全自動(dòng)生化分析儀全自動(dòng)生化分析儀的工作原理自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用現(xiàn)狀自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用要求檢驗(yàn)設(shè)備自動(dòng)化與檢驗(yàn)效益關(guān)系Biobase1全自動(dòng)生化分析儀的工作原理根本結(jié)構(gòu)儀器一般工作流程主要操作程序根本測(cè)定方法Biobase2按照反響裝置的結(jié)構(gòu)流動(dòng)式指測(cè)定工程相同的各待測(cè)樣品與試劑混合后的化學(xué)反響在同一管道流動(dòng)的過程中完成。這是第一代自動(dòng)生化分析儀。分立式指各待測(cè)樣品與試劑混合后的化學(xué)反響都是在各自的反響杯中完成。其中有幾類分支。(1)典型分立式自動(dòng)生化分析儀。此型儀器應(yīng)用最廣。(2)離心式自動(dòng)生化分析儀，每個(gè)待測(cè)樣品都是在離心力的作用下，在各自的反響槽內(nèi)與試劑混合，完成化學(xué)反響并測(cè)定。由于混合，反響和檢測(cè)幾乎同時(shí)完成，它的分析效率較高。袋式自動(dòng)生化分析儀是以試劑袋來代替反響杯和比色杯，每個(gè)待測(cè)樣品在各自的試劑袋內(nèi)反響并測(cè)定。固相試劑自定生化分析儀(亦稱干化學(xué)式自動(dòng)分析儀)是將試劑固相于膠片或?yàn)V紙片等載體上，每個(gè)待測(cè)樣品滴加在相應(yīng)試紙條上進(jìn)行反響及測(cè)定。操作快捷、便于攜帶是它的優(yōu)點(diǎn)。Biobase3典型分立式自動(dòng)生化分析儀根本結(jié)構(gòu)樣品(Sample)系統(tǒng):試劑(Reagent)系統(tǒng)條形碼(Barcode)識(shí)讀系統(tǒng)反響系統(tǒng)清洗(Wash)系統(tǒng)比色系統(tǒng)程序控制系統(tǒng)Biobase4樣品(Sample)系統(tǒng)〔1〕樣品包括校準(zhǔn)品、質(zhì)控品和病人樣品。系統(tǒng)一般由樣品裝載、輸送和分配等裝置組成。樣品裝載和輸送裝置常見的類型有：(1)樣品盤(Sampledisk)，即放置樣品的轉(zhuǎn)盤有單圈或內(nèi)外多圈，單獨(dú)安置或與試劑轉(zhuǎn)盤或反響轉(zhuǎn)盤相套合，運(yùn)行中與樣品分配臂配合轉(zhuǎn)動(dòng)。有的采用更換式樣品盤，分工作和待命區(qū)，其中放置多個(gè)弧形樣品架(Sector)作轉(zhuǎn)載臺(tái)，儀器在測(cè)定中自動(dòng)放置更換，均對(duì)樣品盤上放置的樣品杯或試管的高度、直徑和深度有一定要求，有的需專用樣品杯，有的可直接用采血試管。樣品盤的裝載數(shù)，以及校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、常規(guī)樣品和急診樣品的裝載數(shù)，一般都是固定的。這些應(yīng)根據(jù)工作需要選擇。(2)傳動(dòng)帶式或軌道式進(jìn)樣即試管架(Rack)不連續(xù)，常為10個(gè)一架，靠步進(jìn)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)傳送帶，將試管架依次前移，再單架逐管橫移至固定位置，由樣品分配臂采樣。Biobase5樣品(Sample)系統(tǒng)〔2〕(3)鏈?zhǔn)竭M(jìn)樣試管固定排列在循環(huán)的傳動(dòng)鏈條上，水平移動(dòng)到采樣位置，有的儀器隨后可清洗試管。分配加樣裝置大都由注射器、步進(jìn)馬達(dá)或傳動(dòng)泵、加樣臂和樣品探針等組成，①注射器(syrineunit)。根據(jù)注射器直徑和活塞移動(dòng)距離的多少，定量吸取樣品或試劑。它的精度決定加樣的精度，一般可精確到1微升。注射器漏液時(shí)，首先考慮是否探針堵塞，其次是注射器活塞磨損等。有的加液系統(tǒng)采用容積型注射泵和數(shù)控脈沖步進(jìn)馬達(dá)，提高精度。②樣品探引(Probe)與加樣臂相聯(lián)，直接吸取樣品。探針均設(shè)有液面感應(yīng)器，防止探針損傷和減少攜帶污染。有的設(shè)有阻塞檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)當(dāng)探針樣品中的血凝塊等物質(zhì)阻塞時(shí)．儀器會(huì)自動(dòng)報(bào)警沖洗探針，并跳過當(dāng)前樣品，對(duì)下一樣品加樣。Biobase6樣品(Sample)系統(tǒng)〔3〕有的還有智能化防撞裝置遇到阻礙探針立即停止運(yùn)動(dòng)并報(bào)警。即使如此，它仍是非正規(guī)操作時(shí)的易損件。為了保護(hù)探針，除預(yù)先需要根據(jù)樣品容器的上下、最低液面高度等進(jìn)行設(shè)置外、，樣品容器的規(guī)格、放置以及液面高度等設(shè)定條件不得隨意改變。在某些儀器上，采樣器和加液器組合在一起，加樣品和加試劑或稀釋液一個(gè)探針一次完成。③加樣臂。連接探引，在樣品杯(試劑瓶)和反響杯之間運(yùn)動(dòng)，完成采樣和加樣(加試劑)。它的運(yùn)動(dòng)方式，與儀器工作效率及工作壽命有一定關(guān)系。④閥門用以決定液體流動(dòng)方向。⑤稀釋系統(tǒng)。對(duì)樣品進(jìn)行預(yù)稀釋、過后稀釋或加倍，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)原液系列稀釋等。不同儀器的稀釋方式有所差異，要注意識(shí)別。試劑系統(tǒng)亦有稀釋功能Biobase7試劑(Reagent)系統(tǒng)(1)試劑倉常與試劑轉(zhuǎn)盤結(jié)合在起。(2)分配加液裝置(Dispenseunit)。與樣品系統(tǒng)的類似。，試劑探針常?？梢詫?duì)試劑預(yù)加溫，雙試劑系統(tǒng)的試劑2(R2)探針起始量宜較下，以便配合不同R1/R2比例的試劑。(3)試劑瓶(Bottle)。有不同的形狀及大小規(guī)格。應(yīng)根據(jù)工作量和試劑規(guī)格．考慮試劑瓶殘留死體積和更換頻率，合理選用。獨(dú)特設(shè)計(jì)的卡式試劑盒，體積小，防蒸發(fā)，方便儲(chǔ)存。(4)配套試劑常有條形碼，儀器設(shè)有條形碼檢查系統(tǒng)，可對(duì)試劑的種類、批號(hào)、存量、有效期和校準(zhǔn)曲線等貨剌，進(jìn)行核對(duì)校驗(yàn)，。(5)試劑瓶蓋自動(dòng)開關(guān)系統(tǒng)，更有利于試劑保存。有的儀器可在運(yùn)行中添加，更換試劑，有的那么須在暫停狀態(tài)進(jìn)行。Biobase8條形碼(Barcode)識(shí)讀系統(tǒng)一般由掃描系統(tǒng)、信號(hào)整形和譯碼器三局部組成。掃描系統(tǒng)以光源掃射黑條白空相間的條碼符號(hào)由于條和空對(duì)光的反射不同、不同寬窄的條符反射光持續(xù)時(shí)間不同，產(chǎn)生強(qiáng)度不同的反射光．再經(jīng)光電轉(zhuǎn)換元件接收并轉(zhuǎn)換成相應(yīng)強(qiáng)度的電信號(hào)，最后通過信號(hào)整形，由譯碼器解譯。系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別樣品架及樣品編號(hào)識(shí)別試劑、校準(zhǔn)品及其批號(hào)、失效期，有的并可識(shí)別校驗(yàn)校準(zhǔn)曲線等信息。實(shí)驗(yàn)室常用條形碼類型有CODE39、CODE128、2of5Standard、Interleaved2of5等。要自編樣品條形碼需要條形碼輸入器，條形碼閱讀系統(tǒng)與條形碼要匹配。已有全自動(dòng)試管分配暨條形碼粘貼準(zhǔn)備系統(tǒng)。Biobase9反響系統(tǒng)〔1〕(1)反響盤裝載一系列反響比色杯〔Cuvettes〕,多為轉(zhuǎn)盤形式。反響測(cè)定過程中按固定程序，在加樣臂、加液臂、攪拌棒、光路和清洗裝置之間轉(zhuǎn)動(dòng)。有的儀器在反響杯中完成反響后再吸入比色杯比色，現(xiàn)在更常見反響和檢測(cè)同在比色杯中進(jìn)行，效率更高，尤其適于連續(xù)監(jiān)測(cè)法。比色杯多采用硬質(zhì)石英玻璃、硬質(zhì)玻璃、無紫外光吸收的丙烯酸塑料等，使用壽命不一。Dimension系列的比色杯在機(jī)器內(nèi)自動(dòng)制造，自動(dòng)封口，免沖洗，無污染。流動(dòng)池式主要在小型分析儀用。容積一般幾十微升，但抽液管道占用較多反響液，多樣品連續(xù)使用，增加交叉污染時(shí)機(jī)。蠕動(dòng)泵(Pump)。半自動(dòng)生化儀需要蠕動(dòng)泵抽吸反響液進(jìn)人流動(dòng)比色池作測(cè)定。要求定期對(duì)蠕動(dòng)泵校準(zhǔn)，即通過吸人定量的水來檢驗(yàn)泵的吸液量是否準(zhǔn)確。一般均設(shè)有泵校準(zhǔn)功能。(2)混合裝置(Mixingunit)如采用多頭盤旋攪拌棒(二頭雙清洗式攪拌系統(tǒng))。攪拌棒常具特氟隆不粘涂層，防止液體粘附。Biobase10反響系統(tǒng)〔2〕(3)溫控裝置生化分析儀通過恒溫控制裝置來保持孵育溫度的調(diào)控和恒定也是由計(jì)算機(jī)來控制的，理想的孵育溫度波動(dòng)應(yīng)小于±01℃。保持恒溫的方式有三種。①空氣浴恒溫：即在比色杯與加熱器之間隔有空氣?？諝庠『銣氐奶攸c(diǎn)是方便、速度快、不需要特殊材料。羅氏(Roche)的cobas和0lympusAu2700系統(tǒng)采用的就是空氣浴恒溫模式。②水浴循環(huán)式：即在比色杯周圍充盈有水，加熱器控制水的溫度。水浴恒熱的特點(diǎn)是溫度恒定，但需特殊的防腐劑以保證水質(zhì)的潔凈，且要定期更換循環(huán)水。日立系統(tǒng)生化分析儀采用的即是水浴循環(huán)恒溫裝置。⑧恒溫液循環(huán)間接加熱式：結(jié)構(gòu)原理是在比色杯周圍流動(dòng)著一種特殊的恒溫液(具無味、無污染、惰性、不蒸發(fā)等特點(diǎn))。比色杯和恒溫液之間有極小的空氣狹縫，恒溫液通過加熱狹縫的空氣到達(dá)恒溫，其溫度穩(wěn)定性優(yōu)于干式，和水浴式循環(huán)式相比不需要特殊保養(yǎng)。Biobase11清洗(Wash)系統(tǒng)

