免疫營養(yǎng)素臨床應(yīng)用專家共識(2023)要點20世紀(jì)80年代以來，免疫營養(yǎng)有了很大的創(chuàng)新和進(jìn)步。有證據(jù)顯示，在不同疾病和分期補(bǔ)充不同種類的免疫營養(yǎng)素對機(jī)體代謝和炎癥反應(yīng)都能有積極作用，但也有研究發(fā)現(xiàn)免疫營養(yǎng)素對會產(chǎn)生明顯的不利影響。這可能是因為免疫營養(yǎng)素養(yǎng)素間的協(xié)同作用以及各項研究納入個體差異等1蛋白質(zhì)及氨基酸類1.1乳鐵蛋白(LF)和乳清蛋白(WP):早產(chǎn)兒補(bǔ)充LF能夠降低敗血癥發(fā)生風(fēng)險，改善臨床結(jié)局，對于營養(yǎng)良精：建議氨建酸餐前補(bǔ)充LF。:Arg對嚴(yán)重創(chuàng)(燒)傷、圍手術(shù)期患者的免疫功能有增強(qiáng)作用，且可顯著降低重度燒傷患者膿毒癥的發(fā)病率。胃腸功能健全時，首選EN,且添加Arg30g/d,連用14d效果最佳。但需同時注意,相較于標(biāo)準(zhǔn)配方制劑，率和縮短住院時間?？诜癊N使用Arg推薦劑量為20～30g/d,其中:當(dāng)機(jī)體處于全身炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷及大手術(shù)等危重狀態(tài)以及腫瘤放化療等導(dǎo)致的腸功能損傷等特定疾病狀態(tài)時，需額外補(bǔ)充Gln,并應(yīng)盡早補(bǔ)充，:合并嚴(yán)重肝、腎功能衰竭的重癥患者要謹(jǐn)慎補(bǔ)充Gln。:肝癌患者口服補(bǔ)充BCAA可以降低復(fù)發(fā)率以能并發(fā)癥的發(fā)生率，降低遠(yuǎn)期死亡率，可能改善肝功儲備并進(jìn)一步改善生BCAA可以減低腹水、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高BMI,改善肌肉質(zhì):推薦口服補(bǔ)充BCAA制劑或富含BCAA的EN制劑,每日額外2脂肪酸類:對于圍手術(shù)期患者，可常規(guī)給予富含w-3PUFAs的特定營養(yǎng)配方，有助腫瘤細(xì)胞對抗腫瘤藥物的反應(yīng)，減輕抗腫瘤相關(guān)藥:一定劑量的CLA可以改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者癥狀。:一定劑量的CLA可以提高腫瘤患者免疫功能。:MCT替代部分長鏈甘油三酯可減輕2型糖尿病患者炎癥反應(yīng)水平。3核苷酸4β-1,3-1,6-葡聚糖(BG36):一定劑量的BG36可預(yù)防和治療免疫抑制和骨髓抑制，改善免疫低下:生理劑量高血清硒可能具有預(yù)防腫瘤的功，硒補(bǔ)充劑與腫瘤風(fēng)險無關(guān)。:膿毒血癥患者補(bǔ)充高于每日需要量硒劑量住降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā):補(bǔ)充Vit-A的推薦劑量為成人口服劑量900～1500μgRE/dRE/d,PN個月的幼兒100000IU/6個月(1666μgRE/d),1～5歲的兒童將影響體液免疫及細(xì)胞免疫的正常功能。對Vit-D充足者，建議每天保持一定的日照時長,并適量攝入富含Vit-D的食物以維持現(xiàn)有循環(huán)中的Vit-D血清總25(OH)D水平維持在30μgRE/d/L(75nmol/L)以上。的患者，尚未有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明額外補(bǔ)充Vit-D能夠提供更多