第頁共頁工傷賠償協(xié)議書通用版工傷賠償協(xié)議書協(xié)議書編號：_______甲方：____________________（單位全稱）住所：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：____________________（勞動者全稱）住址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于：1.乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷，造成損害。2.甲方承認該工傷系乙方在工作期間遭受的意外事故，并愿意依法承擔相應(yīng)的工傷賠償責任。根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，特訂立本工傷賠償協(xié)議。一、工傷認定1.根據(jù)有關(guān)部門的認定，乙方的工傷事故發(fā)生于______年______月______日，具體事故經(jīng)過甲方認可。2.乙方的傷殘等級為____________。3.乙方的初次喪失勞動能力期限為______天/月。二、醫(yī)療費用賠償1.甲方承擔乙方的醫(yī)療費用，包括診療費、康復費、護理費等統(tǒng)一支付給醫(yī)療機構(gòu)或乙方的醫(yī)療保障賬戶。2.甲方提供給乙方的醫(yī)療費用報銷材料應(yīng)齊全、真實有效，甲方有權(quán)根據(jù)乙方的具體情況進行審核。3.甲方按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的費用標準支付乙方的醫(yī)療費用，不得低于當?shù)刈畹凸べY標準。三、傷殘賠償金1.根據(jù)乙方傷殘等級和乙方在職工資的基數(shù)，甲方支付相應(yīng)的傷殘賠償金。2.傷殘賠償金的支付方式為一次性支付，支付金額為______元。四、工資補償1.在乙方初次喪失勞動能力期限內(nèi)，甲方按照乙方的平均工資標準支付工資補償金。2.工資補償金的支付期限為______天/月，支付比例為______%。五、安全生產(chǎn)責任1.甲方保證提供良好的勞動環(huán)境，加強安全生產(chǎn)管理，切實保障員工的人身安全。2.甲方將定期組織安全生產(chǎn)培訓，提高員工的安全意識和應(yīng)急處理能力，減少工傷事故的發(fā)生。六、爭議解決1.本協(xié)議簽署后如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁。2.仲裁裁決是終局裁決，對雙方具有法律約束力。七、其他約定（根據(jù)具體情況，雙方可約定其他相關(guān)條款）八、協(xié)議變更和解除1.本協(xié)議的任何變更或解除均須以書面形式進行，由雙方協(xié)商確定。2.本協(xié)議解除后，雙方應(yīng)依法處理已產(chǎn)生的權(quán)益和義務(wù)。九、協(xié)議生效及附件1.本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效。2.本協(xié)議附件為：____________。（如有）甲方（單位蓋章）：