手術(shù)切口目的性監(jiān)測方案（總6頁）本頁僅作為文檔封面，使用時(shí)能夠刪除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March手術(shù)部位感染目的性監(jiān)測方案1監(jiān)測目的分次對全院全部手術(shù)切口感染進(jìn)行目的性監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)監(jiān)測I類切口抗生素狀況，為將I類切口抗生素使用率減少到30%下列打好基礎(chǔ)。為臨床進(jìn)一步合理使用抗生素提供根據(jù)。2監(jiān)測對象：全院全部手術(shù)患者。3監(jiān)測指標(biāo)科室按照原則，填寫監(jiān)測表格。（見附表）按照《醫(yī)院感染診療原則》及時(shí)診療切口感染。并采用科學(xué)的的防止控制方法。5監(jiān)測辦法前期準(zhǔn)備工作監(jiān)測開始前對各手術(shù)科室主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，闡明該項(xiàng)目的意義和辦法，獲得支持和配合。并規(guī)定手術(shù)室、供應(yīng)室、及設(shè)備科等配合。醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)科室對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專科培訓(xùn)，掌握《手術(shù)切口感染防止與控制原則操作規(guī)程》及有關(guān)知識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。通過健康教育等，宣傳醫(yī)院感染防止與控制的重要性，特別是手衛(wèi)生的執(zhí)行，規(guī)定患者和陪護(hù)人員也應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。確保各參加監(jiān)測單元的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，以減少和杜絕手術(shù)切口感染的發(fā)生。各級人員職責(zé)與任務(wù)為了能確保手術(shù)部位感染目的性監(jiān)測工作順利進(jìn)行，資料精確、詳盡，需要各級人員主動(dòng)配合，各級人員職責(zé)與任務(wù)以下。臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握原則。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對的的執(zhí)行手術(shù)、換藥、手衛(wèi)生等操作規(guī)程，合理使用抗生素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染跡象?？剖腋锌匦〗M協(xié)助主管醫(yī)生并監(jiān)督執(zhí)行。填報(bào)監(jiān)測表格。當(dāng)發(fā)生或懷疑切口感染跡象時(shí)，主動(dòng)解決，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感科等有關(guān)部門。如需要，邀請醫(yī)院感染管理委員會(huì)組員進(jìn)行會(huì)診，制訂方案。必須確保所填表格的對的性和真實(shí)性。護(hù)士親密觀察患者病情，特別是切口狀況。監(jiān)督患者及陪護(hù)人員執(zhí)行消毒隔離方法等。加強(qiáng)患者護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員對監(jiān)測科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)。持續(xù)觀察各科室患者，直到患者治愈出院。查看醫(yī)生病程統(tǒng)計(jì)、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、體溫單、X線檢查和微生物學(xué)檢測成果等，向醫(yī)師、護(hù)士理解狀況。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，并立刻采用方法。負(fù)責(zé)檢查監(jiān)測表格填寫，審核表格的對的性和真實(shí)性，并簽字確認(rèn)。做好臨床科室與有關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)工作。對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析。調(diào)查感染有關(guān)的因素，提出臨床干預(yù)方法。將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不停改善質(zhì)量。手術(shù)部位感染監(jiān)測記錄表填寫闡明根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)定設(shè)訃本表。監(jiān)測對象為監(jiān)測時(shí)間段內(nèi)被選定監(jiān)測手術(shù)的全部擇期手術(shù)和急診手術(shù)患者。監(jiān)測表中患者的住院號、年紀(jì)、性別、科室、手術(shù)日期、感染日期、感染部位等基本信息為必填項(xiàng)。