第四章

不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)

南京林業(yè)大學(xué)環(huán)境學(xué)院食品教研室

石瑞1南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-1乳母營養(yǎng)一、乳母的營養(yǎng)需要（1）能量：滿足自身需要和乳汁分泌需要；泌乳量800ml/d，額外增加能量720kCal；孕期的脂肪儲(chǔ)備可為泌乳提供約1/3的能量，另外的2/3需要由膳食提供。我國推薦的能量增加量為500kCal；衡量能量攝入是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：泌乳量和母親體重2南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量：影響乳汁的質(zhì)量和氨基酸的組成。人乳蛋白質(zhì)含量：11g/升左右；日泌乳量800ml；則蛋白質(zhì)需要量＝8.8g；膳食中蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化率為70％，則蛋白質(zhì)的供給量為：8.8/0.7＝12.6g如果膳食中蛋白質(zhì)生理價(jià)值低，則蛋白質(zhì)的利用效率會(huì)更低；我國推薦：蛋白質(zhì)攝入量增加20g，優(yōu)質(zhì)蛋白：占1/3-1/2。3南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）脂肪人乳中脂肪含量：37g/升；脂肪的攝入：我國乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給比例為20%-30%。

滿足嬰兒能量的需要；滿足嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育脂溶性維生素的吸收。多吃魚類。4南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）無機(jī)鹽和微量元素【鈣：】

★乳汁中的鈣：0.34g/升；

★日泌乳量800ml，每天通過乳汁排出的鈣約300mg；

★哺乳期間，母體鈣的吸收增加，尿中排出減少。

★但仍需額外補(bǔ)充，防止母體的骨質(zhì)軟化。

★我國的推薦量為1200mg。5南京林業(yè)大學(xué)石瑞【鐵】母乳中鐵含量很低；增加膳食中鐵的攝入量，對(duì)乳汁中鐵含量基本沒有影響(鐵不能通過乳腺輸送到乳汁)；但母體分娩時(shí)的失血很多；我國的推薦量中適宜攝取量(AI)：25mg/d6南京林業(yè)大學(xué)石瑞【鋅】促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育；增強(qiáng)嬰兒的免疫功能；提高母體對(duì)蛋白質(zhì)的吸收和利用；我國的推薦攝入量(RNI)：21.5mg/d.【碘】增加膳食中碘的攝入量，可使乳汁中的碘含量明顯升高；我國的推薦攝入量(RNI)：200ug/d。7南京林業(yè)大學(xué)石瑞（5）維生素脂溶性維生素：【VA】母體VA的攝入量，可影響乳汁中VA含量；嬰兒VA的適宜攝入量為400ugRE/d；RE：視黃醇當(dāng)量。我國的推薦攝入量(RNI)：1200ugRE/d。8南京林業(yè)大學(xué)石瑞【VD】VD幾乎不能通過乳腺；嬰兒必需通過多曬太陽、補(bǔ)充魚肝油、其他VD制劑滿足需要；母體需要增加VD的攝入，促進(jìn)鈣的吸收；我國的推薦攝入量(RNI)：400IU(10ug)/d.【VE】可以促進(jìn)乳汁分泌；我國的推薦攝入量(RNI)：14mg(α-生育酚)/d。9南京林業(yè)大學(xué)石瑞水溶性維生素可以通過乳腺從乳汁分泌，并能自動(dòng)調(diào)節(jié)其在乳汁中的濃度?！綱B1】：促進(jìn)食欲和乳汁分泌，膳食中缺乏，可導(dǎo)致乳汁缺乏，嬰兒腳氣??；RNI：1.8mg/d.（6）水分水分不足，影響泌乳量；每天多喝水(比一般成人多攝入約1L水)，多進(jìn)食流質(zhì)食物。10南京林業(yè)大學(xué)石瑞二、乳母營養(yǎng)對(duì)乳汁成分的影響膳食中宏量營養(yǎng)素：水平稍低，對(duì)乳汁中營養(yǎng)成分影響較小，甚至無影響，但是脂肪酸的比例：隨母親膳食攝入的變化而變化；乳汁中礦物質(zhì)：鈣、磷、鎂、鉀、鈉的濃度不受母體膳食的影響，硒、碘：攝入量與乳汁中的含量呈正相關(guān)。11南京林業(yè)大學(xué)石瑞母乳中維生素的含量：依賴于母體的維生素?cái)z入量及在體內(nèi)的儲(chǔ)存。母體維生素長期攝入不足，導(dǎo)致其在乳汁中的含量下降。母乳中鈣和葉酸的含量：當(dāng)母體攝入不足時(shí)，可以消耗母體的儲(chǔ)存或破壞母體組織，達(dá)到應(yīng)有的水平。12南京林業(yè)大學(xué)石瑞三、影響泌乳量的因素

