指標(biāo)可以用來評價(jià)人體營養(yǎng)狀況，但由于條件所限，許多指標(biāo)無法在現(xiàn)場進(jìn)行。因此在營養(yǎng)調(diào)查前應(yīng)對當(dāng)前已有的最先進(jìn)、最可靠、最能反映機(jī)體營養(yǎng)狀況指標(biāo)的可行性、淮確性和精確性等方面進(jìn)行論證和篩選。

營養(yǎng)狀況的評價(jià)指標(biāo)主要包括兩個(gè)方面：

1.人體測量指標(biāo)

2.實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)人體測量指標(biāo)的進(jìn)展：

從身體形態(tài)和人體測量資料中可以較好地反應(yīng)營養(yǎng)狀況，體格的大小和生長速度是營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。通過體格測量得到的數(shù)據(jù)，是評價(jià)群體或個(gè)體營養(yǎng)狀況的有用指標(biāo)。人體體格測量指標(biāo)很多，不同年齡、不同生理狀況的人選用的指標(biāo)會有所不同。常用的測量指標(biāo)包括身高、體重、腰圍、皮褶厚度等。(1)身高標(biāo)準(zhǔn)體重：世界衛(wèi)生組織推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重作為反映現(xiàn)時(shí)營養(yǎng)狀況的指標(biāo),已逐漸被很多人聽采用。體重：是評價(jià)營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，其測量簡單而直接。短期內(nèi)出現(xiàn)的體重變化，如果沒有水鈉潴留或脫水因素的影響，當(dāng)實(shí)測體重不足理想體重的90%時(shí)，提示存在營養(yǎng)不良。標(biāo)準(zhǔn)體重法：

男性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105

女性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105-2.5判斷標(biāo)準(zhǔn):測量體重占標(biāo)準(zhǔn)體重90%一110%為正常，

110-120%為過重，120%以上為肥胖，

80~90%為瘦弱，80%以下為嚴(yán)重瘦弱。②中位數(shù)百分比法：此法在兒科中常用，方法是測量值除以參考中位數(shù)后的百分比，常用的體重判斷標(biāo)準(zhǔn)是:占95一75%為一度營養(yǎng)不良，75一60%為二度營養(yǎng)不良，60%以下是三度營養(yǎng)不良.此法優(yōu)點(diǎn)是意思明確，易為家長理解，缺點(diǎn)是不同指標(biāo)的中位數(shù)百分比值的意義不同。經(jīng)推算，學(xué)前兒童體重占80%以下與身高占92%以下的正態(tài)慨率分布大致相等。此法一般不用于身高指標(biāo)的評價(jià)。此法還可用于一定身高之體重的評價(jià)，測量值占參考中位數(shù)的120%以上為肥胖，90-119%為適宜，80-89%為輕度營養(yǎng)不良，70-79%為中度營養(yǎng)不良，60-69%為重度營養(yǎng)不良.④離差法(或稱標(biāo)準(zhǔn)差法):用參考均數(shù)加、減1個(gè)、2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，將全程分為優(yōu)、良、中上、中下、差、極差6個(gè)等級區(qū)間，視測量值所在范圍定等級，適用于WA、HA和WH三項(xiàng)指標(biāo)的評價(jià)。等級的名稱在不同指標(biāo)的意義可能不同，如HA為優(yōu)則是高個(gè)子，是優(yōu)良的表現(xiàn)，WH的“優(yōu)”則是不好的肥胖。此法對于并非完全正態(tài)分布的WA、WH，判斷結(jié)果與正態(tài)慨率分布的誤差較大，后有人用中位數(shù)代替均數(shù)來確定區(qū)間介限值，誤差也有了減小。⑤標(biāo)準(zhǔn)差單位法(亦稱降差值法、Z評分法)計(jì)算公式是:標(biāo)準(zhǔn)差單位=（測量值—參考中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)差此法集中了前述各種方法的優(yōu)良，又避免了它們的缺點(diǎn)，在近十年來被國內(nèi)學(xué)者廣泛推薦和應(yīng)用，主要用在兒童營養(yǎng)監(jiān)測的體格測最數(shù)據(jù)處理，其主要優(yōu)點(diǎn)是:評價(jià)結(jié)果比離差法合理;可用于多種體格發(fā)育測量指標(biāo);可從標(biāo)準(zhǔn)差單位值的大小和符號直接評價(jià)營養(yǎng)狀況;標(biāo)準(zhǔn)差單位值可作計(jì)量、計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，不損失量的信息;可對混合人群作計(jì)盤統(tǒng)計(jì);大樣本測量數(shù)據(jù)處理時(shí)極易發(fā)現(xiàn)超范圍的錯(cuò)誤(測量數(shù)據(jù)錯(cuò)和年齡錯(cuò))。一般用的判斷標(biāo)準(zhǔn)與離差法相似，即:標(biāo)準(zhǔn)差單位值<-2為營養(yǎng)不良，<-l為較差，-1~1為正常，>l為良好，>2為優(yōu)。(2)體質(zhì)指數(shù)(BMI)：體質(zhì)指數(shù)是評價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況及肥胖程度的常用指標(biāo)。計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/身高2（m2）