探針和攪拌棒采用激流式等方式自動(dòng)沖洗。清洗裝置一般由吸液針、吐液針和擦拭刷組成。清洗工作流程為吸出反響一吸于一注入純水一吸干一擦干。清洗液有堿性和酸眭兩種。一般說來，在吸出反響液后，儀器先用堿性液沖洗，再用酸性液沖洗，最后用去離子水沖洗三遍。擦拭刷的功能是吸去杯壁上掛淋的水，刷體內(nèi)部有負(fù)吸裝置。使用進(jìn)程中要注意擦拭刷是否磨損。值得注意的是，對(duì)于常規(guī)沖洗還不能去除交叉污染(carry—over)的實(shí)驗(yàn)要特別處理，以減少交叉污染或攜帶污染。例如，膽固醇測(cè)定試劑中的膽酸鹽對(duì)血清總膽汁酸的測(cè)定有干擾，在消除交叉污染的程序中，可輸入程序，指令總膽汁酸不在測(cè)試膽固醇的比色杯中進(jìn)行測(cè)定，如不能避開，儀器那么比照色杯進(jìn)行特別沖洗，防止發(fā)生交叉污染。沖洗水的水溫自動(dòng)控制到與恒溫反響槽溫度相近，保證反響系統(tǒng)的恒溫，并增加去污力。急診測(cè)定后采用針對(duì)性清洗，似乎比采用固定的全面清洗程序更有效率更經(jīng)濟(jì)。耗水量儀器間相差較大。Biobase12比色系統(tǒng)〔1〕(1)光源多數(shù)采有鹵素?zé)?，工作波長為325～800nm。鹵素?zé)舻氖褂脡勖^短，一般只有1000～l500小時(shí)。當(dāng)燈的發(fā)光強(qiáng)度不夠時(shí)，儀器會(huì)自動(dòng)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)更換，局部生化分析儀采用的是長壽命的氙燈，24小時(shí)待機(jī)可工作數(shù)年，工作波長285-750nm。(2)比色杯自動(dòng)生化分析儀的比色杯也是反響杯。比色杯的光徑0.5～0.7cm不等，通常為石英或優(yōu)質(zhì)塑料。光徑小的省試劑，當(dāng)比色杯光徑小于1cm時(shí)，局部儀器可自動(dòng)校正為1cm。生化分析儀的比色杯自動(dòng)沖洗裝置在儀器完成比色分析后做自動(dòng)反復(fù)沖洗、吸干的動(dòng)作，比色杯在自動(dòng)檢查合格后繼續(xù)循環(huán)使用。要及時(shí)更換不合格的比色杯。如采用的是石英比色杯，比色杯要定期檢查清洗。(3)單色器與檢測(cè)器各類自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用的是可見一紫外吸收光譜法，即監(jiān)測(cè)200-700nm光區(qū)某特定波長下發(fā)色基團(tuán)吸光度的變化，輔以微機(jī)軟件系統(tǒng)的計(jì)算來完成測(cè)定。可見一紫外吸光譜定量的根底是Lamber—Beer定律。Biobase13比色系統(tǒng)〔2〕傳統(tǒng)的分光度測(cè)定普遍采用前分光，即在光源燈和樣品杯之間先要用濾光片、棱鏡或光柵分光，通過可調(diào)的狹縫，取得與樣品“互補(bǔ)〞的單色光之后，照射到樣品杯，再用光電池或光電管作為檢測(cè)器，測(cè)定樣品對(duì)單色光的吸收量(吸光度)。生化儀的單色器即分光裝置，有干預(yù)濾光片和光柵分光兩類。干預(yù)濾光片有插入式和可旋轉(zhuǎn)的圓盤式兩種。插入式就是將需用的濾光片插入濾片槽中，圓盤式是將儀器配備的濾光片都安裝在圓盤中，使用時(shí)旋轉(zhuǎn)至所需濾光片處即可。干預(yù)濾光片價(jià)格廉價(jià)，但易變潮霉變，從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，半自動(dòng)生化分析儀多采用此種濾光片。Biobase14程序控制系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)是自動(dòng)生化分析儀的大腦，標(biāo)本、試劑的注加和識(shí)別，條碼的識(shí)別，恒溫控制，沖洗控制，結(jié)果打印，質(zhì)控的監(jiān)控，儀器各種故障的報(bào)警等都是由計(jì)算機(jī)控制完成。儀器一代勝過一代，自動(dòng)化程度越來越高，有的儀器甚至可以完成局部日常保養(yǎng)程序。自動(dòng)生化分析儀數(shù)據(jù)處理功能日趨完善，如：反響進(jìn)程中吸光度，各種測(cè)定方法，各種校準(zhǔn)方法室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果的統(tǒng)計(jì)等，生化儀都可進(jìn)行處理。計(jì)算機(jī)還可以調(diào)看病人的數(shù)據(jù)、儀器的性能指標(biāo)、儀器的運(yùn)行狀態(tài)等。自動(dòng)生化儀中的質(zhì)控和病人結(jié)果還可通過儀器計(jì)算機(jī)與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)的對(duì)接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理。Biobase15儀器一般工作流程〔1〕數(shù)據(jù)處理計(jì)算方法生化分析儀的正確應(yīng)用，只是掌握了測(cè)定技術(shù)原理還不夠，還需要對(duì)具體儀器的工作流程及測(cè)定計(jì)算方法有足夠的了解。(一)一般工作流程工作流程可以通過儀器的測(cè)定周期來考察。重點(diǎn)關(guān)注比色杯空白讀數(shù)點(diǎn)(CB)、加樣品點(diǎn)〔S〕、各試劑加液點(diǎn)(R1、R2、……)、試劑空白讀數(shù)點(diǎn)(RB)、各測(cè)定讀數(shù)點(diǎn)(P)、各點(diǎn)時(shí)間間隔及周期總時(shí)間等。每個(gè)儀器一般都在反響轉(zhuǎn)盤的固定位置和反響測(cè)定周期的固定時(shí)間設(shè)置樣品試劑和稀釋的加液位，以及測(cè)定讀數(shù)點(diǎn)。如HITACHI7170在P1到P34周期為10分鐘時(shí)，PO前加樣品，Rl在Pl前，R2在P5和P6間，R3在P16和P17間，R4在：P33和P34間。Biobase16儀器一般工作流程〔2〕(二)數(shù)據(jù)處理計(jì)算方法儀器在各個(gè)吸光度讀數(shù)點(diǎn)讀取的吸光度數(shù)據(jù)，并不一定都納人濃度計(jì)算。儀器往往根據(jù)儀器定義和操作者設(shè)定的要求，對(duì)吸光度原始數(shù)據(jù)作計(jì)算處理，轉(zhuǎn)換成所謂反響數(shù)據(jù)，再按系數(shù)或公式作濃度計(jì)算。舉例如下：1．HITACH7170的終點(diǎn)法測(cè)定點(diǎn)(A)吸光度計(jì)算為(AX+AX－1)／2。實(shí)際吸光度=吸光度數(shù)據(jù)×10000。2．