醫(yī)療糾紛防范及法律責(zé)任鞏義市紫荊路街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心李燦輝引言：醫(yī)療環(huán)境形勢(shì)嚴(yán)峻醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，備受公眾關(guān)注新聞媒體也熱衷于醫(yī)療糾紛的報(bào)道，損害了醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的形象暴力索賠處處可見(jiàn)，職業(yè)“醫(yī)鬧〞群體出現(xiàn)相關(guān)法律法規(guī)欠完善，且存在地域差異鑒定缺乏監(jiān)督機(jī)制，隨意性大，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的利益嚴(yán)重受損震驚世界的醫(yī)務(wù)人員全副武裝上班

(2006年深圳市平湖山廈醫(yī)院)

據(jù)全國(guó)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)不完全統(tǒng)計(jì)★

2002年，全國(guó)發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件5093件，打傷醫(yī)務(wù)人員2604人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失6709萬(wàn)元★

2004年，全國(guó)發(fā)生該類(lèi)事件8093件，打傷醫(yī)務(wù)人員3735人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失1.24億元★

2006年1~10月，此類(lèi)事件增至9831件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失2.04億元福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛特點(diǎn)無(wú)過(guò)錯(cuò)糾紛多，有過(guò)錯(cuò)糾紛和醫(yī)療事故少協(xié)商解決多，經(jīng)鑒定、司法解決少外科糾紛多，內(nèi)科糾紛少惡性事件多，有理有節(jié)少——“四多四少〞醫(yī)方原因維權(quán)意識(shí)——懸殊溝通缺乏——無(wú)視患方知情選擇同意權(quán)盲目自信——對(duì)病情缺乏了解、估計(jì)缺乏責(zé)任心——缺乏效勞態(tài)度——差違反診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)程管理環(huán)節(jié)不完善病歷書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)、病程記錄不及時(shí)、不完善患方原因

維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療效勞質(zhì)量的要求不斷提高，期望值高借助糾紛實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目的不履行醫(yī)囑、私自外出等職業(yè)“醫(yī)鬧〞群體出現(xiàn)社會(huì)矛盾的轉(zhuǎn)嫁其他方面原因

媒體對(duì)醫(yī)療糾紛案件不實(shí)、夸大的報(bào)道，損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員形象相關(guān)法律法規(guī)仍不夠完善、各地方適用法律法規(guī)不一致國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入缺乏，扶持少局部案件法院判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償額度偏高醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、高風(fēng)險(xiǎn)性鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法

鄭州市人民政府令第193號(hào)?鄭州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法?業(yè)經(jīng)2021年7月30日市人民政府第31次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2021年11月1日起施行。市長(zhǎng)趙建才二○一○年八月六日第一章總那么第一條為有效預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，根據(jù)?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?、?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方法。第二條本方法所稱(chēng)醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為、診療結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭(zhēng)議。第三條本方法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。第一章總那么第四條市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的監(jiān)督管理工作，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理工作。市司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)、監(jiān)督。市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的資金保障與監(jiān)督。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的治安管理，并依法處理擾亂醫(yī)療秩序的行為。民政及其他有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，共同做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理工作。患方所在地縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)、工作單位、基層群眾組織應(yīng)當(dāng)積極配合做好醫(yī)療糾紛處理工作。第一章總那么第五條醫(yī)療糾紛處理應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、依法處理、客觀公正、及時(shí)便民的原那么。第六條患方的生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)等依法受法律保護(hù)?；挤綉?yīng)當(dāng)尊重醫(yī)務(wù)人員，依法維護(hù)自身權(quán)益和解決醫(yī)療糾紛，維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序。第七條設(shè)立市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)調(diào)委)，負(fù)責(zé)本市醫(yī)療糾紛調(diào)解工作?？h(市)、區(qū)根據(jù)實(shí)際需要，可以設(shè)立醫(yī)調(diào)委，負(fù)責(zé)相關(guān)的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費(fèi)用。第一章總那么第八條醫(yī)調(diào)委是調(diào)解醫(yī)療糾紛的專(zhuān)業(yè)性社會(huì)組織，其設(shè)立應(yīng)當(dāng)依法向司法行政部門(mén)備案。醫(yī)調(diào)委的具體組成和工作經(jīng)費(fèi)來(lái)源由市司法行政部門(mén)會(huì)同市衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)另行制定管理方法。第九條建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。第二章預(yù)防第十條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，依法及時(shí)查處違法執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療平安，維護(hù)患者權(quán)益。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，加強(qiáng)自身管理，提高醫(yī)療效勞水平和效勞質(zhì)量。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、平安責(zé)任制度等有關(guān)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患方接待場(chǎng)所和專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員，接受患方咨詢(xún)和投訴。第二章預(yù)防第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，并按照隸屬關(guān)系報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和所在地公安機(jī)關(guān)備案。第十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：(一)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn);(二)樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者的隱私;(三)在防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時(shí)解答其咨詢(xún);第二章預(yù)防(四)按照國(guó)家規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料;(五)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，與患者共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。第十五條患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：(一)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，維持醫(yī)療秩序;(二)如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理;(三)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用;(四)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，依法表達(dá)意見(jiàn)和要求。第三章報(bào)告與處理第十六條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療糾紛報(bào)告工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，并按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療糾紛，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，同時(shí)按規(guī)定進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。第三章報(bào)告與處理第十八條有以下情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)警：(一)停尸、鬧喪或者聚眾占據(jù)、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所的;(二)成心破壞或竊取醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)物和病歷、檔案等重要資料的;(三)阻礙醫(yī)務(wù)人員正常執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，嚴(yán)重干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;(四)其他嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的行為。第三章報(bào)告與處理第十九條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，并按以下程序處理：(一)按照要求采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)組織專(zhuān)家鑒定，將鑒定意見(jiàn)書(shū)面告知患方，并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén);(二)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料;(三)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的方法和程序，答復(fù)患方的咨詢(xún)和疑問(wèn)，引導(dǎo)患方依法解決糾紛;第三章報(bào)告與處理(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定進(jìn)行尸檢;(五)雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)用接待場(chǎng)所進(jìn)行?；挤絹?lái)院人數(shù)在3人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過(guò)3名;(六)處理完畢后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)提交醫(yī)療糾紛處理報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過(guò)及調(diào)查、處理情況。第三章報(bào)告與處理第二十條衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照以下程序處理：(一)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng);(二)積極開(kāi)展政策宣傳和教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛;(三)當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的，按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定進(jìn)行。第三章報(bào)告與處理第二十一條公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)警后，應(yīng)當(dāng)按照以下程序處理：(一)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng);(二)開(kāi)展教育疏導(dǎo)，制止過(guò)激行為，維護(hù)醫(yī)療秩序;(三)患方拒絕將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的，配合衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門(mén)強(qiáng)制移送尸體，清理現(xiàn)場(chǎng);(四)依法查處各類(lèi)違反治安管理的行為。第三章報(bào)告與處理第二十二條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以選擇以下途徑解決：

