女，70歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(-)。該患者最可能的診療是：

A.強直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列有關(guān)風(fēng)濕病的分類，對的的一項是：

A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病

B.RA不屬彌漫性結(jié)締組織病

C.風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病

D.AS與RA屬同一類別

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特性的一項是：

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹’女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中檔，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR：70mm／h，尿常規(guī)(-)，來始終服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診療是：

A.肝硬化脾亢

B.類風(fēng)濕綜合征

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥品性再障下列有關(guān)強直性脊柱炎的病因的敘述，對的的是：

A.血清特異性本身抗體.

B.與DR4基因有關(guān)聯(lián)

C.與感染因素?zé)o關(guān)

D.多基因遺傳，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因

E.寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強甲氨喋呤(MTX)的作用機制是：

A.克制二氫葉酸的合成

B.克制四氫葉酸的合成

C.可克制二氫葉酸還原酶，制止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶

D.克制四氫葉酸還原酶，從而克制DNA的合成

E.克制B淋巴細胞的合成女，35歲，SLE病史，蛋白尿5年，長久服用激素及免疫克制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360μmol／L，下一步將采用何種診治方案：

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、C4檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對癥解決

E.中醫(yī)藥治療下列有關(guān)RA的全身體現(xiàn)的描述中，錯誤的是：

A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)

C.肺纖維化是常見的肺病變

D.可有心臟受累，以心包炎最常見

E.可引發(fā)周邊神經(jīng)病變對AS診療最故意義的是：

A.HLAB27陽性

B.腰背痛

C.“4”字征陽性

D.對稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級以上

E.血沉增高RA的典型病理變化有：

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死

B.普通不出現(xiàn)血管炎

C.急性期滑膜肥厚

D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周邊

E.血管翳是最典型變化重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：

A.心理治療

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.非甾體藥品

D.抗生素防止感染

E.支持治療下列有關(guān)MHC分子功效的敘述，錯誤的是：

A.與本身抗原結(jié)合，在胸腺進行T細胞選擇

B.與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細胞，引發(fā)免疫反映

C.決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相似的免疫反映

D.刺激本身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反映

E.與本身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān).抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c—ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診療有很高特異性：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

C.干燥綜合征

D.Wegener肉芽腫

E.Takayasu動脈炎下列有關(guān)銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：

A.關(guān)節(jié)受累非對稱性

B.遠端指關(guān)節(jié)炎

C.殘毀型關(guān)節(jié)炎

D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎

E.不侵犯眼色素膜下列臨床體現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：

A.抗磷脂抗體陽性

B.動靜脈血栓形成

C.習(xí)慣性流產(chǎn)

D.血小板減少

E.抗核抗體陽性慣用的免疫克制劑不涉及：

A.環(huán)磷酰胺

B.秋水仙堿

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.長春新堿下列有關(guān)風(fēng)濕病的病理體現(xiàn)的說法中，錯誤的是：

A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為重要病理變化

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

C.SLE以漿膜炎癥為重要病理變化

D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為重要體現(xiàn)

E.強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：

A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性有關(guān)

B.抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D.高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體下列有關(guān)銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述對的的是：

A.不屬脊柱關(guān)節(jié)病

B.病理變化可見滑膜炎

C.與HLAB27無關(guān)

D.對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)

E.與感染無關(guān)不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外體現(xiàn)的一項是：

A.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.Felty綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對稱性水腫性紅斑

E.下肢皮膚潰瘍.狼瘡性腎炎最后可演變成：

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.腎病綜合征

E.尿毒癥下列鄂項不符合SLE的血液系統(tǒng)變化

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.本身免疫性溶血性貧血

D.正常細胞性貧血

E.類白血病樣變化女，20歲，診為SLE，其病因可能與下列哪項有關(guān)

A.遺傳

B.性激素

C.環(huán)境因素：紫外線、食物等

D.感染

E.以上均是與習(xí)慣性流產(chǎn)有有關(guān)性的檢查是：

A.抗著絲點抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2個月。查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灒篍SR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血壓20／12kPa。該患者最可能的診療是

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕熱某女，26歲，2周前發(fā)生抽搐，性格變化，雙手關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫痛，雙手上舉及雙腿下蹲后立起無力。查體示：雙下肢浮腫，記憶力下降，血WBC：2.0×109／L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U／L、ALT：238U／L、CK：826u／L，腎穿檢查示：彌漫性系膜細胞增生伴全身變化，該患者最可能的診療是