0LYHPUSAU600試劑空白數(shù)據(jù)：P0點(diǎn)試劑空白(RB)=P0點(diǎn)吸光度一比色杯水空白(wB)；任一測(cè)定點(diǎn)試劑空白(RB)。該點(diǎn)吸光度一比色杯水空白(WB)。3．Monarch1000兩點(diǎn)終點(diǎn)法的反響數(shù)據(jù)。(終點(diǎn)測(cè)定吸光度一終點(diǎn)空白吸光度)一(始點(diǎn)測(cè)定吸光度一始點(diǎn)空白吸光度)。4．AU600的終點(diǎn)法(帶試劑空白，END法)的反響數(shù)據(jù)=終點(diǎn)吸光度一P0點(diǎn)吸光度(試劑空白，RB)。終點(diǎn)法(不帶試劑空白，END)．法)的反響數(shù)據(jù)=終點(diǎn)吸光度-比色杯水空白(WB)。5．Au600的兩點(diǎn)法(自身空白)的反響數(shù)據(jù)=[加第二試劑后測(cè)定點(diǎn)讀數(shù)一P0點(diǎn)讀數(shù)]一[加第二試劑前測(cè)定點(diǎn)讀數(shù)一PO點(diǎn)讀數(shù)]。Biobase17主要操作程序〔1〕【儀器運(yùn)行前操作程序】試驗(yàn)工程設(shè)置對(duì)試驗(yàn)名稱、編碼，試驗(yàn)組合(Profile)、試驗(yàn)輪次(Round)，必要時(shí)包括試驗(yàn)順序等設(shè)置。各試驗(yàn)的參數(shù)設(shè)置包括試驗(yàn)間比值、結(jié)果核對(duì)等參數(shù)的設(shè)定。劑設(shè)置根據(jù)有關(guān)試驗(yàn)參數(shù)，設(shè)置各試驗(yàn)的試劑位、試劑瓶規(guī)格，必要時(shí)設(shè)定試劑批號(hào)、失效期等。校準(zhǔn)品設(shè)置對(duì)校準(zhǔn)品的位置、濃度和數(shù)量等進(jìn)行設(shè)置。質(zhì)控設(shè)置根據(jù)質(zhì)控要求。設(shè)置質(zhì)控物個(gè)數(shù)，質(zhì)控規(guī)那么，質(zhì)控工程及相應(yīng)質(zhì)控參數(shù)等。樣品管設(shè)置包括樣品管類型，殘留液高度〔死體積〕，識(shí)別方式等設(shè)置。其他設(shè)置對(duì)數(shù)據(jù)傳輸方式、結(jié)果報(bào)告格式、復(fù)查方式及復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)等設(shè)置。Biobase18主要操作程序〔2〕【常規(guī)操作程序】開機(jī)(預(yù)熱、保養(yǎng))-設(shè)置開始條件(日期時(shí)間索引、輪次、樣品起始號(hào)等)-根據(jù)需要，申請(qǐng)校準(zhǔn)、質(zhì)控和病人測(cè)定工程(包括架號(hào)、杯號(hào)或順序號(hào)。測(cè)定中可繼續(xù)申請(qǐng))_裝載校準(zhǔn)品、質(zhì)控物和病人標(biāo)本-裝載試劑-核對(duì)儀器起始狀態(tài)〔未應(yīng)用條碼系統(tǒng)，采用順序識(shí)別樣品時(shí)，尤其要核對(duì)測(cè)定起始編號(hào)是否與樣品架號(hào)和申請(qǐng)?zhí)栂喾?定標(biāo)和質(zhì)控測(cè)定-檢查定標(biāo)和質(zhì)控結(jié)果-病人標(biāo)本測(cè)定-測(cè)定過程監(jiān)控〔試劑檢查，觀察分析結(jié)果，編輯校正〕-數(shù)據(jù)傳遞〔打印報(bào)告，向檢驗(yàn)管理系統(tǒng)傳輸，包括工作量統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、病人情況追蹤、質(zhì)控分析等)。測(cè)定后保養(yǎng)。Biobase19主要操作程序〔3〕【測(cè)定結(jié)果檢查分析】要了解和熟悉儀器的各種警示符號(hào)的含義與作用在正確設(shè)定參數(shù)的前提下，利用各種警示符能提高我們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的效率。要熟悉和靈活運(yùn)用儀器的相關(guān)操作屏(界面)如：用反響過程監(jiān)測(cè)(ReactionMonitor)，觀察反響時(shí)間進(jìn)程曲線；用校準(zhǔn)追蹤(CalibrationTrace)回憶分析校準(zhǔn)曲線；利用統(tǒng)計(jì)(Statistics)了解不同日期段病人測(cè)定均值及數(shù)據(jù)分析；運(yùn)用分析數(shù)據(jù)編輯(DataEdit)觀察和校正測(cè)定數(shù)據(jù)。校準(zhǔn)的檢查要充分利用儀器設(shè)置的功能，監(jiān)測(cè)校準(zhǔn)曲線圖形、各校準(zhǔn)點(diǎn)吸光度值(不能忽略試劑空白值及空白速率值)、計(jì)算K值等的波動(dòng)情況，以及與以往的比較。必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查反響時(shí)間進(jìn)程曲線。必須結(jié)合質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)來把握實(shí)驗(yàn)條件。病人結(jié)果的檢查除了目測(cè)觀察或用血清指數(shù)了解標(biāo)本性狀，注意和了解臨床資料及診斷外，學(xué)會(huì)分析反響時(shí)間進(jìn)程曲線及數(shù)據(jù)是重要的根本功。Biobase20根本測(cè)定方法〔1〕(一)終點(diǎn)法(Endpointmethod)根據(jù)反響到達(dá)平衡時(shí)反響產(chǎn)物的吸收光譜特征及其吸光度大小，對(duì)物質(zhì)進(jìn)行定量分析的方法。對(duì)一般化學(xué)反響來說，反響完全(或正、逆反響動(dòng)態(tài)平衡)、反響產(chǎn)物穩(wěn)定時(shí)為反響終點(diǎn)。對(duì)抗原一抗體反響來說，是抗原和抗體完全反響、形成最大且穩(wěn)定的免疫復(fù)合物時(shí)為終點(diǎn)。在反響時(shí)間進(jìn)程曲線上為與x軸平行線區(qū)段。在測(cè)定計(jì)算方式上，一般分為一點(diǎn)法和兩點(diǎn)法兩種。1．一點(diǎn)法(OnePoint)以試劑和樣品混合之前的空氣空白(GB)、水空白(WB)或試劑空白(RB)的吸光度值為測(cè)定計(jì)算基點(diǎn)，以反響終點(diǎn)的吸光度讀數(shù)減去空白讀數(shù)，得到反響吸光度。通過與相同條件下校準(zhǔn)液反響吸光度的比較，求得測(cè)定結(jié)果。