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一、單項選擇題40%

1.男，40歲，雙腕關節(jié)和指間關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛超過6周，X線片顯示有骨質(zhì)疏松改變，手指關節(jié)呈梭形改變，最可能的疾病是[1分]

A.類風濕關節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關節(jié)炎

D.代謝性骨病

E.痛風性關節(jié)炎

2.腰椎前凸不見于：[1分]

A.妊娠

B.大量腹腔積液

C.腹腔巨大腫瘤

D.骨關節(jié)結(jié)核

E.大量胸腔積液

3.確定心臟收縮期開始的心音是：[1分]

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

4.劍突下搏動深吸氣后增強可見于[1分]

A.腹主動脈瘤

B.肝主動脈瘤

C.左心室肥大

D.右心室肥大

E.肥胖者

5.肛門視診時應注意觀察的項目不包括[1分]

A.肛門及周圍皮膚顏色及皺折

B.肛門周圍有無膿血，粘液

C.有無肛裂

D.有無直腸息肉

E.肛門周圍有無瘺管口或膿腫

6.遺傳性凝血功能障礙常見的疾病是[1分]

A.維生素K缺乏癥

B.血小板無力癥

C.血友病

D.異常球蛋白血癥

E.原發(fā)性血小板增多癥

7.下列關于瞳孔的敘述，哪項是錯誤的[1分]

A.正常的瞳孔雙側(cè)等圓、等大

B.青光眼，瞳孔可呈橢網(wǎng)形

C.虹膜粘連時形狀可不規(guī)則

D.嬰幼兒瞳孔較大

E.進入老年瞳孔大小變化不大

8.一個心悸病人，聽診心律不規(guī)則，哪項符合房性早搏伴室內(nèi)差導性傳導的心電圖特征？[1分]

A.代償間歇不完全

B.代償間歇完全

C.V1導聯(lián)QRS波形態(tài)多呈角相，右束支阻滯圖形

D.V1導聯(lián)QRS波形態(tài)多呈單相或多相

E.QRS波時限＞012～0.16s

9.關于腹瀉的定義，哪種說法是錯誤的？[1分]

A.腹瀉是指排便次數(shù)增加

B.腹瀉指糞便稀薄

C.腹瀉指糞便帶有粘液膿血

D.腹瀉是指每天排便超過2次

E.腹瀉是指糞便稀薄并常有不消化的食物

10.一患者突然發(fā)生心悸15min，哪項符合陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特征？[1分]

A.連續(xù)出現(xiàn)3次或以上頻速的寬大畸形的QRS波

B.無竇性P波

C.無心室存獲

D.無室性融合

E.以上均是

11.腹部聽診時，可聽到哪一種正常的聲音？[1分]

A.動脈雜音

B.摩擦音

C.腸鳴音

D.振水音

E.靜脈雜音

12.小腦半球出血病人體檢時可以出現(xiàn)以下體征，除了：[1分]

A.指鼻試驗欠準

B.跟-膝-脛試驗不能

C.同側(cè)上肢意向性震顫

D.閉目難立征陽性E.一側(cè)肢體骨骼肌萎縮

13.有關胸部垂直線的描述，哪項是錯誤的？[1分]

A.雙臂下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線，叫肩胛線

B.通過腋窩前皺襞，沿前側(cè)胸壁的向下的垂直線叫腋前線

C.通過鎖骨的肩峰端與胸骨端的兩者中點的垂直線叫鎖骨中線

D.沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線叫胸骨旁線

E.通過胸骨正中的垂直線叫前正中線

14.預激綜合征的心電圖特征是：[1分]

A.P-R間期≤0.11s，QRS時間＞0.11s，QRS波群起始部呈明顯遲鈍

B.P-R間期≤0.11s，QRS時間正常，無△（delta）波

C.P-R間期正常，QRS波增寬，有△（delta）波

D.出現(xiàn)異常Q波時，時限＜0.04s

E.以上均符合

15.大量胸腔積液患者聽到胸膜摩擦音提示：[1分]

