局限空間作業(yè)管理要點(diǎn)A-12013年5月25日第一次修訂PAGE（附件一）局限空間（缺氧）作業(yè)報(bào)備書（附件一）事業(yè)單位名稱：事業(yè)單位地址：事業(yè)單位電話：局限空間（缺氧）作業(yè)種類：作業(yè)時(shí)間：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)地點(diǎn)：作業(yè)負(fù)責(zé)人姓名：電話：本所傳真：（填寫當(dāng)?shù)貏跈z主管機(jī)關(guān)傳真號(hào)碼）本所電話：（填寫當(dāng)?shù)貏跈z主管機(jī)關(guān)電話號(hào)碼）局限空間作業(yè)管理要點(diǎn)A-22013年5月25日第一次修訂（附件二）局限空間（缺氧）作業(yè)場(chǎng)所公告事項(xiàng)（范例）（附件二）一、本作業(yè)場(chǎng)所有下列危害特性，作業(yè)人員進(jìn)入時(shí)，請(qǐng)小心作業(yè)：1.缺氧、一氧化碳等有害氣體中毒。2.火災(zāi)爆炸、感電、被夾、被卷等危害。3.塌陷、墜落、滑落等危害。4.其它：二、進(jìn)入本作業(yè)場(chǎng)所時(shí)應(yīng)先經(jīng)過(guò)申請(qǐng)?jiān)S可后方得進(jìn)入。作業(yè)部門需填寫局限空間作業(yè)許可申請(qǐng)書，并于作業(yè)前實(shí)施環(huán)境檢測(cè)，確保安全無(wú)虞后方得進(jìn)入，作業(yè)中應(yīng)隨時(shí)注意環(huán)境中有害或可燃?xì)怏w之變化，確保人員作業(yè)安全。三、進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所時(shí)應(yīng)注意下列安全事項(xiàng)1.上鎖與標(biāo)示：從事機(jī)械之拆卸、檢查、修理或調(diào)整，其機(jī)械應(yīng)停止運(yùn)轉(zhuǎn)，并上鎖及設(shè)立『禁止開啟』標(biāo)示等措施。2.開口處安全防護(hù)：出入口開口處，應(yīng)以欄桿、遮蓋物或屏障等予以有效防護(hù)。3.作業(yè)前環(huán)境檢測(cè)：每次作業(yè)前、中、后及所有勞工離開作業(yè)場(chǎng)所后再次作業(yè)開始前，測(cè)定該作業(yè)場(chǎng)所空氣中氧氣、一氧化碳等有害物濃度，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)之虞（實(shí)施換氣時(shí)，不得使用純氧）。4.進(jìn)入許可與安全檢點(diǎn)：進(jìn)入許可證連同作業(yè)場(chǎng)所檢點(diǎn)表，由監(jiān)工、工作場(chǎng)所負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)主管簽署后，才可使勞工進(jìn)入該作業(yè)場(chǎng)所工作。5.明火作業(yè)提出申請(qǐng)：遇有從事焊接、切割、燃燒及加熱等作業(yè)時(shí)，應(yīng)指定專人確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)之虞，并申請(qǐng)明火許可申請(qǐng)核可并備妥相關(guān)救災(zāi)設(shè)備后，始得作業(yè)。6.設(shè)置防電擊裝置：使用對(duì)地電壓在一百伏特以上之移動(dòng)式或攜帶式電動(dòng)機(jī)具及臨時(shí)用電設(shè)備，應(yīng)設(shè)有能確實(shí)動(dòng)作之感電防止用漏電斷路器；所使用交流電焊機(jī)，應(yīng)有自動(dòng)電擊防止裝置。7.導(dǎo)線絕緣：照明燈及工具，其使用電壓不得超過(guò)二十四伏特，且導(dǎo)線須為耐磨損及有良好絕緣，不得有接頭并設(shè)有能確實(shí)動(dòng)作之感電防止用漏電斷路器。8.防護(hù)器具確實(shí)使用：應(yīng)置備空氣呼吸器等呼吸防護(hù)具、梯子、安全帶、胸式或全身式救生索等設(shè)備，供勞工避難或救援人員使用（若從事熔接、熔斷等作業(yè)時(shí)，應(yīng)備置安全面罩、防護(hù)眼鏡及防護(hù)手套等）。9.防護(hù)設(shè)備確認(rèn)功能正常：作業(yè)前應(yīng)確認(rèn)防護(hù)設(shè)備數(shù)量及效能。10.作業(yè)全程督導(dǎo)安全：作業(yè)部門缺氧作業(yè)主管人員，應(yīng)監(jiān)督各項(xiàng)安全管理事宜，并指派專人為安全督導(dǎo)員全程監(jiān)護(hù)。