高熱體溫在39℃以上統(tǒng)稱高熱?？捎珊芏嗉膊∫穑^大多數(shù)急性高熱為感染性發(fā)熱，主要屬于中醫(yī)學(xué)外感實(shí)證發(fā)熱的范疇，常見于溫病的病程中。多因外感六淫，尤其是溫?zé)峄鹦八稹Ｓ捎诓∏榈妮p重不一及其演變發(fā)展，所以在病理階段上表現(xiàn)有衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四者的不同。一般初起邪勢輕淺者多見衛(wèi)分證，繼則傳入氣分，進(jìn)一步表現(xiàn)熱甚的現(xiàn)象，如再傳入營分、血分，則可發(fā)生熱極化火或熱極生風(fēng)的危重證候。有的因邪熱內(nèi)閉，可以出現(xiàn)熱傳心包證。至于具體情況則因病而異，必須在辨證的同時(shí)結(jié)合辨病，除針對高熱采取緊急措施外，還當(dāng)盡快明確診斷，針對病因治療。必要時(shí)當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合搶救。【診斷】1.要注意起病的季節(jié)，當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍星闆r，有無接觸史，以往得過什么傳染病，接受過哪些預(yù)防注射。2.要了解起病的緩急、病程的長短和演變經(jīng)過，以協(xié)助分析高熱原因。大多數(shù)感染性發(fā)熱起病急驟，病程較短。根據(jù)體溫波動(dòng)情況，不同疾病可出現(xiàn)不同熱型。例如：①稽留熱（體溫持續(xù)于39~40℃左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，一天內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃），多見于傷寒極期、中暑、流行性乙型腦炎等；②弛張熱（體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，一天內(nèi)體溫差別達(dá)2℃以上），多見于化膿性感染、傷寒極期、敗血癥、急性血吸蟲病等；③間歇熱（體溫呈規(guī)律性波動(dòng)，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、出汗，熱退后正常，間歇1～2日復(fù)作），多見于良性瘧；④回歸熱（突發(fā)高熱，稽留數(shù)日后自退，隔周后再同樣發(fā)作，可反復(fù)多次），為回歸熱病所特有；⑤波狀熱（與回歸熱不同之點(diǎn)為體溫逐漸升高又逐漸下降，緩解數(shù)天至數(shù)周后再度發(fā)熱，體溫曲線呈波狀起伏，可反復(fù)多次），多見于布氏桿菌?。虎薏灰?guī)則熱（體溫波動(dòng)無規(guī)律性），可見于風(fēng)濕熱、某些感染性發(fā)熱的初期或經(jīng)治療后及腫瘤等。但由于抗感染藥物的及時(shí)應(yīng)用，現(xiàn)臨床上已少見上述典型熱型。3.了解伴隨的不同系統(tǒng)和器官的癥狀，結(jié)合全面體格檢查所發(fā)現(xiàn)的陽性體征，分析高熱的原因。必要時(shí)當(dāng)配合有關(guān)的化驗(yàn)、X線檢查及B超檢查等。4.鑒別診斷見表。表高熱鑒別診斷表呼吸系統(tǒng)感染，如上呼吸道感染、流行性感冒、急性扁桃體炎、肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、麻疹、猩紅①大多發(fā)生于氣候寒冷季節(jié)（扁桃體炎、肺結(jié)核等除外）；②可有呼吸道傳染病接觸史或流行史；③常有咽痛、咳嗽、咯痰或胸痛等癥狀，以及咽部充血、扁桃體腫大，肺部檢查有濁音、干濕啰音等異常④麻疹、猩紅熱等有特殊皮疹，白喉消化系統(tǒng)感染，如急性細(xì)菌性痢疾、腸炎、傷寒、急性病毒性肝炎、急性膽囊炎等①腸道傳染病多發(fā)生于夏、秋氣候炎熱季節(jié)，可有飲食不潔史；②常有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、大便異常（腹瀉或便秘），或便黏液、膿血等；③檢查可有黃疸、腹部壓痛、腹肌緊中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如流行性及化膿性腦膜炎、流①流腦、乙腦有其特殊發(fā)病季節(jié)性及接觸史；化膿性腦膜炎可有中耳炎或肺炎史；②有頭痛、嘔吐、昏迷、抽風(fēng)等癥狀，以及頸項(xiàng)強(qiáng)直、屈頸試驗(yàn)、克尼格征或巴彬斯基征陽性等異常體征泌尿生殖系統(tǒng)感染，如急性腎盂腎炎、膀胱炎、產(chǎn)褥熱等①有尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀，檢查可有膀胱區(qū)壓痛或腎區(qū)叩擊痛；②產(chǎn)褥熱見于婦女產(chǎn)后3～5天，有寒戰(zhàn)、惡露臭味，子宮部位有壓痛寄生蟲病，如瘧疾、急性血吸蟲?、儆薪佑|史和疫區(qū)居住史；②各有不同熱型及伴隨癥狀，可有肝外科急性感染，如丹毒、蜂窩織炎、乳腺炎、淋巴①起病多急，伴寒戰(zhàn)；②局部炎癥病灶有紅腫、燃熱、疼痛、硬塊、壓痛或波動(dòng)等惡性腫瘤、白血病①病程大多較長②消瘦或明顯貧血；③可有全身淋巴結(jié)腫大或肝脾腫大；結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等①發(fā)熱反復(fù)發(fā)作；②關(guān)節(jié)腫痛、壓痛；【治療】一、緊急處理（一）臥床休息，大量飲水；必要時(shí)或?qū)Σ荒芸诜撸捎伸o脈補(bǔ)液。用冷水或井水蘸濕毛巾（條件許可者，可用冰塊）敷頭部、腋下和腹股溝等處以降低體溫。（二）針灸療法體針大椎、曲池、少商（放血）、商陽（放血）。無汗，加合谷；有汗，加間使。耳針耳尖、屏尖（放血3～5滴）、皮質(zhì)下、神門（留針1小時(shí)）。（三）其他療法穴位注射大椎、曲池、合谷，每次選用其中兩穴（合谷或曲池單用時(shí)取雙側(cè)，合用時(shí)取單側(cè)），將柴胡注射液每次總量0.5～1ml分別注入各穴。（四）簡易方藥酒蔥擦抹適用于小兒一般性高熱。食用燒酒（50°~60°）適量，倒于碗內(nèi)，加蔥白四五根，將火點(diǎn)著，待火苗燒到碗口邊時(shí)即吹熄，然后用手蘸著帶有熱氣的酒液，在胸、背、頭額、四肢各部輪流擦抹，到皮膚微紅為止，每日2~3次。藥液擦澡適用于小兒高熱無汗時(shí)。用薄荷（鮮）30～60g，開水泡，待溫后，擦胸、背及四肢，每日1～2次。柴胡、鴨跖草、烏藪莓、馬鞭草、青蒿、大青葉、穿心蓮、忍冬藤任選1~2種，每次用15～30g水煎服。（五）中成藥紫雪丹每次0.9～1.5g，每日2~3次，吞服。適用于熱遏營分，煩躁，嗜睡。保赤丸每次用量：3個(gè)月內(nèi)6粒，1歲以內(nèi)11粒，1歲半以內(nèi)17粒，每日3次。適用于小兒發(fā)熱夾痰食者。小兒回春丹者。清開靈顆粒致的高熱。柴胡注射液每次3~5粒，每日2~3次。適用于小兒高熱伴驚厥每次1包，每日2～3次，沖服。適用于熱毒內(nèi)盛所