其他主治系列92相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)風(fēng)濕性疾病[單選題]1.SLE最典型的面部表現(xiàn)是A.痤瘡B.濕疹C.蝶形紅斑D.色素沉著E.紫癜正確答案：C[單選題]2.（江南博哥）在SLE應(yīng)用激素沖擊療法中，下列哪項(xiàng)不是適應(yīng)證A.急性腎衰竭B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作C.NP狼瘡的明顯精神癥狀D.嚴(yán)重溶血性貧血E.嚴(yán)重血小板減少性紫癜正確答案：E[單選題]3.結(jié)締組織病中最易累及腎損害的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征正確答案：A[單選題]4.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗ENA抗體B.血清蛋白電泳C.抗核抗體D.C3E.抗雙鏈DNA正確答案：E[單選題]5.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在A(yíng).妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周正確答案：D[單選題]6.女性，36歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，血紅細(xì)胞沉降率32mm/1h。本例最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性白血病E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)炎，血象改變，尿蛋白陽(yáng)性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷條件。青年女性，低熱，關(guān)節(jié)無(wú)變形亦是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性和血白細(xì)胞下降不多見(jiàn)。[單選題]7.患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部水腫，乏力1個(gè)月。雙耳廓見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)見(jiàn)充血性紅斑，尿蛋白++++，顆粒管型++，ANA(+)顆粒型，抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是()A.干燥綜合征B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.SLEE.SLE+干燥綜合征正確答案：D[單選題]8.患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛、關(guān)節(jié)痛1周。無(wú)皮疹、水腫。血常規(guī)正常，尿常規(guī)：pro++，ESR72mm/h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過(guò)去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的診斷()A.結(jié)核性胸膜炎B.SLEC.肺癌D.腎炎E.慢性活動(dòng)性肝炎正確答案：B[單選題]9.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，提示狼瘡活動(dòng)的指標(biāo)是()A.C3補(bǔ)體下降B.ESR增快C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性D.腎間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)、壞死性血管炎E.以上均是正確答案：E[單選題]10.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是A.腎穿刺B.找LE細(xì)胞C.ANAD.抗dsDNA抗體E.抗Sm抗體正確答案：B[單選題]11.女，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細(xì)胞3.0×109／L，血小板40×109／L，血色素60g／L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明顯增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs試驗(yàn)(+)。目前較合適的治療方案是A.血漿置換B.輸新鮮全血C.甲潑尼松龍沖擊加IVIGD.CTX沖擊E.輸血小板和洗滌紅細(xì)胞正確答案：C[單選題]12.女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，有散在瘀點(diǎn)。化驗(yàn)：ESR100mm／h，Hb80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10(10％)，Coombs試驗(yàn)(+)，血小板40×109／L，尿檢：蛋白(++)，RBC5～10／HP。本例最可能診斷是A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP正確答案：C參考解析：育齡女性，面部出現(xiàn)，皮損，ESR100mm／h，Hb80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10(10％)，Coombs試驗(yàn)(+)，血小板40×109／L，尿檢：蛋白(++)，RBC5～10／HP，本例最可能診系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]13.下述哪一項(xiàng)關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表述是錯(cuò)誤的A.是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病B.男女發(fā)病比例約為9：1C.關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一D.血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，例如抗Sm抗體、抗SSA抗體等E.可出現(xiàn)胸腔積液正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于女性。[單選題]14.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A.目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B.