13821294————————————————————————————————— A1型題 (最佳選擇題——肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在 答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?40歲男性患者,訴頭痛頭暈,頸側(cè)彎或后伸位頭暈加重猝倒,肱三頭肌反射減弱,頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生,首選診斷為 A.美尼爾氏征 B.體位性眩暈 C.脊髓腫瘤 D.椎動(dòng)脈型頸椎病 E.粘連性蛛網(wǎng)膜炎男性,20歲,左小腿外傷19小時(shí)就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨端外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開(kāi)放性粉碎骨折,最正確的急診治療 A.急診手術(shù),鋼板螺釘內(nèi)固定 B.清創(chuàng)縫合,小夾板固定 C.傷口包扎,石膏固定 D.傷口包扎,小夾板固定 E.清創(chuàng)縫合,跟骨牽引下列哪種骨折最好以切開(kāi)復(fù)位治療? A.鎖骨骨折 B.腓骨干骨折 C.橈骨遠(yuǎn)端骨折 D.尺骨鷹嘴骨折 E.肩胛骨骨折30歲,男性,1天前由馬車摔下,傷后雙下肢可正?；顒?dòng),但腰痛不能排尿。查:腰1棘突叩痛,排尿困難最可能因?yàn)槟牟课粨p傷? A.腰段脊髓 B.骶段脊髓 C.腹膜后血腫刺激植物神經(jīng) D.骶段脊髓及馬尾神經(jīng) E.馬尾神經(jīng)28. 成人雙手前后軀干和會(huì)陰部燒傷,面積為: A.25% B.29% C.24% D.32% E.19%成人股骨頸的主要血液供應(yīng)來(lái)源是： A.股圓韌帶的小凹動(dòng)脈 B.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈 C.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈的分支 D.旋髂動(dòng)脈 E.陰部?jī)?nèi)外動(dòng)脈五歲男孩,跑跳時(shí)撲倒右手著地,五小時(shí)后,右肘部及前臂腫脹明顯,自訴手指麻木,查體:肘后三角關(guān)系正常,肘部腫脹,右橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,被動(dòng)伸指劇痛,下列哪項(xiàng)可能性為零? A.肘關(guān)節(jié)脫位 B.神經(jīng)卡壓或損傷 C.動(dòng)脈卡壓或損傷 D.靜脈卡壓或損傷 E.肌內(nèi)缺血性損害肱骨髁上骨折發(fā)生前臂缺血性攣縮,其晚期最典型表現(xiàn)是 A.手指麻木 B.手指劇痛 C.手指皮膚蒼白 D.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失 E.爪形指在手部各關(guān)節(jié)中,外傷修復(fù)時(shí)應(yīng)特別注意下面三個(gè)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與重建 A.腕關(guān)節(jié),第一腕掌關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié) B.第一腕掌關(guān)節(jié),第二,三掌指關(guān)節(jié) C.腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié) D.拇指掌指關(guān)節(jié),食,中指指間關(guān)節(jié) E.拇指各關(guān)節(jié)及食指掌指關(guān)節(jié)骨折修復(fù)最簡(jiǎn)易而迅速的形式 A.內(nèi)骨痂形成 B.外骨痂形成 C.腔內(nèi)骨痂形成 D.環(huán)形骨痂形成 E.爬行替代急性血源性骨髓炎最好發(fā)部位是 A.短管狀骨干 B.長(zhǎng)管狀骨干 C.長(zhǎng)管狀骨干骺端 D.長(zhǎng)管狀骨骨端 E.以上都不是20歲女性,因參加勞動(dòng)一周后,右肘關(guān)節(jié)痛。活動(dòng)用力后加重,右肘外側(cè)壓痛,右肘伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mill試驗(yàn))(+),皮膚無(wú)紅腫,首選診斷是 A.肘關(guān)節(jié)結(jié)核 B.肘關(guān)節(jié)疲勞骨折 C.肱骨外上髁炎 D.右肘外側(cè)副韌帶損傷 E.橈神經(jīng)損傷成人70kg,雙上肢,前后軀干Ⅱ°Ⅲ°燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液: A.4620ml B.8620ml C.5620ml D.7620ml E.6620ml患者女，45歲，肘關(guān)節(jié)處側(cè)痛，用力握拳、伸腕時(shí)加重以致不能持物。體檢：肱骨外上髁、橈骨頭及兩者這間有局限性壓痛，則該患者以下哪種試驗(yàn)可呈陽(yáng)性？ A.Mills征 B.Finkelstein征 C.Spurling征 D.Eaton試驗(yàn) E.McMurray征骨折愈合延遲的因素，下列哪項(xiàng)是不正確的? A.年齡過(guò)小，過(guò)于肥胖 B.骨折部血液供應(yīng)差 C.骨折處軟組織損傷 D.開(kāi)放性骨折，24小時(shí)后接受治療 E.骨折端間有軟組織嵌入男工人,25歲,3小時(shí)前被鐵棒擊傷左下胸部,并從3公尺高處跳下,檢查:神智清,血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),脈率120次/分,白細(xì)胞20×10/L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左脛腓骨下1/3骨折伴明顯移位,左側(cè)腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,下列哪項(xiàng)處理是正確的? A.大劑量抗生素治療并觀察 B.輸血,補(bǔ)液并觀察 C.立即肋骨牽引固定 D.輸血同時(shí)急癥剖腹探查 E.先作脛腓骨復(fù)位固定患者男,60歲,7天前自高處墜地致頸椎骨折并截癱。檢查:頸5-6壓痛,頸6脊髓平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全喪失,尿潴留。體溫38.8℃。為防止發(fā)生致死性并發(fā)癥,最重要的措施是 A.勤翻身,按摩骶后背部的受壓區(qū) B.膀胱內(nèi)留置導(dǎo)管 C.高熱量,高蛋白飲食 D.氣管切開(kāi)吸痰 E.物理降溫降低消耗女,23歲,右小腿下部有兩處膿竇道,八年未愈合。檢查:竇口周圍皮膚不健康,X線片示脛骨干全部皮質(zhì)增厚,中段有死腔約占脛骨全長(zhǎng)1/2,內(nèi)含三塊長(zhǎng)條不規(guī)則死骨,最宜采用 A.換藥,口服抗菌素 B.死骨摘除術(shù),傷口敞開(kāi)換藥治療 C.死骨摘除加碟形術(shù),傷口縫合 D.死骨摘除,帶蒂肌瓣填塞死腔,傷口縫合 E.死骨摘除,閉合沖洗吸引治療伸直型肱骨踝上骨折是 A.肘后三角發(fā)生改變 B.患部有明顯的彈性固定 C.常伴有尺神經(jīng)損傷. D.骨折線由前下斜向后上 E.跌倒時(shí)患肘呈半屈或全伸位,手掌著地老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來(lái)患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因?yàn)?A.損傷性骨化 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.缺血性骨壞死 D.老年骨質(zhì)疏松 E.疲勞骨折骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A.尿道及膀胱損傷 B.腹膜后血腫 C.直腸損傷 D.神經(jīng)損傷 E.陰道損傷膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，首選： A.皮膚牽引 B.石膏固定 C.穿刺抽液注入抗結(jié)核藥物 D.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù) E.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)機(jī)械性致傷因子造成的創(chuàng)傷不取決于: A.重量和速度 B.暴力作用的角度和大小 C.其外形 D.受組織的可塑性 E.其顏色男性,20歲,左小腿外傷19小時(shí)就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨折端外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開(kāi)放性粉碎骨折,最正確的急診治療 A.急診手術(shù),鋼板螺釘內(nèi)固定 B.清創(chuàng)縫合,小夾板固定 C.傷口包扎,石膏固定 D.傷口包扎,小夾板固定 E.清創(chuàng)縫合,跟骨牽引急性腰扭傷最有價(jià)值的檢查是 A.腰部攝片 B.患者步態(tài)改變 C.腰部壓痛點(diǎn) D.直腿抬高試驗(yàn) E.骨盆擠壓分離試驗(yàn)患者,男性,34歲,半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛,彎腰,咳嗽及用力排便時(shí)加重。查體:脊柱側(cè)彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,X線片見(jiàn)腰椎骨質(zhì)有增生,首選診斷是 A.腰部扭傷 B.腰椎結(jié)核 C.腰椎間盤突出癥 D.腰肌勞損 E.退化性腰椎痛68歲男患,因跌傷致左脛腓骨中下段橫形骨折,經(jīng)手法整復(fù),達(dá)功能復(fù)位,給予管型石膏外固定。4個(gè)月后拍片復(fù)查。骨折線清晰,未見(jiàn)明顯骨痂生長(zhǎng),其最主要原因是 A.年老 B.周圍軟組織損傷的影響 C.由于管型石膏外固定,影響患肢功能鍛練 D.骨折段血液供應(yīng)不良 E.復(fù)位不理想7歲小兒頭面頸,一側(cè)下肢燒傷,面積為: A.29% B.27% C.34% D.30% E.32%5歲小兒頭面頸雙上肢燒傷,面積為: A.34% B.25% C.29% D.27% E.31%55歲男性,右下肢骨折,腫脹明顯,手法復(fù)位石膏固定,該損傷的制動(dòng)肢體應(yīng)位于: A.45°-60°高 B.30°-45°高 C.15°-30°高 D.0°-15°高 E.