四、事故發(fā)生時(shí)緊急措施及緊急聯(lián)絡(luò)方式1.作業(yè)時(shí)若發(fā)生換氣裝置發(fā)生故障、內(nèi)部被有害物污染、警報(bào)聲響等突發(fā)狀況時(shí)，有導(dǎo)致缺氧或引起勞工生命或健康立即危害之虞時(shí)，應(yīng)立即停止作業(yè)，并使勞工退避至安全處所。2.異常發(fā)生時(shí)，監(jiān)視人員應(yīng)聯(lián)系救援人員立即展開救援。3.撥院內(nèi)分機(jī)3XX0通知工務(wù)處，或撥3XXX請(qǐng)求警衛(wèi)協(xié)助，緊急送急診救援。五、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員與缺氧作業(yè)主管人員姓名與聯(lián)絡(luò)電話現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員姓名：，聯(lián)絡(luò)電話：缺氧作業(yè)主管姓名：，聯(lián)絡(luò)電話：禁止與作業(yè)無(wú)關(guān)人員，進(jìn)入局限空間作業(yè)場(chǎng)所局限空間作業(yè)管理要點(diǎn)A-42013年5月25日第一次修訂↓審核部門存查。↓作業(yè)部門（貼掛于作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)）?！鳂I(yè)部門↓會(huì)同被作業(yè)部門檢查（作業(yè)后）↓作業(yè)部門存查。↓審核部門存查。↓作業(yè)部門（貼掛于作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)）。↓作業(yè)部門↓會(huì)同被作業(yè)部門檢查（作業(yè)后）↓作業(yè)部門存查。（附件三）編號(hào)︰ 填表日期︰年月日作業(yè)部門作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)種類一式三聯(lián)︰作業(yè)部門↓被作業(yè)部門↓審核部門一式三聯(lián)︰作業(yè)部門↓被作業(yè)部門↓審核部門工程名稱申請(qǐng)部門處課承包商作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分延長(zhǎng)時(shí)間年月日時(shí)分審核部門加簽處作業(yè)場(chǎng)所氧氣危害物質(zhì)濃度測(cè)定結(jié)果【作業(yè)前】測(cè)定時(shí)間氧氣濃度＜18﹪；＞23﹪硫化氫濃度＜10ppm可燃性氣體濃度其它危害測(cè)定人員簽名時(shí)分﹪ppm時(shí)分﹪ppm時(shí)分﹪ppm時(shí)分﹪ppm時(shí)分﹪ppm作業(yè)場(chǎng)所可能危害缺氧□中毒□窒息；□感電；□塌陷□墜落□滑落；□被夾□被卷；□火災(zāi)□爆炸；維修空間不足有安全顧慮；作業(yè)場(chǎng)所能源隔離措施已做好下列之隔離措施：□電能□高溫□低溫□危害物質(zhì)□被卷、被夾□墬落□火災(zāi)爆炸□外部聯(lián)系之設(shè)備與方法外部聯(lián)系設(shè)備：□對(duì)講機(jī)□手機(jī)□哨子□緊急聯(lián)絡(luò)電話：作業(yè)部門；警衛(wèi)部門防護(hù)設(shè)備救援設(shè)備及使用方法已置備防護(hù)設(shè)備：□安全帽□安全面罩□防毒(塵)面具□防護(hù)眼鏡□防塵口罩□防護(hù)衣□反光背心(服裝)□防護(hù)手套□安全帶□已置備救援設(shè)備：□空氣呼吸器□氧氣呼吸器□梯子□安全帶□胸式(全身式)救生索□使用方法：□會(huì)使用上述備妥之防護(hù)設(shè)備與救援設(shè)備其它維護(hù)作業(yè)人員之安全措施【安全檢點(diǎn)】□設(shè)置公告與標(biāo)示：如設(shè)置「施工中，禁止操作」之警告標(biāo)示?！跎湘i管制：相關(guān)電氣設(shè)備之開關(guān)箱應(yīng)予上鎖（鎖匙須交由施工人員或指定專人保管）?！跬L(fēng)換氣：作業(yè)場(chǎng)所有足夠通風(fēng)，設(shè)備內(nèi)部應(yīng)先打開流通空氣及適當(dāng)通風(fēng)設(shè)施。□氣體濃度測(cè)定：氧氣、一氧化碳、揮發(fā)性有機(jī)氣體VOC、硫化氫、有害氣體測(cè)定?！跏褂檬痔犭姎夤ぞ?，只準(zhǔn)使用24V以下防爆型器具。□嚴(yán)禁將電焊機(jī)、高壓氣體鋼瓶（氧氣、乙炔）搬入局限空間場(chǎng)所或設(shè)備內(nèi)部（塔槽）。