咸陽市二孩生育指標(biāo)審批表二寸夫婦子女合影照縣區(qū)市__________________________鎮(zhèn)辦__________________________女方戶籍所在地村(居)委會____________________夫婦姓名________________________咸陽市人口與計劃生育委員會印制丈夫姓名出生年月民族初婚年月單位妻子姓名出生年月民族初婚年月單位第一孩姓名年齡性別健康狀況出生時間公歷：年月農(nóng)歷：年月第二孩姓名年齡性別健康狀況出生時間公歷：年月農(nóng)歷：年月避孕措施名稱時間地點(diǎn)申請生育年度申請生育理由符合《陜西省人口與計劃生育條例》第＿＿＿＿條第＿＿＿＿款即：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿男方所在單位或村（居）委會核實(shí)意見（蓋章）年月日女方所在單位或村（居）委會核實(shí)意見（蓋章）年月日女方戶籍所在地村（居）委會審核意見村（居）專干意見村（居）委會意見（簽字）年月日（蓋章）年月日女方戶籍所在地鎮(zhèn)鎮(zhèn)辦審核意見包村專干意見計算機(jī)操作員意見計生辦主任意見分管領(lǐng)導(dǎo)意見鎮(zhèn)辦政府意見（簽字）年月日（簽字）年月日（簽字）年月日（簽字）年月日（蓋章）年月日縣市區(qū)人口計生局（委）意見調(diào)查核實(shí)人意見包鄉(xiāng)干部意見包鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)意見業(yè)務(wù)科室意見人口計生局（委）意見（簽字）年月日（簽字）年月日（簽字）年月日（簽字）年月日（蓋章）年月日安排生育年度年月日生育證編號未批準(zhǔn)原因不予批準(zhǔn)通知書編號經(jīng)辦人年月日有關(guān)證明附貼欄填表說明：1．本表一式三份，縣市區(qū)審批后留一份，鎮(zhèn)（辦）、村（居）委會各存一份。2．申請生育理由欄填寫符合《陜西省人口與計劃生育條例》申請生育條件的具體內(nèi)容。3．表中各項(xiàng)內(nèi)容須用藍(lán)、黑筆填寫，做到字跡工整、內(nèi)容準(zhǔn)確。二胎生育指標(biāo)申請書_____________村委會：我叫_____________，________年______月______日出生，家住_______村____組，我妻名叫_____________，_______年____月____日出生，我們在_______年____月結(jié)婚（初婚、再婚），_______年____月生一（男、女）孩，因_____________根據(jù)《陜西省計劃生育條例》精神規(guī)定，我夫婦現(xiàn)符合生育二胎條件。特申請_______年二胎生育指標(biāo)。批復(fù)為盼夫：申請人：婦：中心戶長：村計生專干：村委會主任：時間：年月日二孩孕產(chǎn)全程跟蹤服務(wù)責(zé)任表丈夫姓名出生年月民族初婚年月單位丈夫姓名出生年月民族初婚年月單位第一孩姓名年齡性別健康狀況出生年月陽歷：年月日陰歷：年月日避孕措施名稱時間地點(diǎn)申請生育年度終止避孕時間申請生育二孩條件符合《陜西省人口與計劃生育條例》第_____條_____款即_________________________________________________。第二孩懷孕時間出生時間出生地點(diǎn)接生醫(yī)生嬰兒健康狀況0-1周歲1-2周歲2-3周歲終止妊娠原因手術(shù)種類手術(shù)地點(diǎn)手術(shù)醫(yī)生是、否報告包抓責(zé)任人簽字村級包抓責(zé)任人中心戶長專干主要負(fù)責(zé)人鄉(xiāng)級包抓責(zé)任人包村干部包村計生專干計算機(jī)操作員計生辦主任主管領(lǐng)導(dǎo)縣級包鄉(xiāng)干部包鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)注：此表一式叁份，市、縣業(yè)務(wù)部門各存一份。申辦《流動人口婚育證明》介紹信第一聯(lián)性別_____________性____________出生年月_______年_____月_____日婚姻狀況_________結(jié)婚時間_______身份證號碼______________________常住戶籍所在地__________________聯(lián)系電話________________________現(xiàn)育子女?dāng)?shù)_____個______男_____女有無計劃外生育_____是否處罰____是否落實(shí)節(jié)育措施________種類____未落措原因______________________發(fā)證時間__________有效期________證號____________經(jīng)辦人__________