化療病人的護理

一、概論二、臨床常用的化療藥物三、配置化療藥物的要求四、常見的副作用五、護理措施六、常見抗腫瘤藥物滲漏損傷傷口的護理一、概論化療在抑制腫瘤組織生長的同時對于機體正常組織，特別是代謝增殖旺盛的器官組織亦有不同程度的損害。故正確掌握抗癌藥物的作用機制，治療方案及藥物的毒副作用，熟練掌握給藥方法，密切觀察、預防并早期發(fā)現(xiàn)毒副反應，是腫瘤化療護理的重要內(nèi)容。二、臨床常用的化療藥物抑制DNA合成的藥物：甲氨蝶呤5-氟尿嘧啶羥基脲阿糖胞苷甲氨蝶呤：主要用于治療兒童急性淋巴性白血病及絨毛膜上皮癌、消化道癌、卵巢癌等。5-氟尿嘧啶：用于治療多種惡性腫瘤，以消化道癌及乳癌的療效最好。羥基脲:多用于治療黑色素瘤和慢性骨髓性白血病阿糖胞苷：用于成年人急性粒細胞和單核細胞性白血病嵌入DNA結構中、干擾RNA轉錄的藥物：阿霉素：用于急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、支氣管肺癌、胃癌、肝癌。表阿霉素：用于惡性淋巴瘤、乳癌、軟組織肉瘤、胃癌。破壞已合成的DNA、抑制其功能的藥物:絲裂霉素：與長春新堿合用治療子宮頸癌。與5-FU合用治療肺癌、胃癌、胰腺癌。順鉑：對膀胱癌、卵巢癌、睪丸癌有較好的療效奧沙利鉑：與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應用治療轉移性結直腸癌環(huán)磷酰胺：用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、各種肉瘤及肺癌。直接抑制腫瘤蛋白質合成的藥物：長春新堿：用于急性白血病、惡性淋巴瘤、何杰金病。影響體內(nèi)激素平衡的藥物：腎上腺皮質激素性激素三、配置化療藥物的要求專用層流配置間配備一次性無纖維防滲透隔離衣戴口罩、雙層手套、防護眼罩

四、常見的副作用1.靜脈炎、靜脈栓塞；2.藥物外滲引起皮膚軟組織損傷；3.惡心、

嘔吐、

腹瀉、腹痛；4.骨髓抑制；5.心、

肝、

肺、

腎等器官功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)毒性；6.其它，如脫發(fā)、

色素沉著、

過敏反應等。五、護理措施

1.向病人耐心解釋所需實施的化療方案、應用的化療藥物及常見的毒副反應和不適等，是病人有效配合化療的進行。2.選擇合適的給藥途徑和方法最常見為靜脈給藥。根據(jù)藥性選用適宜的溶媒稀釋；合理安排給藥順序，掌握正確的給藥方法，減少對血管壁的刺激；有計劃的由遠端開始合理選擇靜脈并注意保護，妥善固定針頭以防滑脫、藥液外漏。

3.減輕化療毒副反應，促進身心舒適保持病室整潔，減少不良刺激；注意個人衛(wèi)生，保持肛周皮膚清潔。化療前放松身心、遵醫(yī)囑選用止吐劑；化療時可用冰帽局部降溫、預防脫發(fā)；協(xié)助脫發(fā)病人選擇合適的發(fā)套，糾正因外觀改變所至的負性情緒。4.加強營養(yǎng)支持化療期間鼓勵進食，根據(jù)病人口味給予清淡易消化飲食，少量多餐，注意調(diào)整食物的色香味；保持口腔清潔，增進食欲。嚴重嘔吐、腹瀉者，予靜脈補液，防止脫水，必要的給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持。5.

預防并發(fā)癥每周1-2次檢測和觀察血象變化，給予必要的支持治療，如中藥調(diào)理、成分輸血，必要時遵醫(yī)囑應用升血細胞類藥。注意有無皮膚淤斑、牙齦出血等。加強病室空氣消毒，減少探視，預防醫(yī)源性感染；對大劑量強化化療者實施嚴密的保護性隔離或置于層流室。協(xié)助做好生活護理，注意安全、避免受傷?；熯^程中密切觀察病情變化、監(jiān)測肝腎功能、了解病人不適主訴、正確掌握化療藥物的劑量，給藥方法、準確記錄出入水量，遵醫(yī)囑藥物支持治療、鼓勵多飲水、堿化尿液，以減少或減輕化療所致的毒副作用。六、