A.胸水增多

B.胸水減少

C.胸水不變

D.出現(xiàn)液氣胸

E.胸水完全消失

16.哪項心電圖表現(xiàn)不符合Ⅲ度房室傳導阻滯的特征？[1分]

A.P-P間隔勻齊，R-R間隔勻齊，各自保持自己的節(jié)律

B.P波與QRS波之間無固定關系，P波頻率＜QRS波頻率

C.在心房顫動時，R-R仍很勻齊

D.如果阻滯部位在希氏束以上，QRS波形態(tài)、時限一般正常，心率頻率40次/分以上

E.如果阻滯部位在房室束以下，QRS波呈寬大畸形，心室頻率在40次/分以下

17.哪項對明確阻塞性肺氣腫最有幫助？[1分]

A.肺功能

B.胸片

C.胸部CT

D.纖維支氣管鏡

E.胸透

18.清理床鋪后出現(xiàn)鼻癢、噴嚏，繼而出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、端坐位，兩肺滿布哮鳴音，可能診斷為：[1分]

A.支氣管哮喘

B.喘息性支氣管炎

C.心源性哮喘

D.心絞痛發(fā)作

E.肺炎

19.正常人的尿道口，不應該出現(xiàn)哪一種征象？[1分]

A.稍紅腫

B.清潔

C.無分泌物

D.無觸痛

E.無潰瘍

20.第一心音增強見于：[1分]

A.二尖瓣關閉不全

B.三尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

21.哪項不符合室性早搏的心電圖特征？[1分]

A.無P’波，但可有竇性P波，與提前QRS波無關

B.多呈單相或雙相(R、qR、Rs、QR)

C.QRS波時間＞0.12～0.16s

D.代償間歇不完全

E.R-P’段與QRS波關系不定

22.女性，34歲，腹瀉便秘交替3個月，伴發(fā)熱，體溫午后升高，夜間盜汗，1年前曾患肺結(jié)核，體檢：輕度貧血，心肺聽診無異常，腹平軟，右下腹輕度壓痛，糞檢（—）。最可能的診斷是：[1分]

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸易激綜合征

C.慢性闌尾炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.慢性結(jié)腸炎

23.哪一項符合預激綜合征的心電圖特點？[1分]

A.QRS時限≥0.12s，QRS波前有P波，P-R間期正常

B.QRS時限≥0.12s，前無P波

C.QRS時限≥0.12s，前有P波，V1導聯(lián)呈右束支阻滯的三相波形

D.QRS時限≥0.12s，QRS起始部呈△（delta）波，QRS波前有P波，P-R間期＜0.12s

E.以上均不是

24.長期反復咳大量膿痰最可能為：[1分]

A.肺結(jié)核

B.急性肺炎

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.哮喘

25.男性，38歲，陣發(fā)性全腹痛5d，痛劇時面色蒼白、大汗淋漓，緩解時無任何不適，肌注阿托品不能使腹痛緩解，但靜注葡萄糖酸鈣有顯效，近期常用金屬酒具熱酒喝。外周血點彩紅細胞15％，尿卟啉（±）。最可能的診斷是：[1分]

A.卟啉?。ㄑ腺|(zhì)病）

B.急性腸梗阻

C.鉛中毒

D.神經(jīng)官能癥

E.急性胰腺炎

26.在腹部觸診中，哪種體征的檢查手法不屬于淺部觸診法？[1分]

A.淺表壓痛

B.反跳痛

C.腹肌緊張

D.搏動

E.腹塊和臟器腫大

27.患者伴有大量腹水時，為了解定有無肝臟腫大，最好采用哪種觸診手法？[1分]

A.單手觸診法

B.雙手觸診法

C.鉤指觸診法

D.沖擊觸診法

E.胸膝位觸診法

28.肺總量是：[1分]