母體營養(yǎng)不良：控制飲食，限制體重；飲水不足：應(yīng)保證3-4升液體；產(chǎn)后服用避孕藥，特別是產(chǎn)后6-10周；工作緊張，心理壓力大。母嬰同室：早開奶，嬰兒的多吮吸均可促進(jìn)乳汁分泌。13南京林業(yè)大學(xué)石瑞四、乳母的膳食要求（1）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：應(yīng)該多食用動(dòng)物性蛋白：如：雞蛋、禽肉類、魚、奶等，保證優(yōu)質(zhì)性蛋白占1/3以上；多食用豆類及其制品；14南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）多食鈣豐富的食品奶和奶制品：鈣的最好來源，每天應(yīng)保證200ml以上的奶；小魚、小蝦、蝦皮、豆類和深綠色蔬菜；適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的鈣制劑，但避免過分補(bǔ)充。15南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）多攝入蔬菜和水果富含多種維生素和礦物質(zhì)，含有纖維素、果膠和有機(jī)酸，可增進(jìn)食欲、防止便秘、促進(jìn)乳汁分泌，應(yīng)保證每天攝入500g以上；多選用有色蔬菜。16南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化主食多樣化；多食雜糧，增加B族維生素的供給；保證谷類蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，提高蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值；17南京林業(yè)大學(xué)石瑞（5）合理的烹調(diào)加工畜、禽肉類：以煮、煨為最好，少用油炸；蔬菜：要防止VC等水溶性維生素的損失；18南京林業(yè)大學(xué)石瑞（6）合理安排產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期：自胎兒及附屬物分娩出，到全身器官（乳房除外）恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)。坐月子。一般6-8周時(shí)間。注意補(bǔ)充：充足的能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的礦物質(zhì)、維生素和水分；可多吃：雞蛋、鯽魚湯、排骨湯、雞湯等。19南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-2

嬰幼兒營養(yǎng)

20南京林業(yè)大學(xué)石瑞一、嬰幼兒營養(yǎng)：

★嬰兒：指從出生到滿1周歲。

從母體內(nèi)生活到母體外生活；

完全依賴母乳營養(yǎng)到依賴母乳外食物營養(yǎng)；

★幼兒：指1周歲到3周歲。21南京林業(yè)大學(xué)石瑞㈠嬰兒營養(yǎng)的生理特點(diǎn):

1、生長發(fā)育

嬰兒期是生長發(fā)育的第一高峰期；

★1歲時(shí)嬰兒體重將增加至出生時(shí)的3倍(9KG以上)；

★身長將增加至1.5倍(平均75cm)。22南京林業(yè)大學(xué)石瑞★嬰兒期前6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加；6個(gè)月時(shí)，腦重為出生時(shí)的2倍（600－700g）；★后6個(gè)月，腦細(xì)胞體積增大，樹突增多、延長，神經(jīng)髓鞘形成，并且發(fā)育；1歲時(shí)，腦重達(dá)900～1000g，接近成人腦重的2/3；23南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、消化吸收

1）感覺：

新生兒有嗅覺和味覺，但味覺到三個(gè)月時(shí)才靈敏，

在這三個(gè)月中，嬰兒很容易習(xí)慣各種口味。

2）胃容量：

新生兒胃容量小，

賁門功能不健全，容易發(fā)生溢奶。24南京林業(yè)大學(xué)石瑞3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，該酶會(huì)急劇增加。

4）胃酸

嬰兒胃液分泌量：比成人少，

胃液中胃酸和胃蛋白酶：含量均不及成人，

故每日飲食次數(shù)要比成人多(每次少量)。25南京林業(yè)大學(xué)石瑞5）消化功能未成熟

嬰兒對(duì)蛋白質(zhì)要分解成多肽吸收，所以過早補(bǔ)充食物蛋白容易發(fā)生過敏。

嬰兒對(duì)母乳中脂肪的吸收率在數(shù)周內(nèi)達(dá)到90%，

而對(duì)配方食品的脂肪吸收率，要到4～5個(gè)月時(shí)才能達(dá)到90%以上。

26南京林業(yè)大學(xué)石瑞（二）嬰兒期的營養(yǎng)問題造成嬰兒生長發(fā)育滯后的原因：（1）輔食添加的時(shí)機(jī)、質(zhì)量；（2）維生素、無機(jī)鹽缺乏；如：碘缺乏、鈣、Fe缺乏；（3）母體營養(yǎng)狀況。27南京林業(yè)大學(xué)石瑞（三）嬰兒的營養(yǎng)需要

1、能量

★嬰兒的能量消耗主要用于五個(gè)方面：

基礎(chǔ)代謝；

食物特殊動(dòng)力作用；

活動(dòng)；

生長；

排泄能量(未消化吸收的)。

★RNI(推薦攝取量)：

0-6個(gè)月，120kcal/kg可滿足需要。

28南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、蛋白質(zhì)

★WHO推薦出生時(shí)2.5g/kg，一歲時(shí)1.5g/kg。

★我國RNI為1.5～3g/kg。

3、脂肪

★母乳中脂肪的熱能占總熱能的50%，

★RNI：45～50%(6個(gè)月前)

35～40%(6個(gè)月后)。

★配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量將引起嬰兒吸收障礙。

29南京林業(yè)大學(xué)石瑞4、無機(jī)鹽

★人工喂養(yǎng)的嬰兒腸內(nèi)pH比母乳喂養(yǎng)呈堿性，容易形成鈣皂。

★嬰兒體內(nèi)約有280mg鐵儲(chǔ)備，可以滿足嬰兒

4～6個(gè)月的需要，

★母乳喂養(yǎng)的嬰兒從6個(gè)月起，

牛乳喂養(yǎng)的嬰兒從5個(gè)月起，需要補(bǔ)充鐵。30南京林