第4節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用課標(biāo)要求：免疫系統(tǒng)能夠抵御病原體的侵襲，識別并清除機(jī)體內(nèi)衰老、死亡或異常的細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)機(jī)體穩(wěn)態(tài)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.通過對疫苗的學(xué)習(xí)，能夠說出疫苗的概念、作用及發(fā)揮作用的機(jī)理。2.通過對器官移植的學(xué)習(xí)，能說出器官移植與組織相容性抗原的關(guān)系，認(rèn)識干細(xì)胞移植的價(jià)值。問題探討P82某同學(xué)在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個(gè)月，他患流感了。而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終身就不會得麻疹了。她對此很困惑：這到底是什么原因呢？為什么注射的流感疫苗沒起到預(yù)防作用呢？討論可能接種后沒有產(chǎn)生記憶細(xì)胞，也可能是病毒變異了，接種疫苗產(chǎn)生的記憶細(xì)胞不能識別變異的病毒用_________________________制成的生物制品。滅活的或減毒的病原體滅活疫苗減毒疫苗定義又稱死疫苗，將病原體經(jīng)過人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。用減毒或無毒力的活病原微生物制成的疫苗。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)實(shí)例狂犬疫苗、流感疫苗等。卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗牛痘疫苗、麻疹疫苗等。易保存、運(yùn)輸；毒力無法恢復(fù)；需要多次接種，不產(chǎn)生細(xì)胞免疫,免疫效果持久；即可產(chǎn)生體液免疫，也可產(chǎn)生細(xì)胞免疫毒力有可能恢復(fù)；不易保存、運(yùn)輸；1.定義一、疫苗

P82什么是疫苗？

疫苗有何作用？其種類是？減毒疫苗APC記憶B細(xì)胞輔助性T細(xì)胞B細(xì)胞靶細(xì)胞記憶T細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞漿細(xì)胞抗體細(xì)胞毒性T細(xì)胞真正的病原體記憶B細(xì)胞漿細(xì)胞抗體清除病原體靶細(xì)胞記憶T細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞裂解靶細(xì)胞暴露抗原2.作用機(jī)理接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞

，從而對特定傳染病具有抵抗力。(1)滅活疫苗：將抗原病原微生物用物理方法滅活后制作而成。制備簡單，保存時(shí)間長且相對較安全，接種量大，且需要多次接種。例如，狂犬疫苗等。(2)減毒疫苗：喪失致病能力，毒性減弱或基本無毒的活菌或病毒。接種一次，且接種量少免疫時(shí)間長，效果好。例如，卡介苗、牛痘疫苗、麻疹疫苗等。(3)核酸疫苗：以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無毒序列制成。安全性好，但需多次強(qiáng)化。例如，新型乙肝疫苗、某個(gè)亞型的禽流感疫苗等。3.種類第一代疫苗:指滅活疫苗或減毒活疫苗“打”蛋白“打”核酸第二代疫苗：又稱亞單位疫苗，指具有免疫活性的病原體的特異性結(jié)構(gòu)蛋白第三代疫苗：核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗“打”病原體(3)2006年,世界上第一個(gè)預(yù)防癌癥的疫苗——人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗獲得美國的批準(zhǔn)。P82(4)2018年5月,我國首個(gè)人和動物的DNA疫苗獲得新獸藥證書,用于預(yù)防某個(gè)亞型的禽流感,這是新型的基因工程疫苗。(1)我國是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國家。(2)法國科學(xué)家巴斯德開創(chuàng)了科學(xué)地進(jìn)行免疫接種的新時(shí)期。狂犬疫苗的研制者。4.發(fā)展關(guān)于疫苗接種次數(shù)（加強(qiáng)免疫）第一次接種疫苗產(chǎn)生的免疫力只能維持一段時(shí)間，但隨著時(shí)間的推移，這種免疫力會逐步降低、消失，必須適時(shí)進(jìn)行再次接種，保持和提高有效的免疫力，即加強(qiáng)免疫。加強(qiáng)免疫的機(jī)理:疫苗(抗原)再次進(jìn)入機(jī)體，刺激第一次免疫產(chǎn)生的記憶細(xì)胞產(chǎn)生更多的抗體和和記憶細(xì)胞。（1）天花疫苗：（2）卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗（3）人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗：（4）我國研制的預(yù)防某個(gè)亞型的禽流感疫苗：百白破三聯(lián)疫苗根除了天花預(yù)防結(jié)核病預(yù)防麻疹即：糖丸，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)預(yù)防由HPV引起的幾種子宮頸癌是我國首個(gè)人和動物的DNA疫苗P83思考與討論1：以某種你熟悉的疫苗為例，和同學(xué)們交流它的作用。2.某同學(xué)接種了流感疫苗，大夫提醒他說：“這一兩天要留意，可能會有輕微發(fā)熱或其他癥狀?！睘槭裁唇臃N疫苗可能會有輕微的反應(yīng)？減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對強(qiáng)烈，能引起可感知的反應(yīng)。3.有人認(rèn)為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎？請談?wù)勀愕睦碛?。制備?lián)合疫苗時(shí)要保證其中含有不同的有效抗原成分。如，百白破三聯(lián)疫苗可同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，4.疫苗必須包含一個(gè)完整的病原體嗎？為什么？不需要。一般情況下，引起免疫反應(yīng)的是病原體所含有的抗原。所以可以利用病原體的某些成分（如蛋白質(zhì)、多糖莢膜類）及其產(chǎn)物制備疫苗即可。5.患免疫缺陷病的兒童，能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？不建議器官移植已成為治療多種重要疾病的有效手段。主要依賴于器官保存技術(shù)和外科手術(shù)方法等的不斷改進(jìn)，以及高效免疫抑制劑的陸續(xù)問世。但器官移植依舊面臨很多問題，其解決涉及免疫學(xué)的應(yīng)用。二、器官移植1.概念2.意義用正常的器官