低于心臟高度24歲男性,由8米高墜落,臀部著地,傷后12小時(shí)入院,臍下三指平面感覺(jué)明顯減退,左拇趾稍能活動(dòng),雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失,尿潴留,X線片示胸10椎體壓縮,有骨折片突向椎管,下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的治療? A.積極而強(qiáng)有力的抗菌素治療 B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 C.做好護(hù)理,勤翻身以防褥瘡發(fā)生 D.盡早手術(shù)探查椎管,解除壓迫 E.高低桌法復(fù)位后,上石膏背心一退休工人,男58歲,不慎在浴池滑倒,因傷后右下肢疼痛前來(lái)就醫(yī),查體:跛行,患側(cè)下肢有外旋畸形,還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)最主要檢查? A.測(cè)量肢體長(zhǎng)度 B.測(cè)量Bryant三角底邊 C.作抽屜試驗(yàn) D.拍髖關(guān)節(jié)X線片 E.下肢軸性叩痛檢查腰椎間盤突出癥,拇趾背伸力減弱,是哪條神經(jīng)根受累及? A.第2腰神經(jīng) B.第3腰神經(jīng) C.第4腰神經(jīng) D.第5腰神經(jīng) E.第1骶神經(jīng)股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)?A.屈曲,外展 B.內(nèi)收 C.向外成角 D.向后成角 E.過(guò)伸,內(nèi)收 骨折愈合過(guò)程中,血腫機(jī)化演進(jìn)期約需 A.1周 B.2周 C.4周 D.2月 E.3月女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為 A.左髖臼骨折 B.左股骨頭骨折 C.左股骨頸骨折 D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折 E.左股骨干骨折Colles骨折典型體征有： A.腕部腫脹 B.槍刺樣畸形 C.腕下垂 D.猿手 E.爪形手開(kāi)放性骨折的處理中,下列哪項(xiàng)會(huì)影響骨折的愈合? A.清創(chuàng)要爭(zhēng)取在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 B.清洗傷口先從傷口周圍開(kāi)始,逐步擴(kuò)大,最后沖洗傷口 C.徹底切除一切無(wú)血運(yùn)的組織 D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊 E.修復(fù)損傷的肌腱,神經(jīng),血管,爭(zhēng)取閉合傷口一位65歲婦女,在雪地上滑倒,右髖疼痛,不能站立,檢查右髖不腫,輕壓痛,右下肢外旋45°,最可能診斷是 A.股骨頸骨折 B.股骨粗隆間骨折 C.股骨干骨折 D.髖臼骨折 E.髖關(guān)節(jié)脫位男性,20歲,左小腿外傷19小時(shí)就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨折端外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開(kāi)放性粉碎骨折,最正確的急診治療 A.急診手術(shù),鋼板螺釘內(nèi)固定 B.清創(chuàng)縫合,小夾板固定 C.傷口包扎,石膏固定 D.傷口包扎,小夾板固定 E.清創(chuàng)縫合,跟骨牽引34歲,男性,一年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛,檢查發(fā)現(xiàn):右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛,研磨試驗(yàn)陽(yáng)性,McMurray試驗(yàn)有響聲,最可能的診斷是 A.內(nèi)側(cè)半月板損傷 B.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.前十字韌帶損傷 E.髕骨軟化癥5歲男患,兩天前開(kāi)始左股骨下端持續(xù)性疼痛,不愿活動(dòng)患肢,局部皮溫增高,有深壓痛,并有全身畏寒、高燒。最可能的診斷是 A.蜂窩積炎 B.惡性骨腫瘤 C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.單純骨結(jié)核 E.急性血源性骨髓炎腓骨上端骨折,最嚴(yán)重并發(fā)癥是 A.畸形愈合 B.不連接 C.腓總神經(jīng)損傷 D.近端脛腓關(guān)節(jié)脫位 E.腓側(cè)副韌帶損傷某腰椎結(jié)核病人,體質(zhì)衰弱,有左髂窩膿腫合并感染,最好處理方法為 A.絕對(duì)安靜臥床休息 B.抽出膿汁后注入鏈霉素 C.切開(kāi)引流 D.抗結(jié)核治療 E.脊柱融合術(shù)早期診斷血源性骨髓炎具有重要意義的是： A.全身中毒癥狀 B.干骺端疼痛及深壓痛 C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液 E.X線片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生外傷骨折臨床上常見(jiàn)移位形成為： A.縮短移位 B.側(cè)方移位 C.分離移位 D.成角移位 E.混合移位急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎的治療,下列哪項(xiàng)是不正確的? A.應(yīng)用足量抗菌素 B.注意對(duì)病變關(guān)節(jié)的保護(hù) C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗菌素 D.髖關(guān)節(jié)位置較深,不宜作切開(kāi)引流 E.急性炎癥消退后應(yīng)鼓勵(lì)關(guān)節(jié)鍛煉腰椎間盤突出癥哪一項(xiàng)是不對(duì)的? A.本病指纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根引起癥狀 B.好發(fā)于30-50歲的體力勞動(dòng)者或平時(shí)鍛煉較少者 C.病人均有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué),運(yùn)動(dòng)及反射的改變 D.診斷時(shí)均應(yīng)拍腰椎片 E.有馬尾神經(jīng)癥狀者,均應(yīng)考慮手術(shù)治療慢性骨髓炎行病灶清除的手術(shù)指征哪項(xiàng)不正確? A.有死骨已分離清楚 B.有死腔 C.有急性炎癥發(fā)作 D.有竇道流膿 E.包殼已充分形成能代替原有骨干者關(guān)于脛腓骨骨折下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是： A.脛骨上1/3骨折時(shí)，可造成摑動(dòng)脈分叉處損傷 B.脛骨中1/3骨折時(shí)，如嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)易引起骨筋膜室綜合征 C.脛骨中下1/3交接處骨折時(shí)，很容易發(fā)生骨折延遲愈合甚至不愈合 D.腓骨下端骨折很容易傷及腓總神經(jīng) E.排骨干單純骨折不需手術(shù)治療50歲男性,背痛5月,漸加重,胸8-9棘突壓痛、叩痛,X線片胸9椎體骨質(zhì)破壞。胸9-10椎間隙變窄,椎旁有軟組織影。此時(shí)在X線片中對(duì)椎體結(jié)核和腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是: A.椎體破壞的程度 B.有無(wú)死骨形成 C.椎旁有無(wú)軟組織陰影 D.相鄰椎間隙有無(wú)變窄或消失 E.椎體骨質(zhì)巰松的程度患者右大腿被砸傷來(lái)急診，根據(jù)下列哪一項(xiàng)可診斷為骨折： A.局部高度腫脹 B.壓痛明顯 C.下肢不能自主活動(dòng) D.異?；顒?dòng) E.跛行6歲男孩，因高熱2天，右下肢劇烈痛不能活動(dòng)就診。體查：體溫39.5℃,脈搏130次/分,精神不振,右脛骨上端微腫,且有深壓痛.血常規(guī):WBC25×10/L,N0.85,ESR85mm/h。X線檢查（-），骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是： A.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.急性化膿性骨髓炎 C.惡性骨腫瘤 D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎 E.急性蜂窩織炎2歲小兒，體重8kg，30%Ⅲ°燒傷，傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體液為： A.480ml B.240ml C.360ml D.680ml E.540ml 燒傷常見(jiàn)并發(fā)癥是： A.周身感染 B.低血容量休克 C.應(yīng)激性潰瘍 D.多器官衰竭 E.貧血 燒傷時(shí)預(yù)防多器官并發(fā)癥最有效的措施是： A.增強(qiáng)機(jī)體免疫力 B.加強(qiáng)支持療法 C.糾正休克，防治感染 D.吸氧療法 E.不用有損害的藥物 成人雙小腿、前后軀干燒傷，面積為： A.46% B.39% C.26% D.32% E.40%某20歲采煤工人因礦井倒塌右上肢被壓半小時(shí)后出現(xiàn)右肘前臂和腕部腫脹,疑為骨筋膜室綜合征,關(guān)于其診斷哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A.創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛 B.被動(dòng)牽伸手指可引起劇烈疼痛 C.患肢遠(yuǎn)側(cè)皮膚潰瘍,壞死 D.病變肢體表面皮膚略紅,溫度稍高,腫脹有嚴(yán)重壓痛 E.患肢遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常女性，45歲，訴腰痛半年伴低熱、盜汗，X線攝片發(fā)現(xiàn)L椎體破壞，椎間隙變窄，腰大肌陰影膨隆。下列措施哪項(xiàng)不合適？ A.立即進(jìn)行全身支持治療 B.