2015年心肺復(fù)蘇指南廣州益壽醫(yī)院石飛蕓

2015年10月15日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。心搏呼吸驟停是臨床最緊急的情況心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱:CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）

復(fù)蘇成功：不僅指心博和呼吸的恢復(fù)，而且要達到神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行高級生命支持（ALS），則病人的生存率43%,4分鐘以后再進行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。時間就是生命——早CPR心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)，心搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約10%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施——CPR成功率幾乎為0心跳驟停的臨床表現(xiàn)心跳停止4秒以上出現(xiàn)黑朦10-20秒以上者出現(xiàn)昏厥及抽搐（阿斯綜合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分鐘瞳孔固定4-6分鐘后可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害CPR的三個階段基本生命支持（BLS）進一步生命支持（ACLS）延續(xù)生命支持（PLS）三個階段——核心技術(shù)·第一階段——第一個CABD(基礎(chǔ)生命支持,BLS)公眾普及C心臟按壓A開放氣道B人工呼吸D除顫·第二階段——第二個ABCD(進一步生命支持,ACLS)ICU專業(yè)人員普及A氣管插管B正壓通氣C心律血壓藥物D鑒別診斷·第三階段——（延續(xù)生命支持PLS，腦保護）復(fù)蘇后的處理與評估，進一步的病因治療步驟C.胸部擠壓。A.保持氣道通暢。B.人工呼吸。

單人施救步驟（CAB）判斷意識：拍雙肩,呼雙耳,輕拍重叫識別：不呼吸或僅僅是喘息,摸頸動脈搏動無意識脈搏立即胸外心臟按壓30次,同時啟動急救系統(tǒng),請旁人幫助。人工呼吸2次，30:2CPR，共5個循環(huán)胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢按壓方式按壓位置（雙乳頭連線中點）左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。心臟按壓部位

以掌跟按壓按壓姿勢示意圖兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓姿勢示意圖按壓方法

按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下