常與一點(diǎn)校準(zhǔn)法配合使用，即采用一個(gè)校準(zhǔn)濃度，校準(zhǔn)曲線通過零點(diǎn)且成線性。也應(yīng)用多點(diǎn)校準(zhǔn)。Biobase21根本測(cè)定方法〔2〕2．兩點(diǎn)終點(diǎn)法(TwoPointEnd)即終點(diǎn)一始點(diǎn)法以試劑和樣品混合之后的某一時(shí)間點(diǎn)作為始點(diǎn)，以反響終點(diǎn)的吸光度讀數(shù)減去始點(diǎn)讀數(shù)。一定條件下可降低樣品對(duì)反響或反響本身的特異性于擾(主要指色度干擾)。常采用雙試劑，多以加R2前某一點(diǎn)作測(cè)定始點(diǎn)；某些情況下，也可以加R2后一點(diǎn)作測(cè)定始點(diǎn)。假設(shè)使用單試劑，主反響啟動(dòng)太快或儀器起始讀數(shù)點(diǎn)受限時(shí)難以運(yùn)用。固定時(shí)間法(FixedMethod)與兩點(diǎn)終點(diǎn)法的區(qū)別只是在：測(cè)定讀數(shù)的末點(diǎn)不在反響平衡區(qū)段，而是根據(jù)方法學(xué)選擇。如血清肌酐(苦味酸法)測(cè)定。3．三點(diǎn)終點(diǎn)法即雙終點(diǎn)法，在一個(gè)通道內(nèi)一次進(jìn)行兩項(xiàng)反響相關(guān)的終點(diǎn)法測(cè)定。比方同測(cè)游離脂肪酸和甘油三酯。某些儀器(如HITACHI系列)設(shè)置此方法。Biobase22根本測(cè)定方法〔3〕(二)連續(xù)監(jiān)測(cè)法(Continuousmonitoringmethod)又稱速率法(RateAssay)。即連續(xù)監(jiān)測(cè)反響過程，根據(jù)所測(cè)定的產(chǎn)物生成或底物消耗的速度進(jìn)行定量分析的方法。在反響時(shí)間進(jìn)程曲線上為反響呈恒速區(qū)段(斜率保持不變)，常用于酶活性線性反響期測(cè)定。1．連續(xù)監(jiān)測(cè)法即零級(jí)反響速率法，亦稱斜率法。在較長的反響時(shí)間區(qū)段內(nèi)(至少90-120秒)，每隔一定時(shí)間(常為2~30秒)讀取一次吸光度值，至少讀取4點(diǎn)，得到3個(gè)△A；一般將連續(xù)屢次讀數(shù)作最小二乘法處理，讀數(shù)間隔時(shí)間太短的作帶速率時(shí)間(TR)多點(diǎn)法處理，均取線性反響局部的讀數(shù)，求出單位時(shí)間內(nèi)的反響速率△A/min。此法必須以零級(jí)反響為測(cè)定計(jì)算的根底，因?yàn)橹挥性诹慵?jí)反響下，單位時(shí)間內(nèi)的吸光度變化(反響速率△A/min)才與酶活力呈正比。此法相對(duì)減少了分析誤差，大大提高了分析速度和準(zhǔn)確性。但是，半自動(dòng)生化分析儀采用單樣品連續(xù)監(jiān)測(cè)，相當(dāng)耗時(shí)。應(yīng)用連續(xù)監(jiān)測(cè)法，首先應(yīng)準(zhǔn)備線性范圍內(nèi)的高、中、低濃度的樣品，分別作反響時(shí)間進(jìn)程曲線，了解不同濃度下反響全過程，兼顧確定延遲時(shí)間和線性監(jiān)測(cè)期。Biobase23根本測(cè)定方法〔4〕2．兩點(diǎn)速率法即所謂擬一級(jí)速率法。在反響中選取兩時(shí)問點(diǎn)t1、t2，讀取吸光度A1、A2，計(jì)算(A2-A1)，(t2-t1)=△A，△t。此方法與終點(diǎn)兩點(diǎn)法的區(qū)別主要有兩點(diǎn)：后一讀數(shù)點(diǎn)反響未達(dá)終點(diǎn)，以速率計(jì)算結(jié)果。它與連續(xù)監(jiān)測(cè)法比較，缺點(diǎn)在于人為確定t1、t2，不定因素較多，不能保證反響在t1-t2期間呈線性，影響結(jié)果準(zhǔn)確性；應(yīng)在常規(guī)測(cè)定前，先做預(yù)試驗(yàn)來確定線性時(shí)間段。假設(shè)在選擇的時(shí)間段內(nèi)反響不成線性(如零級(jí)反響期短，儀器無法設(shè)置或測(cè)定)，那么只能改用終點(diǎn)法。優(yōu)點(diǎn)在于方法簡單；酶活力較低、測(cè)定吸光度值較小時(shí)，可增加測(cè)定時(shí)間段而不受儀器連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的局限，減少讀數(shù)誤差。3．速率B法在一個(gè)通道內(nèi)一次進(jìn)行兩項(xiàng)反響相關(guān)的速率法測(cè)定。它既可以是兩項(xiàng)試驗(yàn)測(cè)定，也可用于干擾或／及樣品空白自動(dòng)補(bǔ)償0后一用途的原理是：利用儀器的微機(jī)自動(dòng)處理，在第一反響(干擾反響)一直維持線性的前提下，可以從第二反響(主反響)速率中扣除第一反響速率的延續(xù)影響。如用于消除膽紅素轉(zhuǎn)化為膽綠素吸光度下降、對(duì)肌酐苦味酸法測(cè)定的負(fù)干擾等。某些儀器(如HITACHI系列)設(shè)置此方法。Biobase24根本測(cè)定方法〔5〕(三)空白(blank)校正在分光光度法中，常利用空白溶液來調(diào)節(jié)儀器的吸光度零點(diǎn)，或用來抵消某些測(cè)定的干擾因素。在生化分析儀測(cè)定中，除了采用雙或多波長、兩點(diǎn)法等排除背景干擾外，常要運(yùn)用專門空白測(cè)定，以便從樣品測(cè)定吸光度中扣除其影響。正確選擇空白校正，對(duì)提高準(zhǔn)確度起重要作用。1．試劑空白一般在方法類型和校準(zhǔn)模式中，即分為有或無試劑空白兩大類。試劑空白單獨(dú)測(cè)定或與校準(zhǔn)配合測(cè)定，并需預(yù)選裝載去離子水樣品杯或試劑空白架。校準(zhǔn)或病人樣品的各測(cè)定點(diǎn)吸光度，均要扣除相應(yīng)測(cè)定點(diǎn)的試劑空白吸光度或空白速率值。無試劑空白的方法，多直接以反響杯的水空白作為測(cè)定基準(zhǔn)值。在不少儀器中，試劑空白測(cè)定類似校準(zhǔn)測(cè)定，并非在病人樣品測(cè)定時(shí)實(shí)時(shí)測(cè)定。所以，要注意它的測(cè)定頻率，防止因試劑批號(hào)或質(zhì)量的變化造成試劑空白的改變引起的計(jì)算誤差。2.樣品空白主要為了消除樣品本身混濁或色度的干擾。常采用空白通道法，測(cè)定校正結(jié)果=顯色反響通道結(jié)果-空白通道結(jié)果。多數(shù)儀器須另外占用測(cè)定通道，分析速度減半，但去干擾的準(zhǔn)確性應(yīng)高于兩點(diǎn)終點(diǎn)。Biobase25自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用現(xiàn)狀

