第三章心理異常的根本病癥心理異常的根本病癥主要包括認(rèn)知活動障礙、情緒活動障礙、意志活動障礙和意識狀態(tài)障礙等。明確常見的變態(tài)心理表現(xiàn)和病癥,對于早期防治、診斷變態(tài)心理或精神疾病具有重要意義。

第一節(jié)、認(rèn)知過程障礙

一、感覺障礙1．感覺過敏常見于神經(jīng)衰弱患者、更年期綜合癥患者。2．感覺減退或消失如抑郁患者、木僵病人。3．感覺到錯多見于癔癥患者。4．內(nèi)感性不適見于疑病癥、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥和腦外傷后的精神障礙。

二、知覺障礙

知覺障礙是心理異常中最常見的，是一種嚴(yán)重的心理過程障礙，同時也是許多精神障礙的主要病癥?！?〕不識癥腦器官疾患〔2〕錯覺常見錯視和錯聽。杯弓蛇影、草木皆兵

〔3〕．幻覺

幻覺是精神病人最常見的病癥之一。要說服幻覺病人是不可能的，只有隨著整體軀體病理狀態(tài)的改善，病癥才能消失。①幻聽否認(rèn)性幻昕、肯定性幻昕、中性幻昕、命令性幻昕。在臨床上幻聽最具有診斷意義。②幻視③幻嗅④幻味⑤幻觸⑥內(nèi)臟性幻覺〔4〕感知綜合障礙

常見的有:視物變形癥、空間知覺障礙、非真實感。三、注意與記憶障礙1。注意障礙常見的有:注意增強;注意松散；多見于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥患者;注意減退；多見于疲勞、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙患者;注意轉(zhuǎn)移；見于躁狂病人。

2.記憶障礙

(1)記憶增強

(2)記憶減退

A.遺忘

順行性：腦震蕩逆行性：顱腦損傷

B．再認(rèn)錯誤

似曾相識癥

舊事如新癥：癲癇病人

(3)記憶錯亂

錯構(gòu)癥

虛構(gòu)癥器質(zhì)性腦病

妄想是思維障礙中最常見、最重要的病癥,是精神病確定無疑的征象。

妄想的特征是:思維內(nèi)容沒有事實根據(jù),不符合患者的教育水平,患者堅信不移,不能用親身體驗和教育去糾正。

2.分類

起源:原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想

結(jié)構(gòu):系統(tǒng)性與非系統(tǒng)性妄想

內(nèi)容:被害、夸大色彩、自我貶斥三類

(1)被害性質(zhì)

A.關(guān)系妄想

B.被害妄想:精神分裂癥和偏執(zhí)型病人。

C.影響妄想

D.嫉妒妄想常見于婚姻危機患者。

(2)屬于夸大色彩的妄想

A.夸大妄想:常見于躁狂患者。

B.創(chuàng)造妄想

C.鐘情妄想:青少年患者常有。

(3)屬于自我貶斥性質(zhì)

A.自罪自責(zé)妄想:常見于抑郁患者。

B.疑病妄想

3.妄想產(chǎn)生的條件

復(fù)習(xí)思考題1.感覺障礙的常見類型2.幻覺及類別3.思維聯(lián)想障礙4.思維邏輯障礙

5.妄想的特征及對診斷精神疾病的意義6.妄想的類別第二節(jié)情感障礙一、表現(xiàn)為高漲和興奮的情感活動異常1.情緒高漲〔多見于躁狂病人〕2.欣快〔常與3.情感爆發(fā)4.病理性激情〔多見于癲痛、精神分裂癥和嚴(yán)重的腦外傷患者5.易激惹〔疲乏、睡眠缺乏或女性行經(jīng)前期會表現(xiàn)出易激惹性〕

二、抑郁、恐懼和焦慮1.抑郁〔抑郁癥病人〕2.恐怖癥3.焦慮〔多見于神經(jīng)癥和更年期精神障礙患者〕三、情感和情緒錯亂1.情感倒錯〔常見于精神分裂癥病人〕2.表情到錯3.矛盾心態(tài)四、情感冷淡與消退1.情感冷淡2.情感消退多見于慢性精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙者第三節(jié)意志和行為動作障礙

一意志活動的異常表現(xiàn)1.意志增強和缺乏2.意志減弱3.意志缺失

二、行為動作的異常表現(xiàn)(一)隨意動作的異常1.木僵狀態(tài)抑郁性木僵

心因性木僵

緊張性木僵

器質(zhì)性木僵

2.蠟樣屈曲

3.違拗癥多見于緊張型精神分裂癥病人。

4.被動性服從

5.刻板動作

6.作態(tài)

多見于精神分裂癥病人。

(二)意志行為和其他興奮性行為的異常

1.強迫動作

2.躁狂性興奮

3.青春性興奮

4.緊張性興奮第四節(jié)意識障礙

(一)意識模糊或嗜睡狀態(tài)

常見于功能性和腦器質(zhì)性病變。(二)意識混濁或昏睡狀態(tài)(三)昏迷狀態(tài)多見于嚴(yán)重腦病和生命垂危期。(四)譫妄狀態(tài)

多見于急性腦病綜合征患者。

(五)朦朧狀態(tài)〔多見于癲痛和癌癥患者〕

(六)夢樣狀態(tài)〔多見于癲痛和感染中毒性精神病〕

(七)自我意識障礙

1．人格解體〔見于各種抑郁癥和精神分裂癥〕

2．交替人格〔多見于癔病〕

3．雙重人格〔常見于癔癥和精神分裂癥〕

(八〕自知力障礙

是指病人對自己精神疾病的認(rèn)識能力。一般精神病人均有程度不等的自知力缺失,不成認(rèn)自己有病。臨床上常將自知力作為判斷病情輕重或