治療原則中包括去除誘因C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療正確答案：D參考解析：根據(jù)病情選擇治療方案。[單選題]15.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動(dòng)期）B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.白塞綜合征D.混合性結(jié)締組織病E.紫癜性腎炎正確答案：A[單選題]16.患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性。最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞綜合征C.干燥綜合征D.過(guò)敏性紫癜E.混合性結(jié)締組織病正確答案：A[單選題]17.SLE可檢測(cè)到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗ACL抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：D[單選題]18.與SLE疾病活動(dòng)性相關(guān)的抗體是A.ANAB.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗dsDNA抗體E.抗PCNA抗體正確答案：D[單選題]19.SLE標(biāo)記性抗體是A.抗Sm抗體B.抗SSB抗體C.抗SSA抗體D.抗磷脂抗體E.抗rRNP抗體正確答案：A[單選題]20.患者，女，23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，有盤(pán)狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是A.風(fēng)濕熱B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.包賽綜合征E.天皰瘡正確答案：C[單選題]21.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.RFB.抗SPR抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(RO)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：C參考解析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng)。[單選題]22.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為胸膜炎。[單選題]23.女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.混合結(jié)締組織病C.重疊綜合征D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.白塞病正確答案：A參考解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]24.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差A(yù).血肌酐升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重狼瘡性腦病E.以上均是正確答案：E[單選題]25.患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無(wú)異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1:160陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是正確答案：D[單選題]26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗rRNP抗體正確答案：C[單選題]27.對(duì)SLE診斷敏感性最高的抗體是A.ANAB.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗dsDNA抗體E.抗PCNA抗體正確答案：A[單選題]28.SLE病人中雙鏈DNA抗體升高的最主要臨床意義是()A.心臟受累B.肝臟受累C.腎臟受累D.肺臟受累E.其他臟器受累正確答案：C[單選題]29.下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)()A.脫發(fā)B.肌痛C.腹痛、惡心D.肝功能異常E.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性正確答案：E[單選題]30.SLE患者首選的治療方法是A.休息、加強(qiáng)支持B.環(huán)磷酰胺C.雷公藤D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤正確答案：D[單選題]31.真正結(jié)締組織病包括A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱B.SLE、RA、PSSC.SLE、RA、PSS，混合性結(jié)締組織病(MCTD)D.SLE、RA、Behcetsyndrome(貝赫切特綜合征)，干燥綜合征E.SLE、RA、PSS、PM，Wegenergranulomatom's(韋格納肉芽腫病)，脂膜炎正確答案：A參考解析：統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱[單選題]32.女性，40歲，5年來(lái)患關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)，尿蛋白(+)。近1個(gè)月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿紅細(xì)胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗體陽(yáng)性，血C30.5g／L。最可能的臨床診斷是A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，5年關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)，腎受損，ANA1：640，抗Sm抗體陽(yáng)性，C30.5g／L，最大可能是SLE，所以診斷選D。[單選題]33.對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是A.抗SSA抗體B.類(lèi)風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗Sm抗體正確答案：E參考解析：對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。[單選題]34.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高A.