立即進(jìn)行病灶清除術(shù) C.立即進(jìn)行全身抗癆藥物治療 D.立即臥床休息 E.立即進(jìn)行胸片檢查女性患兒，5歲。因左脛骨上端持續(xù)性疼痛5天，伴發(fā)熱，臨床初步診斷為急性骨髓炎，擬行局部穿刺進(jìn)一步確診。下列哪項(xiàng)作法不正確？ A.穿刺應(yīng)用粗針頭 B.壓痛最明顯部位穿刺易獲膿液 C.穿刺應(yīng)一次進(jìn)入骨髓內(nèi) D.抽到膿液應(yīng)作涂片、細(xì)菌培養(yǎng) E.作藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床治療女性,35歲,一小時(shí)前右上臂被重物墜落砸傷,局部腫脹畸形,X片提示肱骨中下段粉碎性骨折。體檢時(shí)應(yīng)特別注意: A.有無(wú)伸肘功能障礙 B.有無(wú)屈肘功能障礙 C.有無(wú)伸腕功能障礙 D.有無(wú)屈腕功能障礙 E.有無(wú)拇指對(duì)掌功能障礙男，18歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對(duì)此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是： A.股骨頭缺血性壞死 B.脂肪栓塞 C.重要血管神經(jīng)損傷 D.墜積性肺炎 E.損傷性骨化化膿性骨髓炎的好發(fā)部位： A.兒童長(zhǎng)骨干 B.兒童扁骨 C.兒童長(zhǎng)骨骨骺 D.兒童長(zhǎng)骨干骺端 E.兒童長(zhǎng)骨骺板關(guān)于骶管敘述正確的是： A.容積約20ml B.內(nèi)有豐富的結(jié)締組織、脂肪 C.與硬膜外腔不通 D.下端終止于S水平 E.是硬膜外腔的一部分雙足燒傷病人，可見(jiàn)水皰基底潮紅，愈合不可能產(chǎn)生： A.脫屑 B.色素沉著 C.疼痛搔癢 D.疤痕攣縮 E.功能正常男性,56歲,被汽車撞傷3小時(shí),臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動(dòng)。最重要的檢查是: A.測(cè)血壓、脈搏 B.骨盆擠壓試驗(yàn) C.左下肢縱叩試驗(yàn) D.測(cè)量Nelaton's線 E.明確壓痛部位橈骨小頭半脫位常見(jiàn)發(fā)生年齡及常用處理方法是： A.5-10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊 B.6-8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定 C.10歲兒童，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 D.5歲以下幼兒，手法復(fù)位，復(fù)位后不固定 E.成年人，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定臂叢神經(jīng)是由哪些神經(jīng)根構(gòu)成的？ A.C-C B.C-C C.C-T D.C-T E.C-T小腿脛前扭傷后6個(gè)月不愈合，有死骨排出，最可能的診斷： A.骨結(jié)核 B.局限性骨膿腫 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.慢性骨髓炎 E.軟骨瘤4歲小兒，頭面頸，前后軀干燒傷，面積為： A.35% B.43% C.30% D.38% E.33%成人雙手、雙前臂、前后軀干燒傷，面積為： A.24% B.26% C.35% D.37% E.32%雙手燒傷病人，傷后35天經(jīng)植皮手術(shù)后愈合，當(dāng)時(shí)燒傷深度為： A.Ⅰ°燒傷 B.淺Ⅱ°燒傷 C.深Ⅱ°燒傷 D.Ⅲ°燒傷 E.Ⅳ°燒傷成人頭面、雙手、雙足、會(huì)陰燒傷，面積為： A.18% B.22% C.15% D.19% E.13%雙手燒傷病人，劇疼，有大水皰，基底潮紅，愈合后不可能發(fā)生： A.功能正常 B.疼痛搔癢 C.色素沉著 D.排汗功能喪失 E.局部脫屑關(guān)于頸叢的敘述中錯(cuò)誤的是： A.由C-C脊神經(jīng)組成 B.分為深叢和淺叢 C.C主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng) D.C主要是感覺(jué)神經(jīng) E.第6頸椎處最易觸及43歲男性開(kāi)車10年,無(wú)誘因雙手無(wú)力半年,雙下肢不靈活,行走時(shí)有踏棉花感,伴胸部束帶感。既往有5年頸痛肩放散史。查:頸6以下肌力減退,感覺(jué)障礙。雙跟腱反射亢進(jìn),雙Babinskii征陽(yáng)性。X光:頸椎退行性變,C4/5椎間隙變窄硬化。該病人 應(yīng)選擇的治療方法是: A.頸椎牽引 B.超短波理療(超短波理療) C.按摩方法松解頸部 D.手術(shù)治療 E.等CT檢查后再定一男孩,從單杠上跌下右肘著地,不敢活動(dòng),體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫位? A.疼痛 B.腫脹 C.肘后三角改變 D.壓痛 E.瘀斑可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是： A.病理檢查 B.超聲檢查 C.同位素掃描 D.X線檢查 E.CT檢查男，35歲，左膝部被刀砍傷并血性關(guān)節(jié)液外溢6小時(shí)，最正確的初步處理是： A.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外分層清洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素 B.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外同時(shí)沖洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素 C.僅沖洗關(guān)節(jié)囊外傷口，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素 D.按開(kāi)放性骨折的處理原則進(jìn)行清創(chuàng)縫合 E.徹底清創(chuàng)后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置導(dǎo)管持續(xù)沖洗及注入抗生素類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的手部最常見(jiàn)的異常體征是： A.伸腕功能障礙 B.伸拇功能障礙 C.屈拇功能障礙 D.屈腕功能障礙 E.伸指功能障礙一病人傷后12天愈合，有色素沉著，當(dāng)時(shí)燒傷深度為： A.Ⅰ° B.淺Ⅱ° C.深Ⅱ° D.Ⅲ° E.混合度成人80kg體重，后軀干、臀部、雙足燒傷，創(chuàng)面焦黃、碳化，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體液為： A.3000ml B.5000ml C.1500ml D.2500ml E.4000ml關(guān)于拇外翻的體征,下列哪項(xiàng)不對(duì)? A.拇趾向外偏斜 B.拇趾跖趾關(guān)節(jié)可有半脫位 C.第1、2跖骨夾角加大 D.第1跖骨頭內(nèi)側(cè)可有骨贅形成和拇囊炎 E.第1跖骨頭跖面胼胝形成肱骨中下1/3骨折，以下哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)： A.垂腕 B.拇指不能伸展 C.拇指不能內(nèi)收 D.伸指障礙 E.“虎口區(qū)”皮膚麻木男,8歲患兒,發(fā)燒伴有膝痛5天來(lái)院門診,追述病史半月前有跌傷史,但可自由活動(dòng),體檢T39℃,右膝上無(wú)明顯紅腫，局部皮溫稍高,無(wú)波動(dòng)感,局部按壓劇痛,查血WBC19.5×10/L,X線片示右膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常,最可能的診斷是: A.青枝骨折 B.軟組織損傷 C.右膝半月板損傷 D.右膝關(guān)節(jié)滑膜炎 E.急性化膿性骨髓炎8歲男性,3天前從1米高處跳下后即感右膝稍有不適,但能走,未介意。3天后疼痛難忍。右脛骨上端稍上方腫脹,皮溫高,但不紅,深壓痛明顯。體溫39.5℃,血常規(guī):白細(xì)胞23×10/L。最可能的診斷是: A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷 B.踝部骨折 C.小腿下1/3骨折 D.內(nèi)踝上方蜂窩組織炎 E.急性血源性骨髓炎女56歲右側(cè)乳腺有一無(wú)痛性包塊年余,近一周來(lái)腰痛來(lái)診。體檢:體胖,右側(cè)乳腺外上象限有一個(gè)直徑約2.5cm大小,界線不清,質(zhì)地較硬的包塊,表面不平,活動(dòng)度差,其位置較深。同側(cè)腋淋巴腺及鎖骨下淋巴腺無(wú)腫大,x光片:肺片正常,T9椎體破壞,但間隙不變,ECT:診斷為T9轉(zhuǎn)移癌臨床診斷:乳腺癌,骨轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移的途徑 是: A.體循環(huán)靜脈系統(tǒng) B.淋巴系統(tǒng) C.椎旁靜脈系統(tǒng) D.癌栓經(jīng)胸髓逆流 E.胸膜至胸椎58歲脛骨中下1/3粉碎開(kāi)放骨折在切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定后。一個(gè)月開(kāi)始行走,最易出現(xiàn)的問(wèn)題是: A.骨筋膜間室綜合癥 B.骨折周圍軟組織粘連 C.脛骨短縮 D.脛骨骨髓炎 E.骨折延遲愈合 男性，60歲。半年來(lái)雙下肢沉重感，走路無(wú)力，右腿明顯，無(wú)頭暈頭痛。查體：頸部無(wú)明顯壓痛。臂叢牽抗試驗(yàn)陽(yáng)性。雙膝踝反射亢進(jìn)，右膝髕陣攣陽(yáng)性。右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。應(yīng)考慮的治療是： A.頦枕吊帶牽引 B.注射激素 C.按摩 D.手術(shù) E.圍領(lǐng)和頸托 成人雙手、雙前臂、前后軀干燒傷，面積為： A.24% B.26% C.35% D.37% E.32%成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為： A.51%燒傷 B.48%燒傷 C.28%燒傷 D.25%燒傷 E.41%燒傷關(guān)于半月板損傷治療,下列哪項(xiàng)不對(duì)? A.急性損傷可用石膏托固定膝部 B.