A.原發(fā)性腎病綜合征

B.精神分裂癥

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.肝性腦病女，18歲。發(fā)熱1個月，近1周出現(xiàn)面頰對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)腫痛?；灒貉t蛋白90g／L，白細胞30×109／L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗體陽性.應(yīng)首先考慮診療

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕熱女性，39歲。四肢關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，體現(xiàn)為重復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾體抗炎藥聯(lián)合治療，效果欠佳，近1個月來加用環(huán)孢素。下列說法不對的的是

A.CsA重要選擇性克制T淋巴細胞功效

B.CsA重要選擇性克制B淋巴細胞功效

C.CsA不損傷造血系統(tǒng)

D.CsA的重要毒副作用為肝腎損害

E.地爾硫草克制肝藥酶活性，減少CsA代謝，提高其濃度，故兩者常合用患者，女性，38歲，重復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院診療為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，予阿司匹林治療后癥狀有所緩和。1年前患者出現(xiàn)面部水腫，實驗室檢查：尿蛋白(+++)，診療為慢性腎炎，予靜脈注射白蛋白、利尿等治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2個月出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點，月經(jīng)量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的診療是：

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血

B.血小板減少性紫癜合并繼發(fā)貧血

C.慢性腎炎、腎功效不全及尿毒癥引發(fā)造血系統(tǒng)變化

D.SLE

E.全血細胞減少，再生障礙性貧血待除外.女性，55歲，口干、眼干，猖獗性齲齒，查WBC：2.3×109/L，抗SSA抗體(+)，下列哪項指標有助于干燥綜合征的診療

A.Schirmer實驗6mm/5min

B.ANA(+)

C.RF(+)

D.低鉀血癥

E.唾液流率1ml/15min女，16歲，雙下肢浮腫、面部皮疹1個月，診療為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，問下列哪一種抗體的特異性最高

A.抗核抗體

B.抗著絲點抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SS－A或抗SS－B抗體下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)變化

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.本身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣變化.確診風(fēng)濕熱的重要體現(xiàn)哪項是錯誤的

A.心臟炎

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.發(fā)熱

E.環(huán)形紅斑男性，20歲，持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近六個月膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限，化驗類風(fēng)濕因子(－)。首先考慮的診療是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎診療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對的的是

A.晨僵最少每日半小時(≥6周)

B.2個或2個以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(≥6周)

D.非對稱性關(guān)節(jié)腫(≥6周)

E.類風(fēng)濕因子陽性(滴度<1：32)患者，女性，26歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛六個月，發(fā)熱伴面部紅斑2周就診。體檢：體溫38.0℃，面部紅斑，口腔黏膜有潰瘍，肝脾不腫大，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛。尿液檢查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗體(+)，確診為SLE。首選治療藥是：

A.硫唑嘌呤

B.羥氯喹

C.潑尼松

D.CTX

E.NSAID多肌炎的重要臨床特性：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢遠端肌力下降

C.眼瞼肌受累

D.多數(shù)有呼吸肌受累

E.心肌受累一男性，18歲，十余天前解尿時疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診療為

A.強直性脊柱炎

B.反映性關(guān)節(jié)炎

C.賴特綜合征

D.未分化脊柱關(guān)節(jié)病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點是：

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.血沉增快

D.間質(zhì)性肺炎

E.蝶形紅斑女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近六個月出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個齲齒，雙下肢見多個米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診療為原發(fā)性干燥綜合征。下列說法錯誤的是

A.干燥綜合征是一種重要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病

B.該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的體現(xiàn)

C.繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診療明確的彌漫性結(jié)締組織病并存

D.干燥綜合征可有腎損害，重要累及遠端腎小管，體現(xiàn)為腎小管性酸中毒

E.病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好.男性，20歲，腰痛六個月，HLA－B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線未見明顯異常，下列藥品不適宜選用的是：

A.硫唑嘌呤

B.MTX

C.SADP

D.抗TNF抗體

E.反映停小朋友風(fēng)濕熱的有關(guān)發(fā)病機制是

A.鏈球菌直接損害

B.Ⅲ型變態(tài)反映

C.Ⅳ型變態(tài)反映

D.Ⅰ型變態(tài)反映

E.腸球菌的毒素作用急性風(fēng)濕熱抗鏈“O”增高與下降的時間是

A.鏈球菌感染后7天增高，持續(xù)2周下降

B.鏈球菌感染后10天增高，持續(xù)4周下降

C.鏈球菌感染后1周增高，持續(xù)2個月下降

D.鏈球菌感染后4周增高，持續(xù)2個月下降

E.鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)1個月下降有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，錯誤的是