抗Sm抗體B.抗ds—DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗jo—1抗體正確答案：A[單選題]35.滿(mǎn)足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A.無(wú)重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴(yán)重?fù)p害B.病情穩(wěn)定一年或以上C.細(xì)胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤）停藥半年D.激素僅用小劑量維持E.同時(shí)符合以上條件正確答案：E[單選題]36.對(duì)SLE診斷特異性最強(qiáng)的抗體是A.ANAB.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗dsDNA抗體E.抗PCNA抗體正確答案：B[單選題]37.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述錯(cuò)誤的是A.出現(xiàn)腹水，腹水性質(zhì)常為滲出液B.表現(xiàn)為腎病綜合征，但不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥C.可伴發(fā)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.可出現(xiàn)腦膜炎或精神異常E.可有心包炎或二尖瓣贅生物正確答案：B[單選題]38.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對(duì)A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液B.可與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥正確答案：C[單選題]39.對(duì)于SLE下述哪項(xiàng)正確A.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿B.90％～100％病人光鏡、電鏡和免疫熒光檢查腎有病變C.1／3病人腎受損D.90％病人死于慢性腎衰竭E.很少引起急性腎衰竭正確答案：B[單選題]40.SLE患者不會(huì)出現(xiàn)的血液學(xué)異常是A.血紅蛋白減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.淋巴細(xì)胞減少E.血小板減少正確答案：B參考解析：SLE患者的血液學(xué)異常是：①血紅蛋白減少：②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(慢性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多)；③白細(xì)胞減少；④淋巴細(xì)胞減少；⑤血小板減少。[單選題]41.不屬于A(yíng)CR(1982年)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的是：A.盤(pán)狀紅斑B.口腔潰瘍C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×109/LD.精神病E.低補(bǔ)體血癥正確答案：E[單選題]42.女性，35歲。反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個(gè)月前發(fā)熱，體溫39℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍。查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞沉降率80mm／1h，CRP升高，RF1:64，ANA1：320。雙手腕X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.白塞病E.混合結(jié)締組織病正確答案：A[單選題]43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血管炎性皮膚病變不包括下面哪一項(xiàng)A.甲周紅斑B.雷諾現(xiàn)象C.血管炎性皮膚病變D.向陽(yáng)性皮疹E.網(wǎng)狀青斑正確答案：D參考解析：向陽(yáng)性皮疹也稱(chēng)水腫性暗紫色紅斑，可有脫屑，見(jiàn)于60%～80%的皮肌炎患者，多位于眶周，可向前額、頰部、耳前、頸及上胸部"V"字區(qū)擴(kuò)展。[單選題]44.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪一項(xiàng)A.遍及頰部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑B.光照后皮膚明顯充血、發(fā)紅C.隆起的紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性瘢痕D.通常無(wú)痛覺(jué)的口腔或鼻咽部潰瘍E.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：光過(guò)敏被列為SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中臨床表現(xiàn)之一，關(guān)于光過(guò)敏的準(zhǔn)確描述指經(jīng)紫外線(xiàn)照射（如日曬）后，暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹或大皰性皮疹，伴灼熱、痛癢感。共享題干題1.女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來(lái)診，急診頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。[單選題]1.該患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果不包括A.腦脊液蛋白高、白細(xì)胞數(shù)高B.血清補(bǔ)體低C.血清免疫球蛋白高D.抗核抗體陽(yáng)性E.腦萎縮正確答案：E參考解析：狼瘡腦病的腰穿表現(xiàn)有顱內(nèi)壓升高，腦脊液蛋白量增高，白細(xì)胞數(shù)增高等?；顒?dòng)性狼瘡實(shí)驗(yàn)室檢查可有血清補(bǔ)體低、免疫球蛋白高、抗核抗體陽(yáng)性、白細(xì)胞血小板減少等表現(xiàn)，而腦萎縮不常出現(xiàn)。.女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來(lái)診，急診頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。[單選題]2.除實(shí)驗(yàn)室檢查外，該患者最急需做的檢查是A.腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測(cè)等B.肝膽脾彩超C.肺CTD.心臟多普勒超聲E.頭MRI正確答案：A參考解析：目前最急需的檢查是腰穿，以便盡快除外感染性病變，及時(shí)應(yīng)用激素治療控制病情，其他檢查可以等病情平穩(wěn)后進(jìn)行。.女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來(lái)診，急診頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。[單選題]3.該患者的病情最可能是A.顱內(nèi)感染B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，狼瘡腦病C.病毒感染D.低鈣抽搐E.腦出血正確答案：B參考解析：此患者已明確診斷紅斑狼瘡，治療不規(guī)律，近期停藥，且出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等癥狀，提示病情有活動(dòng)，故最可能的情況是狼瘡復(fù)發(fā)，合并狼瘡腦病。頭顱CT正常可排除腦出血，但是應(yīng)行腰穿排除結(jié)核、隱球菌等感染性病變。.女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來(lái)診，急診頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。[單選題]4.對(duì)該患者適宜的治療是A.常規(guī)激素治療B.補(bǔ)鈣治療C.激素沖擊+環(huán)磷酰胺治療D.抗病毒治療E.溶栓治療正確答案：C參考解析：狼瘡腦病屬危重癥狼瘡，治療上應(yīng)該應(yīng)用大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療及環(huán)磷酰胺沖擊治療，同時(shí)給予降顱壓等對(duì)癥治療。必要時(shí)可地塞米松及甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射。女性，24歲。高熱、關(guān)節(jié)痛半個(gè)月，浮腫10天，血壓150/90mmHg。7天來(lái)精神淡漠，言語(yǔ)極少。3天來(lái)尿量200～400ml/d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20/HPoHb80g/L，C30.42g／L，Alb23g/L，Scr400μmol/L。[單選題]5.該患者初步的診斷是A.精神病B.急進(jìn)性腎炎C.急性腎炎D.急性腎衰E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E參考解析：老年女性，根據(jù)病歷介紹及化驗(yàn)檢查，最可能診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]6.對(duì)診斷幫助最小的檢查項(xiàng)目是A.ANAB.抗RNP抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗SSA抗體正確答案：B參考解析：ANA、抗Sm抗體、抗dsDNA抗體陽(yáng)性有助于診斷。但抗RNP抗體、抗SSA抗體陽(yáng)性率很低，特異性并不高。[單選題]7.根據(jù)病情，首選的治療措施是A.血漿置換B.透析加強(qiáng)的松C.強(qiáng)的松60mg/dD.強(qiáng)的松60mg/d+環(huán)磷酰胺100mg／dE.甲潑尼龍沖擊正確答案：B女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身浮腫、尿少住院。X線(xiàn)檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)：尿蛋白(+++)，血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20，血小板60×109/L，抗dsDNA抗體(+)，紅細(xì)胞沉降率110mm/1h。[單選題]8.1周后病人出現(xiàn)黑便，隱血(++++)，治療首選A.繼續(xù)上述治療加止血藥物B.停原來(lái)用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物C.停原來(lái)用藥，給予環(huán)孢素加止血?jiǎng)〥.停止原來(lái)用藥，只給止血?jiǎng)〦.中草藥加止血?jiǎng)┱_答案：B參考解析：病人在1周后出現(xiàn)上消化道出血，考慮與皮質(zhì)激素引起急性胃黏膜病變有關(guān)，因此，應(yīng)停用皮質(zhì)激素。由于病人病情處于活動(dòng)期，臟器損害在繼續(xù)進(jìn)展，此時(shí)可選用對(duì)SLE療效肯定的免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。[單選題]9.2個(gè)月后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳白黏液，口腔內(nèi)有白色偽膜，涂片找到白色念珠菌，選用哪種藥物最適合A.酮康唑B.環(huán)丙沙星C.克霉唑D.制霉菌素E.氟康唑（大扶康）正確答案：E參考解析：在激素和免疫抑制劑治療后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，表明治療有效，病人出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，口腔偽膜涂片找到白色念珠菌，提示有真菌性肺炎可能，氟康唑?qū)拐婢Y有效，不良反應(yīng)少，應(yīng)作為首選。[單選題]10.此患者首選治療A.大量利尿劑B.氯喹每日500mg，口服C.潑尼松每日60mg，口服D.CTX200mg隔日靜脈注射E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服正確答案：C參考解析：本例符合SLE診斷。鑒于病情處于活動(dòng)期，有多臟器損害，因此足量(每日1mg/kg)腎上腺皮質(zhì)素應(yīng)作為首選治療。女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽(yáng)性，抗DNA抗體10.1%。[單選題]11.該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.貝赫切特病D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡正確答案：A[單選題]12.首選治療方案是A.免疫抑制劑B.非甾體類(lèi)抗炎藥C.對(duì)癥治療D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑正確答案：D[單選題]13.急性期如未能被控制，應(yīng)采取的措施是A.減小潑尼松劑量B.加大潑尼松劑量C.非甾體類(lèi)抗炎藥D.免疫抑制劑E.