如伴有關(guān)節(jié)血腫,應(yīng)抽盡積血加壓包扎 C.確診后,均應(yīng)行常規(guī)半月板全切除術(shù) D.關(guān)節(jié)鏡檢查后,根據(jù)損傷范圍,切除其損傷部分 E.如邊緣撕裂,可行縫合術(shù)關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.多見(jiàn)于年輕成人 B.病灶在骨端，局部有骨破壞 C.骨端膨脹，骨皮質(zhì)破壞，侵入軟組織 D.常用手術(shù)方法是局部刮除，不易復(fù)發(fā) E.若有惡變應(yīng)截肢一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗(yàn)（+），下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹內(nèi)臟器損傷，下列哪項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單可靠？ A.血象檢查 B.X線攝片 C.腹腔穿刺 D.B超 E.CT下列脊柱各段中，當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，負(fù)荷應(yīng)力最集中的部位是： A.頸段 B.胸段 C.腰段 D.腰骶段 E.骶段男性,56歲,被汽車撞傷3小時(shí),臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動(dòng)。最重要的檢查是: A.測(cè)血壓、脈搏 B.骨盆擠壓試驗(yàn) C.左下肢縱叩試驗(yàn) D.測(cè)量Nelaton's線 E.明確壓痛部位女性，3歲，半小時(shí)前下車時(shí)不慎滑倒，其母用力提拉該女孩左手，隨后患兒哭鬧，左手拒拿食物及玩具。體查：左肘外側(cè)有輕度壓痛，未見(jiàn)畸形及腫脹，X線攝片未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性征象。該患兒最可能的診斷為： A.肱骨髁上骨折 B.橈骨小頭半脫位 C.肱骨髁間骨折 D.肘關(guān)節(jié)扭傷 E.肘部肌肉肌腱損傷一病人雙上肢燙傷，傷后26天愈合，有輕微疤痕產(chǎn)生，當(dāng)時(shí)最可能的診斷是： A.Ⅰ°燒傷 B.淺Ⅱ°燒傷 C.Ⅳ°燒傷 D.Ⅲ°燒傷 E.深Ⅱ°燒傷男，18歲，昨日不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，鎖骨中段有畸形，可觸及骨折端。下列措施哪項(xiàng)不合適？ A.手法復(fù)位橫“8”字石膏繃帶固定 B.手法復(fù)位橫“8”字繃帶膠布固定 C.密切觀察血管、神經(jīng)癥狀 D.維持挺胸垂肩位 E.臥位應(yīng)取仰臥位女,31歲,經(jīng)常用冷水洗滌時(shí),兩手手指麻木疼痛,并見(jiàn)手部皮膚蒼白,嗣后轉(zhuǎn)為手指青紫手背潮紅,中止冷水洗滌后15分鐘,上述癥狀漸見(jiàn)緩解,約1小時(shí)后恢復(fù)正常。檢查:一般情況好,心肺檢查無(wú)殊,兩側(cè)肱、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常,左上臂血壓為15/9.5kPa(110/70mmHg),右側(cè)為15/9.5kPa(112/70mmHg),兩上肢各關(guān)節(jié)及皮膚溫度均正常。診斷首先考慮: A.手足紫紺癥 B.腕管綜合征 C.雷諾綜合征 D.氣錘病 E.胸廓出口綜合征15歲女性。3月前一次摔傷后發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)上方腫痛。經(jīng)休息后未見(jiàn)好轉(zhuǎn),逐漸加重,疼痛明顯,來(lái)診檢查右大腿下段腫脹,表面皮膚靜脈腫脹充血,皮溫高,觸診實(shí)質(zhì)性硬。X光檢查;右股骨干骺端骨皮質(zhì)破壞,與周圍分界不清,有大塊軟組織腫物影 內(nèi)有放射狀骨針。最大可能診斷為 A.創(chuàng)傷性骨化 B.股骨骨結(jié)核 C.疲勞骨折 D.股骨骨髓炎 E.惡性骨腫瘤老年患者跌倒后右髖部疼痛，步行至醫(yī)院拍X光片檢查證實(shí)為“右股骨頸外展嵌插型骨折”。正確的治療措施： A.持續(xù)皮牽引6-8周 B.急診手術(shù)內(nèi)固定 C.小夾板外固定 D.石膏外固定 E.不必處理，聽(tīng)其自然化膿性骨髓炎的好發(fā)部位： A.兒童長(zhǎng)骨干 B.兒童扁骨 C.兒童長(zhǎng)骨骨骺 D.兒童長(zhǎng)骨干骺端 E.兒童長(zhǎng)骨骺板6歲小兒頭面頸、雙上肢燒傷，面積為： A.33% B.25% C.24% D.28% E.30%臂叢阻滯時(shí)最易引起氣胸的徑路是： A.肌間溝法 B.改良肌間溝法 C.鎖骨上法 D.腋路 E.喙突下下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤所特有的X線表現(xiàn)： A.Codman三角 B.“蔥皮”觀察 C.“日光射線”形態(tài) D.腫瘤骨 E.病理性骨折患者35歲,一月前右膝被鐵鍬把撞傷,此后即感局部疼痛,來(lái)院檢查,右脛骨上端輕微腫脹并且壓痛,X線片示,脛骨上端外側(cè)有膨脹的肥皂泡樣透明陰影,最可能診斷是: A.骨內(nèi)生軟骨瘤 B.骨樣骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨肉瘤 E.骨膿腫肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是 A.正中神經(jīng)損傷 B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻 C.前臂肌肉缺血性攣縮 D.骨化性肌炎 E.關(guān)節(jié)僵硬血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是 A.骨膜壞死 B.骨質(zhì)破壞 C.骨質(zhì)病理骨折 D.細(xì)菌毒素致骨細(xì)胞壞死 E.骨質(zhì)失去血供一個(gè)12歲小女孩,無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左膝下內(nèi)側(cè)有一突出骨性腫塊,你認(rèn)為最大可能是什么病? A.骨囊腫 B.半月板囊腫 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨結(jié)核患兒,8歲,左脛腓骨中段骨折3個(gè)月,X線片見(jiàn)脛腓骨中段斜形骨折,斷端對(duì)位65%,向前成角10°,重疊1.0cm已愈合。首選處理應(yīng) A.切開(kāi)復(fù)位,鋼板固定 B.切開(kāi)復(fù)位,髓內(nèi)釘固定 C.手法折骨,石膏固定 D.手法折骨,持續(xù)牽引 E.不需治療40歲男性患者,腰腿痛反復(fù)發(fā)作伴跛行4月余,體查:腰椎左側(cè)彎,L右側(cè)椎旁壓痛,右直腿抬高試驗(yàn)40°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),趾背伸力減弱,L間隙水平CT掃描發(fā)現(xiàn)椎管右前方有一部分鈣化陰影,L左側(cè)神經(jīng)根浸沒(méi),首選診斷 A.椎管狹窄癥 B.腰椎間盤突出癥 C.退行性腰椎病 D.腰椎結(jié)核 E.椎管內(nèi)腫瘤一30歲男性,槍傷后,右上臂反?；顒?dòng),其遠(yuǎn)端未觸及動(dòng)脈搏動(dòng),不能主動(dòng)伸腕伸指,需立即 A.清創(chuàng)固定,修復(fù)血管 B.傷口清創(chuàng),骨牽引 C.清創(chuàng)內(nèi)固定 D.加壓包扎,觀察血循環(huán) E.閉合創(chuàng)口,夾板外固定20歲女性,因參加勞動(dòng)一周后,右肘關(guān)節(jié)痛?；顒?dòng)用力后加重,右肘外側(cè)壓痛,右肘伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mill試驗(yàn))(+),皮膚無(wú)紅腫,首選診斷是 A.肘關(guān)節(jié)結(jié)核 B.肘關(guān)節(jié)疲勞骨折 C.肱骨外上髁炎 D.右肘外側(cè)副韌帶損傷 E.橈神經(jīng)損傷男性,30歲,交通事故被壓傷,傷后2小時(shí)被抬入院,嚴(yán)重下肢擠壓傷合并骨折和嚴(yán)重低血壓此時(shí)首要處理應(yīng)該是: A.注射止痛劑 B.輸血和補(bǔ)液 C.骨折固定 D.應(yīng)用血管收縮藥,以提高血壓 E.吸氧創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥為: A.休克(低血容量性) B.急性腎功能衰竭 C.成人呼吸窘迫綜合癥 D.化膿性感染 E.破傷風(fēng)下列哪種骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷？ A.肱骨頸骨折 B.肱骨外科頸骨折 C.肱骨中下1/3骨折 D.肱骨髁上骨折 E.肱骨髁間骨折患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴(yán)重,此時(shí)最正確的治療是 A.加用激素治療 B.輸血 C.局部制動(dòng) D.切開(kāi)引流 E.病灶清除處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟是 A.應(yīng)用抗菌素 B.徹底清創(chuàng) C.修復(fù)軟組織 D.盡早閉合創(chuàng)口 E.固定骨折患兒12歲,一個(gè)月前診斷為左脛骨急性骨髓炎,經(jīng)局部引流后癥狀好轉(zhuǎn),但目前局部仍有竇道流膿,經(jīng)X線照片發(fā)現(xiàn)有大塊死骨,包殼尚未完全形成,此次治療最重要的措施是 A.死骨摘除 B.竇道刮術(shù) C.大劑量抗菌素 D.石膏固定 E.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)某患下肢脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的成年男子40歲因車禍來(lái)急診室,查體:右膝關(guān)節(jié)上部明顯腫脹,皮下瘀血,肢體疼痛,不敢活動(dòng),你怎樣才能盡快而又簡(jiǎn)捷確定有無(wú)骨折發(fā)生? A.測(cè)量肢體長(zhǎng)度 B.檢查足背動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng) C.活動(dòng)膝上部有無(wú)異?