理想的BMI值介于18.5~23.9，若<18.5為消瘦，

≧24為超重。(3)三頭肌皮褶厚度（TSF）：是測量體脂儲備的指標(biāo)?？芍苯语@示皮下脂肪量和間接反映體內(nèi)脂肪量。正常參考值：男性11.3~13.7mm;女性14.9~18.1mm。若測定值較標(biāo)準(zhǔn)值低10%以上，提示營養(yǎng)不良。測定的部位：肩峰與尺骨鷹嘴的中點(diǎn)。三頭肌皮褶厚度測量方法:

以中國醫(yī)科大學(xué)提供的鉗式皮褶計(jì),取立位測量三頭肌部的皮褶。(4)腰、臀圍、腰圍：腰圍即肋下緣最底部和髂前上棘最高點(diǎn)連線的中點(diǎn)水平繞一周的長度。測WHO標(biāo)準(zhǔn)：男性>94cm，女性>80cm為肥胖。臀圍即臀大肌最凸處向前經(jīng)前面恥骨聯(lián)合處水平繞一周的長度。腰臀比：即腰圍與臀圍的比值。成年人正常參考值：男性<0.9，女性<0.85，超過此值為中央性（又稱腹內(nèi)型、內(nèi)臟型）肥胖。(5)上臂圍與上臂肌圍：上臂圍即上臂自肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)的臂圍長。上臂肌圍：是反映肌蛋白量的良好指標(biāo)，可以間接反映體內(nèi)蛋白質(zhì)的儲備情況，能夠反映營養(yǎng)狀況的好轉(zhuǎn)或惡化。上臂肌圍（cm）=上臂圍（cm）-3.14*三頭肌皮褶厚度（cm）上臂肌圍成年人正常參考值：男22.8～27.8，女20.9～25.5cm.若測定值較標(biāo)準(zhǔn)值低10%以上，提示營養(yǎng)不良。實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)進(jìn)展：營養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查指的是借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)缺乏癥、營養(yǎng)儲備低下或過營養(yǎng)狀況，以便較早掌握營養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。主要是生化檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)樣品主要有血、尿等。實(shí)驗(yàn)室生化檢查具有客觀、靈敏的優(yōu)點(diǎn)，常常先于臨床缺乏癥狀前已有變化。實(shí)驗(yàn)室檢查對于人體營養(yǎng)水平的鑒定、營養(yǎng)缺乏的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防治療，具有重要的價(jià)值。(1)血漿蛋白：血漿蛋白是評定營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。臨床上常測定血漿清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和前清蛋白的含量。營養(yǎng)不良時(shí)，均出現(xiàn)不同程度的下降。(2)肌酐身高指數(shù)：肌酐是肌蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，尿中的