免疫調(diào)節(jié)劑正確答案：D[單選題]14.如急性癥狀緩解后應(yīng)采取的措施是A.免疫抑制劑B.停用潑尼松C.大劑量潑尼松D.非甾體類(lèi)抗炎藥E.潑尼松逐漸減量正確答案：E女性，38歲。日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無(wú)痛癢感覺(jué)，無(wú)發(fā)熱。化驗(yàn)血常規(guī)提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，紅細(xì)胞沉降率55mm/1h；尿蛋白0.3g/L。[單選題]15.為明確診斷，下一步首選的檢查是A.抗核抗體B.血清補(bǔ)體C.骨髓穿刺D.腎穿刺活檢E.胸片檢查正確答案：A[單選題]16.最可能的診斷是A.白血病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎小球腎炎D.過(guò)敏性紫癜E.盤(pán)狀狼瘡正確答案：B參考解析：育齡女性，面部紅斑，尿蛋白(+)，WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，紅細(xì)胞沉降率55mm／1h，應(yīng)該想到結(jié)締組織病，做抗核抗體檢測(cè)，以系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能性大?；颊吲裕?3歲。因“發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)痛3周，下肢水腫3天”來(lái)診。每日發(fā)熱，最高38℃左右，左膝、雙肘關(guān)節(jié)及右肩關(guān)節(jié)先后受累，不伴腫脹，無(wú)晨僵。近3天雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫。查體：關(guān)節(jié)查體未見(jiàn)異常。雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞2.7×109/L，血紅蛋白105g/L，血小板120×109/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）。肝功能：正常。腎功能：血肌酐（Cr）73μmol/L。抗核抗體（ANA）斑點(diǎn)型1∶640，抗ds-DNA抗體（+）1∶80，抗SS-A抗體（＋），RF（－）。紅細(xì)胞沉降率46mm/1h。[單選題]17.該患者不宜采取的處理措施是A.檢測(cè)24h尿蛋白B.避免日光照射C.口服非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）D.激素加免疫抑制劑治療E.必要時(shí)行腎穿刺正確答案：C[單選題]18.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：B女性，33歲。平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個(gè)月勞累后癥狀加重?；?yàn)：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞管型，紅細(xì)胞沉降率35mm/1h，ANA1：320；胸片提示雙側(cè)肋膈角變鈍。[單選題]19.患者最可能的診斷是A.慢性腎炎B.未分化結(jié)締組織病C.混合性結(jié)締組織病D.急性腎炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E參考解析：本題涉及SLE的誘因及診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床表現(xiàn)較少，需要與其他疾病進(jìn)行鑒別。患者有妊娠誘因，有腎臟、肺臟受累，診斷更傾向于SLE。[單選題]20.下列檢查對(duì)明確診斷最有幫助的是A.24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，了解腎臟受累情況B.胸部CT，了解肺部及胸膜腔病變C.抗dsDNA抗體D.血清補(bǔ)體水平檢測(cè)E.免疫球蛋白正確答案：C參考解析：抗dsDNA抗體對(duì)診斷特異性強(qiáng)。女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍，冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復(fù)正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白(++)。[單選題]21.該患者應(yīng)疑為下列哪種疾病A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化癥正確答案：C[單選題]22.再加上下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)B.高球蛋白血癥、尿蛋白(+++)、血抗SSA抗體(+)C.ANA陽(yáng)性、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少E.抗dsDNA抗體陽(yáng)性、抗磷脂抗體陽(yáng)性正確答案：C參考解析：本題要求掌握1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE的11條診斷標(biāo)準(zhǔn)。它們是：顴部紅斑；盤(pán)狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；腎臟病變；神經(jīng)系統(tǒng)異常；血液學(xué)異常；免疫學(xué)異常；抗核抗體陽(yáng)性。其中血液學(xué)異常包括溶血性貧血，或WBC＜4.0×109/L，或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，或血小板＜100×109/L，四條中有一項(xiàng)存在即為陽(yáng)性，多項(xiàng)存在也只算一條陽(yáng)性。免疫學(xué)異常包括LE細(xì)胞陽(yáng)性，或抗dsDNA抗體(+)，或抗Sm抗體(+)，或抗磷脂抗體陽(yáng)性，判斷意義同血液學(xué)異常。上述11條中有4條或4條以上符合即可診斷為SLE?；颊卟∈分杏性\斷意義的兩條是口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍和光敏感，因此要診斷SLE至少必須再有兩條，備選答案中ANA(+)加狼瘡細(xì)胞(+)，為兩條不同標(biāo)準(zhǔn)，有助于SLE診斷。[單選題]23.首選治療的藥物是A.青霉素B.消炎痛C.潑尼松D.中醫(yī)藥E.環(huán)孢素A正確答案：C參考解析：潑尼松是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，非甾體抗炎藥可用于控制關(guān)節(jié)炎，免疫抑制劑用于活動(dòng)程度較嚴(yán)重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]24.