A.先累及一種系統(tǒng)，后來擴展各系統(tǒng)

B.過敏性疾病

C.青年多見

D.女性多見

E.男：女之比1：7～10患兒8歲，忽然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗，不能平臥，既往曾有喘息發(fā)作2次。查體，兩肺充滿哮鳴音，考慮為支氣管哮喘，現(xiàn)在治療首選

A.糖皮質(zhì)激素

B.支氣管擴張劑

C.免疫克制劑

D.肥大細胞膜穩(wěn)定劑

E.脫敏療法風(fēng)濕性心包炎的特點，下列哪項是錯誤的

A.心前區(qū)疼痛，呼吸困難

B.早期可聽到心包摩擦音

C.心音遙遠少見

D.發(fā)病早期積液量增多

E.X線心臟搏動削弱女，18歲，診療為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種狀況需要大劑量激素沖擊治療

A.急進性狼瘡腎炎

B.嚴重中樞狼瘡

C.嚴重溶血性貧血

D.嚴重血小板減少

E.以上均是女，42歲，四肢無力進行性加重2年，關(guān)節(jié)肌肉痛，伴低熱，Raynaud現(xiàn)象六個月余，近有吞咽困難就診。體檢：患者下蹲起立困難，大腿肌群有壓痛?；濫SR－80mm／h，AST200U／L，CPK1260U／L，食管吞鋇攝片示食管蠕動差。此患者所患疾病的特異性抗體是

A.高滴度抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗Scl－70抗體

D.抗.Jo－1抗體

E.抗著絲點抗體美國風(fēng)濕病學(xué)會1997年推薦的SLE分類原則中不涉及

A.盤狀紅斑

B.口腔潰瘍

C.漿膜炎

D.溶血性貧血

E.擾Scl-70陽性對強直性脊柱炎最具診療價值的根據(jù)是：

A.20～30歲男性患者

B.非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平掃

E.HLA-B27陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不涉及

A.小關(guān)節(jié)受累

B.大關(guān)節(jié)受累為主

C.關(guān)節(jié)強直

D.關(guān)節(jié)腫痛

E.功效障礙下列疾病中哪一種腎臟病變比較少見

A.SLE

B.MCTD

C.RA

D.SS

E.系統(tǒng)性血管炎有關(guān)風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不對的

A.病程多呈慢性通過

B.臨床體現(xiàn)差別很大

C.重復(fù)發(fā)作與緩和交替出現(xiàn)

D.免疫學(xué)異常體現(xiàn)復(fù)雜

E.對治療反映的個體差別不大下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)體現(xiàn)是

A.晨僵

B.痛與壓痛

C.關(guān)節(jié)腫

D.骨擦音

E.關(guān)節(jié)畸形.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.TgD

E.IgE一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬六個月，ESR80mm/H，RF500IU，抗CCP抗體120U，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人選擇的最佳治療方案是

A.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤+SASP

B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥+硫唑嘌呤

D.非甾體抗炎藥

E.糖皮質(zhì)激素女性，65歲，重復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛8年。久行或上下樓梯時加重，伴晨僵活動午幾分鐘后可緩和。查體：雙手遠端指間關(guān)節(jié)背面外側(cè)見腫大結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，查血ESR、RF常。下列說法錯誤的是

A.患者最可能的診療是骨關(guān)節(jié)炎

B.該病的特性性病理變化為軟骨變性

C.患者雙手遠端指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦稱Bouchard結(jié)節(jié)

D.若行X線檢查可能出現(xiàn)的體現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊沿骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變

E.該病患者普通應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素女性，48歲，口干、眼干3年，口腔內(nèi)多個義齒，下列檢查較少出現(xiàn)的是

A.低補體血癥

B.抗SSA抗體(+)

C.腮腺造影陽性

D.RF(+)

E.Schirmer實驗陽性對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療慣用而有價值的病理檢查是