的器官，以

其

的技術(shù)。置換喪失功能重建生理功能【思考.討論】器官移植所面臨的問題及希望《教材》P83—84閱讀資料1～4，思考并概括：器官移植面臨的問題？免疫排斥供體器官短缺思考1.為什么異體器官移植會存在免疫排斥呢？為什么同卵雙胞胎器官移植一般不會存在免疫排斥呢？①每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有的一組與別人不同的蛋白質(zhì)——組織相容性抗原，也叫人類白細(xì)胞抗原，簡稱HLA。②組織相容性抗原是標(biāo)明細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì)，每個(gè)人的白細(xì)胞都認(rèn)識這些物質(zhì)，因此正常情況下不會攻擊自身的細(xì)胞。如果將別人的器官或組織移植過來，白細(xì)胞就能識別出HLA不同而發(fā)起攻擊。（除了同卵雙胞胎外，不同的人具有不同的組織相容性抗原。）器官移植成敗的關(guān)鍵：主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相似。器官移植條件：只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植。器官移植面臨問題——免疫排斥P84思考:提供器官的叫供體，接受器官移植的叫受體，進(jìn)行器官移植時(shí)，必須要求供體和受體的HLA完全相同嗎？2.在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí)，為什么都要先進(jìn)行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？和自身的組織相容性抗原一致，不會出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)。3：利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)的組織、器官進(jìn)行移植，有何優(yōu)點(diǎn)？P84思考與討論受體和供體的組織相容性抗原越一致，在進(jìn)行移植時(shí)發(fā)生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合適，發(fā)生排斥的可能性就大，就不適合移植。4.在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，因而患者容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡，盡量使運(yùn)用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫力。問題一：免疫排斥問題二：供體器官短缺希望：希望利用干細(xì)胞培養(yǎng)相應(yīng)的組織、器官；希望有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官?？偨Y(jié)：器官移植面臨的問題及希望人體移植器官短缺尋求可代替的移植器官豬的內(nèi)臟與人相似培育無免疫排斥的轉(zhuǎn)基因克隆豬器官抑制抗原決定基因表達(dá)或除去抗原決定基因在器官供體基因組中導(dǎo)入某種調(diào)節(jié)因子用轉(zhuǎn)基因動物做器官移植的供體拓展：免疫赦免人體某些部位具有免疫“特權(quán)”，它們能夠耐受抗原的侵入而不會引起免疫反應(yīng)。在免疫豁免部位，移植的器官可以存活很長時(shí)間而不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。如角膜就屬于免疫豁免部位，所以角膜移植不必考慮配型。

睪丸也屬于免疫豁免部位，這也是雞睪丸移植（上一章）能夠成功的原因。在研究內(nèi)分泌的實(shí)驗(yàn)方法中，將新的內(nèi)分泌腺植入已去除內(nèi)分泌腺的動物體內(nèi)時(shí)，可能會發(fā)生免疫排斥。疫苗免疫預(yù)防免疫診斷免疫治療免疫學(xué)應(yīng)用檢測病原體、腫瘤標(biāo)志物患病后的措施，主要包括免疫增強(qiáng)療法、免疫抑制療法等免疫學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用使人體產(chǎn)生抗體及記憶細(xì)胞，增強(qiáng)人的免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。原理：抗原抗體特異性結(jié)合對于免疫功能低下者可采用免疫增強(qiáng)療法。如注射抗體或淋巴因子；對于自身免疫病患者則采用免疫抑制療法，例如，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡用免疫抑制劑。免疫診斷—檢測病原體和腫瘤標(biāo)志物檢測病原體檢測腫瘤標(biāo)志物免疫診斷在受精后不久，胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞就會分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG)。HCG在孕婦的尿液中大量存在。而在非妊娠婦女尿液中幾乎不含有?？梗ㄈ私q毛膜促性腺激素）抗體

