室速合并法四射頻消融術(shù)的護(hù)理心血管專科：彭麗敏

2015年8月

護(hù)理評(píng)估疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)

主要內(nèi)容

護(hù)理評(píng)估

—臨床資料

床號(hào)：52床

姓名：劉忠萍性別：男年齡：49歲

護(hù)理評(píng)估—病史

現(xiàn)病史：發(fā)現(xiàn)心臟雜因42年，于1月前無明顯誘因下突發(fā)心悸，頭暈伴胸悶，口唇紫紺，一過性神志不清，加重2天，于2015年8月2日入院。既往史：既往身體一般，16歲時(shí)患有肺結(jié)核，已治愈，無藥物過敏史，睡眠一般，大小便正常。家庭史：無家族遺傳病史。護(hù)理評(píng)估—診斷1陣發(fā)性室性心動(dòng)過速2陣發(fā)性房性心動(dòng)過速3法洛氏四聯(lián)癥4風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病護(hù)理評(píng)估—護(hù)理查體神志清楚，精神一般，生命體征平穩(wěn),皮膚完整。護(hù)理評(píng)估—?？撇轶w心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)不彌散；心尖搏動(dòng)點(diǎn)在第5肋間左鎖骨中線外0.8cm處，無抬舉性搏動(dòng)，心前區(qū)未觸入震顫；心界叩診向左側(cè)擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及中度舒張期嘆氣樣雜音，胸骨左緣3、4肋間可聞及粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音護(hù)理評(píng)估—化驗(yàn)結(jié)果血小板計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞絕對(duì)值網(wǎng)織紅細(xì)胞護(hù)理評(píng)估—化驗(yàn)結(jié)果蛋白質(zhì)護(hù)理評(píng)估-—病情變化與診治8月2-5日給予二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，心電血壓血氧監(jiān)測吸氧，8月5日在DSA室行射頻消融術(shù)，術(shù)后改為一級(jí)護(hù)理，術(shù)后第三天改為二級(jí)護(hù)理主要用藥5%GS250ml+可達(dá)龍300mg靜點(diǎn)后改為5%GS44ml+可達(dá)龍300mg泵入st5%GS250ml+kcl5ml+潘南金10ml靜點(diǎn)st倍他樂克緩釋片1片qd疾病相關(guān)知識(shí)心律失常的癥狀有哪些癥狀一：心悸癥狀二：胸悶癥狀三：氣短癥狀四：眩暈癥狀五：虛弱或疲勞癥狀六：暈厥疾病相關(guān)知識(shí)

法洛四聯(lián)癥基本病理：室缺肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚癥狀：發(fā)紺呼吸困難和缺氧性發(fā)作蹲踞護(hù)理診斷P1猝死的可能P2舒適的改變：胸悶，氣促與心輸出量減少有關(guān)P3焦慮：與心律失常反復(fù)發(fā)作，對(duì)治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)P4生活自理能力下降：與醫(yī)源性限制有關(guān)P5知識(shí)缺乏：缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識(shí)P6潛