第__________號（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)街道辦蓋章（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)街道辦蓋章）（鄉(xiāng)、街道辦處存根）（村居委會蓋章）年月日申辦《流動人口婚育證明》介紹信第二聯(lián)性別_____________性____________出生年月_______年_____月_____日婚姻狀況_________結(jié)婚時間_______身份證號碼______________________常住戶籍所在地__________________聯(lián)系電話________________________現(xiàn)育子女?dāng)?shù)_____個______男_____女有無計劃外生育_____是否處罰____是否落實(shí)節(jié)育措施________種類____未落措原因______________________發(fā)證時間__________有效期________證號____________經(jīng)辦人__________第__________號年月日申辦《流動人口婚育證明》介紹信第三聯(lián)性別_____________性____________出生年月_______年_____月_____日婚姻狀況_________結(jié)婚時間_______身份證號碼______________________常住戶籍所在地__________________聯(lián)系電話________________________現(xiàn)育子女?dāng)?shù)_____個______男_____女有無計劃外生育_____是否處罰____是否落實(shí)節(jié)育措施________種類____未落措原因______________________發(fā)證時間__________有效期________證號____________經(jīng)辦人__________第__________號（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)街道辦蓋章（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)街道辦蓋章）（縣區(qū)市計生局存根）年月日興平市二孩生育指標(biāo)管理協(xié)議書甲方：_____________計生辦乙方：___________村________、________（領(lǐng)證夫婦姓名）第一條：為了廣泛深入開展業(yè)務(wù)“關(guān)愛女孩行動”，有效控制出生人口性別比升高勢頭，促使出生人口結(jié)構(gòu)趨于合理，經(jīng)雙方同意，自愿簽訂本協(xié)議。第二條：對符合生育二孩條件的夫婦，本人寫出申請后，甲方對其進(jìn)行政策法規(guī)、權(quán)利、義務(wù)的宣傳培訓(xùn)，做到先培訓(xùn)后持證。第三條：乙方持證后必須按時三查。甲方根據(jù)《條例》規(guī)定檢查報市計生局批準(zhǔn)后發(fā)給乙方二孩生育證，乙方在持證后，若長期外出，必須寄回所在地區(qū)縣級以上計生部門的三查證明，有一次不參加三查的作廢二胎生育指標(biāo)。第四：入住定點(diǎn)醫(yī)院分娩。甲方根據(jù)乙方地域情況，就近選擇定點(diǎn)接生單位。乙方持證懷孕后，甲方根據(jù)其三查情況，計算預(yù)產(chǎn)期并給乙方填寫預(yù)產(chǎn)期通知單，在預(yù)產(chǎn)期的2日以前入住_____________醫(yī)院分娩，乙方在分娩后42天內(nèi)在市計生服務(wù)站落實(shí)絕育措施。乙方不得私自選擇分娩醫(yī)院或在家分娩，否則甲方作廢乙方生育指標(biāo)，并將乙方按計劃外二孩生育對象對待。-1-第五條：只給一次生育機(jī)會。乙方在持證懷孕后要自覺接受甲方的跟蹤服務(wù)，不得選擇性別私自終止妊娠，不得溺棄女嬰，如遇特殊情況造成意外終止妊娠或嬰兒死亡的，要在2小時內(nèi)報告甲方并盡可能保護(hù)事發(fā)現(xiàn)場。甲方立即派專人上門對其進(jìn)行計生指導(dǎo)及服務(wù)，將情況予以記錄，并報告市計生局，市計生局在接到報告的2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場取證。如出現(xiàn)私自終止妊娠，嬰兒去向不明的宣布指標(biāo)作廢，不再給予生育機(jī)會，溺棄女嬰的報公安機(jī)關(guān)，依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。第六條：甲方要為乙方在孕期提供優(yōu)質(zhì)周到的全程跟蹤服務(wù)，為乙方優(yōu)生優(yōu)育提