從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值A(chǔ).ANA陽(yáng)性、RF陽(yáng)性B.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、LE細(xì)胞陽(yáng)性C.抗RNP抗體陽(yáng)性、低補(bǔ)體血癥D.抗Sm抗體陽(yáng)性、抗dsDNA抗體陽(yáng)性E.抗SSA抗體陽(yáng)性、抗SSB抗體陽(yáng)性正確答案：D參考解析：ANA(+)，LE細(xì)胞現(xiàn)象，抗SSA及抗SSB抗體(+)，均可見(jiàn)于多種結(jié)締組織病及慢性活動(dòng)性肝炎，抗dsDNA抗體主要見(jiàn)于SLE，具有一定特異性?？筍m抗體只見(jiàn)于SLE，稱(chēng)為SLF的標(biāo)記抗體，因此抗dsDNA(+)加抗Sm抗體(+)對(duì)SLE有重要診斷價(jià)值。[單選題]25.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動(dòng)期A(yíng).C3、C4降低，CIC升高B.ESR增快、球蛋白升高C.ANA呈顆粒性陽(yáng)性D.高滴定度抗RNP抗體E.抗Sm抗體陽(yáng)性正確答案：A參考解析：活動(dòng)期SLE，抗原抗體，由于補(bǔ)液激活，形成免疫復(fù)合物，因此CIC增高。由于補(bǔ)體消耗增加，故血中C3、C4降低。相反，緩解期SLE補(bǔ)體多恢復(fù)正常。[單選題]26.該病最常累及哪個(gè)器官A.皮膚損傷B.關(guān)節(jié)損傷C.腎臟D.肺部病變E.肝部病變正確答案：C參考解析：狼瘡腎炎是SLE最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，腎活檢受累幾乎為100%。女性，21歲。6個(gè)月來(lái)低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿(mǎn)視野/HP，80%為變形紅細(xì)胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血壓150／90mmHg。血白細(xì)胞3.0×109/L，血漿Alb3.6g/L，SCr80μmol／L，IgG18.2g/L，C30.58g／L，ANA1:640。患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]27.對(duì)狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是A.尿常規(guī)B.腎穿刺活組織檢查C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.尿三杯試驗(yàn)E.尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)正確答案：B[單選題]28.假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是A.用抗生素B.止血藥C.生白細(xì)胞藥D.激素加CTXE.細(xì)胞毒藥物正確答案：D患者，女性，20歲。頭昏、乏力、面部浮腫、多關(guān)節(jié)酸痛、脫發(fā)、口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm／1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10；尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，顆粒管型(+)。[單選題]29.以下哪一項(xiàng)有確診意義A.ANA(+)，RF(+)，ESR↑B.ANA(+)，狼瘡細(xì)胞(+)C.高球蛋白血癥，低補(bǔ)體血癥D.ANA(+)，抗ds-DNA抗體↑，Coombs試驗(yàn)(+)E.Coombs試驗(yàn)(+)，血小板減少正確答案：D參考解析：ANA(+)，抗ds-DNA抗體↑為確診SLE的抗體，Coombs試驗(yàn)(+)為確診Evans綜合征的抗體。[單選題]30.最可能的診斷是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性貧血E.SLE+Evans綜合征正確答案：E參考解析：該患者為女性，有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，首先考慮SLE，同時(shí)合并Evans綜合征。Evans綜合征即同時(shí)或繼發(fā)自身免疫性溶血性貧血和血小板減少性紫癜的綜合征。[單選題]31.假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol／L，Cr620μmol／L。24小時(shí)尿量400ml。最佳治療為A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D.大劑量丙種球蛋白沖擊E.透析治療正確答案：E參考解析：腎臟病理提示廣泛腎小球硬化，到慢性腎功能不全期，激素和免疫抑制劑效果差，應(yīng)透析治療。[單選題]32.假設(shè)BP113/75mmHg(15／10kPa)，24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol／L，Cr420μmol/L；腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見(jiàn)毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無(wú)感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D.大劑量丙種球蛋白沖擊E.血液透析正確答案：C參考解析：該患者為女性，有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，且腎穿刺活檢有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，診斷考慮SLE。目前病情活動(dòng)，腎功能不全，呈急進(jìn)性腎小球腎炎，有激素和環(huán)磷酰胺沖擊指征。[單選題]33.以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動(dòng)A.24小時(shí)尿蛋白定量增加B.ESR↑C.發(fā)熱D.ANA滴度升高E.溶血性貧血加重正確答案：E參考解析：全部選項(xiàng)均可揭示病情活動(dòng)，但E提示病情明顯活動(dòng)。[單選題]34.假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑不妥A.避免妊娠B.避免腎損害藥物C.避免日光及紫外線(xiàn)D.必要時(shí)輸血E.