通過對人體輸入抗體、胸腺激素、細(xì)胞因子、免疫抑制劑等某些藥物或生物制劑等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。1)免疫增強(qiáng)療法：

2)免疫抑制療法：4)免疫重建：對免疫功能低下者，如輸入抗體、細(xì)胞因子等免疫活性物質(zhì)。如治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。將正常個(gè)體的造血干細(xì)胞或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移給免疫缺陷個(gè)體，以恢復(fù)其免疫功能。3)免疫調(diào)節(jié):用物理、化學(xué)或生物學(xué)等手段調(diào)節(jié)免疫功能。免疫治療宮頸癌的預(yù)防—HPV疫苗癌癥的預(yù)防PD1或PD-L1抑制劑對腫瘤的作用機(jī)制癌癥的治療網(wǎng)絡(luò)資料癌癥的免疫療法比較項(xiàng)目人工主動免疫人工被動免疫輸入物質(zhì)免疫產(chǎn)生的時(shí)間免疫持續(xù)時(shí)間免疫記憶主要用途知識拓展：主動免疫與被動免疫疫苗（抗原）抗體、細(xì)胞因子等慢，1~4周快，立即較長，半年至數(shù)年，甚至終生較短，2~3周有無疾病的預(yù)防疾病的治療免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防免疫診斷免疫治療疫苗原理作用免疫抑制療法器官移植解決方法面臨問題如檢測病原體、腫瘤標(biāo)志物免疫功能低下者治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病免疫增強(qiáng)療法課堂小結(jié)一、概念檢測被稱為“糖丸爺爺”的顧方舟一生只做一件事情，即研制“糖丸”——脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，為我國消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹)作出了重要貢獻(xiàn)。判斷下列相關(guān)表述是否正確。①該“糖丸”是用滅活的病毒制成的()②該疫苗可以識別組織相容性抗原()③當(dāng)接種該疫苗后，機(jī)體會產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)()××√練習(xí)與應(yīng)用P85①根據(jù)上述資料推測，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本質(zhì)是什么？曾寄生于兔神經(jīng)組織的狂犬病病毒。②為什么要對小男孩連續(xù)注射十幾天呢？需要進(jìn)行微量疊加二、拓展應(yīng)用1.巴斯德將感染了狂犬病的兔的神經(jīng)組織制成勻漿，每天取樣給家兔注射。開始幾天被注射的家兔都會發(fā)病，但隨著勻漿放置時(shí)間的延長，家兔發(fā)病的反應(yīng)越來越弱，放置10—14天的勻漿失去家兔患病的作用。這時(shí)，如果再給這些沒有發(fā)病的、被注射了“過期病兔神經(jīng)組織勻漿”的家兔注射新鮮病兔的神經(jīng)組織勻漿，家兔也不會發(fā)病了。1885年巴斯德將勻漿折射給一個(gè)9歲的被瘋狗咬傷的小男孩，連續(xù)注射十幾天后，小男孩活下來了。這位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗注射者。后來，巴斯德制成了狂犬病疫苗，即過期病兔的神經(jīng)組織勻漿。練習(xí)與應(yīng)用P85③現(xiàn)在用的狂犬病疫苗與巴斯德制作的疫苗有區(qū)別嗎？是怎么制作出來的？有興趣的同學(xué)請查閱資料并與同學(xué)分享。本質(zhì)上它們沒有區(qū)別，但制作方法是不一樣的。通過查閱文獻(xiàn)，學(xué)生應(yīng)能知道，現(xiàn)在狂犬病疫苗多使用動物細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)制備，而巴斯德的狂犬病疫苗是憑經(jīng)驗(yàn)制成的，可能含有活病毒和滅活病毒。人乳頭瘤病毒(HPV)為DNA病毒,已知的亞型有100多種,分低危型和高危型。子宮頸癌主要由高危型持續(xù)感染所致,嚴(yán)重危害女性的身心健康。圖1是HPV入侵機(jī)體后,機(jī)體做出的免疫應(yīng)答示意圖,據(jù)圖回答下列問題。圖1(1)圖1中甲是

細(xì)胞,其功能是

。

(2)若要完全清除HPV病毒,還需要通過

免疫產(chǎn)生抗體參與,過程如圖2。大多數(shù)抗原經(jīng)過A細(xì)胞的攝取和處理,可將其內(nèi)部隱蔽的抗原決定簇暴露出來,然后呈遞給[B]

細(xì)胞;B淋巴細(xì)胞受到兩個(gè)信號刺激后增殖分化形成[D]

細(xì)胞和記憶B細(xì)胞,這兩個(gè)信號是:①

;

②

。

(3)目前,針對HPV已