暈厥的觀察及護(hù)理什么是暈厥?一過性腦血流灌注不足引起的短暫性意識(shí)喪失（T-LOC）

與猝死的不同能—“醒過來”癥狀四大特點(diǎn)臨床癥狀:自發(fā)的意識(shí)喪失快速性有先兆自限性、完全恢復(fù)（與猝死的差別）

昏厥指肌肉無力伴有不能直立將要跌倒的感覺，但意識(shí)尚保留，故有時(shí)稱“暈厥前狀態(tài)”。

眩暈主要是感到自身或周圍事物旋轉(zhuǎn)。

跌倒發(fā)作是突然發(fā)生的下肢肌張力消失以致跌倒，能即刻起立并繼續(xù)行走，多見于椎基底動(dòng)脈一過性缺血.

上述三者都不出現(xiàn)意識(shí)喪失。

暈厥與昏迷不同，昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長，恢復(fù)較難。

暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識(shí)障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。暈厥與其他非暈厥癥狀的區(qū)別癲癇患者肢體抽搐發(fā)生在意識(shí)喪失之前或同時(shí)，分強(qiáng)直期和陣攣期兩相。抽搐持續(xù)時(shí)間長。而暈厥患者抽搐發(fā)生在意識(shí)喪失之后10分鐘以上時(shí)，形式為全身痙攣，持續(xù)時(shí)間短。

癲癇大發(fā)作與體位改變和情境無關(guān)，不分場合時(shí)間。而疼痛、運(yùn)動(dòng)、排尿、情緒刺激、特殊體位等誘發(fā)的意識(shí)喪失往往提示暈厥。

暈厥與其他非暈厥癥狀的區(qū)別神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征：血管迷走性暈厥情景性暈厥頸動(dòng)脈竇性暈厥不典型情況（沒有明顯誘發(fā)因素和/或表現(xiàn)不典型）暈厥的分類直立性暈厥：原發(fā)性自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常繼發(fā)性自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常藥物引起的直立性低血壓血容量不足暈厥的分類暈厥的分類心源性暈厥：心律失常引起的暈厥藥物引起的心動(dòng)過緩和心動(dòng)過速遺傳性心律失常綜合征器質(zhì)性疾病

不同病因的暈厥可有共同的表現(xiàn)。①暈前期?？捎蓄^昏、眼花、蒼白、無力、惡心、出冷汗、血壓下降、脈率增快等先兆，此期若及時(shí)平臥，可避免暈厥發(fā)生。②暈厥期。主要為意識(shí)喪失，多有脈搏緩慢或細(xì)弱、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)間不一，持續(xù)時(shí)間多在一分鐘以內(nèi)，并可達(dá)2～3分鐘，輕者僅肢體無力、站立不穩(wěn)，重者摔倒甚至驚厥，最長可達(dá)10秒鐘。③暈厥后期。一般不留癥狀，偶有頭昏或嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。暈厥的臨床表現(xiàn)危險(xiǎn)程度評(píng)估高危人群心臟源性–獨(dú)立高危因素SCD危險(xiǎn)性高于非心臟源性、原因不明一年死亡率18-33%（非心臟0-12%、原因不明6%）合并器質(zhì)性心臟病危險(xiǎn)程度評(píng)估神經(jīng)源性—預(yù)后好但反復(fù)發(fā)作/就診反復(fù)發(fā)作性—并不代表預(yù)后差老年人主要看是否合并心臟病需要立即住院或強(qiáng)化評(píng)估的短期高因素如下：嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或冠狀動(dòng)脈病變臨床或心電圖特征提示有心律失常性暈厥并存其他疾病暈厥的高危分層

頸動(dòng)脈竇按摩直立體位激發(fā)實(shí)驗(yàn)心電圖監(jiān)測（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)）電生理檢查三磷酸腺苷實(shí)驗(yàn)暈厥的臨床檢查心臟超聲及其他影像學(xué)檢查運(yùn)動(dòng)激發(fā)實(shí)驗(yàn)心導(dǎo)管檢查精神疾病（狀態(tài)）評(píng)價(jià)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)暈厥的臨床檢查一般護(hù)理（1）為患者提供良好的病室環(huán)境，聲音嘈雜、擁擠、通風(fēng)不良及空氣污濁易導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥。（2）保持病房設(shè)施完好，定期檢查病房設(shè)施，杜絕安全隱患。（3）完善住院患者的評(píng)估，識(shí)別高危暈厥的患者并予以重點(diǎn)防范。做好健康宣教。（4）對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，在其未完全清醒時(shí)，不要下床活動(dòng)；服用降糖、降壓等藥物的患者，特殊用藥前告知注意事項(xiàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防暈厥。暈厥的護(hù)理措施一般護(hù)理（5）長期臥床、產(chǎn)后、術(shù)后第一次小便時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)在床上小便，確實(shí)需要起床小便，應(yīng)有人在床旁守護(hù)，并指導(dǎo)患者起床時(shí)正確姿勢，