自動(dòng)生化分析儀以高新技術(shù)為根底，以高準(zhǔn)確性、精密度、靈活性和高效率為特點(diǎn)，在現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室中承擔(dān)大局部的常規(guī)工作，成為實(shí)驗(yàn)室必備的檢驗(yàn)儀器。臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作經(jīng)歷了手工操作、半自動(dòng)分析和自動(dòng)分析過程。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速開展，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)的開展，使臨床實(shí)驗(yàn)室正從實(shí)現(xiàn)分析手段自動(dòng)化，加速走向?qū)嶒?yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)，〔LAS〕旨在通過協(xié)調(diào)自動(dòng)分析儀、自動(dòng)樣本轉(zhuǎn)運(yùn)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的工作，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理。長期以來，臨床化學(xué)分析自動(dòng)化進(jìn)程一直走在臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化的最前列，在一定程度上代表了臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化的開展進(jìn)程。

Biobase26自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用現(xiàn)狀(1)已經(jīng)成為臨床實(shí)驗(yàn)室、特別是大、中型實(shí)驗(yàn)室的必備儀器；現(xiàn)階段參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心和北京市臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)中的實(shí)驗(yàn)室已全部使用自動(dòng)生化分析儀。(2)使用前驗(yàn)證的重要性應(yīng)引起相關(guān)人員的注意：用戶在應(yīng)用儀器進(jìn)行常規(guī)工作前對(duì)設(shè)備性能的驗(yàn)證與評(píng)價(jià)。(3)在實(shí)驗(yàn)室中建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程或作業(yè)指導(dǎo)書〔SOP〕：通過對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查〔如北京市衛(wèi)生局和北京市臨床檢驗(yàn)中心組織的檢查〕，及局部實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，都促進(jìn)了SOP的編寫工作。Biobase27自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用現(xiàn)狀(4)正確進(jìn)行儀器校準(zhǔn)是測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性的根本保證：儀器校準(zhǔn)包括設(shè)備本身的校準(zhǔn)〔如波長、溫度、加樣量、空白吸光度等〕和測(cè)定工程的校準(zhǔn)，后者是臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)進(jìn)行的工作內(nèi)容。目前，在臨床實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用的試劑來源不同，多數(shù)還不是配套試劑，沒有相應(yīng)的校準(zhǔn)品；許多實(shí)驗(yàn)室尚未建立校準(zhǔn)程序和校準(zhǔn)間隔。(5)應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控程序，監(jiān)控檢驗(yàn)結(jié)果：分析儀器固有的質(zhì)控程序〔包括質(zhì)控規(guī)那么和報(bào)警系統(tǒng)〕沒有很好地利用，在沒有實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)〔LIS〕的實(shí)驗(yàn)室更應(yīng)該重視應(yīng)用。(6)標(biāo)準(zhǔn)儀器維護(hù)，保證設(shè)備的正常使用：未經(jīng)正常維護(hù)的儀器設(shè)備，存在質(zhì)量隱患，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行必要的維護(hù)。Biobase28自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用要求

