護(hù)理查房汪水林病情匯報(bào)38床，金青年，男，33歲，住院號150001，患者家屬代訴患者入院前一小時行走時不慎被汽車撞倒后至頭部，腰部外傷，患者傷后神智清楚，自覺頭痛腰痛，無惡心，嘔吐，無肢體抽搐，無大小便失禁等癥，肇事者急呼“120”將患者送入我院就診，門診行頭顱CT檢查提示：腦挫裂傷。11月20日神經(jīng)外科以“腦挫裂傷”收住入院。收住后左側(cè)眼眶皮膚裂傷予以清創(chuàng)縫合，患者神智清，精神欠佳，無肢體活動障礙，無發(fā)熱，畏寒，無胸悶，氣短，無腹痛，腹脹等癥，未進(jìn)食及飲水，近期體重?zé)o明顯增減。11月28日請我科醫(yī)師會診：患者生命體征平穩(wěn)，呼叫睜眼，回答切題，遵囑動作。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心，肺，腹未見明顯異常。四肢對稱，雙側(cè)肢體肌力V級，肌張力正常，雙側(cè)深、淺感覺正常。右側(cè)髂部疼痛腫脹。經(jīng)會診后，由神經(jīng)外科轉(zhuǎn)入我科，進(jìn)一步診斷治療。轉(zhuǎn)入診斷：左側(cè)眼眶皮膚裂傷，骨盆骨折。?？魄闆r：患者生命體征平穩(wěn)，神志清，精神欠佳，眼眶皮膚裂傷已愈合。右側(cè)髂部疼痛腫脹，功能障礙，右下肢活動受限。入院后給予對癥治療。輔助檢查行骨盆CR檢查-提示：右髂骨骨折；右側(cè)恥骨上，下支骨折；右側(cè)恥骨梳骨折；右骶髂關(guān)節(jié)分離。行骨盆CT+三維重建示：右側(cè)恥骨，坐骨支骨折；右側(cè)髂骨骨折。治療經(jīng)過：患者入科后診斷明確，病情相對平穩(wěn)，給予補(bǔ)液等對癥治療，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，擇期進(jìn)行手術(shù)治療。于2012年12月3日在插管全麻下行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。于13：50時返回病房，T:36P：84R:21BP:140/76。麻醉清醒，精神欠佳，切口敷料包扎完好，無滲出，切口雙引流管暢通，尿管暢通，術(shù)后給予一級護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液對癥治療。12月4日16:30停一級護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，給二級護(hù)理。12月6日拔除引流管。12月7日拔除尿管。術(shù)中輸血400ML。術(shù)前護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)2.恐懼/焦慮：與對疾病的不了解有關(guān)、3.皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，局部組織受壓有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：5.活動無耐力：與長期臥床有關(guān)6.便秘：與長期臥床，腸蠕動減弱有關(guān)7知識缺乏：與患者缺乏醫(yī)學(xué)知識有關(guān)術(shù)前護(hù)理措施

1.疼痛的護(hù)理：根據(jù)疼痛的原因采取相應(yīng)的措施。<1>藥物鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及有無不良反應(yīng)。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時動作輕柔、準(zhǔn)確，以免引起或加重患者疼痛。2.心理護(hù)理：做好入院宣教，消除陌生感，熱情接待病人，向病人及家屬介紹與病情有關(guān)的問題。給予心理安慰，精神支持，減輕其焦慮恐懼。進(jìn)行各項(xiàng)操作及檢查前向患者做好宣教。患者能配合治療及護(hù)理。

3.皮膚完整性受損的護(hù)理:取平臥位，向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的危險因素，皮膚護(hù)理的重要性，定時抬臀，注意保持床鋪整潔，皮膚清潔干燥，定時給患者按摩骶尾部，協(xié)助病人更換體位，移動患者時防止拖拉，防止壓瘡的行成。加強(qiáng)營養(yǎng)。臥氣墊床時保持床單位清潔平整，皮膚清潔，定時抬臀。4.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：鼓勵病人進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素的食物，以滿足機(jī)體的需要5.活動無耐力的護(hù)理：協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排泄及個人衛(wèi)生活動，指導(dǎo)并鼓勵患者做力所能及的自理活動。與病人一起制定適宜的鍛煉和康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行下肢肌肉等長收縮練習(xí)和關(guān)節(jié)活動。身體其他部位的關(guān)節(jié)，肢體亦進(jìn)行功能鍛煉?；灸軡M足患者日常生活需要術(shù)前護(hù)理措施6.便秘的護(hù)理：評估患者大小便的次數(shù)，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒樱岳谀c蠕動，保證足夠飲水量。在保證高熱量，高蛋白，高維生素的基礎(chǔ)上進(jìn)食水果和含纖維素豐富的食物。順時針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動?？诜m量蜂蜜，緩瀉藥，必要時灌腸。未發(fā)生便秘。7.知識缺乏：向患者及家屬講解相應(yīng)的治療和護(hù)理措施、藥物名稱、作用及注意事項(xiàng)。講解體位擺放，功能鍛煉方法?；颊呒凹覍賹膊∮幸欢私獠⒛苓m當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉存在的護(hù)理目標(biāo)：1.疼痛：與骨折有關(guān)2.恐懼/焦慮：與對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的不了解有關(guān)、3.皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，局部組織受壓有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：5.活動無耐力：與長期臥床有關(guān)6.便秘：與長期臥床，腸蠕動減弱有關(guān)術(shù)后護(hù)理診斷1、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)2.組織灌流量不足：手術(shù)出血3.恐懼/焦慮：與對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的不了解有關(guān)、4.感染：與手術(shù)切口感染、留置導(dǎo)尿有關(guān)5.體溫過高：與感染有