；顒?dòng)或骨擦音 D.X線拍片 E.膝關(guān)節(jié)穿刺男性,20歲,踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月,常有"打軟",絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(yàn)(-),關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,最可能診斷 A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂 B.外側(cè)半月板撕裂 C.外側(cè)副韌帶損傷 D.前交叉韌帶損傷 E.后交叉韌帶損傷拇指掌面基底部疼痛及彈響聲1年,檢查該部可觸及一小結(jié)節(jié),有壓痛,伸屈拇指時(shí)可感到彈響發(fā)生于結(jié)節(jié)處,最可能診斷是 A.滑囊炎 B.腱鞘囊腫 C.狹窄性腱鞘炎 D.神經(jīng)瘤 E.皮樣囊腫50歲,男,左小腿被砸傷24小時(shí),左小腿腫脹,壓痛,異?；顒?dòng),皮溫略高于對(duì)側(cè),體溫37.8℃,最可能診斷為 A.左脛骨骨髓炎 B.左小腿軟組織蜂窩組織炎 C.左脛骨干骨折 D.左小腿血腫 E.左小腿軟組織挫傷創(chuàng)傷搶救中,需首先處理: A.出血 B.休克 C.窒息 D.骨折 E.內(nèi)臟損傷股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)椋?A.屈曲、外展 B.內(nèi)收 C.向外成角 D.過(guò)伸、內(nèi)收 E.外展、外旋對(duì)開(kāi)放性骨折不正確的處理是 A.清除所有的污物 B.清除所有壞死組織 C.最好不用止血帶 D.去除所有游離骨塊 E.不宜使用毛刷刷洗骨端造成骨折不愈合的因素不包括： A.高齡 B.糖尿病 C.骨折部位血腫 D.骨折間有軟組織嵌入 E.畸形位置固定患者,25歲,搬重物后腰痛,檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動(dòng)明顯受限,右側(cè)骶棘肌痙攣伴壓痛,右直腿抬高45°時(shí),訴腰痛,加強(qiáng)試驗(yàn)(-),感覺(jué)肌力反射均正常,診斷應(yīng)最先考慮 A.腰椎間盤突出癥 B.腰扭傷 C.髖關(guān)節(jié)扭傷 D.梨狀肌綜合征 E.第三腰椎橫突綜合征男性青年工人25歲,驟然抬起重物時(shí)腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動(dòng)受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脫位 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腰椎間盤突出癥 E.腰扭傷10歲男孩,不慎跌下時(shí),上肢外展,手掌先著地,跌傷后肘部腫痛,功能障礙。檢查肘部明顯畸形,肘關(guān)節(jié)固定于半伸位,肘后隆起,皮下青紫,壓痛明顯,最大可能診斷是 A.尺骨鷹嘴骨折 B.伸直型肱骨髁上骨折 C.肘關(guān)節(jié)后脫位 D.肘部挫傷 E.肘關(guān)節(jié)前脫位骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷下列哪項(xiàng)是最正確的? A.疼痛是惡性腫瘤的特征性癥狀 B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線上均是溶骨性破壞 C.骨腫瘤的診斷絕對(duì)依靠病理檢查 D.堿性磷酸酶正?？膳懦龕盒阅[瘤的可能 E.Codman's三角可見(jiàn)于骨肉瘤50歲,男,左小腿被砸傷24小時(shí),左小腿腫脹,壓痛,異?；顒?dòng),皮溫略高于對(duì)側(cè),體溫37.8℃,最可能診斷為 A.左脛骨骨髓炎 B.左小腿軟組織蜂窩組織炎 C.左脛骨干骨折 D.左小腿血腫 E.左小腿軟組織挫傷成年男性,60kg體重,面部雙上肢和雙足Ⅱ°Ⅲ°燙傷,病人煩燥,末稍涼,口渴,尿少,收縮壓11kPa,心率120次/分。此病人燒傷嚴(yán)重程度應(yīng)為: A.輕度燒傷 B.中度燒傷 C.重度燒傷 D.特重?zé)齻?E.嚴(yán)重?zé)齻铝修D(zhuǎn)移性骨腫瘤中血清酸性磷酸酶中高的是哪一種？ A.乳腺癌 B.胃癌 C.肺癌 D.前列腺癌 E.肝癌一名20歲男性足球運(yùn)動(dòng)員,昨日足球比賽右膝受扭傷,今早起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,上下樓梯困難。體檢:右膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗(yàn)(+),屈伸運(yùn)動(dòng)明顯限制,抽屜試驗(yàn)(-),X線攝片檢查:右膝關(guān)節(jié)無(wú)骨折。初步診斷:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷,此時(shí)可采用如下處理措施,除了: A.石膏托固定限制活動(dòng) B.局部消腫止痛,中藥外敷 C.膝關(guān)節(jié)穿刺抽血,加壓包扎 D.立即行破裂半月板切除術(shù) E.疼痛減輕后,開(kāi)始作股四頭肌鍛煉————————————————————————————————— A3型題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用 與病歷有關(guān)的問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答 只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將 相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線?！?2歲男性,坐在矮凳子上,被前方突然失控的自行車撞傷,即感左髖部劇痛,伴不能活動(dòng)已4小時(shí),送來(lái)急診,體檢:左髖屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋畸形,并短縮3cm,余均正常。自行車是撞到患者的哪個(gè)部位? A.左膝關(guān)節(jié)外側(cè)前方 B.左膝關(guān)節(jié)前方 C.左股骨大粗隆部 D.左髂前上棘處 E.左足經(jīng)攝片確診為脫位.下列哪項(xiàng)處理首先考慮? A.切開(kāi)復(fù)位 B.左股骨髁上持續(xù)骨牽引 C.手法復(fù)位 D.臥木板床休息 E.持續(xù)皮膚牽引為防以后發(fā)生股骨頭缺血性壞死及受壓變形,下列哪項(xiàng)最重要的? A.早期開(kāi)始踝,足部功能鍛煉 B.股四頭肌鍛煉 C.三個(gè)月內(nèi)患肢不能負(fù)重 D.高壓氧治療 E.復(fù)方丹參,潘生丁等藥口服女性，8歲。慢性咳嗽5個(gè)月，2個(gè)月前因勞累并摔傷開(kāi)始左膝痛，時(shí)有發(fā)熱。查體：跛行,消瘦，左膝腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），局部不紅不熱，左大腿較對(duì)側(cè)稍細(xì),患肢屈曲部分受限，血沉87mm/h,白細(xì)胞11.3×10/L（11300/mm），L46%，N53%。此病人應(yīng)首先做的檢查： A.豚鼠接腫試驗(yàn) B.左膝CT檢查 C.左膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng) D.肺部X線片 E.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)取病理初步診斷： A.創(chuàng)傷性滑膜炎 B.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.化膿性關(guān)節(jié)炎 E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎男性病患，21歲，以右手小指麻木1年余來(lái)診，查體：右肘關(guān)節(jié)提攜角40，右手第1骨間肌萎縮明顯，追問(wèn)病史15年前曾有上臂下端外傷病史。病人癥狀是由下列哪項(xiàng)引起的？ A.骨筋膜室綜合征 B.肘管綜合征 C.腕管綜合征 D.格林-巴利綜合征 E.夏-科氏關(guān)節(jié)應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療： A.尺神經(jīng)前置術(shù) B.腕橫韌帶切開(kāi)術(shù) C.深筋膜切開(kāi)減張術(shù) D.局部制動(dòng) E.功能鍛煉某女,59歲。走路滑倒右髖著地,傷后自行走數(shù)十米,但以后右下肢疼痛,不敢活動(dòng),呈輕度外旋位。該病人最可能的診斷是: A.右髖軟組織損傷 B.右髖脫位 C.右股骨頸骨折 D.右大轉(zhuǎn)子骨折 E.右股骨干骨折病人來(lái)診檢查,從體檢中區(qū)別股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折最有意義的體征 A.疼痛程度 B.外旋角度 C.壓疼程度 D.腫脹程度 E.右髖功能障礙程度該病人經(jīng)過(guò)4個(gè)月的治療,欲下地行走,為了解骨折愈合情況,最適宜檢查 A.右髖X線檢查 B.右髖CT檢查 C.右髖MRI檢查 D.右髖ECT檢查 E.右髖B超檢查5歲男孩，患右髖關(guān)節(jié)早期滑膜結(jié)核，有低熱、盜汗、消瘦，右膝輕痛，右髖關(guān)節(jié)半屈曲畸形，輕度跛行。在一般醫(yī)院早期診斷最重要的依據(jù)是： A.臨床癥狀和體征 B.血常規(guī)及血沉檢查 C.結(jié)核菌培養(yǎng)或豚鼠接種試驗(yàn) D.一張質(zhì)量好的雙側(cè)髕關(guān)節(jié)X線片 E.CT或MRI早期最好的治療方法是： A.牽引、營(yíng)養(yǎng)、全身抗癆藥物治療 B.局部制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗結(jié)核藥物治療 C.早期滑膜切除，保護(hù)關(guān)節(jié)功能 D.留置引流管，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物 E.臥床休息、營(yíng)養(yǎng)、牽引、全身抗結(jié)核藥物治療 45. 首先應(yīng)予鑒別的疾病是： A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.