【工作環(huán)境】醫(yī)用生化分析儀的使用環(huán)境應(yīng)能保證儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不會(huì)使結(jié)果無效，或?qū)λ蟮臏y(cè)量質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。主要環(huán)境指標(biāo)應(yīng)符合儀器使用說明書的要求，這些指標(biāo)包括：(1)安置地點(diǎn)〔儀器應(yīng)安裝在適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)，防止灰塵、煙霧、振動(dòng)和溫度的過分變化〕；(2)電源電壓、頻率、功率〔應(yīng)符合說明書要求〕；(3)環(huán)境溫度、濕度〔防止過分變化〕；(4)儀器用水〔應(yīng)符合說明書要求〕。必要時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)監(jiān)測(cè)、控制和記錄上述環(huán)境條件。對(duì)影響檢測(cè)和〔或〕校準(zhǔn)質(zhì)量的區(qū)域的進(jìn)入和使用，應(yīng)加以控制。Biobase29自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用要求【操作人員】(1)操作人員指具有獨(dú)立操作醫(yī)用生化分析儀器資格和能力的人員。(2)醫(yī)用生化分析儀的操作人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)過與所操作的儀器相關(guān)的專門技術(shù)培訓(xùn)，且技術(shù)考核合格。(3)掌握分析儀器的校準(zhǔn)、參數(shù)設(shè)定、試劑準(zhǔn)備、日常維護(hù)，常規(guī)操作技能。