A.腎穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴結(jié)活檢

E.皮膚肌肉活檢SLE特性性體現(xiàn)是

A.病毒感染

B.發(fā)熱

C.皮膚粘膜損害

D.紫外線照射后加重

E.關(guān)節(jié)疼痛女性，38歲，口干眼干6年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，始終未治療，近1年出現(xiàn)低熱，伴活動后氣促，進行性加重，輕咳少痰。查體：口腔內(nèi)見數(shù)個齲齒，雙肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109／L，ESR：36mm／h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(－)?；颊邭獯僮羁赡艿囊蛩厥?/p>

A.肺部細菌感染

B.肺部真菌感染

C.肺間質(zhì)病變

D.胸腔積液

E.肺支原體感染男，34歲，腰痛1年余，近六個月膝踝關(guān)節(jié)疼痛，伴尿頻、尿痛。體檢：結(jié)膜充血，雙腎無叩擊痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹有壓痛?；灒篐LA－B27(+)，尿WBC：20～30／HP，管型(－)。此患者最可能的診療是

A.白塞病

B.Reiter綜合征

C.干燥綜合征

D.Felty綜合征

E.重疊綜合征女性，30歲，SLE伴腎損害，行腎活檢檢查，代表其狼瘡性腎病變活動性炎癥的病理變化是

A.腎小球壞死

B.細胞性新月體

C.白細胞浸潤

D.透明樣血栓

E.以上均是女性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動彈響10余年，無關(guān)節(jié)腫，膝關(guān)節(jié)有骨擦音。X線片示膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁間嵴增生，骨贅形成，最可能的診療是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.骨質(zhì)疏松癥

D.強直性背柱炎

E.痛風(fēng)女，40歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破環(huán)，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬。查血常規(guī)，Hb：86g/L。WBC：2.1×109/L，PLT：63×109/L，ESR：56mm/h，尿蛋白(-)，來始終服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診療是

A.肝硬化脾亢

B.類風(fēng)濕綜合征

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥品性再障.女性，45歲。重復(fù)雙手近端指問關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2年，并逐步發(fā)展至掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)，多為對稱性發(fā)作，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)。查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，診療為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列關(guān)節(jié)中受累最少的是

A.頸椎可動小關(guān)節(jié)

B.髖關(guān)節(jié)

C.顳頜關(guān)節(jié)

D.骶髂關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)女性，34歲，重復(fù)口腔潰瘍伴脫發(fā)3年，近2年開始出現(xiàn)遇冷后手指蒼白疼痛，并在陽光照射后出現(xiàn)面部紅斑而來診，擬診SLE。下列除哪項成果外均提示有狼瘡活動

A.ESR增快

B.補體下降

C.ANA2.52(+)

D.抗ds-DNA1：80(+)

E.抗Sm抗體(+)雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化次序為：

A.紅白紫

B.白紫紅

C.紫紅白

D.紅紫白

E.紫白紅風(fēng)濕性心肌炎的臨床體現(xiàn)下列哪項是錯誤的

A.出現(xiàn)期前收縮和心動過速

B.心率增快

C.心前區(qū)第一心音削弱

D.嚴重時可出現(xiàn)奔馬律

E.心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音男孩，8歲，發(fā)熱1周，體溫38℃～40℃之間，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)紅腫痛，心慌氣短，靜點抗生素?zé)o好轉(zhuǎn)，2周前曾患化膿性扁桃體炎。下述哪項檢查不需要做

A.咽拭子培養(yǎng)

B.ASO、C反映蛋白

C.血沉

D.血電解質(zhì)

E.心電圖屬于DMARD的藥品是：

A.MTX

B.SASP

C.HCQ

D.CsA

E.CTX

對的答案：A,B,C,D,E強直性脊柱炎患者治療過程中出現(xiàn)蛋白尿和血尿，常見因素是：

A.IgA腎病

B.繼發(fā)性腎淀粉樣變

C.藥品副作用

D.尿路感染

E.腎結(jié)石

對的答案：A,B,C狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些變化為急性活動性指標?