(一)雙方協(xié)商解決;

(二)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的申請(qǐng);

(三)向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解;

(四)依法向人民法院提起訴訟。醫(yī)療糾紛通過(guò)前款規(guī)定途徑得以解決的，保險(xiǎn)公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)調(diào)解書(shū)、判決及保險(xiǎn)合同及時(shí)向患方支付賠償金。第三章報(bào)告與處理第二十三條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，索賠金額在5000元以下(含5000元)的，由醫(yī)患雙方協(xié)商解決;索賠金額在5000元以上的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解，也可以直接選擇第二十二條第(二)項(xiàng)或第(四)項(xiàng)規(guī)定的解決途徑。醫(yī)患雙方協(xié)商解決或經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知保險(xiǎn)公司參加。第二十四條新聞機(jī)構(gòu)和記者報(bào)道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在向醫(yī)患雙方調(diào)查核實(shí)后，客觀公正地報(bào)道，正確發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第二十五條醫(yī)調(diào)委主要履行以下職責(zé)：(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化;(二)制定醫(yī)療糾紛調(diào)解工作規(guī)程;(三)宣傳有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛;(四)對(duì)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當(dāng)事人要求，制作書(shū)面調(diào)解協(xié)議;(五)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見(jiàn)、建議;(六)向政府有關(guān)部門(mén)反映醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第二十六條醫(yī)患雙方向醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解，符合規(guī)定的受理?xiàng)l件的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理。有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)委不予受理：(一)當(dāng)事人已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的;(二)當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟的;(三)因非法行醫(yī)而引發(fā)的糾紛;(四)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療期間發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其他民事糾紛。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第二十七條醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，根據(jù)需要可以指定假設(shè)干人民調(diào)解員參加調(diào)解。當(dāng)事人也可以自主選定人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。第二十八條醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)召集醫(yī)患雙方當(dāng)事人在專(zhuān)門(mén)設(shè)置的調(diào)解場(chǎng)所進(jìn)行。人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人詢(xún)問(wèn)糾紛的事實(shí)和情節(jié)，了解雙方的要求及其理由，根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第二十九條人民調(diào)解員在調(diào)解前應(yīng)當(dāng)以口頭或者書(shū)面形式告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人調(diào)解的性質(zhì)、原那么和效力，以及雙方在調(diào)解活動(dòng)中的權(quán)利、義務(wù)。需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。第三十條人民調(diào)解員因調(diào)解工作需要收集查閱相關(guān)材料、詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員、征詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)等的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)予以配合。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第三十一條醫(yī)患雙方當(dāng)事人均可聘請(qǐng)律師或者委托代理人參加調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)調(diào)解主持人或人民調(diào)解員提出回避要求，理由充分的，調(diào)解主持人或人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)予以回避。第三十二條醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛之日起30日內(nèi)(不包含醫(yī)療事故鑒定時(shí)間)調(diào)解完畢。逾期未調(diào)解完畢，醫(yī)患雙方同意延期的，可以再延期1個(gè)月。到期仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。調(diào)解不成的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以選擇本方法第二十二條第(二)項(xiàng)或第(四)項(xiàng)規(guī)定的解決途徑。第四章醫(yī)調(diào)委調(diào)解第三十三條醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，保險(xiǎn)公司可以參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的調(diào)查、調(diào)解及評(píng)估等工作。第三十四條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當(dāng)事人要求，制作書(shū)面調(diào)解協(xié)議。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守并履行調(diào)解協(xié)議。第五章法律責(zé)任第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本方法規(guī)定，有以下行為之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行處分;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分：(一)未按規(guī)定建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和報(bào)告制度的;(二)未制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案的;(三)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，未及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案或未按照預(yù)案規(guī)定進(jìn)行處理的;(四)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)醫(yī)療糾紛的;(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他違法行為。第五章法律責(zé)任第三十六條醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定或者技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生并造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予處分;構(gòu)成犯罪