(4)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)儀器的維護(hù)工作。只有經(jīng)過授權(quán)的人員才可獨(dú)立操作儀器。Biobase30自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用要求【儀器管理】(1)在臨床實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用的生化分析儀應(yīng)有國家食品藥品管理局〔SFDA〕批準(zhǔn)或注冊(cè)的文件。(2)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立對(duì)檢測(cè)儀器和系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和功能檢查的程序文件，應(yīng)按照生產(chǎn)廠商的要求或?qū)嶒?yàn)室已建立的方案對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)和檢查，并做相應(yīng)記錄。(3)對(duì)所有使用儀器進(jìn)行的檢測(cè)工程應(yīng)建立相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書〔SOP〕，其編寫內(nèi)容參見中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T

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《臨床操作規(guī)程編寫要求》。操作人員應(yīng)能方便地得到有關(guān)設(shè)備的最新操作手冊(cè)。(4)大型生化分析儀或帶有試劑冷藏功能的儀器應(yīng)保持待機(jī)狀態(tài)，必須關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管或主任批準(zhǔn)。(5)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定相應(yīng)程序，規(guī)定平安操作、搬運(yùn)和使用設(shè)備Biobase31自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用要求【儀器初步評(píng)價(jià)】(1)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采用能滿足客戶需要的檢測(cè)設(shè)備和方法，在開始臨床檢測(cè)之前，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該確認(rèn)能正確使用該設(shè)備和方法，并能滿足實(shí)驗(yàn)室預(yù)期的用途。(2)儀器初步評(píng)價(jià)是用于儀器性能特性的初步估計(jì)，以確定設(shè)備最終的可接受性。(3)初步評(píng)價(jià)的操作可依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WA/T

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《定量臨床檢驗(yàn)方法的初步評(píng)價(jià)》進(jìn)行。(4)初步評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)包括：線性、線性漂移、精密度、偏倚、攜帶污染。(5)初步評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)有完整記錄，應(yīng)能證實(shí)設(shè)備在安裝時(shí)以及常規(guī)應(yīng)用中能夠到達(dá)所要求的性能標(biāo)準(zhǔn)。(6)在設(shè)備經(jīng)過維修、重新投入使用之前，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)其進(jìn)行檢查，并確保其性能已到達(dá)要求。Biobase32自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用要求【儀器校準(zhǔn)】(1)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定相應(yīng)程序，規(guī)定儀器的校準(zhǔn)方法、使用的校準(zhǔn)品種類、來源及數(shù)量、校準(zhǔn)間隔，等。(2)應(yīng)對(duì)每臺(tái)設(shè)備貼加標(biāo)識(shí)，以說明其工作和校準(zhǔn)狀態(tài)，及下次校準(zhǔn)的時(shí)間。(3)實(shí)驗(yàn)室制定的校準(zhǔn)程序，應(yīng)能保證其結(jié)果的可溯源性。(4)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有并應(yīng)用評(píng)定測(cè)量不確定度的程序。(5)校準(zhǔn)過程的全部數(shù)據(jù)應(yīng)記錄。Biobase33檢驗(yàn)設(shè)備自動(dòng)化與檢驗(yàn)效益關(guān)系儀器選購前的考慮及準(zhǔn)備儀器選購后的軟件措施帶來的經(jīng)濟(jì)效益衛(wèi)生醫(yī)療單位的收入構(gòu)成衛(wèi)生醫(yī)療單位檢驗(yàn)的收入構(gòu)成國家有關(guān)政策與措施Biobase34儀器選購前的考慮及準(zhǔn)備〔1〕醫(yī)院及檢驗(yàn)科在選購儀器之前，一般都會(huì)先作市場調(diào)查，再根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行購置，作者認(rèn)為，在選購儀器時(shí)，以下幾個(gè)方面應(yīng)值得注意。[準(zhǔn)確性]

醫(yī)院在選購儀器時(shí)，一般都會(huì)希望所購置的儀器在檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及重復(fù)性以及儀器的檢驗(yàn)方法這幾方面是最好的，但自動(dòng)化儀器的生產(chǎn)廠家眾多，儀器的質(zhì)量也各有優(yōu)劣，因此，在選購儀器前，要對(duì)廠家提供的儀器說明及文獻(xiàn)仔細(xì)閱讀，如條件許可，最好到有這種儀器的單位對(duì)儀器的性能作具體的了解，然后根據(jù)代理商業(yè)務(wù)代表的介紹作具體分析，同時(shí)，還應(yīng)考慮到儀器的維修是否方便，以及是否有優(yōu)良的售后效勞等。[快速性]