暫時(shí)性滑膜炎 C.股骨頭骨軟骨病 D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.早期化膿性關(guān)節(jié)炎一位扭傷后腰及左腿痛2個(gè)月的病人,未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4、5間盤突出(偏左)。其定位體征應(yīng)是: A.左跟腱反射消失 B.腰骶棘突左側(cè)壓痛 C.左直腿抬高試驗(yàn)(+) D.腰向患側(cè)凸彎 E.左伸力減弱最佳治療方法是: A.坐骨神經(jīng)封閉 B.局部涂骨質(zhì)寧擦劑(外用藥) C.暫行牽引,按摩和理療等 D.通過(guò)間盤鏡摘除突出髓核 E.立即手術(shù)行髓核切除哪項(xiàng)外都是手術(shù)適應(yīng)癥? A.CT確診后 B.神經(jīng)根刺激癥狀明顯,疼痛嚴(yán)重者 C.經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療半年以上不緩解者 D.多次反復(fù)發(fā)作者 E.中央型間盤突出,影響大小便者男，12歲，體育鍛煉時(shí)不慎摔倒，左肘著地，局部腫痛，畸形，左肘活動(dòng)受影響，經(jīng)診斷為伸直型肱骨髁上骨折。容易發(fā)生的并發(fā)癥是： A.前臂缺血性肌攣縮 B.尺神經(jīng)損傷 C.橈神經(jīng)損傷 D.肱動(dòng)脈損傷 E.正中神經(jīng)損傷最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?A.手法復(fù)位和后側(cè)石膏托固定 B.持續(xù)骨牽引 C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 D.手法復(fù)位和膠帶皮膚牽引 E.手法復(fù)位和小夾板固定男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。其診斷首先應(yīng)考慮： A.股骨頸骨折 B.股前粗隆間骨折 C.骨盆骨折 D.髖關(guān)節(jié)前脫位 E.髖關(guān)節(jié)后脫位根據(jù)該病人情況，應(yīng)選擇以下哪一種治療方案？ A.閉合復(fù)位內(nèi)固定 B.切開(kāi)復(fù)位 C.持續(xù)骨牽引，閉合復(fù)位6周 D.手法復(fù)位后，皮牽引4周 E.手法復(fù)位后，石膏固定3個(gè)月該病人治療4周后，自行下地負(fù)重行走，正常活動(dòng)，預(yù)計(jì)可能發(fā)生哪一種情況： A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 B.神經(jīng)損傷 C.習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位 D.股骨頭缺血性壞死 E.髖部骨化性肌炎————————————————————————————————— A4型題 (病歷串最佳選擇題) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病 歷相關(guān)的問(wèn)題,隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息,該信息只與回 答該問(wèn)題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問(wèn)題有 A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè) 最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。————————————————————————————————65歲男性,2小時(shí)前被汽車撞傷右髖部,疼痛,右下肢不能負(fù)重。入院后體檢:右大轉(zhuǎn)子上移2.0cm,右下肢真實(shí)長(zhǎng)度與左下肢相同,右下肢相對(duì)長(zhǎng)度較左下肢短縮2.0cm。右下肢活動(dòng)受限,畸形。該病人不可能出現(xiàn)的病情是: A.髖臼骨折 B.髖關(guān)節(jié)后脫位 C.股骨頸頭下型骨折 D.股骨頸基底部骨折 E.股骨上段骨折該病人明確診斷的常用檢查方法是: A.右髖斷層X(jué)線 B.右髖CT C.右髖MRI D.骨掃描 E.骨盆正位像如經(jīng)輔助檢查診斷為頭下型Pawle's角40°的完全骨折,行牽引治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有: A.褥瘡 B.墜積性肺炎 C.骨折不愈合 D.股骨頭缺血壞死 E.以上都對(duì)6個(gè)月后X線檢查骨折吸收硬化,骨小梁稀疏,股骨頭下有囊性變化,應(yīng)選擇的 最佳治療方法是: A.扶拐部分負(fù)重行走 B.繼續(xù)牽引 C.手術(shù)內(nèi)固定 D.人工股骨頭置換 E.轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)出現(xiàn)上一問(wèn)題的題干中情況的原因有: A.病人年齡大 B.骨折兩端受剪力作用 C.關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折不易愈合 D.骨折斷端一側(cè)血運(yùn)完全切斷 E.以上原因都可能有65歲女性,2小時(shí)前平地滑倒右臀部著地,感臀部疼痛,右下肢負(fù)重困難。右下肢無(wú)明顯縮短,微外旋姿勢(shì),縱向叩擊時(shí)右髖部痛最可能損傷是: A.右髖關(guān)節(jié)扭傷 B.右臀部挫傷 C.骨盆骨析 D.右粗隆間骨折 E.右股骨頸嵌入性骨折有助于診斷的檢查是: A.X線檢查 B.了解有無(wú)骨擦音 C.右髖有無(wú)彈性固定 D."B"超了解有無(wú)血腫 E.髖關(guān)節(jié)穿刺有無(wú)新鮮血液X線檢查未發(fā)現(xiàn)右髖附近有明顯骨折,以下哪種處理是錯(cuò)誤的? A.可自由活動(dòng) B.CT掃描 C.2周后再照片復(fù)查 D.右下肢暫制動(dòng) E.適當(dāng)止痛藥物在確定診斷以前下列哪種治療是錯(cuò)誤的? A.臥硬板床 B.消炎,止痛藥物 C.口服補(bǔ)鈣劑 D.應(yīng)用激素 E.盡量少負(fù)重女性30歲三天前搬重物扭傷腰部,腰痛劇烈其活動(dòng)完全受限。外院理療按摩未見(jiàn)好 轉(zhuǎn),體檢:腰椎旁肌痙攣,腰推活動(dòng)受限,軟組織壓痛。X光檢查:未見(jiàn)骨折此時(shí)最適合的治療為 A.口服或肌注止痛劑 B.繼續(xù)理療按摩 C.臥硬板床休息局部熱敷 D.腰推拿牽引治療 E.手術(shù)治療該病人腰痛緩解后,對(duì)于預(yù)防腰痛的復(fù)發(fā),以下哪種措施最有效? A.適當(dāng)?shù)淖藙?shì)坐立持重及訓(xùn)練背肌 B.長(zhǎng)期腰圍保護(hù) C.避免體力性活動(dòng) D.常備止痛劑 E.有規(guī)律地按摩腰部疼痛緩解二年后,在2個(gè)月前因勞動(dòng)后,逐漸出現(xiàn)左下肢放射痛,至小腿外側(cè)及足背.行走500米時(shí)出現(xiàn)疼痛加重伴麻木.平臥后緩解,體檢:左直腿抬高30°加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退。此時(shí)診斷為該腰椎病變的位置可能在: A.L椎間 B.L椎間 C.L椎間 D.L椎間為進(jìn)一步確定病灶或病變最佳的檢查方法是, A.腰椎正側(cè)雙斜位X線拍片 B.腰椎CT C.腰椎MRI D.骨掃描 E.腰穿下列哪種情況出現(xiàn)是決定手術(shù)的指征? A.下肢疼痛劇烈 B.腰椎僵直活動(dòng)完全受限 C.足背皮膚感覺(jué)過(guò)敏 D.排尿無(wú)力或排尿困難 E.病人要求手術(shù)治療愿望強(qiáng)烈最可能的診斷是: A.急性腰扭傷 B.腰椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)瘤 C.腰椎結(jié)核 D.腰椎骨折 E.腰間盤突出癥25歲，賓館男服務(wù)員。半年前彎腰提施行箱時(shí)突然腰疼，并向左側(cè)臀部擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向右側(cè)，腰活動(dòng)困難，左側(cè)腰骶部壓痛，直腿抬高30度（+）， X線片見(jiàn)腰椎向左側(cè)彎曲。當(dāng)時(shí)的診斷為： A.棘間韌帶損傷 B.急性腰肌損傷 C.腰椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎管狹窄癥最應(yīng)采取的治療方法是： A.痛點(diǎn)局封 B.臥床休息 C.按摩推拿 D.理療 E.手術(shù)治療近半個(gè)月來(lái)，右側(cè)腰腿疼加重，經(jīng)按摩后，左下肢也出現(xiàn)疼痛，小腿外側(cè)及足背麻木，左拇趾背伸無(wú)力，小便困難。此時(shí)最簡(jiǎn)便有效的輔助檢查是： A.X線檢查 B.腰椎管造影 C.ECT檢查 D.MRI檢查 E.CT檢查病人出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是： A.Laseque征（+） B.McMurray征（+） C.Thomas征（+） D.Gaenslen征 E.“4”字試驗(yàn)（+）病人最終接受了手術(shù)治療是由于： A.非手術(shù)治療無(wú)效 B.病程時(shí)間太長(zhǎng) C.病人年青可接受手術(shù) D.馬尾神經(jīng)受壓 E.病人要求手術(shù)————————————————————————————————— B1型題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問(wèn)題，共用 這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。————————————————————————————————— A.手術(shù)切除 B.潛行性穿刺抽膿 C.刮除術(shù) D.切開(kāi)引流術(shù) E.單純抗結(jié)核藥物治療頸部淋巴結(jié)核形成寒性膿腫尚未穿破B寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染D A.Finkelstein(握掌尺偏)試驗(yàn) B.Codman三角 C.寒性膿腫 D.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 E.X光檢查陰性腰間盤突出癥可出現(xiàn)D急性化膿性骨髓炎早期可出現(xiàn)E骨肉瘤可出現(xiàn)B A.