A.細胞性新月體

B.增殖性變化

C.透明血栓

D.白細胞浸潤

E.纖維素性壞死，核破裂

對的答案：A,B,C,D,E結(jié)締組織病的特點是：

A.好發(fā)于小朋友

B.對糖皮質(zhì)激素的治療普通無反映

C.常累及多系統(tǒng)

D.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理變化為基礎(chǔ)

E.屬本身免疫病

對的答案：C,D,E男性，65歲，肥胖，重復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛5年余，四肢小關(guān)節(jié)無異常。雙膝X線體現(xiàn)可出現(xiàn)的是

A.雙膝關(guān)節(jié)間隙狹窄

B.關(guān)節(jié)邊沿骨贅形成

C.軟骨下骨質(zhì)硬化

D.軟骨下骨囊性變

E.關(guān)節(jié)周邊軟組織腫脹，關(guān)節(jié)見蟲鑿樣骨質(zhì)破壞

對的答案：A,B,C,D有關(guān)風(fēng)濕性疾病的治療，下列說法對的的是：

A.糖皮質(zhì)激素有強而快速的抗炎作用，是許多結(jié)締組織病的一線藥品

B.非甾體類抗炎藥品(NSAID)多用于治療多個關(guān)節(jié)炎和軀體輕至中度疼痛

C.變化病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)為風(fēng)濕病的根治藥品

D.DMARD的特點是起效慢，而停藥后作用消失也快

E.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，激素屬于首選藥

對的答案：A,B男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)含糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強直性脊柱炎(AS)。下列說法對的的是

A.AS的基本病變是骨附著點炎癥以及骨化

B.AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣

C.AS患者90%HLA-B27陽性

D.AS與Reiter綜合征、反映性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E.18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強直性脊柱炎

對的答案：A,B,C,D狼瘡性腎炎的體現(xiàn)可有：

A.血尿

B.蛋白尿

C.低蛋白血癥

D.水腫

E.膽固醇升高

對的答案：A,B,C,D,E有關(guān)NSAID對的的說法是：

A.含有鎮(zhèn)痛消腫的作用

B.不能控制RA病情進展

C.對腎臟沒有損害

D.可引發(fā)消化道穿孔

E.能夠減少前列腺素的產(chǎn)生

對的答案：A,B,D,E下列哪些屬于非甾體抗炎藥

A.塞來昔布

B.硫氮磺胺吡啶

C.雙氯芬酸

D.來氟米特

E.美洛西康

對的答案：A,C下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥品治療對的的是

A.早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥

B.大部分病人用一種慢作用藥即可

C.非甾體類抗炎藥是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的一線藥品

D.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥

E.首選激素治療

對的答案：A,C下列疾病治療中，激素屬于首選藥品的是：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.SLE

D.多發(fā)性肌炎

E.血管炎

對的答案：C,D,E女，20歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其它的結(jié)締組織病

A.血常規(guī)

B.手X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.尿常規(guī)

對的答案：A,B,C,D,EHLA-B27

A.是一種基因

B.是一種本身抗體

C.是強脊的活動性指標

D.能夠在正常人中發(fā)現(xiàn)

E.能夠遺傳

對的答案：A,D,E.如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項對的

A.妊娠前應(yīng)停用激素

B.妊娠時及產(chǎn)后1個月內(nèi)可按病情需要予強的松治療

C.產(chǎn)后避免哺乳

D.有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應(yīng)服低劑量阿斯匹林

E.妊娠可誘發(fā)SLE活動

對的答案：B,C,D,EHLA-B27陰性的強直性脊柱炎含有下列特點：

A.發(fā)病年紀較小

B.急性虹膜炎不如HLA-27陽性者常見

C.伴銀屑病及潰瘍性結(jié)腸炎者較多

D.病情普通較輕

E.家族聚集現(xiàn)象少見

對的答案：B,C,D,E有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點，下列說法對的的是：

A.慢性病程，常重復(fù)發(fā)作與緩和

B.病變重要累及骨關(guān)節(jié)及其周邊組織如肌腱等

C.糖皮質(zhì)激素常有根治功效

D.血中常有多個本身抗體

E.是一種以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

對的答案：A,B,E下列哪種疾病可引發(fā)患者肌酶明顯升高：

A.甲減

B.無肌炎皮肌炎

C.多肌炎

D.格林-巴氏綜合癥

E.肌溶解綜合癥

對的答案：A,C,ESLE患者心臟損害可體現(xiàn)為：

A.心肌炎

B.心包炎

C.心內(nèi)膜炎

D.心力衰竭

E.心律失常

對的答案：A,B,C,D,ESLE的可能病因是：

A.遺傳素質(zhì)

B.日光、紫外線

C.某些藥品

D.雌激素

E.感染

對的答案：A,B,C,D,ERF陽性可見于下列哪些狀況：

A