三級(jí)護(hù)理查房目錄一.護(hù)理查房類(lèi)型二.查房目的三.查房對(duì)象四.組織五.查房程序六.查房靈活應(yīng)用護(hù)理查房能有效解決病人的護(hù)理問(wèn)題、提升專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵；建立護(hù)士教育、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制；是一個(gè)提供護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用專(zhuān)科知識(shí)與技能的平臺(tái)；能建立護(hù)士分層管理機(jī)制、形成傳、幫、帶的作用。護(hù)理查房類(lèi)型按查房性質(zhì)分類(lèi)1、臨床業(yè)務(wù)查房是以臨床罕見(jiàn)病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容進(jìn)行的護(hù)理查房。2、常規(guī)評(píng)價(jià)性查房是通過(guò)檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況,如護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)理效果等,從而改進(jìn)護(hù)理方法,提高護(hù)理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。3、教學(xué)查房是由帶教老師按教學(xué)大綱要求,組織護(hù)生選擇一種典型病例或問(wèn)題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房護(hù)理查房類(lèi)型按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)。護(hù)理查房類(lèi)型按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)1、責(zé)任護(hù)士2、護(hù)理組長(zhǎng)/高年資護(hù)士3、護(hù)士長(zhǎng)查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，使患者得到及時(shí)、有效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。查房對(duì)象1、新收危重患者2、住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書(shū)面通知病重／病危的患者3、高危壓瘡患者院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者6、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊?、治療效果不理想，存在糾紛隱患的患者8、特殊患者組織1、頻次分管責(zé)任護(hù)士:查房至少2次/班護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士:2次/周護(hù)士長(zhǎng):至少1次/周組織2、地點(diǎn)一般選擇在患者床旁進(jìn)行涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不在患者床邊討論，可以選在示教室進(jìn)行討論組織3、查房前準(zhǔn)備①物品準(zhǔn)備：病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器及專(zhuān)科特殊檢查用品、電筒、皮尺、文書(shū)等②病人準(zhǔn)備：參照“查房對(duì)象”③護(hù)士準(zhǔn)備④環(huán)境準(zhǔn)備查房程序1、聽(tīng)①初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)②患者病情③闡述主要護(hù)理問(wèn)題④護(hù)理措施及實(shí)施效果⑤護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助解決的護(hù)理問(wèn)題查房程序2、查①高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充②對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理查體③詢問(wèn)、核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理評(píng)估④檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí)情況⑤點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量查房程序3、講①高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)分析病情②就病例護(hù)理的關(guān)鍵問(wèn)題向初級(jí)責(zé)任護(hù)士提問(wèn)③對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)④對(duì)病情觀察、護(hù)理措施、疑難問(wèn)題提出指導(dǎo)性意見(jiàn)查房程序4、總結(jié)①護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn)②結(jié)合病例評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理思路③糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施④結(jié)合病例講解國(guó)內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展與前沿信息，重點(diǎn)提示病例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與質(zhì)量要求⑤向患者及家屬征求意見(jiàn)和建議查房程序5、記錄①記錄人：查房者[護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）/高級(jí)責(zé)任護(hù)士②內(nèi)容：查房時(shí)對(duì)該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中③形式：“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房”，并簽名查房靈活應(yīng)用1、根據(jù)