骨肉瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨瘤 E.軟骨瘤 下列病變最可能診斷是股骨下端病變,疼痛劇烈,病程進(jìn)展快A屬潛在惡性腫瘤C A.骨折不愈合 B.骨折延期愈合 C.骨折畸形愈合 D.骨化性肌炎 E.骨缺血性壞死30歲男性患者,左股骨頸骨折，加壓螺釘內(nèi)固定后2年,X線片示:股骨頭 外上方高密度影，外形變扁,最可能的并發(fā)癥是E5歲男性患兒,右肱骨髁上骨折治療4個(gè)月后,患肘呈90°固定,X線片示:肘關(guān)節(jié)前上方可見(jiàn)大量高密度條狀陰影,最可能的并發(fā)癥是D A.Ⅲ°燒傷 B.局部?jī)鰝?C.深Ⅱ°燒傷 D.淺Ⅱ°燒傷 E.全身凍傷上面的哪種疾病有如下特點(diǎn)?網(wǎng)狀血管栓塞C按損傷深度分為四度B A.下肢屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋 B.下肢屈曲,內(nèi)收,外旋 C.下肢短縮 D.下肢較長(zhǎng) E.下肢極度外旋股骨頸骨折B股骨轉(zhuǎn)子間骨折E A.切開(kāi)引流 B.病灶清除，填塞換藥 C.病灶清除后，關(guān)閉切口，置管定時(shí)注入藥物 D.病灶清除后，加壓融合 E.病灶清除后，關(guān)閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流局部軟組織膿腫多采用?A骨及關(guān)節(jié)急性化膿性感染應(yīng)采用E結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)采用?D A.Ⅱ°9%燒傷 B.Ⅲ°9%燒傷 C.Ⅲ°30%燒傷 D.Ⅱ°52%燒傷 E.Ⅱ°46%燒傷上述燒傷面積屬于下面哪度燒傷?中度燒傷B重度燒傷E A.Ⅱ°9%燒傷 B.Ⅲ°9%燒傷 C.Ⅱ°20%燒傷 D.Ⅱ°45%燒傷 E.Ⅲ°30%燒傷以上最可能的診斷是：中度燒傷C特重?zé)齻鸈 A.褥瘡 B.尿道損傷 C.損傷性骨化 D.缺血性肌攣縮 E.脂肪栓塞下列損傷的并發(fā)癥是脊髓損傷A骨盆骨折B A.酒精清毒，創(chuàng)可貼固定 B.清創(chuàng)縫合術(shù) C.高滲鹽水沖洗 D.10%硝酸銀涂擦 E.外敷生肌玉紅膏35歲男性，工作時(shí)右拇腹裂傷8mm傷口，應(yīng)如何處理創(chuàng)面：A被車撞傷，皮膚皮下筋膜破裂，如何處置：B A.惡性骨腫瘤 B.良性骨腫瘤 C.潛在惡性的骨腫瘤 D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 E.骨的瘤樣病損下列骨腫瘤可能屬于:大學(xué)4年級(jí)一位女學(xué)生跑步時(shí)跌倒,三周后右膝部仍痛,夜間加重。局部觸痛。X線片示股骨下端日光放射狀。堿性磷酸酶增高。術(shù)中見(jiàn)骨質(zhì)破壞及骨折,包塊界限不清。A19歲女乘務(wù)員無(wú)意中觸到左膝部包塊三天而就診。體檢;左小腿上段可見(jiàn)局限性隆起,皮膚外觀正常。包塊骨性硬,光滑,不活動(dòng),無(wú)壓痛。X線示干骺端生長(zhǎng)寬基骨腫瘤物。B A.肌電圖 B.腰椎攝片 C.CT D.脊髓造影 E.CSF改變鑒別手段最佳選擇為腰椎管狹窄C椎管內(nèi)馬尾腫瘤D A.缺血性骨壞死 B.腓總神經(jīng)損傷 C.橈神經(jīng)損傷 D.后尿道損傷 E.動(dòng)脈損傷肱骨中下1/3段骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是C恥骨與坐骨支骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是D————————————————————————————————— B2型題 (擴(kuò)展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個(gè)以上備選答案,然后提出2-3個(gè)問(wèn)題,共用這組 備選答案,答題時(shí),要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答 答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選?！? A.髓核摘除術(shù) B.骨盆牽引 C.推拿 D.理療 E.口服阿斯匹林 F.硬膜外注射VitB1,VitB12 G.加強(qiáng)鍛煉 H.手法旋轉(zhuǎn)復(fù)位下列患者均有腰腿痛,選擇最合適的治療方法。一名25歲男性患者,扭傷后腰痛,伴右下肢放射痛已一周,并有小便失禁現(xiàn)象。體檢:腰部活動(dòng)輕度受限,腰4,5棘間壓痛,雙直腿抬高試驗(yàn)45度(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右伸拇肌力減弱馬鞍區(qū)感覺(jué)減退,腰椎X線片(-)。A一體育教師,反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛已10個(gè)月,經(jīng)服藥,打針等治療,癥狀緩解,活動(dòng)后加重,近一周來(lái)疼痛加重。體檢:腰向右側(cè)彎,L4,5右旁壓痛,右直腿抬高試驗(yàn)30度(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右伸拇肌力明顯減弱。A A.側(cè)方擠壓試驗(yàn) B.抽屈試驗(yàn) C.臂叢牽拉試驗(yàn) D.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn) E.握拳尺偏試驗(yàn) F.伸肌腱牽拉試驗(yàn) G.浮髕試驗(yàn) H.回旋擠壓試驗(yàn)一名女患左腕橈側(cè)痛,不敢提暖瓶已一個(gè)月,體檢橈骨莖實(shí)處壓痛,為試驗(yàn)其診斷,進(jìn)一步檢查是：E某男踢球時(shí)左膝扭傷二個(gè)月,走路時(shí)無(wú)力感,彈響,疑有半月板損傷,應(yīng)檢查的是:H————————————————————————————————— E1型題 (簡(jiǎn)答題)下列試題請(qǐng)根據(jù)試題要求做簡(jiǎn)短的回答，將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)?！?3分)解釋骨筋膜室綜合征：(3分)即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征侯群(2分)，最多見(jiàn)于前臂和小腿（1分）。(2分)何為Dugas征陽(yáng)性？(2分)肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部（1分），或于掌搭在健側(cè)肩部時(shí)肘部無(wú)法貼近胸壁（1分）。(3分)簡(jiǎn)述成人股骨頭的血供來(lái)源：(3分) 1.股骨頭小凹動(dòng)脈，提供股骨頭凹部的血供；（1分） 2.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭；（1分） 3.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈。（1分）————————————————————————————————— E2型題 (論述題) 下列試題請(qǐng)根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案寫在答題紙上，并 標(biāo)明題號(hào)?！?5分)簡(jiǎn)述骨折切開(kāi)復(fù)位的指征：(5分) 1.骨折端之間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入（1分） 2.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（1分） 3.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響患肢功能者（1分） 4.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷（1分） 5.多處骨折（1分）(5分)簡(jiǎn)述骨折的早期并發(fā)癥：(5分) 1.休克（1分）； 2.脂肪栓塞綜合征（1分）； 3.重要內(nèi)臟器官損傷（1分）； 4.重要周圍組織損傷，血管、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷（1分）； 5.骨筋膜室綜合征（1分）。(5分)半月板損傷的治療原則？(5分) 1.急性半月板損傷時(shí)，可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周（1分）,如有膝關(guān)節(jié)積血應(yīng)盡可能抽盡后加壓包扎；（1分） 2.急性期過(guò)后，應(yīng)及早進(jìn)行股四頭肌操練；（1分） 3.診斷明確的半月板損傷，目前主張行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)（可行局部切除、修復(fù)等）。（2分）(5分)脊髓損傷的病理分類：(5分) 脊髓震蕩（1分） 脊髓挫傷與出血（1分） 脊髓斷裂（1分） 脊髓受壓（1分） 馬尾神經(jīng)損傷（1分）(5分)簡(jiǎn)述骨盆骨折的并發(fā)癥？(5分) 1.腹膜后血腫；（1分） 2.腹腔內(nèi)臟損傷；（1分） 3.膀胱或后尿道損傷；（1分） 4.直腸損傷；（1分） 5.神經(jīng)損傷。（1分）(4分)試述骨折切開(kāi)復(fù)位的優(yōu)缺點(diǎn)：(4分)優(yōu)點(diǎn)： 1.使手法復(fù)位不能的骨折達(dá)到解剖復(fù)位；（0.5分） 2.有效內(nèi)固定可使病人提前下床活動(dòng)；（0.5分） 3.減少肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；（0.5分） 4.方便護(hù)理，減少并發(fā)癥。（0.5分）缺點(diǎn)： 1.切開(kāi)復(fù)位時(shí)破壞局部血供，可能引起骨折延遲愈合和不愈合；（0.5分） 2.增加局部軟組織損傷程度，降低局部抵抗力；（0.5分） 3.內(nèi)固定選擇不當(dāng)，使骨折延遲愈合或不愈合；（0.5分） 4.需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。（0.5分）(6分)影響骨折愈合的因素：(6分)（一）全身因素 1.