其它項(xiàng)LI根據(jù)患者實(shí)際狀況逐項(xiàng)填寫。一、基本資料1、 年紀(jì)（1） 年紀(jì)＞1歲的，記為多少歲，并在“歲”上打“。（2） 年紀(jì)在1月一1歲時(shí)，統(tǒng)計(jì)月數(shù)，并在“月”上打“J”。（3） 年紀(jì)在1天一1月時(shí)，統(tǒng)計(jì)天數(shù)，并在“天”上打“丁”。2、 住院時(shí)間填寫入院日期和出院日期。入院日期用于計(jì)算入院至手術(shù)的候手術(shù)時(shí)間，入院至感染發(fā)生的時(shí)間。填寫時(shí)注意如果患者在一次住院時(shí)間多次手術(shù)，應(yīng)填寫多張表格，統(tǒng)計(jì)時(shí)填寫同一入院日期。出院日期用于統(tǒng)計(jì)手術(shù)患者的住院天數(shù)，統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生的時(shí)間與住院的關(guān)系。3、 疾病診療：指與手術(shù)有關(guān)的重要診療。4、 科室科室為接受患類似疾病的病人或接受類似治療的病人的診療單位。將含有相似危險(xiǎn)因素的病人歸類，通過科室分類報(bào)表能夠計(jì)算該科室的發(fā)病率。二、手術(shù)資料1、 手術(shù)日期：進(jìn)行手術(shù)的日期。用于計(jì)算入院至手術(shù)及手術(shù)至發(fā)生感染的日數(shù)。2、 手術(shù)醫(yī)生：指在手術(shù)中執(zhí)行重要操作的醫(yī)生。3、 手術(shù)名稱：指實(shí)施手術(shù)操作的類型。4、 手術(shù)腔鏡使用：指手術(shù)中與否使用腔鏡。5、 手術(shù)類型：指患者進(jìn)行手術(shù)的狀態(tài)，分為擇期和急診。6、 麻醉類型：指患者所采用的麻醉方式，分為全麻和非全麻。7、 切口類型（1） 清潔切口：手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無創(chuàng)傷、無感染、無炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。（2） 清潔-污染切口：手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，泌尿生殖道手術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如無感染且順利完畢的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術(shù)屬于這類。（3） 污染切口：開放的新鮮切口，術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺點(diǎn)（如開胸心臟按壓）者，涉及泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽性的手術(shù)，膽汁培養(yǎng)陽性的膽道手術(shù)，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染的手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥區(qū)但未化膿區(qū)域切口。（4） 感染切口：有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性化膿性細(xì)菌性炎癥。8、 手術(shù)時(shí)間：指從切皮到皮膚縫合的時(shí)間，不涉及麻醉時(shí)間。提供計(jì)算手術(shù)持續(xù)時(shí)間的感染頻率，為危險(xiǎn)因素指標(biāo)之一。9、 危險(xiǎn)因素評分：通過手術(shù)時(shí)間、切口清潔度、ASA評分對危險(xiǎn)因素進(jìn)行評分。用于對不同危險(xiǎn)指數(shù)的手術(shù)進(jìn)行分類和評價(jià)。10、 圍手術(shù)期抗菌藥品使用悄況指手術(shù)病人抗菌藥品的使用狀況，涉及涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用抗生素的藥名、劑量、給藥途徑、起止時(shí)間等。對抗菌藥品使用狀況進(jìn)行評價(jià)。三、手術(shù)感染資料1、 感染部位：手術(shù)切口感染分為表淺、深部及器官腔隙感染。2、 感染日期指出現(xiàn)癥狀或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽性證據(jù)（收集標(biāo)本的日期）的日期。用于計(jì)算入院到發(fā)生感染的間隔、手術(shù)到發(fā)生感染的間隔、區(qū)別在同一病人同一部位不同時(shí)期的感染。擬定感染日期應(yīng)注意：（1）當(dāng)實(shí)驗(yàn)室成果作為感染診療根據(jù)時(shí)，應(yīng)將收集實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的那一天而不是出成果的那一天作為感染日期。（2）當(dāng)感染與ICU有關(guān)但是在出ICU后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病時(shí)，出ICU的日期即為感染日期。3、病原學(xué)檢查：指感染病人所進(jìn)行的對應(yīng)的病原學(xué)診療。（1） 送檢日期：指采集送檢標(biāo)本的日期。（2）