自動(dòng)化的目的當(dāng)然是希望縮短檢驗(yàn)報(bào)告的報(bào)告時(shí)間，假設(shè)不能到達(dá)檢驗(yàn)報(bào)告的快速性，自動(dòng)化那么會(huì)失去其應(yīng)有的意義，因此，在選購儀器時(shí)，應(yīng)注意到儀器的快速性，但作者認(rèn)為，不應(yīng)當(dāng)盲目追求快速性，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院本身的情況，檢驗(yàn)工程的收費(fèi)，在儀器的性能價(jià)格比方面找到一個(gè)最正確點(diǎn)。Biobase35儀器選購前的考慮及準(zhǔn)備〔2〕[經(jīng)濟(jì)性]主要是是否符合經(jīng)濟(jì)本錢效益的問題，各級(jí)醫(yī)院的規(guī)模不同，因此檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量有一定的差異，因此在選購儀器時(shí)，一定要根據(jù)醫(yī)院的標(biāo)本數(shù)量情況，來選購不同的儀器，如假設(shè)標(biāo)本的數(shù)量有限，而片面地追求儀器的高性能，那么會(huì)因?yàn)閮x器的性能未充分利用而造成儀器的資源浪費(fèi)，進(jìn)而加大檢驗(yàn)本錢，造成儀器的本錢長期無法收回，從而影響儀器的更新?lián)Q代，這樣造成的惡果是，一些醫(yī)院為了減少損失，那么會(huì)要求醫(yī)生加開一些病人沒有不要檢驗(yàn)的工程，同時(shí)設(shè)法提高收費(fèi)，這樣就會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長，往往會(huì)造成病人對(duì)醫(yī)院的不信任感，認(rèn)為醫(yī)院只顧賺錢而無視了醫(yī)療道德。當(dāng)然，事情并不是絕對(duì)的，如假設(shè)選購的儀器對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平及診療質(zhì)量確實(shí)有較大的幫助，在醫(yī)院財(cái)力許可，并在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，對(duì)于某些適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)工程，較高的本錢也是值得考慮的。Biobase36儀器選購前的考慮及準(zhǔn)備〔3〕[對(duì)儀器檢驗(yàn)方法先進(jìn)性的考慮

]

一種檢驗(yàn)工程可能會(huì)有多種檢驗(yàn)方法，各種不同品牌的儀器檢驗(yàn)方法也有所不同，當(dāng)然價(jià)格也不一樣，最新推出的儀器在檢驗(yàn)方法的先進(jìn)性及儀器性能方面都會(huì)有這樣一種認(rèn)識(shí)，最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法不一定會(huì)是最好、最適用、最成熟的方法，因此，在考慮儀器的檢驗(yàn)方法時(shí)，不妨選用目前使用較多的，比較成熟的方法，這樣不至于本錢過高。當(dāng)然，在一些新技術(shù)新工程的開展或者進(jìn)行科研時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)方法的先進(jìn)性那么要較多加以考慮?？傊?，最適用于醫(yī)院實(shí)際情況的儀器才是性能價(jià)格比最好的儀器，而最先進(jìn)的最新的儀器就是最好的儀器這種認(rèn)識(shí)是相當(dāng)片面的。Biobase37儀器選購后的軟件措施〔1〕【檢驗(yàn)人員的水平】

如果檢驗(yàn)人員的理論知識(shí)及實(shí)際操作水平缺乏，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及重復(fù)性有限，未建立完整的行政管理措施及質(zhì)量控制制度，那么對(duì)自動(dòng)化儀器性能的充分利用一定會(huì)大打折扣，因此只有當(dāng)檢驗(yàn)人員到達(dá)一定的專業(yè)水平，檢驗(yàn)儀器的自動(dòng)化才會(huì)產(chǎn)生最好的效益。【檢驗(yàn)人員的責(zé)任心及士氣】

儀器操作人員一定要有較強(qiáng)的工作責(zé)任心及士氣，這樣才會(huì)有進(jìn)取心學(xué)習(xí)理論知識(shí)，充分了解儀器的性能，很好地保護(hù)儀器?！拘沦忂M(jìn)的儀器】

尤其是較昂貴的儀器，最好有專人管理，對(duì)于儀器的日常使用情況，故障情況及維修情況應(yīng)有一套完整的登記。Biobase38儀器選購后的軟件措施〔2〕【檢驗(yàn)人員的再教育】

隨著檢驗(yàn)自動(dòng)化程度的提高，檢驗(yàn)人員似乎變成了一架操作儀器的機(jī)器，似乎只要能操作就行，無視了對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，懂得儀器的調(diào)試使用及維修。另外，醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)盲目地注重經(jīng)濟(jì)效益，因檢驗(yàn)儀器的自動(dòng)化而過多減少檢驗(yàn)人員，導(dǎo)致因人員緊張而沒有使檢驗(yàn)人員進(jìn)行再教育的時(shí)間，因此，應(yīng)當(dāng)防止因儀器的自動(dòng)化而使檢驗(yàn)人員變成一架操作儀器的機(jī)器?！緳z驗(yàn)標(biāo)本的收集及運(yùn)送】

正確的標(biāo)本收集及運(yùn)送方法十分重要，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求及儀器要求加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本收集及運(yùn)送的管理，如果標(biāo)本本身就不合格，要使儀器得出準(zhǔn)確的結(jié)果幾乎是不大可能的。Biobase39儀器選購后的軟件措施〔3〕【與臨床醫(yī)生的溝通】

醫(yī)院的臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員之間似乎總是一對(duì)矛盾，有時(shí)醫(yī)生往往抱怨檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性或檢驗(yàn)結(jié)果不符合其對(duì)臨床病癥的判斷，因此對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果持疑心態(tài)度，因此，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，最好建立一種臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的定期會(huì)晤制度，了解臨床醫(yī)生不信任檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的原因，如果是檢驗(yàn)科的原因，那么檢驗(yàn)科應(yīng)力求改進(jìn)方法及技術(shù)，如果是臨床醫(yī)生的錯(cuò)誤，那么應(yīng)向其指出標(biāo)本的收集、運(yùn)送方法可能有不對(duì)的地方，或者是某項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)病人診療并不適用等原因，從而提高檢驗(yàn)質(zhì)量，建立檢驗(yàn)科的尊嚴(yán)，將檢驗(yàn)儀器的自動(dòng)化發(fā)揮最正確的檢驗(yàn)效益〔檢驗(yàn)質(zhì)量效益及檢驗(yàn)經(jīng)濟(jì)效益〕，更好地協(xié)助臨床醫(yī)生提高診療技術(shù)水平。Biobase40帶來的經(jīng)濟(jì)效益1惠民政策的實(shí)施，藥費(fèi)零差