A.深吸氣量加殘氣量

B.肺活量加功能殘氣量

C.肺活量加殘氣量

D.補吸氣量加殘氣量

E.補吸氣量加功能殘氣量

29.男性，20歲，2年來右上腹時有疼痛，并向背部放射，尤以夜間為重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指腸球部未見潰瘍，臨床考慮為球后潰瘍。有關十二指腸球后潰瘍下列哪項說法是錯誤的？[1分]

A.夜間痛較多見

B.痛常向背部放射

C.易出血

D.潰瘍多發(fā)生在十二指腸水平部

E.內(nèi)科治療效果較差

30.心率是指：[1分]

A.每半分鐘心跳的次數(shù)

B.每15s心跳的次數(shù)

C.每秒鐘心跳的次數(shù)

D.每1h心跳的次數(shù)

E.每分鐘心跳的次數(shù)

31.瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直徑為3--4mm正圓等大，在病理情況下瞳孔大小可發(fā)生變化，哪一種情況不會引起瞳孔縮?。縖1分]

A.毛果蕓香堿藥物影響

B.嗎啡藥物影響

C.阿托品藥物影響

D.毒蕈中毒

E.有機磷農(nóng)藥中毒

32.哪項體征不應見于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人？[1分]

A.有觸發(fā)存在

B.疼痛發(fā)作可伴面部肌肉抽搐

C.同側(cè)角膜反射存在

D.同側(cè)神經(jīng)性耳聾

E.一般止痛劑不易奏效

33.哪種情況下不可能有心悸的申訴？[1分]

A.竇性心律不齊

B.頻發(fā)早搏

C.竇性心動過速

D.心房顫動

E.竇性心動過緩

34.胃泡鼓音（Traube區(qū)），位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致，下列哪一種病變可使此區(qū)縮小或消失？[1分]

A.脾腫大

B.左側(cè)胸腔積液

C.肝左葉腫大

D.急性胃擴張

E.以上病變均可產(chǎn)生

35.男性，38歲，反復大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可緩解。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血、水腫、質(zhì)脆、易出血。其最可能的診斷是：[1分]

A.潰瘍性結(jié)腸炎（早期）

B.阿米巴痢疾

C.細菌性痢疾

D.克羅恩病

E.直腸乙狀結(jié)腸癌

36.急性橫斷性脊髓炎病人體檢時最值得注意的是：[1分]

A.感覺、運動功能損害的平面水平

B.大小便功能障礙的表現(xiàn)

C.雙下肢自主神經(jīng)功能障礙情況

D.雙下肢肌力減退的表現(xiàn)

E.雙側(cè)巴彬斯基征陽性

37.正常人的體溫在24h內(nèi)稍有波動，下午體溫較早晨稍高，劇烈運動、勞動或進餐后體溫也可略升高，但一般波動范圍應不超過：[1分]

A.0.3℃

B.0.5℃

C.0.7℃

D.1℃

E.1.5℃

38.下列哪種疾病不會引起中心性發(fā)紺？[1分]

A.心臟疾病

B.肺部疾病

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.先天性高鐵血紅蛋白血癥

39.男性，25歲，皮膚黃染伴明顯瘙癢半月。體檢：皮膚、鞏膜明顯黃染，肝肋下1cm，脾側(cè)臥可及。TB120μmol/L，CB62μmol/L，ALT80u，ALP110u，尿膽原（+），尿膽紅素（-）。下列哪項最有助于本例黃疸的鑒別診斷？[1分]

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.腹部B超

C.血膽固醇測定

D.肝炎標志檢測

E.腎上腺皮質(zhì)激素治療試驗

40.男性，40歲，持續(xù)性頭痛半年伴右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐3個月，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭邊界不清。哪項處理欠妥？[1分]

A.頭顱CT檢查

B.腦電圖檢查

C.20％甘露醇脫水治療

D.給予抗癲癇藥物治療

E.立即做腰穿

二、名詞解釋30%

41.槍擊音：[3分]

42.貓喘：[3分]

43.弛張熱：[3分]