年齡（0.5分） 2.健康狀況（0.5分）（二）局部因素 1.骨折類型和數(shù)量（0.5分） 2.局部血供（0.5分） 3.軟組織損傷程度（0.5分） 4.軟組織嵌入（0.5分） 5.感染（0.5分）（三）治療方法的影響 1.反復(fù)多次手法復(fù)位（0.5分） 2.切開(kāi)復(fù)位時(shí)，軟組織，骨膜剝離過(guò)多，骨折塊缺失（0.5分） 3.骨牽引力量過(guò)大（0.5分） 4.骨折固定不牢固（0.5分） 5.不當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?.5分）(5分)試述伸直型肱骨髁上骨折造成前臂缺血性肌攣縮時(shí)典型的5P征是什么？(5分) Painlessness(0.5分)（無(wú)痛）(0.5分) Pulselessness(0.5分)（無(wú)脈）(0.5分) Pallor(0.5分)（皮膚蒼白）(0.5分) Paresthesia(0.5分)（感覺(jué)異）(0.5分) Paralysis(0.5分)（肌肉麻痹）(0.5分)(6分)女，45歲，右側(cè)頸肩痛時(shí)輕時(shí)重已一年余，近一周來(lái)加重，并向右上肢放散，有夜痛。體檢：右肩活動(dòng)受限，上舉、外展時(shí)較明顯，肩前按痛，右手4-5指感覺(jué)減退。 問(wèn)題1.最可能的診斷是？ 問(wèn)題2.應(yīng)與哪個(gè)疾病鑒別診斷？ 問(wèn)題3.采用何種治療較適宜？頸椎?。?分）肩周炎（2分）牽引、頸托加口服消炎止痛藥（2分）(6分)8歲，男孩，右髖曾有外傷，逐漸出現(xiàn)右下肢跛行，訴右膝疼痛，并有夜痛，同時(shí)伴有低熱，食欲減退等。體檢：腰椎輕度前凸，右髖Thomas征陽(yáng)性，股內(nèi)收肌有痙攣。 問(wèn)題1.臨床診斷首先考慮是什么？ 問(wèn)題2.為明確診斷的輔助檢查首先采取哪項(xiàng)檢查？問(wèn)題3.早期選用的治療方法是什么？ 右髖關(guān)節(jié)早期滑膜結(jié)核（2分） 拍骨盆正位片對(duì)比兩側(cè)髖關(guān)節(jié)（1分） 全身支持及應(yīng)用抗結(jié)核藥物（1分） 右下肢皮牽引（1分） 關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（1分）(5分)男，26歲，左手被重物砸傷后多發(fā)骨折。 問(wèn)題1.骨折復(fù)位后應(yīng)固定于何位置？ 問(wèn)題2.該位置的具體表現(xiàn)是什么？(5分) 功能位（1分） （1）腕關(guān)節(jié)背伸20°-25°,輕度尺偏（1分） （2）拇指處于對(duì)掌位,其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈（1分） （3）其他手指略微分開(kāi)，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)輕微屈曲（1分） （4）各指的關(guān)節(jié)屈曲位置較一致（1分）(6分)8歲，男孩，右髖曾有外傷，逐漸出現(xiàn)右下肢跛行，訴右膝疼痛，并有夜痛，同時(shí)伴有低熱，食欲減退等。體檢：腰椎輕度前凸，右髖Thomas征陽(yáng)性，股內(nèi)收肌有痙攣。 問(wèn)題1.臨床診斷首先考慮是什么？ 問(wèn)題2.為明確診斷的輔助檢查首先采取哪項(xiàng)檢查？ 問(wèn)題3.早期選用的治療方法是什么？(6分) 右髖關(guān)節(jié)早期滑膜結(jié)核（2分） 拍骨盆正位片對(duì)比兩側(cè)髖關(guān)節(jié)（1分） 全身支持及應(yīng)用抗結(jié)核藥物（1分） 右下肢皮牽引（1分） 關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（1分）(5分)臨床上頸椎病可分為哪幾種基本類型？(5分) 1.神經(jīng)根型頸椎?。?分）； 2.脊髓型頸椎?。?分）； 3.交感神經(jīng)型頸椎?。?分）； 4.椎動(dòng)脈型頸椎?。?分）； 5.混合型（1分）。(6分)以下各部骨折可造成何種重要周圍組織損傷？ （1）肱骨干中下1/3交界處骨折 （2）伸直型肱骨髁上骨折 （3）股骨髁上骨折 （4）脛骨上段骨折 （5）腓骨頸骨折 （6）胸12椎體骨折(6分) （1）橈神經(jīng)（1分） （2）肱動(dòng)脈（1分） （3）動(dòng)脈（1分） （4）脛前或脛后動(dòng)脈（1分） （5）腓總神經(jīng)（1分） （6）腰脊髓（1分）(5分)請(qǐng)判定下列骨關(guān)節(jié)損傷的治療易形成何種并發(fā)癥？ --------------------------------------- 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后未行固定 --------------------------------------- 肱骨干骨折反復(fù)多次手法復(fù)位 --------------------------------------- 肘關(guān)節(jié)脫位功能鍛煉時(shí)粗暴扳拉，形成血腫 --------------------------------------- 髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定1個(gè)月后完全負(fù)重 --------------------------------------- 脛腓骨雙折石膏固定過(guò)緊 ---------------------------------------(5分) 肩關(guān)節(jié)脫位：習(xí)慣性脫位（1分） 肱骨干骨折：橈神經(jīng)損傷（1分） 肘關(guān)節(jié)脫位：骨化性肌炎（1分） 髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭缺血性壞死（1分） 脛腓骨雙折：骨筋膜室綜合征（1分）(6分)患者，女，45歲，辦公室工作人員，時(shí)常有頸部不適，近來(lái)眩暈，轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯。2小時(shí)前突然摔倒，但意識(shí)清楚。 問(wèn)題1.可能的診斷是什么？ 問(wèn)題2.應(yīng)注意與哪些疾病鑒別？ 問(wèn)題3.可有哪些治療措施？(6分) 頸椎?。ㄗ祫?dòng)脈型）（2分） （1）能引起眩暈的疾病，如耳源性、腦源性、眼源性、外傷性、神經(jīng)官能性變（1分） （2）冠狀動(dòng)脈供血不足（0.5分） （3）鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征（0.5分） （1）頜枕吊帶牽引 （2）頸托 （3）按摩 （4）理療 （5）自我保健 （6）藥物 （7）手術(shù)（共2分）(5分)男性，30歲，跛行多年，近10天加重，來(lái)診時(shí)已不能行走，感覺(jué)平面在劍突水平，Babinski(++），雙下肢肌力Ⅱ級(jí),有尿失禁，腰椎穿刺為血性腦脊液，均勻一致，上清蛋白增高。 問(wèn)題1.最可能的診斷為： 問(wèn)題2.常用的檢查方法為：(5分) 脊髓的動(dòng)靜脈畸形（2分） 脊髓碘油造影 MRI、MRA、DSA（3分）(6分)女，66歲，跌倒后感左髖部疼痛，不能行走，被他人送至急診，經(jīng)X線片檢查顯示左股骨頸頭下型骨折，Pauwells角60°。 問(wèn)題1.哪些股骨頭血液來(lái)源必然中斷？ 問(wèn)題2.患者采用手術(shù)療法治療，可以考慮哪幾種方法？ 問(wèn)題3.你認(rèn)為該病人的最佳手術(shù)方法是什么？為什么？(6分) （1）股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支（1分） （2）旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支（1分） （1）閉合復(fù)位內(nèi)固定（1分） （2）切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定（1分） （3）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（1分） （1）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（0.5分） （2）因?yàn)楣晒穷^的血循環(huán)已嚴(yán)重破壞，頭的壞死發(fā)生率很高（0.5分）(5分)請(qǐng)敘述肩關(guān)節(jié)前脫位的類型及脫位機(jī)制。(5分) 類型：1）喙突下脫位（1分） 2）盂下脫位（1分） 3）鎖骨下脫位（1分） 脫位機(jī)制：1）間接暴力，外展與外旋力量同時(shí)作用于肱骨頭，使肩關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)破口，肱骨頭滑出肩胛盂窩。（1分） 2）直接暴力，向后跌倒時(shí)，肱骨后方直接撞擊于硬物上，所產(chǎn)生的向前暴力形成前脫位。（1分）(4分)急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療后會(huì)出現(xiàn)哪些結(jié)果？(4分) 1.在X線改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失；（1分） 2.在出現(xiàn)X線片改變后全身局部癥狀消失；（1分） 3.全身癥狀消退，局部癥狀加?。唬?分） 4.全身癥狀及局部癥狀均不消退。（1分）(5分)試述脊髓震蕩：(5分) 與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷（1分） 脊髓受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓（1分） 損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失（2分） 在組織形態(tài)學(xué)上并無(wú)病理改變發(fā)生，只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)（1分）————————————————————————————————— E3型題 (改進(jìn)型論述題) 下列試題請(qǐng)根據(jù)試題要求，注意問(wèn)題順序，依次對(duì)試題的每個(gè)問(wèn)題進(jìn) 行簡(jiǎn)要回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)?！?/p>