□防護(hù)器具使用確認(rèn)：作業(yè)人員防護(hù)用具確認(rèn)完備會(huì)使用。□救援設(shè)施：作業(yè)場(chǎng)所旁應(yīng)預(yù)置安全護(hù)具及空氣罩，備緊急事故之需用?！踝鳂I(yè)現(xiàn)場(chǎng)置備滅火器具?！踝鳂I(yè)人員應(yīng)接受作業(yè)前安全告知與人員進(jìn)入簽名確認(rèn)。部門主管︰缺氧作業(yè)主管︰現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員︰1.上述準(zhǔn)備工作確已完成︰□是□否2.應(yīng)增列之安全注意事項(xiàng)︰部門主管︰安衛(wèi)人員︰1.上述準(zhǔn)備工作確已完成︰□是□否2.應(yīng)增列之安全注意事項(xiàng)︰安衛(wèi)人員(或主管)︰作業(yè)完工后檢查實(shí)際完工時(shí)間月日時(shí)分檢查時(shí)間月日時(shí)分□火源熄滅已清除?！踉O(shè)備復(fù)原、相關(guān)防護(hù)設(shè)備歸還定位?！醅F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境整理完成。缺氧作業(yè)主管︰部門主管︰現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員︰□工作環(huán)境確已清理完成□工作環(huán)境尚未清理完成，請(qǐng)改善。安衛(wèi)人員(或主管)︰（附件四）局限空間作業(yè)許可同意書（附件四）（人員進(jìn)出管制確認(rèn)表）作業(yè)場(chǎng)所：作業(yè)名稱：一式一聯(lián)︰作業(yè)部門存查。工程編號(hào)：日期：年月日一式一聯(lián)︰作業(yè)部門存查。進(jìn)入簽名退出簽名時(shí)間進(jìn)入人員簽名時(shí)間退出人員簽名1時(shí)分時(shí)分2時(shí)分時(shí)分3時(shí)分時(shí)分4時(shí)分時(shí)分5時(shí)分時(shí)分6時(shí)分時(shí)分7時(shí)分時(shí)分8時(shí)分時(shí)分9時(shí)分時(shí)分10時(shí)分時(shí)分11時(shí)分時(shí)分12時(shí)分時(shí)分13時(shí)分時(shí)分14時(shí)分時(shí)分15時(shí)分時(shí)分簽名確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員（作業(yè)廠商）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員（作業(yè)廠商）缺氧作業(yè)主管（作業(yè)部門）缺氧作業(yè)主管（作業(yè)部門）備注作業(yè)部門應(yīng)張貼于作業(yè)場(chǎng)所入口處易見處，以供人員簽名?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員與作業(yè)部門之缺氧作業(yè)作管應(yīng)確認(rèn)進(jìn)出人數(shù)。3.進(jìn)出管制確認(rèn)表，由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)視人員確認(rèn)后送至作業(yè)部門存查。局限空間作業(yè)管理要點(diǎn)A-52013年5月25日第一次修訂【北京XX醫(yī)院】（附件五）局限空間作業(yè)場(chǎng)所或設(shè)備之管制區(qū)域（附件五）項(xiàng)次作業(yè)場(chǎng)所或設(shè)備設(shè)置地點(diǎn)設(shè)施管理部門大樓別樓層別12345678910111213141516171819202122232425備注1.進(jìn)入上述范圍作業(yè)時(shí)，作業(yè)部門應(yīng)提出申請(qǐng)且經(jīng)審核許可后，方得進(jìn)入作業(yè)。2.設(shè)施管理部門確認(rèn)作業(yè)部門提出申請(qǐng)核準(zhǔn)，始讓其進(jìn)入作業(yè)。（附件六）局限空間作業(yè)場(chǎng)所或設(shè)備變更管制表（附件六）申請(qǐng)部門↓院區(qū)管理部(申請(qǐng)部門↓院區(qū)管理部(審核)↓行政中心核決影印院區(qū)相關(guān)部門配合辦理異動(dòng)增加取消日期年月日異動(dòng)項(xiàng)目作業(yè)場(chǎng)所：設(shè)備：