定期門(mén)診隨訪(fǎng)正確答案：D參考解析：A、B、C、E均是SLE合并腎衰的出院注意事項(xiàng)，如Hb不低于60g／L可不需輸血。女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1個(gè)月。輔助檢查示血RF1：20(+)，抗SSA抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，尿蛋白(++)，顆粒管型5個(gè)/HP。[單選題]35.腎穿結(jié)果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為A.羥氯喹+雙氯氛酸B.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤D.雷公藤+抗生素E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺正確答案：E[單選題]36.為明確狼瘡腎炎的性質(zhì)，最有幫助的檢查是A.尿常規(guī)B.腎活檢C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)E.尿三杯試驗(yàn)正確答案：B[單選題]37.診斷首先考慮A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E.干燥綜合征正確答案：C[單選題]38.治療過(guò)程中查血小板降至7×109/L，白細(xì)胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項(xiàng)治療可暫不考慮A.長(zhǎng)春新堿B.人靜脈用免疫球蛋白C.環(huán)孢素D.達(dá)那唑E.脾切除正確答案：E參考解析：內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)可考慮脾切除。女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫。抗核抗體1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。[單選題]39.對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體類(lèi)抗炎藥E.丙種球蛋白正確答案：C參考解析：患者診斷明確后，首先應(yīng)該進(jìn)行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素，激素可以快速控制發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。[單選題]40.該患者氣短可能合并的病變是A.狼瘡肺炎B.肺動(dòng)脈高壓C.肺間質(zhì)纖維化D.肺內(nèi)感染E.心功能不全正確答案：B參考解析：勞累后氣短，可能是繼發(fā)肺部病變或心臟病變。該患者查體肺部無(wú)啰音，心率正常，無(wú)下肢水腫等，基本排除了心功能不全。肺內(nèi)聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音，不支持肺內(nèi)感染、肺間質(zhì)纖維化等病變，而肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)提示可能有肺動(dòng)脈高壓。[單選題]41.進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括A.唾液腺流率B.肺動(dòng)脈壓力測(cè)定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲正確答案：A參考解析：應(yīng)進(jìn)一步行肺動(dòng)脈壓力測(cè)定以明確肺動(dòng)脈高壓程度；行肺CT以除外肺間質(zhì)纖維化等病變；行尿蛋白定量以明確腎臟有無(wú)受累；行心臟多普勒超聲以明確有無(wú)心包積液和心功能情況。唾液腺流率一般用于干燥綜合征患者檢測(cè)唾液腺功能。[單選題]42.治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果＞1.0g/天。首先應(yīng)采取下列治療措施中的A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑正確答案：E參考解析：發(fā)熱控制后測(cè)尿蛋白定量3次大于0.5g/d，說(shuō)明該患者合并有狼瘡腎炎，應(yīng)進(jìn)一步行腎臟穿刺病理檢查，治療上首先考慮加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。激素及免疫抑制劑無(wú)效的患者可考慮血漿置換。有急性腎衰竭者可激素沖擊治療。[單選題]43.該患者的診斷是A.白塞病B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡正確答案：C參考解析：該患者口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛，蝶形紅斑，抗核抗體和抗dsDNA陽(yáng)性均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的表現(xiàn)，符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)11條中的5條，故該患可以診斷SLE。SLE發(fā)病中可以伴有高熱、淋巴結(jié)大等全身表現(xiàn)。女性，30歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液檢查蛋白尿（-），血ANA(+)，抗Sm抗體(+)，確診為SLE。[單選題]44.病人1年后門(mén)診復(fù)查時(shí)尿液檢查尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～15/HP，血BUN10mmol／L，Cr180μmol/L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎。此時(shí)首選治療是A.吲哚美辛（消炎痛）B.氯喹C.腎上腺皮質(zhì)素D.環(huán)孢素E.中草藥正確答案：C參考解析：SLE伴腎損害首選腎上腺皮質(zhì)素。[單選題]45.［假設(shè)信息］假如病人腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主?；?yàn)：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L。此時(shí)最佳治療是A.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）沖擊治療B.大劑量CTX沖擊治療C.血漿置換加糖皮質(zhì)激素D.對(duì)癥治療E.血液透析治療正確答案：E參考解析：SLE腎損害終末期需行血液透析。[單選題]46.該例首選治療是A.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